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Que Cosas Q Meten Miedo
 

Que Cosas Q Meten Miedo

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ara que pensemos antes de ser infieles y mucho menos pica flores de cualqier flor marchita por dentro

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Que Cosas Q Meten Miedo Que Cosas Q Meten Miedo Presentation Transcript

  • ES PARA TODOS Estén con una sola persona y sean fieles 100% miren los resultados¿
  • Sífilis congénita
    • Grave problema de salud pública en Colombia
    • Los casos reportados aumentan cada año
  • Sífilis Generalidades
    • Agente causal: Treponema pallidum
  • Sífilis adquirida Generalidades
    • Patogénesis
    • Entra por abrasiones en mucosas o piel
    • Replicación local
    • Polimorfonucleares
    • Linfocitos
    • Ganglios linfáticos
    • Sangre
  • Sífilis adquirida Generalidades
    • Diseminación a todos los órganos
  • Sífilis adquirida Generalidades
    • Producción de anticuerpos:
    • treponémicos y no treponémicos
    • La respuesta del hospedero no es efectiva
    • Treponema pallidum permanece en el cuerpo, si no hay tratamiento
    • El tratamiento no evita reinfección
  • Clasificación de la sífilis según modo de transmisión
    • Congénita
    • Adquirida
  • Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión
    • Sífilis congénita
  • Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión
    • Sífilis congénita
  • Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión
    • Sífilis adquirida
    • Relaciones sexuales con personas infectadas
  • Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión
    • Sífilis adquirida
    • Contacto directo con tejidos infectados
  • Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión
    • Sífilis adquirida
    • Transfusión de sangre contaminada
  • Clasificación de la sífilis adquirida según manifestaciones clínicas y tiempo de evolución
    • Sífilis primaria
    • Sífilis secundaria
    • Sífilis latente
    • Sífilis terciaria
  • Sífilis primaria
    • Chancro
    • Aparece a los 10 a 90 días del contagio
    • Dura 3 a 6 semanas
  • Sífilis primaria Chancro en pene
  • Sífilis primaria Chancros en pene
  • Sífilis primaria Chancro en la vulva
  • Sífilis primaria Chancro
  • Sífilis primaria Chancro en dedo
  • Sífilis primaria Chancro en la lengua
  • Sífilis primaria Chancro en el labio
  • Sífilis primaria Chancro en la mucosa del labio
  • Sífilis secundaria
    • Empieza 2 a 6 semanas después de la cicatrización del chancro
    • Dura 3 a 12 semanas
    • Sífilis:”La gran simuladora”
  • Sífilis secundaria Exantema maculopapular
  • Sífilis secundaria Placas
  • Sífilis secundaria Placas eritematosas
  • Sífilis secundaria Lesiones foliculares
  • Sífilis secundaria Piel irregular
  • Sífilis secundaria Lesiones descamantes
  • Sífilis secundaria Lesiones en mucosa oral
  • Sífilis secundaria Lesiones en paladar
  • Sífilis secundaria Lesiones en mucosa oral
  • Sífilis secundaria Lesiones en mucosas
  • Sífilis secundaria Alopecia
  • Sífilis secundaria Pápulas y nódulos en la cara
  • Sífilis secundaria Pústulas y costras peribucales
  • Sífilis secundaria Condilomas planos
  • Sífilis secundaria Condilomas planos
  • Sífilis secundaria Lesiones en palmas
  • Sífilis secundaria Lesiones en palmas y en plantas
  • Sífilis latente
    • Sífilis latente temprana:
    • No hay síntomas ni signos
    • Lesión inicial menos de un año
    • Sífilis latente tardía:
    • No hay síntomas ni signos
    • Lesión inicial más de un año
  • Sífilis latente
    • Sífilis latente de duración desconocida:
    • Sin signos ni síntomas
    • Momento de infección inicial desconocido
  • Sífilis terciaria
    • Neurosífilis
    • Sífilis cardiovascular
    • Gomas sifilíticas
  • Sífilis terciaria Neurosífilis
    • Afectación meníngea:
    • parálisis de nervios craneanos
    • Afectación meningovascular:
    • infartos y encefalomalacia
  • Sífilis terciaria Neurosífilis
    • Afectación parenquimatosa:
    • Tabes dorsal
  • Sífilis terciaria Pupila de Argyll Robertson
  • Sífilis terciaria Sífilis cardiovascular
    • Dilatación de la aorta
    • Insuficiencia aórtica
    • Aneurisma sacular de aorta torácica
  • Sífilis terciaria Gomas sifilíticas
  • Sífilis terciaria Gomas sifilíticas
  • Sífilis terciaria Lesiones gomatosas en mama
  • Sífilis terciaria Lesiones gomatosas
  • Sífilis terciaria Lesiones gomatosas
  • Sífilis terciaria
  • Sífilis terciaria
  • Sífilis terciaria
  • Sífilis adquirida Exámenes de laboratorio
    • Detección de antígenos del Treponema pallidum:
    • Microscopía de campo oscuro
    • Inmunofluorescencia directa o indirecta
    • Examen histopatológico
    • Detección de anticuerpos contra Treponema pallidum:
    • Anticuerpos no treponémicos:
    • VDRL y RPR.
