SlideShare a Scribd company logo
1 of 44
Download to read offline
TRASTORNOS 
VESTIBULARES 
PERIFÉRICOS 
Laura Fernández Serrano 
Otorrinolaringología
Lesión de sistema vestibular periférico y central 
Causa asimetría en la información basal 
Vértigo, nistagmos, vomito y sensación de caer 
hacia el lado de la lesión 
Vértigo: ilusión de movimiento 
Molestia principal: mareo
Padecimientos vestibulares 
periféricos 
Vértigo posicional 
paroxístico 
benigno 
Enfermedad de 
Méniére 
Neuronitis 
vestibular
Vértigo posicional paroxístico 
benigno
Vértigo posicional paroxístico 
benigno 
Vértigo súbito de segundos 
con posiciones cefálicas 
No hipoacusia 
Nistagmos característico 
(latente, geotrópico, agotable) 
con la prueba de Dix-Hallpike
Vértigo posicional paroxístico 
benigno 
Detritos 
adheridos a 
la cúpula 
flotando en 
endolinfa del 
conducto 
semicircular 
posterior 
50 años 
Más 
frecuente 
Antecedente 
de neuronitis 
vestibular 
Traumatismo 
cefálico
Vértigo posicional paroxístico 
benigno 
Detritos estimula 
conducto semicircular 
posterior en respuesta a 
gravedad 
Depósitos 
basofílicos-cupulolitiasis 
Otoconias - 
cristales diminutos 
de carbonato 
cálcico-canalolitiasis 
Cúpula misma gravedad 
que endolinfa, detritos se 
mueven arrastran 
endolinfa causan 
deflexión 
Vértigo
Manifestación clínicas 
Vértigo súbito 
que dura 10-20 
seg 
Girar cabeza 
sobre la cama 
a lateral 
Levantarse de 
la cama, mirar 
hacia arriba, 
encorvarse 
Nausea 
Valoración 
neurológica 
normal 
Ausencia de 
vértigo 
espontaneo 
Audición 
normal
Evaluaciones especiales 
Nistagmos con prueba 
de Dix- Hallpike 
Mixto- componente 
torsional y vertical 
Geotrópico- rotatorio 
descendente 
Nistagmos agotable
Tratamiento de Vértigo posicional 
paroxístico benigno 
Maniobras para 
reposicionar detritos 
hacia el utrículo 
(repetir) 
Vibrador óseo en 
apófisis mastoides 
para liberar detritos 
Medidas quirúrgicas 
• No responden a tx 
• Oclusión de conducto 
semicircular (con musculo, 
fascia o corona ósea, 
colapsa con laser)
Maniobra para reposicionar 
detritos
Pronóstico 
 Inicio agudo y remite por meses 
 Mejoran con una sola maniobra de reposición 
 Recurrencia 10% 
 Tx de rehabilitación del equilibrio
Enfermedad de Méniére
Enfermedad de Méniére 
Vértigo episódico que dura 
horas 
Hipoacusia fluctuante 
Acúfenos 
Presión auricular
Enfermedad de Méniére 
Enfermedad de Méniére o hidropesía 
endolinfática 
Idiopático 
10-150/100,000 habitantes 
50 años 
Por factores anatómicos, infecciosos, 
autoinmunes y alérgicos 
HIDROPESIA: RETENCIÓN DE 
LIQUIDO
Enfermedad de Méniére 
Incremento de liquido endolinfático 
• Reabsorción alterada 
• Bloqueo de flujo longitudinal 
• Sacos endolinfáticos son pequeños, menor epitelio de 
reabsorción 
Saco endolinfático atacado por antígenos deposito 
• 30% Autoanticuerpos- corticoides 
• 50% alergia concomitante por vasos- histamina Ig E 
Mutación de gen COCH y AQP
Manifestaciones clínicas 
Crisis episódicas por 
horas 
Hipoacusia 
neurosensitiva unilateral 
fluctuante (casi siempre 
de frecuencias bajas) 
Vértigo que dura 
minutos u horas 
Acufenos constantes o 
intermitentes que por lo 
regular aumentan en 
intensidad antes o 
durante el episodio 
vertiginoso 
Plenitud auricular. Náusea y vómito
Datos de laboratorio, estudios de 
imagen y pruebas especiales 
Anticuerpos antitreponemicos- sífilis 
Audiología- hipoacusia de baja frecuencia 
La prueba de deshidratación con glicerol 
Valoración del potencial miógeno evocado por el vestíbulo 
• Respuesta bifásica de esternocleidomastoideo contraído a 
chasquidos, disminuye
Tratamiento de Enfermedad de 
Méniére 
Medidas no quirúrgicas 
• Dieta restringida de sodio y diureticos 
(hidroclorotiazina con triamtereno) 
• Episodios agudos- medizina o diacepam y 
antieméticos (procloperazina) 
• Amino glucósidos- gentamicina intratimpanica, daña 
celulas pilosas vestibulares, disminuye producción de 
endolinfa, control del vértigo 90%, inyección semanal 
mensual, se detiene si existe hipoacusia persistente
Enfermedad de Méniére 
• Cirugía de saco endolinfático 
• Descomprime o derivación al espacio subaracnoideo o cav 
mastoidea 
• Sección de nervio vestibular 
