ES PARA TODOS Estén con una sola persona y sean fieles 100% miren los resultados¿
Sífilis congénita <ul><li>Grave problema de salud pública en Colombia </li></ul><ul><li>Los casos reportados aumentan cada...
Sífilis  Generalidades <ul><li>Agente causal: Treponema pallidum </li></ul>
Sífilis adquirida Generalidades <ul><li>Patogénesis </li></ul><ul><li>Entra por abrasiones en mucosas o piel </li></ul><ul...
Sífilis adquirida Generalidades <ul><li>Diseminación a todos los órganos </li></ul>
Sífilis adquirida Generalidades <ul><li>Producción de anticuerpos: </li></ul><ul><li>treponémicos y no treponémicos </li><...
Clasificación de la sífilis según modo de transmisión <ul><li>Congénita </li></ul><ul><li>Adquirida </li></ul>
Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión <ul><li>Sífilis congénita </li></ul>
Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión <ul><li>Sífilis congénita </li></ul>
Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión <ul><li>Sífilis adquirida </li></ul><ul><li>Relaciones sexuales c...
Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión <ul><li>Sífilis adquirida </li></ul><ul><li>Contacto directo con ...
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Clasificación de la sífilis adquirida según manifestaciones clínicas y tiempo de evolución <ul><li>Sífilis primaria </li><...
Sífilis primaria <ul><li>Chancro </li></ul><ul><li>Aparece a los 10 a 90 días del contagio </li></ul><ul><li>Dura 3 a 6 se...
Sífilis primaria Chancro en pene
Sífilis primaria Chancros en pene
Sífilis primaria Chancro en la vulva
Sífilis primaria Chancro
Sífilis primaria Chancro en dedo
Sífilis primaria Chancro en la lengua
Sífilis primaria Chancro en el labio
Sífilis primaria Chancro en la mucosa del labio
Sífilis secundaria <ul><li>Empieza 2 a 6 semanas después de la cicatrización del chancro </li></ul><ul><li>Dura 3 a 12 sem...
Sífilis secundaria Exantema maculopapular
Sífilis secundaria Placas
Sífilis secundaria Placas eritematosas
Sífilis secundaria Lesiones foliculares
Sífilis secundaria Piel irregular
Sífilis secundaria Lesiones descamantes
Sífilis secundaria Lesiones en mucosa oral
Sífilis secundaria Lesiones en paladar
Sífilis secundaria Lesiones en mucosa oral
Sífilis secundaria Lesiones en mucosas
Sífilis secundaria Alopecia
Sífilis secundaria Pápulas y nódulos en la cara
Sífilis secundaria Pústulas y costras peribucales
Sífilis secundaria Condilomas planos
Sífilis secundaria Condilomas planos
Sífilis secundaria Lesiones en palmas
Sífilis secundaria Lesiones en palmas y en plantas
Sífilis latente <ul><li>Sífilis latente temprana: </li></ul><ul><li>No hay síntomas ni signos </li></ul><ul><li>Lesión ini...
Sífilis latente <ul><li>Sífilis latente de duración desconocida: </li></ul><ul><li>Sin signos ni síntomas </li></ul><ul><l...
Sífilis terciaria <ul><li>Neurosífilis </li></ul><ul><li>Sífilis cardiovascular </li></ul><ul><li>Gomas sifilíticas </li><...
Sífilis terciaria Neurosífilis <ul><li>Afectación meníngea: </li></ul><ul><li>parálisis de nervios craneanos </li></ul><ul...
Sífilis terciaria Neurosífilis <ul><li>Afectación parenquimatosa: </li></ul><ul><li>Tabes dorsal </li></ul>
Sífilis terciaria Pupila de Argyll Robertson
Sífilis terciaria Sífilis cardiovascular <ul><li>Dilatación de la aorta </li></ul><ul><li>Insuficiencia aórtica </li></ul>...
Sífilis terciaria Gomas sifilíticas
Sífilis terciaria Gomas sifilíticas
Sífilis terciaria Lesiones gomatosas en mama
Sífilis terciaria Lesiones gomatosas
Sífilis terciaria Lesiones gomatosas
Sífilis terciaria
Sífilis terciaria
Sífilis terciaria
Sífilis adquirida Exámenes de laboratorio <ul><li>Detección de antígenos del  Treponema pallidum: </li></ul><ul><li>Micros...