    • Anticuerpos treponémicos:
    • FTA-ABS
    • TPHA
  • Exámenes de laboratorio Microscopía de campo oscuro
  • Inmunofluorescencia directa
    • Antígeno del Treponema pallidum presente en líquido o tejido
  • Inmunofluorescencia directa
    • Anticuerpo con marca fluorescente
    • más antígeno del Treponema
  • Inmunofluorescencia directa
    • Anticuerpo con marca fluorescente
    • más antígeno del Treponema
    Microscopio de luz ultravioleta
  • Inmunofluorescencia indirecta
    • Antígeno del Treponema pallidum presente en líquido o tejido
  • Inmunofluorescencia indirecta
    • Anticuerpos
    • más
    • antígeno del Treponema
  • Inmunofluorescencia indirecta Anti-anticuerpos con marca fluorescente más anticuerpos más antígeno del Treponema
  • Inmunofluorescencia indirecta Microscopio de luz ultravioleta
  • Exámenes de laboratorio Examen histopatológico
  • Exámenes de laboratorio VDRL
    • Muestra: suero del paciente
    • Reactivos de laboratorio con antígenos
  • Exámenes de laboratorio VDRL
  • Exámenes de laboratorio VDRL
  • Exámenes de laboratorio VDRL
  • Exámenes de laboratorio VDRL
  • Exámenes de laboratorio RPR
    • Muestra: suero del paciente
    • Reactivos de laboratorio: antígenos
  • Exámenes de laboratorio RPR
  • Exámenes de laboratorio FTA-ABS
  • Exámenes de laboratorio TPHA
  • Exámenes de laboratorio
    • A todos los pacientes que tengan sífilis se les debe hacer prueba para VIH
  • Prevención de la sífilis
    • Relación mutuamente monógama
  • Prevención de la sífilis
    • Evitar alcohol y drogas
  • Prevención de la sífilis
    • Comunicación en la pareja
  • Prevención de la sífilis
    • Uso de condón
  • Sífilis gestacional
    • Resultados de la sífilis gestacional no tratada:
    • Aborto
  • Sífilis gestacional
    • Resultados de la sífilis gestacional no tratada:
    • Nacimiento prematuro
  • Sífilis gestacional
    • Resultados de la sífilis gestacional no tratada:
    • Mortinato
    • Muerte neonatal
  • Detección de la sífilis gestacional Mediante control prenatal oportuno y adecuado y exámenes de VDRL o RPR
  • Sífilis gestacional
    • Definición de caso de sífilis gestacional:
    • Mujer gestante con VDRL o RPR
    • reactiva en 1:8 ó más diluciones, o en
    • menor dilución si tiene una prueba
    • treponémica reactiva.
  • Tratamiento de la sífilis gestacional
    • Si la gestación continúa y es mayor de 34 semanas:
    • Penicilina cristalina: 4 millones
    • de UI, IV, c/4 horas, 10 a 14 días.
  • Tratamiento de la sífilis gestacional
    • Si la gestación continúa y es menor de 34 semanas:
    • -Sífilis primaria, secundaria o latente temprana:
    • Penicilina benzatínica: 2.400.000 UI,IM, dosis única.
  • Tratamiento de la sífilis gestacional
    • Si la gestación continúa y es menor de 34 semanas:
    • -Sífilis de duración desconocida, latente tardía o terciaria(excepto neurosífilis):
    • Penicilina benzatínica: 2.400.000 UI, IM, c/semana por 3 dosis.
  • Tratamiento de la sífilis gestacional
    • Si la gestación continúa y es menor de 34 semanas:
    • -Neurosífilis: Penicilina cristalina 4 mill UI, IV, c/4 horas, 10 a 14 días.
  • Tratamiento de la sífilis gestacional Casos especiales
    • Si hay alergia a la penicilina y la gestación continúa: desensibilizar.
    • Tratar a los contactos sexuales.
    • Buscar otras ETS.
  • Seguimiento de las mujeres con sífilis gestacional
    • VDRL o RPR a los 3 y 6 meses.
    • Curación: No reactividad o disminución en 4 veces a los 3 meses y menor de 1:8 a los 6 meses.
    • Si no hay curación hacer un nuevo tratamiento.