• Tx definitivo unilateral 
• Preserva audición 
• Vertigo agudo y nistagmos hasta que llega compensación 
• Laberintectomia 
• Con penetración de los conductos semicirculares óseos y 
vestíbulo, y remoción de neuroepitelio membranoso 
• Control de vértigo y mala audición 
Medidas 
quirúrgicas
Pronóstico 
 Remisiones y exacerbaciones 
 UNILATERAL 
 Contra lateral lineal con el tiempo
Neuronitis vestibular
Neuronitis vestibular 
3ª causa mas frecuente de 
vértigo vestibular periférico 
Mediana edad 
Antecedente de 
enfermedad viral 
Vértigo agudo 
No se conoce patogenia 
Se recupera sin secuelas 
Tx sostén
Patogenia y manifestaciones 
clínicas 
Infección viral, 
oclusión vascular 
e inmunitario 
Lesión en nervio 
vestibular 
superior 
Vértigo con 
nausea y 
vómito 
Audición normal 
Nistagmos 
espontáneo 
horizontal 
torsional 
Inestabilidad 
postural hacia 
oído afectado 
Examen 
neurológico 
normal
Tratamiento de Neuronitis 
vestibular 
 Atención sintomática y de sostén 
 Supresores vestibulares y antieméticos 
 Se suspenden lo mas pronto posible para 
permitir compensación
Dehiscencia de conducto 
semicircular superior
Dehiscencia de conducto 
semicircular superior 
Vértigo u oscilopsia inducida por 
sonidos fuertes o cambios de 
presión en el oído medio. 
• Hipoacusia mixta o de 
conducción con presencia de 
reflejos acústicos. 
• Alineación del nistagmos con el 
plano del conducto semicircular 
superior dehiscente. 
Dehicencia: apertura espontanea
Vértigo por: 
• Sonidos fuertes (fenómeno de Tullio) 
• Maniobras de Valsalva 
• Cambios de presión- signo de Hennebert 
Sensibilidad a sonidos conducidos por 
hueso y autofonía
Patogenia y manifestaciones 
clínicas 
Adelgazamiento de temporal- erosionarse bilateral 
Puede ser congénito 
• En adolescencia tardía 
Vértigo 
Desequilibrio crónico 
Sensibilidad aumentada a sonidos conducidos por 
hueso 
• Escuchar su pulso, movimiento oculares y autofonía 
• Hipoacusia de conducción del oído interno 
• Reflejos estapedios presentes
Tratamiento 
 Evitar estímulos 
 Con presión- tubo de timpanostomía 
 Área de dehiscente de conducto repararse 
con taponamiento o procedimiento de 
resuperficialización 
 Puede recurrir
Hidropesía endolinfática 
retardada
Hidropesía endolinfática 
retardada 
Crisis de vértigo similar a enfermedad 
de Ménière 
Sordera previa y profunda en uno o 
ambos oídos 
Por TEC, trauma acústico, viral, 
mastoiditis, meningitis, difteria y 
malformación congénita
Síndrome de Cogan
Sindrome de Cogan 
Queratitis intersticial, hipoacusia menieriforme y vértigo 
• Típico- queratitis intersticial 
• Atípico- escleritis, epiescleritis, papiledema, desprendimiento de 
retina 
Compromiso multisistémico 
• Vértigo con ataxia y síntomas neurovegetativos, parálisis 
vestibular 
• Hipoacusia bilateral y progresiva y agrava 
Autoinmune por chlamydia 
• Tx corticoides
Otosífilis
Otosífilis 
Hipoacusia en neurosífilis o congénita 
• Tardío 
• Inestabilidad mínima a crisis de vértigo 
Patrón de sordera bilateral con 
progresión 
• Hasta 50 años después de la infección 
Goma en la capsula otica, compromete 
laberinto membranoso, fibrosis y 
atrofia laberíntica, hidropesía
Otosífilis 
Prueba de VDRL 
Tx antibióticos penicilina 3 semanas 
a un año 
Corticoides para mejorar la audición 
prednisona 40-60 mg por día 15-20 
días
VestibulopatÍa recurrente
VestibulopatÍa recurrente 
Crisis de vértigo 
Similar a Ménière 
Súbita dura minutos a 
horas recurrente 
30 años 
Etiología viral 
Involuciona de forma 
espontánea 
Tx sintomático
Neurinoma (schwannoma) del 
nervio acústico
Neurinoma (schwannoma) del 
nervio acústico 
De rama vestibular de 8º par 
• Tinnitus con hipoacusia sensorioneural unilateral lentamente progresiva 
• Distorsión sonora en oído afectado 
• Parálisis coclear súbita por compresión de arteria laberíntica 
Inestabilidad ocasional 
• Hipertensión endocraneana 
• Hernia en el tronco 
TAC Y RM 
Reflejo acústico ausente 
Tx extirpación quirúrgica
Vértigo psicogénico
Vértigo psicogénico 
Problemas de 
ansiedad, 
depresión, 
dolor crónico o 
crisis de pánico 
Mareo e 
inestabilidad
Bibliografía 
 Diagnóstico y tratamiento en 
otorrinolaringología LANGE 2ª edición

