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Tendinitis bicipital
 

Tendinitis bicipital

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    Tendinitis bicipital Tendinitis bicipital Presentation Transcript

    • Tendinitis bicipital
    •  proceso inflamatorio de la porción larga del tendón del bíceps  causa común de dolor en el hombro debido a su posición y función
    •  La tendinitis Bicipital se diagnostica frecuentemente en asociación con enfermedades del manguito rotador como un componente del síndrome de choque o secundaria a patología intraarticular
    • Anatomía Funcional  El bíceps tiene 2 cabezas proximales con una inserción distal común en el radio.  La porción larga del tendón del bíceps radica en la corredera bicipital del húmero entre la tuberosidad mayor y menor  Cuando el tendón discurre por dentro de la corredera bicipital del húmero, se mantiene en posición gracias al ligamento transverso del húmero. Este sistema mantiene la cabeza humeral y evita que se deslice demasiado hacia arriba o hacia delante dentro de la cavidad glenoidea.
    • Se puede deber a :  Roturas del manguito rotador  Pinzamiento del hombro  Inestabilidad del hombro
    •  La tendinitis bicipital frecuentemente ocurre como un síndromes por uso excesivo del hombro, que son bastante comunes en los atletas que usan la mano por encima de la cabeza como lanzadores de béisbol, nadadores, gimnastas, aficionados al deporte raqueta (ej: jugadores de tenis), y atletas de remo/piragua.
    • Signos y sintomas  Dolor en la parte anterior del hombro  Dolor a la palpación en la corredera bicipital, que está típicamente ubicado a 7-8 cm debajo del acromion anterior. El dolor se puede localizar mejor con el brazo en 10º de rotación externa.  Puede haber asociada una degeneración de una tendinitis crónica del bíceps con una inestabilidad y subluxación del hombro, resultando en un arco de movimiento doloroso y un crujido palpable que se observa en los atletas de lanzamientos.
    • Pruebas de movilidad  La flexión del codo contra resistencia agrava el dolor.  abducción pasiva del brazo en un arco de movimiento puede provocar dolor que es típica de síndrome de choque.  Prueba de velocidad (Speed test): Resistencia a la flexión del hombro desde posición de extensión y supinación. Nos orienta hacia tendinitis del bíceps. Aparece dolor en la corredera bicipital.
    • Prueba de Yergason: Verifica la estabilidad del tendón de la porción larga del bíceps en la corredera bicipital. La supinación de la mano contra-resistencia con el codo flexionado a 90º y el hombro en aducción, provoca dolor en la corredera bicipital. Si el tendón del bíceps no es estable, saldrá del surco bicipital y el paciente sentirá dolor y en ocasiones se podrá oír un chasquido
    • • Las radiografías están indicadas en casos que no son aislados, no responden al tratamiento, o en pacientes en los que existe la sospecha clínica de o una historia de enfermedad neoplásica.
    • Tratamiento  Restricción del movimiento, AINES, aplicar hielo en la zona afectada.  Inyección local de anestésico y esteroides en la corredera bicipital. Una combinación de 2-3 ml de anestesia con 1 ml de metilprednisolona o 2 cc de dexametasona es típicamente recomendó 3-6 semanas después de la lesión aguda. Una repetición de la inyección puede realizarse 4 semanas más tarde si los síntomas no han disminuido en un 50%.