  • Sífilis congénita Transmisión
  • Sífilis congénita Definiciones de casos
    • Mortinato sifilítico
    • Caso confirmado
    • Caso presuntivo
  • Caso presuntivo de sífilis congénita
    • Madre con:
    • -Sífilis en el parto
    • -Tratamiento distinto a penicilina
    • -Recaída o reinfección
  • Caso presuntivo de sífilis congénita
    • Madre con:
    • -Tratamiento 30 días o menos antes del parto
    • -Tratamiento no demostrado
    • -Disminución insuficiente de títulos
    • -Seguimiento insuficiente
  • Caso presuntivo de sífilis congénita
    • Niño con:
    • -VDRL o RPR positivo más síntomas
    • -Títulos de VDRL o RPR 4 veces mayores que los de la madre
  • Clasificación de la sífilis congénita según el momento de aparición de los síntomas
    • La mayoría de los neonatos con sífilis son asintomáticos
    • Sífilis congénita temprana: aparecen antes de los dos años de edad
    • Sífilis congénita tardía: aparecen después de los dos años de edad
  • Sífilis congénita temprana
  • Sífilis congénita temprana
  • Sífilis congénita temprana
  • Sífilis congénita temprana
  • Molar en mora o molar de Moon
  • Rágades
  • Sífilis congénita temprana
  • Sífilis congénita temprana
  • Sífilis congénita temprana
  • Sífilis congénita temprana
  • Sífilis congénita temprana
  • Sífilis congénita temprana
  • Sífilis congénita temprana
  • Sífilis congénita temprana
  • Sífilis congénita temprana
  • Sífilis congénita temprana Otras manifestaciones
    • Alteraciones hematológicas: trombocitopenia, anemia hemolítica no autoinmune
    • Neumonía alba
  • Sífilis congénita temprana Otras manifestaciones
    • Alteraciones del SNC: meningitis y convulsiones.
    • Linfadenopatías
    • Trastornos renales: síndrome nefrótico
  • Sífilis congénita tardía Articulación de Clutton
  • Sífilis congénita tardía Coriorretinitis
  • Sífilis congénita tardía Dientes de Hutchinson
  • Sífilis congénita tardía Nariz en silla de montar
  • Sífilis congénita tardía Nariz en silla de montar
  • Sífilis congénita tardía Tibia en sable
  • Sífilis congénita tardía
  • Sífilis congénita tardía Otras manifestaciones
    • Queratitis intersticial
    • Sordera
    • Neurosífilis
    • Gomas sifilíticas
    • Neumopatía crónica
    • Retardo en el crecimiento
  • Búsqueda activa de sífilis congénita
    • VDRL o RPR en la gestación
    • Si la madre no hizo control prenatal:
    • VDRL o RPR a madre e hijo
    • VDRL o RPR a neonatos de madres serorreactivas
    • No abandonar la institución sin conocer VDRL o RPR de la madre
  • Diagnóstico de sífilis congénita
    • Examen físico
    • VDRL o RPR en suero
    • Radiografía de huesos largos
    • Hemograma y recuento de plaquetas
    • En LCR: VDRL, leucocitos y proteínas
    • Neurosífilis:
    • -VDRL reactivo en cualquier dilución
    • -Proteínas > 150 mg/dl en neonato ó > 40 mg/dl en mayores de 1 mes
    • -Leucocitos:>25/mm 3 en neonatos ó > 5 /mm 3 en mayores de 1 mes
    • FTA-Abs: No es necesario
  • Tratamiento de la sífilis congénita en el primer mes de edad
    • Penicilina cristalina: 100.000 a 150.000 UI,IV, c/12 horas en primera semana y c/8 horas luégo.
    • Duración:10 días. Neurosífilis:14 días
    • Penicilina procaínica: 50.000 UI/kg, IM, c/día. Duración:10 días. Neurosífilis: 14 días.
  • Sífilis congénita que se detecta después del primer mes de edad
    • Niño mayor de 30 días con serología reactiva: Revisar historia clínica y serología materna
    • Exámenes
    • Pruebas para infección por VIH
  • Tratamiento después del primer mes de edad
    • Penicilina cristalina:
    • 200.000-300.000 UI/kg/día, IV, c/6 horas, durante 10 días. Neurosífilis: 14 días
  • Sífilis congénita Aislamiento del paciente hospitalizado
    • Aislamiento de contacto hasta cuando el tratamiento se haya aplicado durante 24 horas, como mínimo
  • Seguimiento de niños con sífilis congénita
    • Evaluación a los 1,2,3,4,6 y 12 meses
    • VDRL en suero a los 3,6 y 12 meses
    • Neurosífilis: examen del LCR cada 6 meses