La salud del trabajador. also

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La salud del trabajador. also

  1. 1. Dra. Laura Flores
  2. 2. Recursos Humanos en Salud del Trabajador Sesenta millones (60) millones de personas a nivel mundial, lo que equivale a un 12 por ciento de la fuerza laboral. Salud de los Trabajadores v.15 n.2 Maracay dic. 2007.
  3. 3. Fuente: OMS.Global Atlas of the Health Workforce
  4. 4. •SERVICIOS de SALUD. MSP Cantidad Estructura Trabajadores MSP 1348 Hosp regio 17 CS 96 PS 433 Hosp distr 37 Hosp espec 11 USF 696 M I 10 30.000 IPS 93 Hosp regio (10) Unid sani 27 Clinic perife 5 PS 48 15.000 H Clínicas 1 3.000 Servicios Privados 126 10.000
  5. 5. • Trabajadores. MSP MÉDICOS BIOQ. ODONT. LICEN./O BS. AUX. TECN. TOTAL 2.293 412 1.140 4.743 997 9.902 317 Administrativos: 40% Auxiliares: 26% Profesionales Administrativos: 23% Técnicos: 11% Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay. USAID. OPS 2008.
  6. 6. •Cada año, 3 millones de trabajadores de la salud se ven expuestos a patógenos de transmisión sanguínea a través de lesiones percutáneas. • 2 millones resultan expuestos a hepatitis B, 900.000 a hepatitis C y 170.000 a HIV. •40 a 75% de las lesiones no se informa, por lo que los casos aún pueden ser muchos más. • más del 90% de estas infecciones se produce en países en desarrollo 13/10/2013
  7. 7. •Seroprevalencia de VHB en trabajadores de salud es de dos a cuatro veces mayor que en controles donantes de sangre. •Las tasas más altas son vistas en dentistas, médicos, laboratoristas, trabajadores de unidades de diálisis , empleados encargados del servicio de limpieza , y el personal de enfermería, incluyendo a los del servicio de emergencia. 13/10/2013
  8. 8. Comparación de riesgos de VIH y VHB Nº DE PERSONAS INFECTADAS EN TODO EL MUNDO (ESTIMACIÓN O.M.S.) Nº DE CASOS DE SIDA EN EL MUNDO Nº DE PORTADORES DE VHB SIDA VIH 10-12 MILLONES HEPATITIS B 2.OOO MILLONES 2 MILLONES 350 MILLONES VOLUMEN MINIMO DE SANGRE REQUERIDO PARA TRASMITIR LA INFECCIÓN 0,1 ml. 0’00004 ml. RIESGO DE INFECCIÓN CON AGUJA DE UN PACIENTE POSITIVO. 0’5 % 7-30 % LETALIDAD PREVENCIÓN POSIBLE POR VACUNA COMPARABLE NO SI DESDE 1982
  9. 9. Patologías laborales de acuerdo a la Profesión Trabajadores del cuidado de la salud.  Trastornos músculo esquelético.  Riesgo biológicos: Lesiones punzo cortantes, otras infecciones  Riesgos en la salud reproductiva.  Estrés, Burnout.  Violencia, mobbing o acoso laboral.  Riesgos Químicos  Alergias, sensibilización  Radiaciones ionizantes y no i.