More Related Content

What's hot (20)

Otoesclerosis
OtoesclerosisOtoesclerosis
Otoesclerosis
 
Colesteatoma
ColesteatomaColesteatoma
Colesteatoma
 
OTITIS MEDIA CRONICA
OTITIS MEDIA CRONICAOTITIS MEDIA CRONICA
OTITIS MEDIA CRONICA
 
Vértigo postural paroxístico benigno
Vértigo postural paroxístico benignoVértigo postural paroxístico benigno
Vértigo postural paroxístico benigno
 
Neuritis y neuronitis vestibular
Neuritis y neuronitis vestibularNeuritis y neuronitis vestibular
Neuritis y neuronitis vestibular
 
Hipertrofia de Adenoides y amigdalas - INSNSB
Hipertrofia de Adenoides y amigdalas - INSNSBHipertrofia de Adenoides y amigdalas - INSNSB
Hipertrofia de Adenoides y amigdalas - INSNSB
 
Neurinoma del acústico
Neurinoma del acústicoNeurinoma del acústico
Neurinoma del acústico
 
Otosclerosis
OtosclerosisOtosclerosis
Otosclerosis
 
Vértigo posicional paroxístico benigno
Vértigo posicional paroxístico benignoVértigo posicional paroxístico benigno
Vértigo posicional paroxístico benigno
 
Otitis media crónica
Otitis media crónicaOtitis media crónica
Otitis media crónica
 
Hipoacusia súbita
Hipoacusia súbitaHipoacusia súbita
Hipoacusia súbita
 
Colesteatoma
ColesteatomaColesteatoma
Colesteatoma
 
Otitis media
Otitis mediaOtitis media
Otitis media
 
Generalidades potenciales
Generalidades potencialesGeneralidades potenciales
Generalidades potenciales
 
Síndrome vertiginoso
Síndrome vertiginosoSíndrome vertiginoso
Síndrome vertiginoso
 
Sordera súbita
Sordera súbitaSordera súbita
Sordera súbita
 
Vértigo 2
Vértigo 2Vértigo 2
Vértigo 2
 
Patologías del oído externo
Patologías del oído externoPatologías del oído externo
Patologías del oído externo
 
Caso otoesclerosis
Caso otoesclerosisCaso otoesclerosis
Caso otoesclerosis
 
Presentacion hipoacusia powerpoint
Presentacion hipoacusia powerpointPresentacion hipoacusia powerpoint
Presentacion hipoacusia powerpoint
 

Viewers also liked

Síndrome iridocorneal endotelial
Síndrome iridocorneal endotelialSíndrome iridocorneal endotelial
Síndrome iridocorneal endotelialMarvin Barahona
 
Oído interno. Enfermedades del oído interno.
Oído interno. Enfermedades del oído interno.Oído interno. Enfermedades del oído interno.
Oído interno. Enfermedades del oído interno.Pool Meza
 
Comparecencia Parlamentaria 15042015
Comparecencia Parlamentaria 15042015Comparecencia Parlamentaria 15042015
Comparecencia Parlamentaria 15042015despidosradioeu
 
Desorden Del Siste Vestibular
Desorden Del Siste VestibularDesorden Del Siste Vestibular
Desorden Del Siste VestibularVeronica Eliz
 
Tratamiento del vértigo posicional benigno
Tratamiento del vértigo posicional benignoTratamiento del vértigo posicional benigno
Tratamiento del vértigo posicional benignoPablo Pérez Solís
 
Hidropesía Endolinfática
Hidropesía EndolinfáticaHidropesía Endolinfática
Hidropesía EndolinfáticaGon Aguilar
 
Paresia o parálisis coclear, vestibular o cócleo vestibular
Paresia o parálisis coclear, vestibular o cócleo vestibularParesia o parálisis coclear, vestibular o cócleo vestibular
Paresia o parálisis coclear, vestibular o cócleo vestibularMarco Carreño
 
