El defecto congenito de la atresia esofagica

1. Defecto congénito del sistema digestivo anterior,
en la cual el esófago no se desarrolla
adecuadamente, este presenta una falta de
continuidad, generalmente el extremo proximal
del esófago es ciego y no tiene comunicación con
su extremo distal, ni con el estómago. La parte
superior del segmento distal del esófago se
conecta con la tráquea formando una fístula
traqueoesofágica.

3. Clasificación de Gross
En esta se clasifican las formas anatómicas comunes
en la atresia esofágica:
A: Atresia esofágica sin fístula
B: Atresia esofágica con fístula proximal
C: Atresia esofágica con fístula distal
D: Atresia esofágica con fístula proximal y distal
E: Fístula traqueoesofágica sin atresia

5. •Cervicales:
Atrás: músculos y fascia prevertebral.
Adelante: cara posterior de la tráquea, lóbulo izquierdo de la glándula
tiroides, glándula parótida inferior izquierda, nervio laríngeo recurrente
izquierdo y arteria tiroidea inferior.
Lateralmente: a la derecha la tráquea y el nervio laríngeo recurrente
derecho y a la izquierda la arteria carótida común izquierda, nervio
simpático cervical, nervio laríngeo recurrente izquierdo, arteria tiroidea
inferior y arterias tiroideas medias e inferiores.

6. •Torácicas:
Posterior: espacio retroesofágico que contiene el conducto torácico con
linfáticos y arterias intercostales posteriores derechas; la arteria aorta y el
nervio vago.
Anterior: tráquea y cara posterior del pericardio fibroso.
Lateralmente: a la derecha con la pleura parietal, la vena ácigos y el nervio
vago derecho. A la izquierda con la arteria carótida común izquierda, el
nervio vago izquierdo, el arco aórtico, el receso interaorticoesofágico, el
receso vertebromediastínico y el ligamento interpleural.

7. •Abdominales:
Posterior: ramas esofágicas de la arteria gástrica izquierda y las
ramas superiores de la arteria gástrica posterior, de la arteria
esplénica.
Anterior: peritoneo, lóbulo izquierdo del hígado, nervio vago
anterior, ramas esofágicas de la arteria gástrica izquierda y las
ramas superiores de la arteria gástrica posterior, de la arteria
esplénica.
Lateralmente: a la derecha con el vestíbulo de la transcavidad
de los epiplones

8. ESOFAGOCOLONOPLASTIA
ESOFAGOGASTROPLASTIA

9. Se comienza la disección del esófago distal incidiendo el
ligamento triangular del hígado con tijera, se diseca
manualmente el hiato esofágico, se identifica el ligamento
esofágico – frénico y se incide. El esófago se diseca con
pinza hemostática de Mixter y se repara con un vessel
loop para facilitar la tracción y la movilización.

10. º Gastroplastia. El estómago es la víscera de elección para
sustituir al esófago por varias razones:
—Es una víscera muy vascularizada
—Sólo hay que realizar una anastomosis
—Técnicamente es más fácil y más rápida
—El contenido gástrico es ácido y menos séptico que el de
otras vísceras, por lo que sería menor el riesgo de infección y
dehiscencia.
Técnicamente se han empleado, principalmente, dos técnicas,
la de Mc Kweon16, con estómago total, y la de Akiyama, que
tubuliza el estómago a expensas de curvatura mayor.