  10. 10. Clasificación de los agentes biológicos AGENTES BIOLÓGICO DEL GRUPO DE RIESGO RIESGO INFECCIOSO RIESGO DE PROPAGACIÓN A LA COLECTIVIDAD PROFILAXIS O RIESGO INFECCIOSO TRATAMIENTO EFICAZ Ejemplos 1 Poco probable que cause enfermedad No Innecesario Bacterias del yogurt Levadura de la cerveza 2 Pueden causar una enfermedad y constituir un peligro para los trabajadores Poco Probable Posible generalmente La mayoría de las bacterias Casi todos los mohos La mayoría de los virus 3 Puede provocar una enfermedad grave y constituir un serio peligro para los trabajadores Probable Posible generalmente Hepatitis B Hepatitis C Virus de inmunodeficiencia humana Tuberculosis 4 Provocan una enfermedad grave y constituyen un serio peligro para los trabajadores Elevado No conocido en la actualidad Virus Lassa Síndrome respiratorio agudo severo 13/10/2013
  11. 11. Datos de Accidentes Laborales en IMT, HNI 2007 2008 2009 2010 2011 106 79 68 58 23 2 HNI IMT
  12. 12. OMS
  13. 13. The psychological impact of the SARS epidemic on hospital employees in China: exposure, risk perception, and altruistic acceptance of risk. In 2006, randomly selected employees (n = 549) of a hospital in Beijing were surveyed concerning their exposure to the 2003 SARS outbreak, and the ways in which the outbreak had affected their mental health. About 10% of the respondents had experienced high levels of posttraumatic stress (PTS) symptoms since the SARS outbreak. Respondents who had been quarantined, or worked in high-risk locations such as SARS wards, or had friends or close relatives who contracted SARS, were 2 to 3 times more likely to have high PTS symptom levels, than those without these exposures. Respondents' perceptions of SARS-related risks were significantly positively associated with PTS symptom levels and partially mediated the effects of exposure. Altruistic acceptance of work-related risks was negatively related to PTS levels. Wu P, Fang Y, Guan Z, Fan B, Kong J, Yao Z, Liu X, Fuller CJ, Susser E, Lu J, Hoven CW. Can J Psychiatry. 2009 May;54(5):302-11.
  14. 14. 13/10/2013
  15. 15. Gestión de Sustancias químicas en Servicios de Salud. Una materia pendiente
  16. 16. 13/10/2013
  17. 17. TRABAJADORA EMBARAZADA TRABAJADORA ESPECIALMENTE SENSIBLE
  18. 18. Infectious respiratory disease outbreaks and pregnancy: occupational health and safety concerns of Canadian nurses. This paper is a report of a qualitative study of emergency and critical care nurses' perceptions of occupational response and preparedness during infectious respiratory disease outbreaks including severe acute respiratory syndrome (SARS) and influenza. RESULTS: Occupational health and safety issues anticipated by Canadian nurses for future infectious respiratory disease outbreaks were grouped into four major themes: (1) apprehension about occupational risks to pregnant nurses; (2) unknown pregnancy risks of antiinfective therapy/prophylaxis; (3) occupational risk communication for pregnant nurses; and (4) human resource strategies required for pregnant nurses during outbreaks. The reproductive risk perceptions voiced by Canadian nurses generally were consistent with reported case reports of pregnant women infected with SARS or emerging influenza strains. Nurses' fears of fertility risks posed by exposure to infectious agents or anti-infective therapy and prophylaxis are not well supported by the literature, with the former not biologically plausible and the latter lacking sufficient data. CONCLUSIONS: Reproductive risk assessments should be performed for each infectious respiratory disease outbreak to provide female healthcare workers and in particular pregnant women with guidelines regarding infection control and use of anti-infective therapy and prophylaxis. Phillips KP,,O'Sullivan TL, Dow D, Amaratunga CAPrehosp Disaster Med. 2011 Apr;26(2):114-21
  19. 19. Agentes o factores de Riesgo  • • • • • • • •  • • • AGENTES FÍSICOS. Radiaciones ionizantes. Radiaciones no ionizantes. Choques Vibraciones Movimientos Manejo manual de cargas Ruido Frío extremo Calor extremo ERGONOMICOS/PSICOSOCIALES Movimientos, posturas y desplazamientos Fatiga mental Fatiga física
  20. 20. Agentes o factores de Riesgo. OIT Agentes Físicos Efectos Trabajadoras expuestas Rad. Ionizantes Aborto Defectos de Nacimiento PEG Cáncer en la Infancia Desordenes desarrollo Odontólogos Técnicos Médicos Trabajadoras del Sector Nuclear Turnos Rotatorios Alteración Menstrual Varios sectores VALORACIÓN DEL RIESGO LABORAL Y LA INCAPACIDAD TEMPORAL DURANTE EL EMBARAZO. SEGO. MADRID 2008