Exámenes de laboratorio Microscopía de campo oscuro
Inmunofluorescencia directa <ul><li>Antígeno del  Treponema pallidum  presente en líquido o tejido </li></ul>
Inmunofluorescencia directa <ul><li>Anticuerpo con marca fluorescente  </li></ul><ul><li>más   antígeno del Treponema </li...
Inmunofluorescencia directa <ul><li>Anticuerpo con marca fluorescente  </li></ul><ul><li>más   antígeno del Treponema   </...
Inmunofluorescencia indirecta <ul><li>Antígeno del Treponema pallidum presente en líquido o tejido </li></ul>
Inmunofluorescencia indirecta <ul><li>Anticuerpos </li></ul><ul><li>más  </li></ul><ul><li>antígeno del Treponema </li></ul>
Inmunofluorescencia indirecta Anti-anticuerpos con marca fluorescente  más   anticuerpos  más   antígeno del Treponema
Inmunofluorescencia indirecta Microscopio   de luz ultravioleta
Exámenes de laboratorio Examen histopatológico
Exámenes de laboratorio VDRL <ul><li>Muestra: suero del paciente </li></ul><ul><li>Reactivos de laboratorio con antígenos ...
Exámenes de laboratorio VDRL
Exámenes de laboratorio VDRL
Exámenes de laboratorio VDRL
Exámenes de laboratorio VDRL
Exámenes de laboratorio RPR <ul><li>Muestra: suero del paciente </li></ul><ul><li>Reactivos de laboratorio: antígenos </li...
Exámenes de laboratorio RPR
Exámenes de laboratorio FTA-ABS
Exámenes de laboratorio TPHA
Exámenes de laboratorio <ul><li>A todos los pacientes que tengan sífilis se les debe hacer prueba para VIH </li></ul>
Prevención de la sífilis <ul><li>Relación mutuamente monógama </li></ul>
Prevención de la sífilis <ul><li>Evitar alcohol y drogas </li></ul>
Prevención de la sífilis <ul><li>Comunicación en la pareja </li></ul>
Prevención de la sífilis <ul><li>Uso de condón </li></ul>
Sífilis gestacional <ul><li>Resultados de la sífilis gestacional no tratada: </li></ul><ul><li>Aborto </li></ul>
Sífilis gestacional <ul><li>Resultados de la sífilis gestacional no tratada: </li></ul><ul><li>Nacimiento prematuro </li><...
Sífilis gestacional <ul><li>Resultados de la sífilis gestacional no tratada: </li></ul><ul><li>Mortinato </li></ul><ul><li...
Detección de la sífilis gestacional Mediante control prenatal oportuno y adecuado y exámenes de VDRL o RPR
Sífilis gestacional <ul><li>Definición de caso de sífilis gestacional: </li></ul><ul><li>Mujer gestante con VDRL o RPR </l...
Tratamiento de la sífilis gestacional <ul><li>Si la gestación continúa y es mayor de 34 semanas: </li></ul><ul><li>Penicil...
Tratamiento de la sífilis gestacional <ul><li>Si la gestación continúa y es menor de 34 semanas: </li></ul><ul><li>-Sífili...
Tratamiento de la sífilis gestacional <ul><li>Si la gestación continúa y es menor de 34 semanas: </li></ul><ul><li>-Sífili...
Tratamiento de la sífilis gestacional <ul><li>Si la gestación continúa y es menor de 34 semanas: </li></ul><ul><li>-Neuros...
Tratamiento de la sífilis gestacional Casos especiales <ul><li>Si hay alergia a la penicilina y la gestación continúa: des...
Seguimiento de las mujeres con sífilis gestacional <ul><li>VDRL o RPR a los 3 y 6 meses. </li></ul><ul><li>Curación: No re...
Sífilis congénita Transmisión
Sífilis congénita Definiciones de casos <ul><li>Mortinato sifilítico </li></ul><ul><li>Caso confirmado </li></ul><ul><li>C...
Caso presuntivo de sífilis congénita <ul><li>Madre con: </li></ul><ul><li>-Sífilis en el parto </li></ul><ul><li>-Tratamie...