Enfermedad de meniere
Enfermedad de meniereEnfermedad de meniere
Enfermedad de meniereOosvaldovaloO
 
Maniobra de lempert para el tratamiento del vppb
Maniobra de lempert para el tratamiento del vppbManiobra de lempert para el tratamiento del vppb
Maniobra de lempert para el tratamiento del vppbDario Yac
 
Trastornos vestibulares
Trastornos vestibularesTrastornos vestibulares
Trastornos vestibularesMIP Lupita ♥
 
Maniobra de epley (modificada)
Maniobra de epley (modificada)Maniobra de epley (modificada)
Maniobra de epley (modificada)Dario Yac
 
Maniobra de semont
Maniobra de semontManiobra de semont
Maniobra de semontDario Yac
 

Viewers also liked (20)

Síndrome iridocorneal endotelial
Síndrome iridocorneal endotelialSíndrome iridocorneal endotelial
Síndrome iridocorneal endotelial
 
Trastornos vestibulares
Trastornos vestibularesTrastornos vestibulares
Trastornos vestibulares
 
Trastornos vestibulares
Trastornos vestibularesTrastornos vestibulares
Trastornos vestibulares
 
Oído interno. Enfermedades del oído interno.
Oído interno. Enfermedades del oído interno.Oído interno. Enfermedades del oído interno.
Oído interno. Enfermedades del oído interno.
 
Vertigo periferico
Vertigo perifericoVertigo periferico
Vertigo periferico
 
Vértigo
VértigoVértigo
Vértigo
 
Comparecencia Parlamentaria 15042015
Comparecencia Parlamentaria 15042015Comparecencia Parlamentaria 15042015
Comparecencia Parlamentaria 15042015
 
Desorden Del Siste Vestibular
Desorden Del Siste VestibularDesorden Del Siste Vestibular
Desorden Del Siste Vestibular
 
Rehabilitación en EVC
Rehabilitación en EVCRehabilitación en EVC
Rehabilitación en EVC
 
Tratamiento del vértigo posicional benigno
Tratamiento del vértigo posicional benignoTratamiento del vértigo posicional benigno
Tratamiento del vértigo posicional benigno
 
Hidropesía Endolinfática
Hidropesía EndolinfáticaHidropesía Endolinfática
Hidropesía Endolinfática
 
Enfermedad de meniere
Enfermedad de meniereEnfermedad de meniere
Enfermedad de meniere
 
Paresia o parálisis coclear, vestibular o cócleo vestibular
Paresia o parálisis coclear, vestibular o cócleo vestibularParesia o parálisis coclear, vestibular o cócleo vestibular
Paresia o parálisis coclear, vestibular o cócleo vestibular
 
(2011-10-26) Enfermedad de meniere (ppt)
(2011-10-26) Enfermedad de meniere (ppt)(2011-10-26) Enfermedad de meniere (ppt)
(2011-10-26) Enfermedad de meniere (ppt)
 
Enfermedad de meniere
Enfermedad de meniereEnfermedad de meniere
Enfermedad de meniere
 
VERTIGO
VERTIGOVERTIGO
VERTIGO
 
Maniobra de lempert para el tratamiento del vppb
Maniobra de lempert para el tratamiento del vppbManiobra de lempert para el tratamiento del vppb
Maniobra de lempert para el tratamiento del vppb
 
Trastornos vestibulares
Trastornos vestibularesTrastornos vestibulares
Trastornos vestibulares
 
Maniobra de epley (modificada)
Maniobra de epley (modificada)Maniobra de epley (modificada)
Maniobra de epley (modificada)
 
Maniobra de semont
Maniobra de semontManiobra de semont
Maniobra de semont
 

Similar to TRASTORNOS VESTIBULARES PERIFERICOS

Meniere y trastornos vestibulares perifericos
Meniere y trastornos vestibulares perifericosMeniere y trastornos vestibulares perifericos
Meniere y trastornos vestibulares perifericosAngel Castro Urquizo
 
Trastornos vestibulares definitivo
Trastornos vestibulares definitivoTrastornos vestibulares definitivo
Trastornos vestibulares definitivoGuencho Diaz
 
Síndromes vestibulares en otorrinolaringología
Síndromes vestibulares en otorrinolaringologíaSíndromes vestibulares en otorrinolaringología
Síndromes vestibulares en otorrinolaringologíaSapiens Medicus
 
Manejo medicamentoso de trastornos vestibulares y rehabilitación vestibular
Manejo medicamentoso de trastornos vestibulares y rehabilitación vestibularManejo medicamentoso de trastornos vestibulares y rehabilitación vestibular
Manejo medicamentoso de trastornos vestibulares y rehabilitación vestibularDr. Alan Burgos
 