  21. 21. Agentes o factores de Riesgo AGENTES BIOLÓGICOS. Agentes Efectos Trabajadoras expuestas Virus de la Hepatitis B Hepatitis Recién Nacido Cáncer Hígado Sanitarias Citomegalovirus Sanitaria Personas en contacto con Jóvenes/ Niños Rubéola Defectos al Nacer PEG Sanitarias Personas en contacto con Jóvenes/ Niños Toxoplasmosis Aborto Defectos al Nacer Desordenes Desarrollo Sanitarias Veterinarias
  22. 22. Agentes o factores de Riesgo  AGENTES QUÍMICOS. • Citostáticos. Cancerígeno • Gases Anestésicos. • Óxido de Etileno. Cancerígeno • Formaldehído. Cancerígeno • Glutaraldehído. • Arsénico. Cancerígeno • Benceno. Cancerígeno • Bifenilos policlorados • Plaguicidas • Metales Pesados
  23. 23. VALORES TLV PARA SUSTANCIAS USADAS EN AMBIENTE HOSPITALARIO Sustancia TLV-TWA Óxido de etileno 1 ppm TLV-STEEL - IARC I Formaldheído - O,3 ppm I Glutaraldheído - 0,05 ppm IV Gases anestésicos Halotano Enflurano Prótoxido de Nitrogeno Agentes Citostáticos 50 ppm 75 ppm 50 ppm - IV IV IV - I-II
  24. 24. Concentración de vapor de formaldehido Efecto 0,06-1,23 mg/m3 (0,05-1.0 ppm) Detección de olor (desarrolla alguna tolerancia) 0,61-3,68 mg/m3 (0,5-3 ppm) Irritación ligera de los ojos y del tracto respiratorio superior 3,68-12,3 mg/m3 (3-10 ppm) Irritación moderada de los ojos y del tracto respiratorio superior 6,13-37 mg/m3 (5-30 ppm) Dolor del pecho, disnea, tos, náuseas y vómitos 61-123 mg/m3 (50-100 ppm) Neumonitis tóxica y edema pulmonar >123 mg/m3 (> 100 ppm) Mortal
  25. 25. 13/10/2013
  26. 26. Reposos de funcionarios con Diagnóstico de Enfermedades Mentales y/o Psicosociales. 2010 2011 Número de Reposos 229 241 Total días de reposo 3963 4.390 Clasificación por Cantidad de días 01 a 10 días 89 (38,8%) 11 a 20 días 52 (22,7%) 21 a 30 días 88 (38,4%) Más de 30 días 0 Total Funcionarios: 14.000 Fuente: Departamento de Medicina Laboral-IPS. Año 2012
  27. 27. Clasificación por Diagnostico 2010 2011 Depresión, Sx Depresivo, Trastorno Depresivo, Síndrome de Burnout 172 (75,1%) 167 (69,2%) Stress 23 (10%) 30 (12,5%) Transtorno de Ansiedad 19 (8,3%) 31 (12,8%) Síndrome de Pánico 5 (2,1%) 6 (2,4%) Transtorno Bipolar 5 (2,1%) 6 (2,4%) Neurosis 4 (1,75%) Psicosis Endógena 1 (0,44%) Transtorno de conducta TOTAL 1 229 241 (0,41%)
  28. 28. "Trabajo en turnos" y cáncer: Informe del Grupo de Trabajo de la IARC Basado en la idea de que la luz eléctrica en la noche podría explicar una parte del mayor y creciente riesgo cáncer de mama en todo el mundo, hace largo tiempo se predijo que las mujeres que trabajan en turno no-diurno estarían en más alto riesgo en comparación con las mujeres que trabajan día. Esta hipótesis se ha extendido más recientemente al cáncer de próstata. Sobre la base de pruebas limitadas en humanos y pruebas suficientes en animales de experimentación, en 2007 la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC) clasificó el "trabajo en turnos que implica la alteración del ciclo circadiano ", como un probable agente carcinógeno para humanos, grupo 2A. La adecuada definición de "trabajo en turnos" constituye una limitación de los estudios epidemiológicos realizados hasta la fecha. La IARC convocó un taller en abril de 2009 para examinar cómo se debe evaluar el "trabajo en turnos" y qué dominios de la historia ocupacional deben ser cuantificados para contar con estudios más válidos, acerca de "trabajo en turnos" y cáncer, en el futuro. El grupo de trabajo identificó varios ámbitos importantes de los turnos no-diurnos y sistemas de turnos que deben ser considerados en futuros estudios: (1) sistema de turnos (hora de inicio del turno, número de horas por día, rotativos o permanentes, la velocidad y la dirección del sistema de rotación, regular o irregular), (2) años en un esquema particular de turnos no-diurnos (y la exposición acumulativa al sistema de turnos en la vida laboral del sujeto), y (3) la intensidad del turno (tiempo de descanso entre jornadas de trabajo sucesivos en el esquema de turnos). El grupo también reconoce que para identificar más dominios relevantes, se deberá contar con más investigación acerca del impacto de diversos esquemas de turnos y rutinas en los ritmos circadianos y fisiológicos de los trabajadores en entornos del mundo real. Fuente: Occup Environ Med 2011;68:154-162 doi:10.1136/oem.2009.053512
  29. 29. Visión holística de la protección de la salud de los trabajadores (OIT) Prevención primaria Reinserción en el empleo EMPLEADORES Y SUS REPRESENTANTES Vigilancia de la salud SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO Referencia a tratamiento y rehabilitación Promoción de la salud PARTICIPACIÓN DE LOS DE TRABAJADORES Medidas de protección y control de los riesgos Adaptación del ambiente y condiciones de trabajo Forastieri V. Principios Universales de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores: la normativa OIT. Semana Argentina de la Salud de los Trabajadores 2005.
