• Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
No Downloads

Views

Total Views
23,435
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
12

Actions

Shares
Downloads
463
Comments
3
Likes
7

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Modelos de Atención de la Salud en el Mundo Prof. Dr. Oscar A. Ojea Facultad de Cs. Médicas – UNLP Instituto Superior en Salud - FECLIBA
  • 2. Sistema de Salud
    • Es una organización creada para proveer servicios destinados a promover, prevenir, recuperar o rehabilitar el daño a la salud, con la meta de asegurar el acceso a una atención de calidad adecuada y a un costo razonable.
  • 3. Modelo de Atención
    • Es el esquema teórico de un sistema o de una realidad compleja que se elabora para establecer las modalidades de atención en salud (ambulatoria y hospitalaria, por ejemplo), el tipo de recurso humano que otorga la atención (médicos generalistas, especialistas, enfermeras, etc.), el tipo de servicios que se entregan por nivel, y los recursos necesarios.
  • 4. Modelos de Atención de la Salud
    • Estructuras sanitarias complejas influidas por diversos factores (económicos, históricos, políticos, ideológicos, culturales, etc.).
    • De naturaleza heterogénea (sedimentos históricos).
    • Destinados a satisfacer las necesidades de la población de cada país en materia de salud y de enfermedad.
  • 5. Modelos de Atención de la Salud
    • Recursos: humanos y su capacitación, infraestructura edilicia, materiales, insumos, etc.
    • Organización: dependencia gubernamental, empresarial, benéfica, libre mercado, etc.
    • Funcionamiento: planificación, administración, reglamentación, legislación, participación comunitaria, etc.
    • Financiamiento: erario público (impuestos), primas a trabajadores y empresarios, seguros de enfermedad (obligatorios o voluntarios), pago directo, subvenciones del exterior, etc.
  • 6. Modelos sanitarios en el Mundo Modelo Universalista (servicios de salud): Cobertura universal Financiamiento estatal proveniente de la recaudación de impuestos generales. Provisión estatal de servicios a través de hospitales y médicos retribuidos por sueldo. (Cuba, antigua URSS)
  • 7. Modelos sanitarios en el Mundo
    • Modelo de seguro social (seguridad social o mixta):
    • Cobertura por pertenencia laboral, nivel de ingreso o residencia.
    • Financiamiento público a través de un seguro social formado por aportes de beneficiarios y contribución patronal y/o del Estado.
    • Provisión de servicios estatales y privados o sólo privados ( Alemania, Holanda, Francia, CE).
  • 8. Modelos sanitarios en el Mundo
    • Modelo privado
    • Cobertura restringida.
    • Financiamiento privado a través de prepagos.
    • Financiamiento privado a través del pago en oportunidad de la prestación.
    • Provisión por servicios privados. (EE.UU.)
  • 9. Modelos sanitarios en el Mundo
    • República Argentina
    • Modelo Mixto (Sedimentos Históricos)
    • Subsector Estatal
    • Subsector de la Seguridad Social
    • Subsector Privado
  • 10. Indicadores demográficos en EEUU
    • Tasa de natalidad: 14 x 1000 ( 18 x 1000 )
    • Tasa de Mortalidad: 8 x 1000 ( 7,5 x 1000 )
    • TMI: 6,3 x 1000 ( 12,9 x 1000)
    • Expectativa de Vida: 78,14 años ( 75,24 )
    • H: 75,29 años – M: 81,13 años
    • Población: 303.824.646 (2008)
  • 11. Pirámide Poblacional de EEUU
  • 12. Variables del gasto en salud en EEUU
    • PBI: u$s 46.000 per cápita (6°)
    • Argentina: PBI u$s 8.482 (63°) 2008
    • Luxemburgo: PBI u$s 78.559 (1°)
    • Liberia: PBI u$s 373 (373°)
    • Aporte del PBI a la salud: 17,6 % (2007)
    • Proyección al 2018: 20 %
    • Argentina: aporte del PBI a la salud: 9,16 % (2006)
    • EEUU: Por cada dólar destinado a salud solo 4 centavos se gastan en prevención
  • 13. Variables del gasto en salud en EEUU
    • Gasto en salud : 2.2 Trillones de u$s (2007)
    • (u$s 7.421 x persona x año)
    • 18 a 24 años: u$s 1.441
    • Mayores de 65 años: u$s 8.776
    • 54 % Fondos Privados
    • 46 % Recursos del Estado
    • EEUU es el país que tiene el mayor gasto en salud en mundo desarrollado
    • 52 % más que Suiza (2°) y 90 % que otros países industrializados
  • 14. Variables del gasto en salud en EEUU
    • 49 millones de habitantes carecen de seguro de salud, de los cuales 9 millones son niños (22 % no ciudadanos)
    • 164 millones de habitantes poseen seguros de salud pagados por sus empleadores (costos personales 34 % entre 2004 al 2007)
    • Medicare (ancianos): 39 millones de beneficiarios
    • Medicai (pobres): 42 millones de beneficiarios
  • 15. La Reforma Sanitaria de Barack Obama
    • Convertida en ley el 22 de Marzo de 2010
    • Entra en vigencia en 2014.
    • Todos los ciudadanos de EEUU y residentes legales tendrán la obligación de tener un seguro de salud (las familias con ingresos anuales menores a u$s 88.200 o sueldos menores a u$s 29.300 al año serán subvencionados por el estado).
    • Cubre a 32 millones de personas sin SM
    • Están excluidos 20 millones de personas, en su mayoría inmigrantes ilegales.
  • 16. La Reforma Sanitaria de Barack Obama
    • Las empresas de salud no podrán expulsar por enfermedades de larga duración o rechazar por preexistencias a los asegurados.
    • El gobierno asume el rol de intermediario entre los ciudadanos y la empresas de salud.
    • Los desocupados o quienes pierdan el trabajo, recibirán ayuda para comprar un seguro de salud.
    • Las empresas están obligadas a brindar un SM a sus empleados. Las organizaciones pequeñas tendrán una ayuda económica para este fin.
  • 17. Reflexiones sobre esta reforma
    • La verdadera reforma apuntaba a crear un sistema público de salud financiado por el Estado a fin de cubrir los SM de quienes no puedan pagarlos y a regular el sector a fin de controlar los aumentos de las cuotas realizadas unilateralmente por las empresas (en 2009 aumentaron un 56 %). No se lograron estas premisas.
  • 18. Reflexiones sobre esta reforma
    • La nueva ley “entrega” 30 millones de nuevos clientes a las aseguradoras sin control sobre el monto de las cuotas.
    • Las empresas de salud solo son responsables ante sus accionistas y no ante los ciudadanos.
    • Las aseguradoras realizaron un fuerte lobby ante los legisladores para modificar el proyecto original con una inversión de 300 millones de euros (lobbystas, prensa, publicidad, etc.)