SINDROME VERTIGINOSO VERSION FINAL.pptx
SINDROME VERTIGINOSO VERSION FINAL.pptxSINDROME VERTIGINOSO VERSION FINAL.pptx
SINDROME VERTIGINOSO VERSION FINAL.pptxKatherinLino
 
Acufeno o tinnitus
Acufeno o tinnitusAcufeno o tinnitus
Acufeno o tinnitussafoelc
 
cirugia columna.pptx
cirugia columna.pptxcirugia columna.pptx
cirugia columna.pptxAlanMendez44
 
patologia Oido interno
patologia Oido internopatologia Oido interno
patologia Oido internogianmarco109
 
Sindromes vestibulares perifericos y meniere
Sindromes vestibulares perifericos y meniereSindromes vestibulares perifericos y meniere
Sindromes vestibulares perifericos y meniereLuisChirino8
 

Similar to TRASTORNOS VESTIBULARES PERIFERICOS (20)

Meniere y trastornos vestibulares perifericos
Meniere y trastornos vestibulares perifericosMeniere y trastornos vestibulares perifericos
Meniere y trastornos vestibulares perifericos
 
Trastornos vestibulares definitivo
Trastornos vestibulares definitivoTrastornos vestibulares definitivo
Trastornos vestibulares definitivo
 
Vértigo
VértigoVértigo
Vértigo
 
Síndromes vestibulares en otorrinolaringología
Síndromes vestibulares en otorrinolaringologíaSíndromes vestibulares en otorrinolaringología
Síndromes vestibulares en otorrinolaringología
 
Manejo medicamentoso de trastornos vestibulares y rehabilitación vestibular
Manejo medicamentoso de trastornos vestibulares y rehabilitación vestibularManejo medicamentoso de trastornos vestibulares y rehabilitación vestibular
Manejo medicamentoso de trastornos vestibulares y rehabilitación vestibular
 
SINDROME VERTIGINOSO VERSION FINAL.pptx
SINDROME VERTIGINOSO VERSION FINAL.pptxSINDROME VERTIGINOSO VERSION FINAL.pptx
SINDROME VERTIGINOSO VERSION FINAL.pptx
 
Acufeno o tinnitus
Acufeno o tinnitusAcufeno o tinnitus
Acufeno o tinnitus
 
vertigo-periferico.pptx
vertigo-periferico.pptxvertigo-periferico.pptx
vertigo-periferico.pptx
 
Otosclerosis
OtosclerosisOtosclerosis
Otosclerosis
 
cirugia columna.pptx
cirugia columna.pptxcirugia columna.pptx
cirugia columna.pptx
 
Disfagia orofaringea
Disfagia orofaringeaDisfagia orofaringea
Disfagia orofaringea
 
Epilepsia
EpilepsiaEpilepsia
Epilepsia
 
Acufeno tinitus
Acufeno tinitusAcufeno tinitus
Acufeno tinitus
 
Vertigo periferico
Vertigo perifericoVertigo periferico
Vertigo periferico
 
Vertigos
VertigosVertigos
Vertigos
 
VERTIGO.pptx
VERTIGO.pptxVERTIGO.pptx
VERTIGO.pptx
 
patologia Oido interno
patologia Oido internopatologia Oido interno
patologia Oido interno
 
Sindromes vestibulares perifericos y meniere
Sindromes vestibulares perifericos y meniereSindromes vestibulares perifericos y meniere
Sindromes vestibulares perifericos y meniere
 
Acúfeno
AcúfenoAcúfeno
Acúfeno
 
Semiología del aparato auditivo
Semiología del aparato auditivoSemiología del aparato auditivo
Semiología del aparato auditivo
 

More from Laura Bipo

INFECCIONES EXANTEMATICAS PEDIATRIA
INFECCIONES EXANTEMATICAS PEDIATRIAINFECCIONES EXANTEMATICAS PEDIATRIA
INFECCIONES EXANTEMATICAS PEDIATRIALaura Bipo
 
Infecciones óseas y articulares
Infecciones óseas y articularesInfecciones óseas y articulares
Infecciones óseas y articularesLaura Bipo
 
Fracturas diafisiarias de tibia y peroné
Fracturas diafisiarias de tibia y peronéFracturas diafisiarias de tibia y peroné
Fracturas diafisiarias de tibia y peronéLaura Bipo
 
fractura de humero proximal
fractura de humero proximalfractura de humero proximal
fractura de humero proximalLaura Bipo
 
Himenolepiasis
HimenolepiasisHimenolepiasis
HimenolepiasisLaura Bipo
 

More from Laura Bipo (6)

INFECCIONES EXANTEMATICAS PEDIATRIA
INFECCIONES EXANTEMATICAS PEDIATRIAINFECCIONES EXANTEMATICAS PEDIATRIA
INFECCIONES EXANTEMATICAS PEDIATRIA
 
