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Criterios dx reumatologia

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criterios Dx de enfermedades reumaticas

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Criterios dx reumatologia Criterios dx reumatologia Presentation Transcript

  •  
  • CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA REVISADOS POR LA ARA 1987 1.- Rigidez articular matutina y por una hora 2.- Artritis de tres o más áreas articulares 3.- Artritis de las manos (muñecas, MCF, IFP) 4.- Artritis simétrica 5.- Nódulos reumatoides 6.- Factor reumatoide sérico positivo 7.- Radiología típica en manos y muñecas CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA REVISADOS POR LA ARA 2010 A. Compromiso articular 1 articulación grande 2-10 articulaciones grandes 1-3 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de articulaciones grandes) 4-10 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de grandes articulaciones)  > 10 articulaciones (al menos 1 articulación pequeña) 0 1 2 3 5 B. Serología (al menos 1 resultado de la prueba es necesaria para la clasificación) FR negativo y ACPA negativo   FR débil positivo o ACPA débil positivo   FR fuerte positivo o ACPA fuerte positivo   0 2 3   C. Reactantes de fase aguda (al menos 1 prueba es necesaria para la clasificación) PCR Normal y VSG normal  PCR anormal o VSG anormal 0 1 D. Duración de los síntomas <6 semanas  >/= 6 semanas 0 1
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  • José Rafael Tovar Mejia View slide
  • Criterios Generales para el diagnóstico de la Artritis Reumatoide Juvenil .
      • Inicio < 16 Años
      • Curso cronico (>6 O 8 semanas)
      • Signos directos de Artritis( Derrame sinovial)
      • Signos indirecto de artitis ( dolor a la palpacion, perdida de la
      • funcionarticular)
      • Exclusión de otras causas de artritis
  • Subtipos de comienzo de la Artritis Crónica Juvenil . fiebre intermitente 39.5º o mas persistente Con rash Sin rash
  • Comienzo
    • Pauciarticular
    • Poliarticular
    • Durantes los 6 primero meses
    Artritis 4 o menos articulaciones 5 o mas articulaciones
    • Comienzo pauciarticular
    • Comienzo poliarticular
    ANA(+) FR( +) Uveitis cronica FR(- )B27 (+ ) FR+ ANA + O -
  • Exclusiones :
    • Fiebre reumática.
    • LES.
    • Espondilitis anquilosante.
    • Polimiositis y Dermatomiositis.
    • Síndromes de vasculitis.
    • Escleroderma.
    • Artritis psoriásica.
    • Síndrome de Reiter.
    • Síndrome de Sjögren.
    • EMTC.
    • Síndrome de Beçhet.
    • CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LA ARTRITIS CRONICA JUVENIL B
  • > 6 meses FR (+) ANA (+): FR (-) ANA (+): FR (-) ANA (-): Unas, > erociones articualciones ( femenino) Menos erociones ( femenino) Inicio con oligo articulaciones < 4 articulaciones Fiebre > 2 semanas
  • FR (+) ANA (+) FR (-) ANA (+): FR (-) ANA (-): B27 (+): Poli articular Poliarticular+uveítis (3años) < poliarticulares Inicio tardio predomino ( masculino)
    • Similar a los otros grupos .
    • Los de comienzo Poliarticular: de inicio temprano y con mayor afectación de caderas que los poliarticulares no sistémicos.
    • Los Oligoarticulares sistémicos con curso oligoarticulares suelen ser más jóvenes (generalmente varones) que los de curso poliarticular.
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  • Criterios de Moll y Wright
    • Artritis inflamatoria (artritis periférica y/o sacroileitis o espondilitis)
    • Presencia de psoriasis
    • Ausencia (habitual) de pruebas serológicas para el factor reumatoide.
    • Los criterios de diagnóstico originales de Moll y Wright son los más simples y los más utilizados en los estudios actuales
  • Criterios de Bennett
  • Criterios de Vasey y Espinoza La artritis psoriásica es definida como el criterio I más uno de los criterios II o III .
  • Criterios del Grupo Europeo para el Estudio de las Espondiloartropatías, modificados para artritis psoriásica Tienen una baja sensibilidad.
  • Criterios modificados para la artritis psoriásica propuestos por McGonagle et al Basado en RM y modificados para usar con radiografía.
  • Criterios para la artritis psoriásica propuestos por Fournié et al
  • Criterios CASPAR Los criterios CASPAR tienen una sensibilidad del 91,4% y una especificidad del 98,7%.
  •  
  • Criterios de Bernard Amor
    • Los criterios de Bernard Amor permiten confirmar el diagnóstico de la espondilitis anquilosante.
    • Cada criterio equivale a un puntaje determinado.
    • El diagnóstico de la espondilitis anquilosante queda confirmado cuando la suma de los puntajes es igual o superior a 6 puntos.
    • Cada criterio tiene un valor de 1, 2 ó 3 puntos.
    • Los criterios de Bernard Amor son los siguientes:
      • Dolor durante la noche o rigidez por la mañana en la zona lumbar o dorsal: 1 punto.
      • Dolor a nivel de los glúteos:
        • Dolor en uno o en ambos glúteos: 1 punto.
        • Dolor alternante en los glúteos: 2 puntos.
      • Oligoartritis asimétrica (inflamación de 2 ó 3 articulaciones): 2 puntos.
      • Dactilitis (&quot;dedos en salchicha&quot;): 2 puntos.
      • Talalgia u otra entesopatía (dolor mecánico en la zona de inserción del tendón en el hueso): 2 puntos.
      • Iritis: inflamación del iris: 2 puntos.
      • Antecedentes de uretritis no gonocócica o cervicitis menos de un mes antes del inicio de la artritis: 1 punto.
      • Antecedente de diarrea menos de un mes antes del inicio de la artritis: 1 punto.
      • Presencia o antecedentes de psoriasis, de balanitis (inflamación del glande) y/o de enterocolopatía crónica: 2 puntos.
      • Sacroileítis radiológica unilateral (grado 3) o bilateral (grado 2): 3 puntos.
      • Factor genético: presencia del antígeno HLA-B27, antecedentes familiares de espondilitis anquilosante, síndrome de Reiter, psoriasis, uveítis o enterocolopatía crónica: 2 puntos.
      • Mejoría de los síntomas en 48 horas con un tratamiento a base de antiinflamatorios no esteroideos o recaída rápida (48 h) después de la interrupción de este tratamiento: 2 puntos.
  • Criterios para la clasificación Grupo Europeo
  • Criterios de Roma
  • Criterios de New York
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