Semiologia PULSO ARTERIAL

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FRECUENCIA CARDIACA Y PULSO PROPEDEUTICA, SEMIOLOGIA Y DIAGNOSTICO FISICO DR. CARLOS RENATO CENGARLE

Definición de Pulso Arterial • Ondulación periódica, que • Recorre perdiendo intensidad, • Corriente abajo en las arterias, • Debido a la expulsión ventricular de sangre.

Definición de Pulso Arterial

Definición de Pulso Arterial • Cuando se reduce el ventrículo izquierdo (SISTOLE), se expande solo la aorta. • A la inversa en la (DIASTOLE)

Variaciones en el Pulso Arterial

Frecuencia y ritmo cardíaco • Al examinar los pulsos arteriales se puede estimar la FC y valorar el RC (ritmo cardíaco). • El pulso radial se emplea con frecuencia para valorar la FC. • Con los pulpejos de los dedos índice y medio (salvo humeral) • 15 segundos y multiplicar x 4 (menos 4) • Contar durante 60 segundos cuando es irregular

Onda del pulso

OP: Onda de Presión Choque de sangre expulsada con columna de sangre intra arterial

OM: Onda de Marea Rebote producido en las bifurcaciones de los vasos

i: incisura Cierre brusco de la válvula aórtica

OD: Onda Dicrótica Coexiste con la onda previa de presión o cima

Frecuencia y ritmo cardíaco • Cuando el ritmo es irregular, la FC se debe evaluar por auscultación en la base del corazón.

Frecuencia y ritmo cardíaco

Frecuencia y ritmo cardíaco REGULAR Rápida taquicardia sinusal 100-180 taquicardia supraventricular 150-250 flúter auricular con reacción 100-175 ventricular regular taquicardia ventricular 110-250

Frecuencia y ritmo cardíaco Normal Ritmo sinusal normal 60-100 Bloqueo AV de segundo grado 60-100 Flúter auricular con reacción 75-100 ventricular regular

Frecuencia y ritmo cardíaco Lenta bradicardia sinusal -60 bloqueo AV de segundo grado 30-60 bloqueo cardiaco completo -40

Frecuencia y ritmo cardíaco IRREGULAR Rítmica o esporádica: latido temprano: contracciones prematuras auriculares o nodales, contracciones prematuras ventriculares

Frecuencia y ritmo cardíaco Irregularidad total: Fibrilación auricular Flúter auricular con bloqueo variable.

Palpación de las arritmias

Dureza o Tensión del Pulso

Simetría del Pulso

Carotidogramas Anormales DICROTO Corazón kiperkinético en jóvenes con elasticidad: Tifoidea Endocarditis Hipertiroidismo Anemia Psiconeurosis

Carotidogramas Anormales ANACRÓTICO Ascenso lento y en dientes de sierra: Estenosis Aórtica

Carotidogramas Anormales DEDO DE GUANTE Ascenso y descenso rápido y luego lento: Estenosis Sub Aórtica dinámica

Carotidogramas Anormales CELER Y PEQUEÑO Ascenso y descenso rápido y pequeño recorrido por bajo volumen: Insuficiencia Mitral Estrechez mitral Taquicardia paroxística

Carotidogramas Anormales SALTON Ascenso y descenso rápido bien verticales, con gran recorrido: Insuficiencia Aórtica

Carotidogramas Anormales BISFERIENS Ascenso rápido pero no tan alto, con descenso rápido pero interrumpido: Insuficiencia Aórtica y estenosis, con predominio de la primera

Pulso radial y braquial

Pulso radial en pediatría

Pulso humeral

Pulso carotídeo

Pulso femoral

Pulso femoral en pediatría

Pulso poplíteo

Pulso pedio

Pulso pedio en pediatría

Pulso tibial posterior

Pulso injerto vascular

Semiologia PULSO ARTERIAL

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