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Criterios dx reumatologia

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  • 1. CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA REVISADOS POR LA ARA 1987 1.- Rigidez articular matutina y por una hora 2.- Artritis de tres o más áreas articulares 3.- Artritis de las manos (muñecas, MCF, IFP) 4.- Artritis simétrica 5.- Nódulos reumatoides 6.- Factor reumatoide sérico positivo 7.- Radiología típica en manos y muñecas CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA REVISADOS POR LA ARA 2010 A. Compromiso articular 1 articulación grande 2-10 articulaciones grandes 1-3 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de articulaciones grandes) 4-10 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de grandes articulaciones) > 10 articulaciones (al menos 1 articulación pequeña) 0 1 2 3 5 B. Serología (al menos 1 resultado de la prueba es necesaria para la clasificación) FR negativo y ACPA negativo FR débil positivo o ACPA débil positivo FR fuerte positivo o ACPA fuerte positivo 0 2 3 C. Reactantes de fase aguda (al menos 1 prueba es necesaria para la clasificación) PCR Normal y VSG normal PCR anormal o VSG anormal 0 1 D. Duración de los síntomas <6 semanas >/= 6 semanas 0 1
  • 2. Criterios Generales para el diagnóstico de la Artritis Reumatoide Juvenil. – Inicio < 16 Años – Curso cronico (>6 O 8 semanas) – Signos directos de Artritis( Derrame sinovial) – Signos indirecto de artitis ( dolor a la palpacion, perdida de la – funcionarticular) – Exclusión de otras causas de artritis
  • 3. Subtipos de comienzo de la Artritis Crónica Juvenil. fiebre intermitente 39.5º o mas persistente Con rash Sin rash
  • 4. Comienzo Pauciarticular Poliarticular  Durantes los 6 primero meses Artritis 4 o menos articulaciones 5 o mas articulaciones
  • 5. Comienzo pauciarticular Comienzo poliarticular ANA(+) FR( +) Uveitis cronica FR(- )B27 (+ ) FR+ ANA + O -
  • 6. Exclusiones:  Fiebre reumática.  LES.  Espondilitis anquilosante.  Polimiositis y Dermatomiositis.  Síndromes de vasculitis.  Escleroderma.  Artritis psoriásica.  Síndrome de Reiter.  Síndrome de Sjögren.  EMTC.  Síndrome de Beçhet.
  • 7. > 6 meses FR (+) ANA (+):FR (+) ANA (+): FR (-) ANA (+):FR (-) ANA (+): FR (-) ANA (-):FR (-) ANA (-): Unas, > erociones articualciones ( femenino) Menos erociones ( femenino) Inicio con oligo articulaciones < 4 articulaciones Fiebre > 2 semanas
  • 8. FR (+) ANA (+)FR (+) ANA (+) FR (-) ANA (+):FR (-) ANA (+): FR (-) ANA (-):FR (-) ANA (-): B27 (+):B27 (+): Poli articular Poliarticular+uveítis (3años) < poliarticulares Inicio tardio predomino ( masculino)
  • 9. Similar a los otros grupos. Los de comienzo Poliarticular: de inicio temprano y con mayor afectación de caderas que los poliarticulares no sistémicos. Los Oligoarticulares sistémicos con curso oligoarticulares suelen ser más jóvenes (generalmente varones) que los de curso poliarticular.
  • 10. CRITERIOS DE MOLL Y WRIGHT Artritis inflamatoria (artritis periférica y/o sacroileitis o espondilitis) Presencia de psoriasis Ausencia (habitual) de pruebas serológicas para el factor reumatoide. Los criterios de diagnóstico originales de Moll y Wright son los más simples y los más utilizados en los estudios actuales
  • 11. CRITERIOS DE BENNETT
  • 12. CRITERIOS DE VASEY Y ESPINOZA La artritis psoriásica es definida como el criterio I más uno de los criterios II o III .
  • 13. CRITERIOS DEL GRUPO EUROPEO PARA EL ESTUDIO DE LAS ESPONDILOARTROPATÍAS, MODIFICADOS PARA ARTRITIS PSORIÁSICA Tienen una baja sensibilidad.
  • 14. CRITERIOS MODIFICADOS PARA LA ARTRITIS PSORIÁSICA MCGONAGLE ET AL Basado en RM y modificados para usar con radiografía.
  • 15. CRITERIOS PARA LA ARTRITIS PSORIÁSICA FOURNIÉ ET AL
  • 16. CRITERIOS CASPAR Los criterios CASPAR tienen una sensibilidad del 91,4% y una especificidad del 98,7%.
  • 17. Los criterios de Bernard Amor permiten confirmar el diagnóstico de la espondilitis anquilosante. Cada criterio equivale a un puntaje determinado. El diagnóstico de la espondilitis anquilosante queda confirmado cuando la suma de los puntajes es igual o superior a 6 puntos. Cada criterio tiene un valor de 1, 2 ó 3 puntos. Los criterios de Bernard Amor son los siguientes:  Dolor durante la noche o rigidez por la mañana en la zona lumbar o dorsal: 1 punto.  Dolor a nivel de los glúteos:  Dolor en uno o en ambos glúteos: 1 punto.  Dolor alternante en los glúteos: 2 puntos.  Oligoartritis asimétrica (inflamación de 2 ó 3 articulaciones): 2 puntos.  Dactilitis ("dedos en salchicha"): 2 puntos.  Talalgia u otra entesopatía (dolor mecánico en la zona de inserción del tendón en el hueso): 2 puntos.  Iritis: inflamación del iris: 2 puntos.  Antecedentes de uretritis no gonocócica o cervicitis menos de un mes antes del inicio de la artritis: 1 punto.  Antecedente de diarrea menos de un mes antes del inicio de la artritis: 1 punto.  Presencia o antecedentes de psoriasis, de balanitis (inflamación del glande) y/o de enterocolopatía crónica: 2 puntos.  Sacroileítis radiológica unilateral (grado 3) o bilateral (grado 2): 3 puntos.  Factor genético: presencia del antígeno HLA-B27, antecedentes familiares de espondilitis anquilosante, síndrome de Reiter, psoriasis, uveítis o enterocolopatía crónica: 2 puntos.  Mejoría de los síntomas en 48 horas con un tratamiento a base de antiinflamatorios no esteroideos o recaída rápida (48 h) después de la interrupción de este tratamiento: 2 puntos. CRITERIOS DE BERNARD AMOR
  • 18. CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN GRUPO EUROPEO
  • 19. CRITERIOS DE ROMA
  • 20. CRITERIOS DE NEW YORK

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