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    Megacolon Megacolon Document Transcript

    • CLINICA QUIRURGICA – Leo Coscarelli Dilatación colónica permanente, asociada a constipaciónMEGACOLON crónica. Afección de los plexos de Auerbach y Meissner de la pared intestinal. Se genera de esta manera un segmento atónico que es el afectado con la PRIMARIO dilatación proximal. ( lo que se dilata es la porción proximal a la denervación ) CONGENITO ENF. DE HIRSCHPRUNG ( 1:5000 nacidos vivos ) Aganglionosis congénita del tracto digestivo distal. Afecta generalmente el conducto anal y el rectosigma. Asociado a : Sme. de Down (10 veces más frecuente) Hidrocefalia Criptorquídea Poliposis colónica CUADRO CLINICO Ano imperforado. PERIODO NEONATAL TRATAMIENTO Insuficiencia respiratoria Neonatal: Colostomía de urgencia Distensión y vómitos Post-neonatal: enemas y luego No meconio cirugía PERIODO POST-NEONATAL Op. de Duhamel: Se extirpa el seg Constipación dilatado y el colon normal se exte Retardo del crecimiento rioriza por el ano para luego rese car el excedente. ADQUIRIDO MEGACOLON DISGANGLIONAR DEL ADULTO Denervación de etiología desconocida, asociada a avitaminosis B e infección por mal de chagas. CLINICA: Constipación ( fecaloma pétreo ) Adelgazamiento y distensión abdominal. Edema de miembros inferiores ( por hipoproteinemia ) Rectosigmoideoscopía: Ampolla rectal amplia con megasigma y mucosa redundante. Melanosis coli: mucosa con coloración oscura atigrada. Radiografía simple: dilatac colónica con contenido de materia fecal y aire. Radiografia baritada: forma en M, N u O. TRATAMIENTO: Extirpar la porción aganglionar y la dilatada. Ano imperforado ParkinsonSECUNDARIO Dilatación colónica sin alteración ganglionar. Esclerosis múltiple Distrofia miotónica Hipotiroidismo Amiloidosis psicosis