Abdomen agudo mixto
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Abdomen agudo mixto Abdomen agudo mixto Document Transcript

  • CLINICA QUIRÚRGICA – Leonardo Coscarelli .-ABDOMEN AGUDO MIXTO: El “abdomen agudo” es un síndrome (conjunto de signos ysíntomas), con génesis en el abdomen, de inicio brusco,generalmente representado por dolor (el cual no siempre es elsíntoma predominante), que es progresivo, no retrotrae y de nomediar tratamiento lleva al paciente a la muerte. Clásicamente se describen cinco síndromes: - AA Inflamatorio (más frecuente de todos, su primera causa es la inflamación del apéndice vermicular –apendicitis -) (Defensa, dolor a la descompresión) - AA Perforativo (la principal causa es la úlcera gastroduodenal perforada) (Abdomen en tabla) - AA Obstructivo (con su principal causa en la obstrucción por bridas) (Vómitos –alientarios – fecaloides, distensión y niveles hidroaéreos) - AA hemorrágico (la principal causa es el embarazo ectópico complicado. Aforismo: “Toda mujer en edad fértil con dolor abdominal y síndrome lipotímico es un embarazo ectópico complicado hasta que se demuestre lo contrario”) (dolor abdominal en “panza blanda” y signos lipotímicos) - AA Vascular (por obstrucción de un arteria intestinal: mesentérica superior, inferior o cualquier rama del tronco celíaco – Pacientes con patología vascular de base) (evoluciona en estadíos sin signos y síntomas característicos) Cada uno de estos síndromes está representado por signos ysíntomas que le son característicos (representados de color verde encada caso) Existen circunstancias: ya sea por características de lapatología de base o por las características del paciente, en las cualesse comparten signos y síntomas de estos cinco síndromes, lo que seconoce como abdomen agudo mixto. ALGUNOS EJEMPLOS PUEDEN SER: - Apendicitis en ancianos: el componente inflamatorio pasa a un segundo lugar y gana protagonismo la distensión abdominal y los niveles hidroaéreos típicos del cuadro obstructivo. - Obstrucción localizada con sufrimiento vascular del asa: conjuga componente inflamatorio (dolor y defensa) y los signos del ileo. - Vólvulo: en algunas ocasiones el vólvulo se inicia como un cuadro inflamatorio localizado (dolor y defensa) sin la
  • CLINICA QUIRÚRGICA – Leonardo Coscarelli .- distensión asimétrica característica y con varios episodios de vómitos (no característico del abdomen agudo inflamatorio)- Abdomen agudo vascular: es el síndrome de abdomen agudo más complejo y que por si solo puede significar un abdomen agudo mixto ya que puede presentar un dolor abdominal importante (“trueno en cielo estrellado”: aparece sin pródromos) que podria asociarse a un cuadro inflamatorio, con abdomen blando y sin defensa (nada caracteristico del cuadro inflamatorio) y mal estado general (abdomen agudo hemorrágico).