Bitsion I Salud Detallada 2003

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Solucion integral para la administracion de servicios de salud en paises de habla hispana

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    1. 1. I.Salud Plataforma Tecnológica
    2. 2. Qué es I.Salud? Una plataforma tecnológica que permite integración no invasiva de sistemas existentes Posibilita el intercambio y administración de documentos digitales Utiliza un modelo transaccional para el envío y recepción de mensajes, documentos e información
    3. 3. Visión macro del proceso IPSs Seguros EPSs Necesidad de una plataforma tecnológica Integración Interpretación Unificación Realiza facturación Administra legajos Recibe pacientes Brinda prestaciones Realiza pagos Acepta / Rechaza Audita prestaciones
    4. 4. Actores que intervienen EPS AUDITORIA FACTURACION BANCO HOSPITAL Otros Organismos SEGUROS
    5. 5. Actores que intervienen HOSPITAL SEGUROS EPS AUDITORIA FACTURACION BANCO Otros Organismos <ul><li>Incorporación de la Plataforma I.Salud </li></ul><ul><li>Dispositivos locales de integración no invasiva </li></ul>Reducción de tiempos y costos I.Salud
    6. 6. Detalle del proceso HOSPITAL EPS AUDITORIA FACTURACION BANCO MINISTERIO Ingresa un paciente Verifica elegibilidad y tipo de cobertura SEGUROS I.Salud I U A BD Afiliados Juan Ordoñez Afiliado N° 35669 Cobertura ABCXXX Requiere autorización? SI
    7. 7. Detalle del proceso EPS AUDITORIA FACTURACION BANCO MINISTERIO Prácticas a realizar: Radiografías Laboratorio Media y alta complejidad Solicita autorización I.Salud I U A BD Afiliados Prácticas a realizar: Radiografías Laboratorio Media y alta complejidad NO Historial de prácticas Si 0 AComp. No 2 Lab No 3 RX Carencia Disp. Práctica
    8. 8. Detalle del proceso EPS AUDITORIA FACTURACION BANCO MINISTERIO Legajo con Detalle de Prestaciones y Factura I.Salud I U A BD Afiliados Alta médica
    9. 9. Tutela EPS AUDITORIA FACTURACION BANCO MINISTERIO Si el paciente ingresa bajo la figura de “Tutela” el procedimiento es idéntico Verificación de elegibilidad y tipo de cobertura Alta médica Solicitud de autorización para prácticas médicas El legajo también se envía al Ministerio para la corroboración de las prácticas realizadas <ul><li>Transparencia en las prestaciones realizadas </li></ul><ul><li>Efectividad en las coberturas provistas por el Ministerio </li></ul>Notificación de cobertura y Aviso de Pago I.Salud T
    10. 10. Auditoria EPS AUDITORIA FACTURACION BANCO MINISTERIO La EPS o Facturación pueden solicitar Auditoria X HOSPITAL Se envía la Factura a la EPS I.Salud
    11. 11. Recaudo HOSPITAL EPS AUDITORIA FACTURACION BANCO MINISTERIO En la plataforma I.Salud quedan almacenadas las Facturas Cuenta Corriente Relacional Hospital “XYZ” / EPS “ABC” I.Salud Facturas $569 Junio #302 $236 Mayo #256 $355 Abril #233 Total: $1160
    12. 12. Recaudo HOSPITAL EPS AUDITORIA FACTURACION MINISTERIO Cuando la EPS desea pagar, ingresa a I.Salud y selecciona las facturas que desea. Listado de Facturas pendientes Imprimir boleta de pago? ok A través de I.Recaudo puede abonar por ventanilla en Bancos, otros entes de recaudo o por internet. BANCO I.Salud #233 Abril $355 #256 Mayo $236 #302 Junio $569 PAGO
    13. 13. Recaudo HOSPITAL EPS AUDITORIA FACTURACION MINISTERIO BANCO La información de pago llega a I.Salud y se notifica al Hospital Pagos Recibidos de EPS “ABC” ok I.Salud #256 $236 11/06/07 #302 $569 11/06/07
    14. 14. Información estratégica HOSPITAL EPS <ul><li>Historial de prácticas por afiliado </li></ul><ul><li>Registros de internaciones y urgencias </li></ul><ul><li>Pagos pendientes y realizados a las IPS </li></ul><ul><li>Tendencias de consumo por afiliado / por IPS </li></ul><ul><li>Estadísticas por períodos, por práctica, por afiliado, etc. </li></ul><ul><li>Registro de autorizaciones recibidas y pendientes </li></ul><ul><li>Historial por paciente </li></ul><ul><li>Historial por IPS </li></ul><ul><li>Tendencias de consumo </li></ul><ul><li>Registro de facturas enviadas, cobradas y pendientes </li></ul><ul><li>Pagos recibidos </li></ul><ul><li>Estadísticas, etc. </li></ul>I.Salud
    15. 15. Ventajas competitivas <ul><li>Optimización de tiempos y costos en los procesos de: </li></ul><ul><li>Elegibilidad </li></ul><ul><li>Autorización de prácticas en ambulatorio y urgencias </li></ul><ul><li>Autorización de internaciones </li></ul><ul><li>Auditorias </li></ul><ul><li>Facturación a partir del Legajo digital con el historial de prácticas realizadas </li></ul><ul><li>Factura digital con almacenamiento y acceso centralizado a través de la Cuenta Corriente Relacional </li></ul><ul><li>Pagos habilitados a través de I.Recaudo </li></ul><ul><li>Información en tiempo real </li></ul><ul><li>Mejor comunicación entre los IPS y EPS </li></ul><ul><li>Velocidad en los procesos administrativos y contables </li></ul><ul><li>Seguridad en las transacciones </li></ul>
    16. 16. Dispositivo de integración no invasiva Documento propio del sistema de la Entidad Documento digital I.Salud Documento propio del sistema de la Entidad PDF / XML HL7 I.Salud
    17. 17. Dispositivo de integración no invasiva Consulta de documentos residentes en I.Salud Formato PDF Detalles técnicos HL7 PDF / XML Envío de documentos Visualización / impresión local de PDF PDF XML XML std HL7
    18. 18. Plataforma I.Salud <ul><li>Repositorio de central de documentos </li></ul><ul><li>Desde la impresora virtual </li></ul><ul><li>Escaneados </li></ul><ul><li>Catalogación y búsqueda </li></ul><ul><li>Accesibilidad web </li></ul><ul><li>Mensajería y transacciones </li></ul><ul><li>Envío y recepción de documentos y mensajes </li></ul><ul><li>Control de transacciones </li></ul><ul><li>Seguridad </li></ul><ul><li>Perfiles de usuarios </li></ul><ul><li>Jerarquías </li></ul><ul><li>Confidencialidad </li></ul>I.Salud
    19. 19. Factores importantes <ul><li>Integración no invasiva a través del dispositivo I.Salud </li></ul><ul><li>Seguimiento de documentos a través de todo el proceso </li></ul><ul><li>Información online de todos los eventos </li></ul><ul><li>Seguridad en la transmisión de datos </li></ul><ul><li>Confidencialidad de la información </li></ul>
    20. 20. Muchas gracias Preguntas

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