Frotis y cultivo de secrecion vaginal

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  • http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2006/julio-set/131-133.html http://bvs.sld.cu/revistas/far/vol37_1_03/far06103.pdf http://www.pap.es/FrontOffice/PAP/front/Articulos/Articulo/_IXus5l_LjPqlUW3MgBYqUPm6NHxtWKxe
  • http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/pdf/Vaginitis_vaginosis_cervicitis_Medicine2010.pdf
  • http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v26n3/a06v26n3.pdf
  • http://www.elsevier.es/es/revistas/enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28/vaginosis-bacteriana-vaginitis-candida-spp-diagnosticos-contradictorios-8537-cartas-al-director-2000
  • http://www.elsevier.es/es/revistas/enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28/vaginosis-bacteriana-vaginitis-candida-spp-diagnosticos-contradictorios-8537-cartas-al-director-2000 http://es.scribd.com/doc/50455190/DX-TRICHOMONA-VAGINALIS
    http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v26n3/a06v26n3.pdf http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/pdf/Vaginitis_vaginosis_cervicitis_Medicine2010.pdf
  • http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap24.pdf
  • Frotis y cultivo de secrecion vaginal

    1. 1. Laura Alejandra Bautista Romero Clínica el Bosque
    2. 2. Secreción vaginal Normal Inodoras Claras Viscosas pH 3,5- 4.5 Presencia de Lactobacillus spp Lactobacillus spp. Secreción vaginal Niñas No Viscosa Ausencia de glucogeno pH 7.0- 8.0 Favorece el crecimiento de microorganis mos
    3. 3. Contaminación Fecal Contaminación Urinaria Exudado Vaginal Pico Vulvar Irritación Mal olor Vaginitis Trichomonas vaginalis V. Candidiásica Vaginosis Bacteriana
    4. 4. Causa más frecuente Exudado Vaginal Mal olor Vaginosis por Gardnerella vaginalis Alteración flora Vaginal Lactobacillus spp. BGP Gardnerella vaginalis CBGP En su patogénesis intervienen sinérgicamente G. vaginalis y los anaerobios que producen el mal olor Múltiples Parejas Sexuales Duchas Vaginales Elevación pH vaginal ( > 4.5 Características del Flujo vaginal
    5. 5. Vaginitis por Candida spp. Colonización vaginal por Candida Muy frecuente Colonización zona anorectal 50% Pacientes Sintomatologia Inflamación Vulvar y vaginal Exudado adherente a la mucosa Blanco, amarillento grumoso pH vaginal 4.5 Factores Predisponentes Se clasifica en complicada o no complicada. La primera es recurrente, grave, puede estar producida por otras especies de Candida diferentes a C. albicans y se produce en diabéticas no controladas, inmunodeprimidas y embarazadas. Características del Flujo vaginal
    6. 6. Vaginitis por T. vaginalis (Protozoo) ETS más frecuente en el mundo Embarazo Parto Prematuro Bajo Peso del R.N Leucorrea Profusa Espumosa Amarillo- verdosa Mal olor Abundantes PMN Prurito vaginal pH > 4.5 Vagina inflamada Aspecto de Frambuesa Cérvix enrojecido y edematosos En el varón, la infección por T. vaginalis es menos frecuente. La sintomatología que produce es de uretritis y, con frecuencia, la infección es asintomática El diagnóstico por microscopia en fresco es un método específico en caso de vaginitis purulenta, pero poco sensible para detectar a las pacientes asintomáticas. El cultivo es un método específico y sensible, superado por los métodos moleculares, especialmente por la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Características del Flujo vaginal
    7. 7. VBCandidiasis Trichomonas vaginalis
    8. 8. Cervicitis por Neisseria gonorrhoeae La CMP es en la mujer el equivalente a la uretritis en el varón. Es muy importante su diagnóstico para prevenir complicaciones como la endometritis y la salpingitis y, en la mujer embarazada, el parto prematuro, la infección puerperal y la iniciación o promoción de una neoplasia cervical microorganismo aislado con mayor frecuencia