Caso presuntivo de sífilis congénita <ul><li>Madre con: </li></ul><ul><li>-Tratamiento 30 días o menos antes del parto </l...
Caso presuntivo de sífilis congénita <ul><li>Niño con: </li></ul><ul><li>-VDRL o RPR positivo más síntomas </li></ul><ul><...
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Sífilis congénita temprana
Sífilis congénita temprana
Sífilis congénita temprana
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Molar en mora o molar de Moon
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Sífilis congénita temprana
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Sífilis congénita temprana
Sífilis congénita temprana
Sífilis congénita temprana
Sífilis congénita temprana
Sífilis congénita temprana
Sífilis congénita temprana
Sífilis congénita temprana Otras manifestaciones <ul><li>Alteraciones hematológicas: trombocitopenia, anemia hemolítica no...
Sífilis congénita temprana Otras manifestaciones   <ul><li>Alteraciones del SNC: meningitis y convulsiones. </li></ul><ul>...
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Sífilis congénita tardía Coriorretinitis
Sífilis congénita tardía Dientes de Hutchinson
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Sífilis congénita tardía Nariz en silla de montar
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Sífilis congénita tardía
Sífilis congénita tardía Otras manifestaciones <ul><li>Queratitis intersticial </li></ul><ul><li>Sordera  </li></ul><ul><l...
Búsqueda activa de sífilis congénita <ul><li>VDRL o RPR en la gestación </li></ul><ul><li>Si la madre no hizo control pren...
Diagnóstico de sífilis congénita <ul><li>Examen físico </li></ul><ul><li>VDRL o RPR en suero </li></ul><ul><li>Radiografía...
Tratamiento de la sífilis congénita en el primer mes de edad <ul><li>Penicilina cristalina: 100.000 a 150.000 UI,IV, c/12 ...
Sífilis congénita que se detecta después del primer mes de edad <ul><li>Niño mayor de 30 días con serología reactiva: Revi...
Tratamiento después del primer mes de edad <ul><li>Penicilina cristalina: </li></ul><ul><li>200.000-300.000 UI/kg/día, IV,...
Sífilis congénita Aislamiento del paciente hospitalizado <ul><li>Aislamiento de contacto hasta cuando el tratamiento se ha...
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    1. 1. ES PARA TODOS Estén con una sola persona y sean fieles 100% miren los resultados¿
    2. 2. Sífilis congénita <ul><li>Grave problema de salud pública en Colombia </li></ul><ul><li>Los casos reportados aumentan cada año </li></ul>
    3. 3. Sífilis Generalidades <ul><li>Agente causal: Treponema pallidum </li></ul>
    4. 4. Sífilis adquirida Generalidades <ul><li>Patogénesis </li></ul><ul><li>Entra por abrasiones en mucosas o piel </li></ul><ul><li>Replicación local </li></ul><ul><li>Polimorfonucleares </li></ul><ul><li>Linfocitos </li></ul><ul><li>Ganglios linfáticos </li></ul><ul><li>Sangre </li></ul>
    5. 5. Sífilis adquirida Generalidades <ul><li>Diseminación a todos los órganos </li></ul>
    6. 6. Sífilis adquirida Generalidades <ul><li>Producción de anticuerpos: </li></ul><ul><li>treponémicos y no treponémicos </li></ul><ul><li>La respuesta del hospedero no es efectiva </li></ul><ul><li>Treponema pallidum permanece en el cuerpo, si no hay tratamiento </li></ul><ul><li>El tratamiento no evita reinfección </li></ul>
    7. 7. Clasificación de la sífilis según modo de transmisión <ul><li>Congénita </li></ul><ul><li>Adquirida </li></ul>
    8. 8. Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión <ul><li>Sífilis congénita </li></ul>