Infecciones óseas y articulares
Infecciones óseas y articularesInfecciones óseas y articulares
Infecciones óseas y articulares
 
Fracturas diafisiarias de tibia y peroné
Fracturas diafisiarias de tibia y peronéFracturas diafisiarias de tibia y peroné
Fracturas diafisiarias de tibia y peroné
 
fractura de humero proximal
fractura de humero proximalfractura de humero proximal
fractura de humero proximal
 
Aborto
AbortoAborto
Aborto
 
Himenolepiasis
HimenolepiasisHimenolepiasis
Himenolepiasis
 

Recently uploaded

METODO HISTORICO COMPARATIVO.pptx metodología de la investigación
METODO HISTORICO COMPARATIVO.pptx metodología de la investigaciónMETODO HISTORICO COMPARATIVO.pptx metodología de la investigación
METODO HISTORICO COMPARATIVO.pptx metodología de la investigaciónJeanFranckHuaracaAgu1
 
seguimiento-farmacoterapeutico- PRESENTION.pptx
seguimiento-farmacoterapeutico- PRESENTION.pptxseguimiento-farmacoterapeutico- PRESENTION.pptx
seguimiento-farmacoterapeutico- PRESENTION.pptxAURAGOMEZ32
 
Sociología 2 ¿Cómo las organizaciones sociales formales y no formales ejercen...
Sociología 2 ¿Cómo las organizaciones sociales formales y no formales ejercen...Sociología 2 ¿Cómo las organizaciones sociales formales y no formales ejercen...
Sociología 2 ¿Cómo las organizaciones sociales formales y no formales ejercen...smiler123akd
 
slideshareliderazogocursojosemanuel.docx
slideshareliderazogocursojosemanuel.docxslideshareliderazogocursojosemanuel.docx
slideshareliderazogocursojosemanuel.docxJosManuelCastaedaGon1
 
Organelas citoplasmáticas estructura y funciones
Organelas citoplasmáticas estructura y funcionesOrganelas citoplasmáticas estructura y funciones
Organelas citoplasmáticas estructura y funcionesErnesto Argüello
 
dpcc 1ero secundaria crecemos y cambiamos.pptx
dpcc 1ero secundaria crecemos y cambiamos.pptxdpcc 1ero secundaria crecemos y cambiamos.pptx
dpcc 1ero secundaria crecemos y cambiamos.pptxAleMendoza50
 
reacciones quimicas FISICA Y QUIMICA 2024
reacciones quimicas FISICA Y QUIMICA 2024reacciones quimicas FISICA Y QUIMICA 2024
reacciones quimicas FISICA Y QUIMICA 2024isaizc05
 
CONSERVACIÓN Y PRESERVACIÓN DE LOS DOCUMENTOS.pptx
CONSERVACIÓN Y PRESERVACIÓN DE LOS DOCUMENTOS.pptxCONSERVACIÓN Y PRESERVACIÓN DE LOS DOCUMENTOS.pptx
CONSERVACIÓN Y PRESERVACIÓN DE LOS DOCUMENTOS.pptxCRISTIANADOLFOPAJOYP
 

Recently uploaded (8)

METODO HISTORICO COMPARATIVO.pptx metodología de la investigación
METODO HISTORICO COMPARATIVO.pptx metodología de la investigaciónMETODO HISTORICO COMPARATIVO.pptx metodología de la investigación
METODO HISTORICO COMPARATIVO.pptx metodología de la investigación
 
seguimiento-farmacoterapeutico- PRESENTION.pptx
seguimiento-farmacoterapeutico- PRESENTION.pptxseguimiento-farmacoterapeutico- PRESENTION.pptx
seguimiento-farmacoterapeutico- PRESENTION.pptx
 
Sociología 2 ¿Cómo las organizaciones sociales formales y no formales ejercen...
Sociología 2 ¿Cómo las organizaciones sociales formales y no formales ejercen...Sociología 2 ¿Cómo las organizaciones sociales formales y no formales ejercen...
Sociología 2 ¿Cómo las organizaciones sociales formales y no formales ejercen...
 
slideshareliderazogocursojosemanuel.docx
slideshareliderazogocursojosemanuel.docxslideshareliderazogocursojosemanuel.docx
slideshareliderazogocursojosemanuel.docx
 
Organelas citoplasmáticas estructura y funciones
Organelas citoplasmáticas estructura y funcionesOrganelas citoplasmáticas estructura y funciones
Organelas citoplasmáticas estructura y funciones
 
dpcc 1ero secundaria crecemos y cambiamos.pptx
dpcc 1ero secundaria crecemos y cambiamos.pptxdpcc 1ero secundaria crecemos y cambiamos.pptx
dpcc 1ero secundaria crecemos y cambiamos.pptx
 
reacciones quimicas FISICA Y QUIMICA 2024
reacciones quimicas FISICA Y QUIMICA 2024reacciones quimicas FISICA Y QUIMICA 2024
reacciones quimicas FISICA Y QUIMICA 2024
 