  30. 30. VIGILANCIA DE LA SALUD
  31. 31. Trabajos que pueden suponer la exposición a medicamentos peligrosos • Farmacéuticos y técnicos farmacéuticos • Enfermeros (enfermeros registrados [RNs], enfermeros de prácticas avanzadas [ARNPs], auxiliares de enfermería [LPNs]) • Médicos y asistentes médicos • Personal del quirófano • Personal de atención médica domiciliaria • Veterinarios y técnicos veterinarios • Trabajadores de servicio ambiental (limpieza, lavandería, mantenimiento) • Trabajadores que despachan, transportan o reciben medicamentos peligrosos 13/10/2013
  32. 32. Condiciones de Seguridad Seguridad estructural Paredes, techos, suelos, aberturas, vías de circulación Provisión de agua potable, saneamiento, servicios higiénicos, locales de descanso, vestuarios, armarios MSP y BS. Dependencias 2007 N = 14 Condiciones de Seguridad contra Servicios de Primeros Auxilios, S MSP Otros incendios Enfermería, botiquín de emergencia. Instalación Eléctrica Procedimientos/Gestión de las 21% Orden, limpieza y mantenimiento Emergencias Condiciones ambientales : Ruido, Iluminación, Vibraciones, trabajos al 79% aire libre, condiciones termo higrométricas, circulación de aire Radiaciones ionizantes, ultravioletas, infrarrojas, riesgos biológicos, químicos, polvo. Programas vacunación, Exámenes admisionales y periódicos Ficha Médica con apto. Notificación AT y EP CIPA. Servicios de Seguridad, Higiene y Medicina del Trabajo Gestión R ergonómicos, psicosociales ,Formación, Residuos,
  33. 33. •Cobertura de Riesgos Laborales • 1- Coberturas en Riesgos Profesionales • 2- Accidentes de Trabajo • 3-Enfermedades Profesionales • 4- Prestaciones económicas • 5- Prestaciones en especie • 6- Reparación del daño • 7- Pensión/Jubilación por Incapacidad laboral
  34. 34. •Categoría de ocupación
  35. 35. COBERTURA EN SEGURIDAD SOCIAL 18%
  36. 36. • “MJ, de 32 años, licenciada en enfermería, contratada hace3 años en MSP, luego un levantamiento manual de un paciente, presenta un dolor agudo en la espalda, que le impide moverse. Luego de estudios, es una hernia discal, sometida a cirugía de columna, posteriormente queda con dolor crónico y dificultades para la marcha, segunda cirugía, sin mejoría, ya tiene más de 6 meses de reposo, • Desde RRHH donde prestaba servicios, no le renuevan el contrato …..…” • Quien se hace cargo de la indemnización, pensión y reparación????
  37. 37. • A B, de 36 años, bioquímica bacterióloga de un laboratorio de alta complejidad del MSP, trabaja con cultivos de bacilos de Koch, durante una manipulación ella recibe un inoculo de un cultivo de estos bacilos en la muñeca izquierda. • Comunica inmediatamente a su jefa, • Posteriormente del accidente, no saben que procedimientos seguir ni que controles debe hacerse……
  38. 38. 53
  39. 39. 13/10/2013
  40. 40. MP Técnica Medidas Organizativas EPIS Formación Control de Condiciones de Trabajo

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