    9. 9. Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión <ul><li>Sífilis congénita </li></ul>
    10. 10. Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión <ul><li>Sífilis adquirida </li></ul><ul><li>Relaciones sexuales con personas infectadas </li></ul>
    11. 11. Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión <ul><li>Sífilis adquirida </li></ul><ul><li>Contacto directo con tejidos infectados </li></ul>
    12. 12. Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión <ul><li>Sífilis adquirida </li></ul><ul><li>Transfusión de sangre contaminada </li></ul>
    13. 13. Clasificación de la sífilis adquirida según manifestaciones clínicas y tiempo de evolución <ul><li>Sífilis primaria </li></ul><ul><li>Sífilis secundaria </li></ul><ul><li>Sífilis latente </li></ul><ul><li>Sífilis terciaria </li></ul>
    14. 14. Sífilis primaria <ul><li>Chancro </li></ul><ul><li>Aparece a los 10 a 90 días del contagio </li></ul><ul><li>Dura 3 a 6 semanas </li></ul>
    15. 15. Sífilis primaria Chancro en pene
    16. 16. Sífilis primaria Chancros en pene
    17. 17. Sífilis primaria Chancro en la vulva
    18. 18. Sífilis primaria Chancro
    19. 19. Sífilis primaria Chancro en dedo
    20. 20. Sífilis primaria Chancro en la lengua
    21. 21. Sífilis primaria Chancro en el labio
    22. 22. Sífilis primaria Chancro en la mucosa del labio
    23. 23. Sífilis secundaria <ul><li>Empieza 2 a 6 semanas después de la cicatrización del chancro </li></ul><ul><li>Dura 3 a 12 semanas </li></ul><ul><li>Sífilis:”La gran simuladora” </li></ul>
    24. 24. Sífilis secundaria Exantema maculopapular
    25. 25. Sífilis secundaria Placas
    26. 26. Sífilis secundaria Placas eritematosas
    27. 27. Sífilis secundaria Lesiones foliculares
    28. 28. Sífilis secundaria Piel irregular
    29. 29. Sífilis secundaria Lesiones descamantes
    30. 30. Sífilis secundaria Lesiones en mucosa oral
    31. 31. Sífilis secundaria Lesiones en paladar
    32. 32. Sífilis secundaria Lesiones en mucosa oral
    33. 33. Sífilis secundaria Lesiones en mucosas
    34. 34. Sífilis secundaria Alopecia
    35. 35. Sífilis secundaria Pápulas y nódulos en la cara
    36. 36. Sífilis secundaria Pústulas y costras peribucales
    37. 37. Sífilis secundaria Condilomas planos
    38. 38. Sífilis secundaria Condilomas planos
    39. 39. Sífilis secundaria Lesiones en palmas
    40. 40. Sífilis secundaria Lesiones en palmas y en plantas
    41. 41. Sífilis latente <ul><li>Sífilis latente temprana: </li></ul><ul><li>No hay síntomas ni signos </li></ul><ul><li>Lesión inicial menos de un año </li></ul><ul><li>Sífilis latente tardía: </li></ul><ul><li>No hay síntomas ni signos </li></ul><ul><li>Lesión inicial más de un año </li></ul>
    42. 42. Sífilis latente <ul><li>Sífilis latente de duración desconocida: </li></ul><ul><li>Sin signos ni síntomas </li></ul><ul><li>Momento de infección inicial desconocido </li></ul>
    43. 43. Sífilis terciaria <ul><li>Neurosífilis </li></ul><ul><li>Sífilis cardiovascular </li></ul><ul><li>Gomas sifilíticas </li></ul>
    44. 44. Sífilis terciaria Neurosífilis <ul><li>Afectación meníngea: </li></ul><ul><li>parálisis de nervios craneanos </li></ul><ul><li>Afectación meningovascular: </li></ul><ul><li>infartos y encefalomalacia </li></ul>
    45. 45. Sífilis terciaria Neurosífilis <ul><li>Afectación parenquimatosa: </li></ul><ul><li>Tabes dorsal </li></ul>
    46. 46. Sífilis terciaria Pupila de Argyll Robertson