CONSERVACIÓN Y PRESERVACIÓN DE LOS DOCUMENTOS.pptx
CONSERVACIÓN Y PRESERVACIÓN DE LOS DOCUMENTOS.pptxCONSERVACIÓN Y PRESERVACIÓN DE LOS DOCUMENTOS.pptx
CONSERVACIÓN Y PRESERVACIÓN DE LOS DOCUMENTOS.pptx
 

TRASTORNOS VESTIBULARES PERIFERICOS

  • 1. TRASTORNOS VESTIBULARES PERIFÉRICOS Laura Fernández Serrano Otorrinolaringología
  • 2. Lesión de sistema vestibular periférico y central Causa asimetría en la información basal Vértigo, nistagmos, vomito y sensación de caer hacia el lado de la lesión Vértigo: ilusión de movimiento Molestia principal: mareo
  • 3. Padecimientos vestibulares periféricos Vértigo posicional paroxístico benigno Enfermedad de Méniére Neuronitis vestibular
  • 5. Vértigo posicional paroxístico benigno Vértigo súbito de segundos con posiciones cefálicas No hipoacusia Nistagmos característico (latente, geotrópico, agotable) con la prueba de Dix-Hallpike
  • 6. Vértigo posicional paroxístico benigno Detritos adheridos a la cúpula flotando en endolinfa del conducto semicircular posterior 50 años Más frecuente Antecedente de neuronitis vestibular Traumatismo cefálico
  • 7. Vértigo posicional paroxístico benigno Detritos estimula conducto semicircular posterior en respuesta a gravedad Depósitos basofílicos-cupulolitiasis Otoconias - cristales diminutos de carbonato cálcico-canalolitiasis Cúpula misma gravedad que endolinfa, detritos se mueven arrastran endolinfa causan deflexión Vértigo
  • 8. Manifestación clínicas Vértigo súbito que dura 10-20 seg Girar cabeza sobre la cama a lateral Levantarse de la cama, mirar hacia arriba, encorvarse Nausea Valoración neurológica normal Ausencia de vértigo espontaneo Audición normal
  • 9. Evaluaciones especiales Nistagmos con prueba de Dix- Hallpike Mixto- componente torsional y vertical Geotrópico- rotatorio descendente Nistagmos agotable
  • 10. Tratamiento de Vértigo posicional paroxístico benigno Maniobras para reposicionar detritos hacia el utrículo (repetir) Vibrador óseo en apófisis mastoides para liberar detritos Medidas quirúrgicas • No responden a tx • Oclusión de conducto semicircular (con musculo, fascia o corona ósea, colapsa con laser)
  • 12. Pronóstico  Inicio agudo y remite por meses  Mejoran con una sola maniobra de reposición  Recurrencia 10%  Tx de rehabilitación del equilibrio
  • 14. Enfermedad de Méniére Vértigo episódico que dura horas Hipoacusia fluctuante Acúfenos Presión auricular
  • 15. Enfermedad de Méniére Enfermedad de Méniére o hidropesía endolinfática Idiopático 10-150/100,000 habitantes 50 años Por factores anatómicos, infecciosos, autoinmunes y alérgicos HIDROPESIA: RETENCIÓN DE LIQUIDO
  • 16. Enfermedad de Méniére Incremento de liquido endolinfático • Reabsorción alterada • Bloqueo de flujo longitudinal • Sacos endolinfáticos son pequeños, menor epitelio de reabsorción Saco endolinfático atacado por antígenos deposito • 30% Autoanticuerpos- corticoides • 50% alergia concomitante por vasos- histamina Ig E Mutación de gen COCH y AQP
  • 17. Manifestaciones clínicas Crisis episódicas por horas Hipoacusia neurosensitiva unilateral fluctuante (casi siempre de frecuencias bajas) Vértigo que dura minutos u horas Acufenos constantes o intermitentes que por lo regular aumentan en intensidad antes o durante el episodio vertiginoso Plenitud auricular. Náusea y vómito
  • 18. Datos de laboratorio, estudios de imagen y pruebas especiales Anticuerpos antitreponemicos- sífilis Audiología- hipoacusia de baja frecuencia La prueba de deshidratación con glicerol Valoración del potencial miógeno evocado por el vestíbulo • Respuesta bifásica de esternocleidomastoideo contraído a chasquidos, disminuye
  • 19. Tratamiento de Enfermedad de Méniére Medidas no quirúrgicas • Dieta restringida de sodio y diureticos (hidroclorotiazina con triamtereno) • Episodios agudos- medizina o diacepam y antieméticos (procloperazina) • Amino glucósidos- gentamicina intratimpanica, daña celulas pilosas vestibulares, disminuye producción de endolinfa, control del vértigo 90%, inyección semanal mensual, se detiene si existe hipoacusia persistente
