Gasto en salud en la Argentina

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Gasto en salud en la Argentina

  1. 1. Gasto en Salud en la Argentina Dr. Oscar A. Ojea Facultad de Ciencias Médicas – UNLP Instituto Superior en Salud - FECLIBA
  2. 2. Gasto en Salud <ul><li>Son los valores monetarios que se erogan en Atención Médica, comprendiendo los que corresponden a los efectores personales e institucionales de todos los subsectores y niveles así como los emergentes de los programas preventivos y especiales de ese rubro. </li></ul>
  3. 3. Recursos y Servicios en el sector Salud <ul><li>Programas de Salud Pública. </li></ul><ul><li>Atención a sectores en riesgo. </li></ul>Obligatorios: no hay equivalencia directa. Hay de diversos tipos (rentas, IVA, etc.). 4. Impuestos <ul><li>Plan de Salud. El contribuyente queda cubierto por un paquete de servicios que puede usar cuando lo requiera. </li></ul>Obligatoria: equivalencia total o parcial. Es determinada por la autoridad, como un porcentaje del ingreso de las personas, que deben pagar en cada período. 3. Contribución <ul><li>Servicios de salud individuales. </li></ul><ul><li>Actividades y servicios de algún plan o seguro de salud, pagados por el intermediario. </li></ul>Voluntaria: equivalencia total o parcial. Es determinada por una autoridad, concertación, etc. En el caso del sector público puede estar por debajo de la real. 2. Tarifa <ul><li>Servicios de Salud individuales (consultas, hospitalizaciones, diagnósticos y medicamentos). </li></ul><ul><li>Planes de Medicina Prepaga </li></ul>Voluntario: equivalencia total Con los beneficios. Es determinado, en teoría, por el libre juego de la oferta y la demanda. 1. Precio ACTIVIDADES A FINANCIAR CARACTERÍSTICAS RECURSO
  4. 4. Financiamiento (gasto) en Atención Médica <ul><li>E s la forma de sufragar los gastos de una actividad o inversión. </li></ul><ul><li>E xpresa en valor monetario la suma del precio de cada tipo de recurso que determinada actividad o inversión requiere. </li></ul><ul><li>E n la Atención Médica (AM) significa disponer de los fondos para posibilitar la accesibilidad a ese servicio y evitar que haya quienes no accedan por no poder pagar o se empobrezcan al hacerlo (OMS – 2000). </li></ul>
  5. 5. Financiamiento de la Atención Médica Fuentes de Recursos <ul><li>Financiación gubernamental (la salud como bien público es responsabilidad del Estado). </li></ul><ul><li>Financiación privada (pago directo e indirecto). </li></ul><ul><li>Seguros de enfermedad (OOSS, prepagas, mutuales, etc.). </li></ul><ul><li>Fuentes externas (ayuda internacional, BID, Banco Mundial, etc.). </li></ul>
  6. 6. Financiamiento de la Atención Médica Factores que lo aumentan <ul><li>F. Demográficos (envejecimiento poblacional, creciente urbanización, etc.). </li></ul><ul><li>F. Culturales (derecho a la salud, difusión de los progresos de la medicina, etc.). </li></ul><ul><li>F. de la Oferta (aumento del n° de profesionales, sobreespecialización de la profesión médica, tecnología sofisticada, etc.). </li></ul>
  7. 7. Financiamiento de la Atención Médica ¿De qué depende? <ul><li>De la recaudación de fondos (rentas generales, impuestos, contribuciones y aportes de la Seguridad Social, etc.). </li></ul><ul><li>De la fluidez de los fondos (la jurisdicción regula los recursos presupuestados, demora en pago a prestadores, etc.). </li></ul><ul><li>De la mancomunación de recursos (concentración de la financiación en fondos comunes para distribuir el riego financiero, flujo de fondos de personas de bajo riesgo a los de alto riesgo de requerimientos asistenciales, etc.). </li></ul><ul><li>De la compra de prestaciones (financiadores que contratan coberturas para sus beneficiarios y prestadores que se proveen de RRHH, bienes y servicios). </li></ul>