    47. 47. Sífilis terciaria Sífilis cardiovascular <ul><li>Dilatación de la aorta </li></ul><ul><li>Insuficiencia aórtica </li></ul><ul><li>Aneurisma sacular de aorta torácica </li></ul>
    48. 48. Sífilis terciaria Gomas sifilíticas
    49. 49. Sífilis terciaria Gomas sifilíticas
    50. 50. Sífilis terciaria Lesiones gomatosas en mama
    51. 51. Sífilis terciaria Lesiones gomatosas
    52. 52. Sífilis terciaria Lesiones gomatosas
    53. 53. Sífilis terciaria
    54. 54. Sífilis terciaria
    55. 55. Sífilis terciaria
    56. 56. Sífilis adquirida Exámenes de laboratorio <ul><li>Detección de antígenos del Treponema pallidum: </li></ul><ul><li>Microscopía de campo oscuro </li></ul><ul><li>Inmunofluorescencia directa o indirecta </li></ul><ul><li>Examen histopatológico </li></ul><ul><li>Detección de anticuerpos contra Treponema pallidum: </li></ul><ul><li> Anticuerpos no treponémicos: </li></ul><ul><li>VDRL y RPR. </li></ul><ul><li>Anticuerpos treponémicos: </li></ul><ul><li>FTA-ABS </li></ul><ul><li>TPHA </li></ul>
    57. 57. Exámenes de laboratorio Microscopía de campo oscuro
    58. 58. Inmunofluorescencia directa <ul><li>Antígeno del Treponema pallidum presente en líquido o tejido </li></ul>
    59. 59. Inmunofluorescencia directa <ul><li>Anticuerpo con marca fluorescente </li></ul><ul><li>más antígeno del Treponema </li></ul>
    60. 60. Inmunofluorescencia directa <ul><li>Anticuerpo con marca fluorescente </li></ul><ul><li>más antígeno del Treponema </li></ul>Microscopio de luz ultravioleta
    61. 61. Inmunofluorescencia indirecta <ul><li>Antígeno del Treponema pallidum presente en líquido o tejido </li></ul>
    62. 62. Inmunofluorescencia indirecta <ul><li>Anticuerpos </li></ul><ul><li>más </li></ul><ul><li>antígeno del Treponema </li></ul>
    63. 63. Inmunofluorescencia indirecta Anti-anticuerpos con marca fluorescente más anticuerpos más antígeno del Treponema
    64. 64. Inmunofluorescencia indirecta Microscopio de luz ultravioleta
    65. 65. Exámenes de laboratorio Examen histopatológico
    66. 66. Exámenes de laboratorio VDRL <ul><li>Muestra: suero del paciente </li></ul><ul><li>Reactivos de laboratorio con antígenos </li></ul>
    67. 67. Exámenes de laboratorio VDRL
    68. 68. Exámenes de laboratorio VDRL
    69. 69. Exámenes de laboratorio VDRL
    70. 70. Exámenes de laboratorio VDRL
    71. 71. Exámenes de laboratorio RPR <ul><li>Muestra: suero del paciente </li></ul><ul><li>Reactivos de laboratorio: antígenos </li></ul>
    72. 72. Exámenes de laboratorio RPR
    73. 73. Exámenes de laboratorio FTA-ABS
    74. 74. Exámenes de laboratorio TPHA
    75. 75. Exámenes de laboratorio <ul><li>A todos los pacientes que tengan sífilis se les debe hacer prueba para VIH </li></ul>
    76. 76. Prevención de la sífilis <ul><li>Relación mutuamente monógama </li></ul>
    77. 77. Prevención de la sífilis <ul><li>Evitar alcohol y drogas </li></ul>
    78. 78. Prevención de la sífilis <ul><li>Comunicación en la pareja </li></ul>
    79. 79. Prevención de la sífilis <ul><li>Uso de condón </li></ul>
    80. 80. Sífilis gestacional <ul><li>Resultados de la sífilis gestacional no tratada: </li></ul><ul><li>Aborto </li></ul>
    81. 81. Sífilis gestacional <ul><li>Resultados de la sífilis gestacional no tratada: </li></ul><ul><li>Nacimiento prematuro </li></ul>
    82. 82. Sífilis gestacional <ul><li>Resultados de la sífilis gestacional no tratada: </li></ul><ul><li>Mortinato </li></ul><ul><li>Muerte neonatal </li></ul>