  • 20. Enfermedad de Méniére • Cirugía de saco endolinfático • Descomprime o derivación al espacio subaracnoideo o cav mastoidea • Sección de nervio vestibular • Tx definitivo unilateral • Preserva audición • Vertigo agudo y nistagmos hasta que llega compensación • Laberintectomia • Con penetración de los conductos semicirculares óseos y vestíbulo, y remoción de neuroepitelio membranoso • Control de vértigo y mala audición Medidas quirúrgicas
  • 21. Pronóstico  Remisiones y exacerbaciones  UNILATERAL  Contra lateral lineal con el tiempo
  • 23. Neuronitis vestibular 3ª causa mas frecuente de vértigo vestibular periférico Mediana edad Antecedente de enfermedad viral Vértigo agudo No se conoce patogenia Se recupera sin secuelas Tx sostén
  • 24. Patogenia y manifestaciones clínicas Infección viral, oclusión vascular e inmunitario Lesión en nervio vestibular superior Vértigo con nausea y vómito Audición normal Nistagmos espontáneo horizontal torsional Inestabilidad postural hacia oído afectado Examen neurológico normal
  • 25. Tratamiento de Neuronitis vestibular  Atención sintomática y de sostén  Supresores vestibulares y antieméticos  Se suspenden lo mas pronto posible para permitir compensación
  • 26. Dehiscencia de conducto semicircular superior
  • 27. Dehiscencia de conducto semicircular superior Vértigo u oscilopsia inducida por sonidos fuertes o cambios de presión en el oído medio. • Hipoacusia mixta o de conducción con presencia de reflejos acústicos. • Alineación del nistagmos con el plano del conducto semicircular superior dehiscente. Dehicencia: apertura espontanea
  • 28. Vértigo por: • Sonidos fuertes (fenómeno de Tullio) • Maniobras de Valsalva • Cambios de presión- signo de Hennebert Sensibilidad a sonidos conducidos por hueso y autofonía
  • 29. Patogenia y manifestaciones clínicas Adelgazamiento de temporal- erosionarse bilateral Puede ser congénito • En adolescencia tardía Vértigo Desequilibrio crónico Sensibilidad aumentada a sonidos conducidos por hueso • Escuchar su pulso, movimiento oculares y autofonía • Hipoacusia de conducción del oído interno • Reflejos estapedios presentes
  • 30. Tratamiento  Evitar estímulos  Con presión- tubo de timpanostomía  Área de dehiscente de conducto repararse con taponamiento o procedimiento de resuperficialización  Puede recurrir
  • 32. Hidropesía endolinfática retardada Crisis de vértigo similar a enfermedad de Ménière Sordera previa y profunda en uno o ambos oídos Por TEC, trauma acústico, viral, mastoiditis, meningitis, difteria y malformación congénita
  • 34. Sindrome de Cogan Queratitis intersticial, hipoacusia menieriforme y vértigo • Típico- queratitis intersticial • Atípico- escleritis, epiescleritis, papiledema, desprendimiento de retina Compromiso multisistémico • Vértigo con ataxia y síntomas neurovegetativos, parálisis vestibular • Hipoacusia bilateral y progresiva y agrava Autoinmune por chlamydia • Tx corticoides
  • 36. Otosífilis Hipoacusia en neurosífilis o congénita • Tardío • Inestabilidad mínima a crisis de vértigo Patrón de sordera bilateral con progresión • Hasta 50 años después de la infección Goma en la capsula otica, compromete laberinto membranoso, fibrosis y atrofia laberíntica, hidropesía
  • 37. Otosífilis Prueba de VDRL Tx antibióticos penicilina 3 semanas a un año Corticoides para mejorar la audición prednisona 40-60 mg por día 15-20 días
  • 39. VestibulopatÍa recurrente Crisis de vértigo Similar a Ménière Súbita dura minutos a horas recurrente 30 años Etiología viral Involuciona de forma espontánea Tx sintomático
  • 40. Neurinoma (schwannoma) del nervio acústico
  • 41. Neurinoma (schwannoma) del nervio acústico De rama vestibular de 8º par • Tinnitus con hipoacusia sensorioneural unilateral lentamente progresiva • Distorsión sonora en oído afectado • Parálisis coclear súbita por compresión de arteria laberíntica Inestabilidad ocasional • Hipertensión endocraneana • Hernia en el tronco TAC Y RM Reflejo acústico ausente Tx extirpación quirúrgica
  • 43. Vértigo psicogénico Problemas de ansiedad, depresión, dolor crónico o crisis de pánico Mareo e inestabilidad
  • 44. Bibliografía  Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología LANGE 2ª edición