  8. 8. Modelos de Financiamiento I) Mercado de Servicios de Salud <ul><li>Los participantes centrales son el médico y el paciente, donde este compra servicios al primero y cuya fuente financiera está constituida por el ingreso personal disponible, predominando el pago por servicios. La atención de la salud se realiza de acuerdo a la libre elección del profesional por parte del consumidor. </li></ul>
  9. 9. Modelos de Financiamiento II) Seguro de Salud privado <ul><li>Aquí aparece un nuevo agente, la compañía de seguros, la cual opera en un mercado de tamaño acotado según el país en el cual se desarrolle. Se genera una disminución de la incertidumbre del consumidor y una serie de medidas de las empresas aseguradoras para contener gastos y costos en la atención. La tendencia apunta a la promoción de la salud. </li></ul>
  10. 10. Modelos de Financiamiento III) Seguro Público de Salud <ul><li>Existe un monopolio sobre el financiamiento y la dirección del sistema, identificándose con la seguridad social como programa gubernamental. El Estado recauda las contribuciones a la seguridad social y completa con fondos fiscales los recursos necesarios para atender a la población afiliada a través de proveedores públicos y privados. </li></ul>
  11. 11. Modelos de Financiamiento IV) Sistema de Asistencia Pública <ul><li>La atención de la salud es ofrecida en forma integral por el Estado, el cual busca cubrir a toda la población sin discriminación. Su fuente de financiamiento son los impuestos y posee recursos complementarios como las cargas al usuario de acuerdo a su capacidad económica. En algunas instancias existe una canasta de servicios básicos (PMO). </li></ul>
  12. 12. Variables en el financiamiento de la Salud <ul><li>No hay previsión de consumo. </li></ul><ul><li>No hay elección racional. </li></ul><ul><li>No hay aprendizaje. </li></ul><ul><li>Ética anticompetitiva. </li></ul><ul><li>Barreras de ingreso. </li></ul><ul><li>No hay estructuras de precios relativos. </li></ul><ul><li>Información asimétrica. </li></ul><ul><li>Kenneth Arrow </li></ul>
  13. 13. Argentina Gasto en Salud 2008 <ul><li>Gasto Total: $ 65.000 millones </li></ul><ul><li>( 6,6 % del Producto Bruto Interno) </li></ul><ul><li>47 % de la población posee OS </li></ul><ul><li>8,3 % contrata MP o Mutuales </li></ul><ul><li>8 % está afiliado al PAMI </li></ul><ul><li>16 millones de personas no poseen cobertura social (38 %) </li></ul>
  14. 14. Obras Sociales 2008 <ul><li>Facturación: $ 20.000 millones </li></ul><ul><li>( 31 % del gasto Total) </li></ul><ul><li>20,3 millones de habitantes con cobertura de OS (47 %) </li></ul><ul><li>OS nacionales: 32,4 % de Afiliados </li></ul><ul><li>OS provinciales: 15 % de Afiliados </li></ul><ul><li>Gasto capitado: $ 799 (2007) </li></ul>
  15. 15. Inssjp-Pami Prepagas 2008 <ul><li>3.200.000 afiliados (Pami) </li></ul><ul><li>Gasto: $ 4.500 millones </li></ul><ul><li>Gasto capitado: $ 1.413 (2007) </li></ul><ul><li>Medicina Prepaga </li></ul><ul><li>3.305.400 afiliados </li></ul><ul><li>Gasto: $ 6.200 millones </li></ul><ul><li>Gasto capitado: $ 1.851 (2007) </li></ul>
  16. 16. El sistema estatal - 2007 <ul><li>Cobertura a 15.880.000 de personas sin Seguridad Social </li></ul><ul><li>Gasto: $ 14.706 millones </li></ul><ul><li>Gasto capitado: $ 927 </li></ul>

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