    83. 83. Detección de la sífilis gestacional Mediante control prenatal oportuno y adecuado y exámenes de VDRL o RPR
    84. 84. Sífilis gestacional <ul><li>Definición de caso de sífilis gestacional: </li></ul><ul><li>Mujer gestante con VDRL o RPR </li></ul><ul><li>reactiva en 1:8 ó más diluciones, o en </li></ul><ul><li>menor dilución si tiene una prueba </li></ul><ul><li>treponémica reactiva. </li></ul>
    85. 85. Tratamiento de la sífilis gestacional <ul><li>Si la gestación continúa y es mayor de 34 semanas: </li></ul><ul><li>Penicilina cristalina: 4 millones </li></ul><ul><li> de UI, IV, c/4 horas, 10 a 14 días. </li></ul>
    86. 86. Tratamiento de la sífilis gestacional <ul><li>Si la gestación continúa y es menor de 34 semanas: </li></ul><ul><li>-Sífilis primaria, secundaria o latente temprana: </li></ul><ul><li>Penicilina benzatínica: 2.400.000 UI,IM, dosis única. </li></ul>
    87. 87. Tratamiento de la sífilis gestacional <ul><li>Si la gestación continúa y es menor de 34 semanas: </li></ul><ul><li>-Sífilis de duración desconocida, latente tardía o terciaria(excepto neurosífilis): </li></ul><ul><li>Penicilina benzatínica: 2.400.000 UI, IM, c/semana por 3 dosis. </li></ul>
    88. 88. Tratamiento de la sífilis gestacional <ul><li>Si la gestación continúa y es menor de 34 semanas: </li></ul><ul><li>-Neurosífilis: Penicilina cristalina 4 mill UI, IV, c/4 horas, 10 a 14 días. </li></ul>
    89. 89. Tratamiento de la sífilis gestacional Casos especiales <ul><li>Si hay alergia a la penicilina y la gestación continúa: desensibilizar. </li></ul><ul><li>Tratar a los contactos sexuales. </li></ul><ul><li>Buscar otras ETS. </li></ul>
    90. 90. Seguimiento de las mujeres con sífilis gestacional <ul><li>VDRL o RPR a los 3 y 6 meses. </li></ul><ul><li>Curación: No reactividad o disminución en 4 veces a los 3 meses y menor de 1:8 a los 6 meses. </li></ul><ul><li>Si no hay curación hacer un nuevo tratamiento. </li></ul>
    91. 91. Sífilis congénita Transmisión
    92. 92. Sífilis congénita Definiciones de casos <ul><li>Mortinato sifilítico </li></ul><ul><li>Caso confirmado </li></ul><ul><li>Caso presuntivo </li></ul>
    93. 93. Caso presuntivo de sífilis congénita <ul><li>Madre con: </li></ul><ul><li>-Sífilis en el parto </li></ul><ul><li>-Tratamiento distinto a penicilina </li></ul><ul><li>-Recaída o reinfección </li></ul>
    94. 94. Caso presuntivo de sífilis congénita <ul><li>Madre con: </li></ul><ul><li>-Tratamiento 30 días o menos antes del parto </li></ul><ul><li>-Tratamiento no demostrado </li></ul><ul><li>-Disminución insuficiente de títulos </li></ul><ul><li>-Seguimiento insuficiente </li></ul>
    95. 95. Caso presuntivo de sífilis congénita <ul><li>Niño con: </li></ul><ul><li>-VDRL o RPR positivo más síntomas </li></ul><ul><li>-Títulos de VDRL o RPR 4 veces mayores que los de la madre </li></ul>
    96. 96. Clasificación de la sífilis congénita según el momento de aparición de los síntomas <ul><li>La mayoría de los neonatos con sífilis son asintomáticos </li></ul><ul><li>Sífilis congénita temprana: aparecen antes de los dos años de edad </li></ul><ul><li>Sífilis congénita tardía: aparecen después de los dos años de edad </li></ul>
    97. 97. Sífilis congénita temprana
    98. 98. Sífilis congénita temprana
    99. 99. Sífilis congénita temprana
    100. 100. Sífilis congénita temprana
    101. 101. Molar en mora o molar de Moon
    102. 102. Rágades
    103. 103. Sífilis congénita temprana
    104. 104. Sífilis congénita temprana
    105. 105. Sífilis congénita temprana
