Condromatosis Sinovial

1. CONDROMATOSIS
SINOVIAL

2. CONDROMATOSIS SINOVIAL
• “Enfermedad que se caracteriza por la formación
metaplásica de múltiples nódulos cartilaginosos y
osteocartilaginosos en la membrana sinovial o
espacio articular”.
• Los nódulos pueden ser pediculados y veces
pueden desprenderse y quedar como cuerpos
libres en el espacio articular.
• Estos nódulos se pueden nutrir del líquido
articular y aumentar de tamaño.

3. CONDROMATOSIS SINOVIAL
• Sinónimos:
– Osteocondromatosis sinovial
– Condrometaplasia sinovial
• Etiología: Desconocida. Algunos autores
la consideran tumoral, mientras otros la
consideran como una hiperplasia reactiva.
Nodulos cartilaginosos
Células de la
METAPLASIA y osteocartilaginosos
membrana sinovial

4. Características Clínicas
• La rodilla es la articulación mas afectada
seguida de la cadera, hombro, tobillo y codo.
• El compromiso en ATM es raro
• Pueden causar dolor, aunque a veces son
asintomáticas
• Usualmente crónicas y progresivas
– Aumento de volumen preauricular
– Sensacion de rigidez
– Limitación en el movimiento articular
– Efusión articular

5. Aumento de volumen
en la región
preauricular
Imagen tomada de: Li B, Long X, Cheng Y, Yang X, Li X Cai H. Ultrasonographic and arthrographic
diagnoses of synovial chondromatosis. Dentomaxillofacial Radiology 2007; 36: 175–179.

6. Imagen tomada de: http://www.learningradiology.com/index.htm

7. Imagen tomada de: http://www.learningradiology.com/index.htm

8. Características Clínicas
• Usualmente monoarticular
• Más común en hombres que mujeres (2:1)
• Edad: 3ª-5ª década
• Puede recurrir (más aun en la forma primaria)
• Existen dos formas: primaria y secondaria
Primaria: condromatosis sinovial “de novo”, en
una articulación sana
Secundaria: Causada por irritación del tejido
sinovial que historia de trauma o osteoartritis

9. ESTADIOS
• Primera Fase: metaplasia de la membrana
sinovial en pequeños nódulos
cartilaginosos.
• Segunda Fase: los pequeños nodulos se
desprenden dentro del espacio articular.
• Tercera Fase: los nódulos comienzan a
mineralizarse desde el centro.

10. Características Radiográficas
• La calcificación y osificación encondral no
siempre existe, y por tanto en muchos casos no
son visibles radiográficamente.
• El poder observarlos depende del grado de
mineralización de los nódulos
• El 24-57% no se detectaron por radiografías
• La mejor forma de ver los cuerpos libres
intraarticulares es la artrografía y la TAC ya que
detectan, incluso, los nódulos poco calcificados.

11. Imagen tomada de: http://student.ahc.umn.edu/dental/2009/files/Oral%20Radiology/

12. Imagen tomada de: http://lib.tmd.ac.jp/jmd/5001/17_ishii.pdf

13. Características Radiográficas
• Masas radiopacas
• Tamaño variable
• Forma redondeada o irregular
• Aumento del espacio articular
• Si las masas se encuentran sueltas
entonces se desplazaran durante los
movimiento de apertura y cierre

14. Panorámica a boca abierta se puede observar el
desplazamiento de los nódulos siguiendo el movimiento condilar
Imagen tomada de: http://www.cdi.com.pe

15. Características Radiográficas
La TC y IRM son estudios que ayudan a detectar
los nódulos y cuerpos libres, delimitando su
extensión e identificando la asociación a
enfermedades articulares
• Ademas la IRM también resulta útil ya que detecta
el aumento del líquido sinovial.
•En la IRM
– T1: Masas isointensas al músculo
– T2: Masas hiperintensas al musculo conteniendo
múltiples focos de baja intensidad.

16. La TC confirma la Señales Hipointensas en
calcificación de cuerpos IRM
intraarticulares
Imagen tomada de: http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&file=viewpaper&idpaper=2500

17. Ensanchamiento del espacio articular con pseudomasa de partes blandas alrededor
de la ATM derecha, con cuerpos libres intraarticulares calcificados
Imagen tomada de: http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&file=viewpaper&idpaper=2500

18. Cavidad articular hiperintensa por
derrame. Extensión de la cápsula
articular a región anterior y medial
de la ATM. Los focos de baja
intensidad intraarticulares
corresponden con quot;condromasquot;
calcificados.
Imagen tomada de: http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&file=viewpaper&idpaper=2500

19. Imagen tomada de:http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/figsonly/27/5/1465

20. Imagen tomada de: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-
39842008000500013&script=sci_arttext&tlng=en#fig7

21. Características Histopatologicas
Aspectos macroscópicos
Membrana sinovial cubiertas de
nódulos sesiles o pediculados
de diferentes tamaños,
asociados con una cantidad
variable de cuerpos sueltos de
menos de un milímetro hasta
unos centímetros de diámetro.
Imagen tomada de: http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/figsonly/27/5/1465

22. Imagen tomada de: Synovial chondromatosis of the temporomandibular joint: Clinical, diagnostic, and histomorphologic findings
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002;94:31-8

23. Características Histopatológicas
Aspectos histológicos
Nódulos de cartílago hialino
Estos nódulos presentan una gran celularidad y
moderado pleomorfismo.
Esta atipia representa representa un foco activo
de crecimiento de cartílago (metaplasia
proliferativa).
Los nódulos más grandes, normalmente
muestran calcificación amorfa irregular, a veces,
seguida por osificación encondral.
Estos nódulos pueden soltarse y aumentar de
tamaño por nutrición del líquido sinovial

24. Imagen tomada de: scielo.isciii.es/pdf/cpil/v32n2/08.pdf

25. OTROS CASOS…
… Condromatosis
Sinovial

26. CASO 1
Imagen tomada de: http://student.ahc.umn.edu/dental/2009/files/Oral%20Radiology/

27. CASO 1
Imagen tomada de: http://student.ahc.umn.edu/dental/2009/files/Oral%20Radiology/

28. CASO 1
Imagen tomada de: http://student.ahc.umn.edu/dental/2009/files/Oral%20Radiology/

29. CASO 2
Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/

30. CASO 2
Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/

31. CASO 2
Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/

32. CASO 2
Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/

33. CASO 3 Imagen sagital de IRM mostrando
expansión del espacio articular superior e
inferior. El disco articular tiene
desplazamiento anterior
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/image/topic/dx/Head%20and%20Nec

34. Imagen coronal de IRM en densidad de protones.
CASO 3 Expansión de pared medial y lateral de la capsula
Múltiples áreas pequeñas de baja intensidad
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/image/topic/dx/Head%20and%20Nec

35. CASO 4
La TC axial muestra multiples masas radiopacas
circundante al ATM del lado izquierdo. Clinicamente
se sospechaba de un tumor parotideo, pero el
paciente tenia condromatosis sinovial
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/image/topic/dx/Head%20and%20Nec