    9. 9. Introducción del especulo Escobillones estériles (2) Frotis- Gram* S.S- Examen en Fresco Examen en Fresco pH Células Guía PMN* Microor ganismo s Aminas *Edad/practicas sexuales
    10. 10. El flujo presente en las vaginosis tiene un pH > 4.5 debido a la disminución de Lactobacillus sp. Y por tanto del ácido láctico; otro factor que hace que el pH se alcalinice, es la presencia de aminas producto de la decarboxilación de los aminoácidos por las bacterias anaeróbicas. Sistema de cuantificación de Nugent
    11. 11. Sistema de cuantificación de Nugent A. Cuantificación de: 1. Bacilos Gram (+): Lactobacillus spp. 2. Cocobacilos Gram Variables: G. vaginalis + Bacteroides sp. 3. Bacilos Curvos Gram (-): Mobiluncus sp. Las bacterias se cuantifican de 1+ a 4+ de acuerdo con el número que se encuentren por campo microscópico 0 No se observan microorganismos 1+ 1 Bacteria x CM 2+ 1-4 Bacterias x CM 3+ 5-30 Bacterias x CM 4+ > 30 Bacterias x CM Una vez establecida la cantidad de Lactobacillus sp., G. Vaginalis más Bacteroides sp. Y Mobiluncus sp, se asigna un puntaje de acuerdo con la siguiente tabla Escasa 0-5 PMN x CM Moderada 5-10 x CM Abundante >10 x CM
    12. 12. Lactobacillus G. vaginalis y bacteroides sp. Mobilluncus 4+ : 0 puntos 3+ : 1 punto 2+ : 2 puntos 1+ : 3 puntos 0+ : 4 puntos 4+ : 4 puntos 3+ : 3 puntos 2+ : 2 puntos 1+ : 1 punto 0+ : 0 puntos 4+ : 2 puntos 3+ : 2 puntos 2+ : 1 punto 1+ : 1 punto 0+ : 0 puntos La puntuación final se obtiene sumando los puntos de los tres grupos El criterio diagnostico para la vaginosis bacteriana es una puntuación de 7 o más; una puntuación de 4 a 6 se considera intermedia y una puntuación de 0 a 3 se considera normal. La VB se puede diagnosticar con el empleo de los criterios ya mencionados (aspecto pH, aminas, células guía, lectura del Gram.), sin ser necesario el cultivo. Cuando hay dudas al utilizarse estos criterios, por ejemplo, Gram. con puntuación intermedia (4 a 6), debe realizarse la identificación completa* A. G.V.
    13. 13.  2 gotas de la suspensión del flujo vaginal en la solución salina en un portaobjetos y cúbrala con un cubreobjetos.  Observe al microscopio, con objetivos de 10X y, de 40X.  La presencia de Trichomonas con su movimientos característico es diagnostico.  Mx Fresca
    14. 14. Debido a que las especies del genero Candida son habitantes normales del tracto genital femenino, la muestra debe procesarse inmediatamente para evitar la proliferación de las escasas levaduras que pudieran estar presentes en ella, ya que esto ocasionaría una mala interpretación de los resultados (falsos positivos). Examen Directo  Tres lamina portaobjetos y c/u agregar un gota de la suspensión del F.V  KOH  GRAM  - Informe Presencia de blastoconidias y pseudomicelios Escasa 1 – 10 Moderada 10 – 20 Abundante > 20
    15. 15. Exudado de la Cérvix Limpieza de la cérvix Amarillo-verdoso Extendido-GRAM Dx etiológico: Cultivo Neisseria gonorrhoeae (DCGN) Stuart-Amies Los medios de transporte tipo Stuart-Amies tienen un nivel de recuperación del gonococo a temperatura ambiente del 100% a las 12 horas y de mas del 90% a las 24 horas
    16. 16. 35-37 ºC 48 horas CO2 5%  Agar Chocolate  Agar Sangre  Agar Thayer-Martin: Medio enriquecido  Vancomicina: Inhibición de Flora Gram (+)  Colistina: Inhibición de Coliformes Gram (-)  Nistatina: Inhibición de Hongos  Trimetropim: Inhibicón de CGP Y BGN  Colonias puntiformes translucidas  Colonias puntiformes no hemolíticas

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