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Abdomen en tabla

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  • 1. CIRUGÍA I – Leo COSCARELLI .- ABDOMEN EN TABLA - DEFINICIÓN: Es un tipo patológico de abdomen caracterizado por la contractura extrema de los músculos de la pared abdominal. VALOR SEMIOLÓGICO: Signo indiscutible de patología grave. En caso de patología abdominal es un supersigno de cirugía inminente.CAUSA: ABDOMINAL: ARCO REFLEJO: Es la que le compete al cirujano general. Originado en las estructuras de la pared abdominal y el Está dada por la irritación de la serosa peritoneal pa- peritoneo parietal; los estímulos se transmiten por losrietal, con lo que se desencadena un arco neuronal. nervios periféricos correspondientes a los dermatomas,(ver apendicitis). hasta el asta posterior medular y desde aquí a las fibras Es el grado máximo de peritonitis. contralaterales del haz espinotalámico lateral (dolor IRRITACIÓN PERITONEAL: somático ) . A nivel medular puede establecerse un - Materia fecal (contaminación excesiva) es el reflejo autónomo a través de las vías eferentes principal irritante peritoneal. (divertículo de simpáticas y también pueden transmitirse impulsos al colon perforado, cáncer de colon, dehiscencia de asta anterior dando lugar a un componente motor sutura ) (reflejo espinal, contractura muscular: ABDOMEN EN - Jugo gástrico ( úlcera perforada, cáncer gás- TABLA) trico) (no produce irritación instantánea) - Bilis y jugo pancreático: pancreatitis, perfo- CLINICA: ración de vía biliar (coleperitoneo) (por cáncer, 1) SIGNOS DIRECTOS: colangiografía endoscópica ) Son poco irritantes, - Contractura de los músculos anchos tardan más que el jugo gástrico en producir la visible en individuos con escaso panículo reacción peritoneal. adiposo. - Sangre y Orina: prácticamente no producen - Objetivación de los vientres de los irritación peritoneal, difícilmente den abdomen rectos anteriores. en tabla, salvo estadíos hiperavanzados,. - Remarcación de las digitaciones entre el - Pus en cavidad peritoneal: cuadros avanzados oblicuo mayor y el serrato mayor extremos de abdomen agudo inflamatorio. - Aumento de la diastasis rectal.PATOLOGÍAS NEUROLÓGICAS: - Palpación de pared abdominal inviolable, - parálisis Espástica que no modifica con los movimientos - Síndrome meníngeo palpatorios ni mediante el tacto rectal. - Infección por tétanos. 2) SIGNOS INDIRECTOS: - Intoxicación con estrignina - Embaramiento: contractura de músculos posteriores.NOTA: el abdomen en tabla es una patología gravísima, - Contractura del diagfragma que producecuya causa de origen compromete seriamente la vida del hipo o inmovilidad respiratoriapaciente. - Inmovilidad respiratoria ( en especial enNo hacer diagnóstico de abdomen agudo en esta etapa. individuos de respiración tóraco-Tratamiento: resolver la causa de origen. abdominal) - Compromiso de los músculos profundosEl ABDOMEN EN BATEA O NAVICULAR es el grado (psoas: imposibilidad de flexionar laextremo de contractura donde la pared abdominal cadera)anterior adquiere ligera concavidad. - Desviación del ombligo.

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