    106. 106. Sífilis congénita temprana
    107. 107. Sífilis congénita temprana
    108. 108. Sífilis congénita temprana
    109. 109. Sífilis congénita temprana
    110. 110. Sífilis congénita temprana
    111. 111. Sífilis congénita temprana
    112. 112. Sífilis congénita temprana Otras manifestaciones <ul><li>Alteraciones hematológicas: trombocitopenia, anemia hemolítica no autoinmune </li></ul><ul><li>Neumonía alba </li></ul>
    113. 113. Sífilis congénita temprana Otras manifestaciones <ul><li>Alteraciones del SNC: meningitis y convulsiones. </li></ul><ul><li>Linfadenopatías </li></ul><ul><li>Trastornos renales: síndrome nefrótico </li></ul>
    114. 114. Sífilis congénita tardía Articulación de Clutton
    115. 115. Sífilis congénita tardía Coriorretinitis
    116. 116. Sífilis congénita tardía Dientes de Hutchinson
    117. 117. Sífilis congénita tardía Nariz en silla de montar
    118. 118. Sífilis congénita tardía Nariz en silla de montar
    119. 119. Sífilis congénita tardía Tibia en sable
    120. 120. Sífilis congénita tardía
    121. 121. Sífilis congénita tardía Otras manifestaciones <ul><li>Queratitis intersticial </li></ul><ul><li>Sordera </li></ul><ul><li>Neurosífilis </li></ul><ul><li>Gomas sifilíticas </li></ul><ul><li>Neumopatía crónica </li></ul><ul><li>Retardo en el crecimiento </li></ul>
    122. 122. Búsqueda activa de sífilis congénita <ul><li>VDRL o RPR en la gestación </li></ul><ul><li>Si la madre no hizo control prenatal: </li></ul><ul><li>VDRL o RPR a madre e hijo </li></ul><ul><li>VDRL o RPR a neonatos de madres serorreactivas </li></ul><ul><li>No abandonar la institución sin conocer VDRL o RPR de la madre </li></ul>
    123. 123. Diagnóstico de sífilis congénita <ul><li>Examen físico </li></ul><ul><li>VDRL o RPR en suero </li></ul><ul><li>Radiografía de huesos largos </li></ul><ul><li>Hemograma y recuento de plaquetas </li></ul><ul><li>En LCR: VDRL, leucocitos y proteínas </li></ul><ul><li>Neurosífilis: </li></ul><ul><li>-VDRL reactivo en cualquier dilución </li></ul><ul><li>-Proteínas > 150 mg/dl en neonato ó > 40 mg/dl en mayores de 1 mes </li></ul><ul><li>-Leucocitos:>25/mm 3 en neonatos ó > 5 /mm 3 en mayores de 1 mes </li></ul><ul><li>FTA-Abs: No es necesario </li></ul>
    124. 124. Tratamiento de la sífilis congénita en el primer mes de edad <ul><li>Penicilina cristalina: 100.000 a 150.000 UI,IV, c/12 horas en primera semana y c/8 horas luégo. </li></ul><ul><li>Duración:10 días. Neurosífilis:14 días </li></ul><ul><li>Penicilina procaínica: 50.000 UI/kg, IM, c/día. Duración:10 días. Neurosífilis: 14 días. </li></ul>
    125. 125. Sífilis congénita que se detecta después del primer mes de edad <ul><li>Niño mayor de 30 días con serología reactiva: Revisar historia clínica y serología materna </li></ul><ul><li>Exámenes </li></ul><ul><li>Pruebas para infección por VIH </li></ul>
    126. 126. Tratamiento después del primer mes de edad <ul><li>Penicilina cristalina: </li></ul><ul><li>200.000-300.000 UI/kg/día, IV, c/6 horas, durante 10 días. Neurosífilis: 14 días </li></ul>
    127. 127. Sífilis congénita Aislamiento del paciente hospitalizado <ul><li>Aislamiento de contacto hasta cuando el tratamiento se haya aplicado durante 24 horas, como mínimo </li></ul>
    128. 128. Seguimiento de niños con sífilis congénita <ul><li>Evaluación a los 1,2,3,4,6 y 12 meses </li></ul><ul><li>VDRL en suero a los 3,6 y 12 meses </li></ul><ul><li>Neurosífilis: examen del LCR cada 6 meses </li></ul>
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