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Brote Hospitalario de Infecciones Multirresistentes
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Brote Hospitalario de Infecciones Multirresistentes

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Manejo y Control de un brote hospitalario de pacientes colonizados y/o infectados con bacterias multirresistentes. Principales patogenos implicados. Normas de aislamiento. Preguntas para debatir en un …

Manejo y Control de un brote hospitalario de pacientes colonizados y/o infectados con bacterias multirresistentes. Principales patogenos implicados. Normas de aislamiento. Preguntas para debatir en un taller sobre infecciones hospitalarias

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  • 1. Deben ser capaces de ver a los gérmenes con los ojos de su mente, así como ven a las moscas o a los insectos. Si no los ven, estarán expuestos a relajarse en sus precauciones Joseph Lister (1827 – 1912)
  • 2. Temor irracional Falta de conocimiento
  • 3. Emergen resistencia contra los antibióticos Problema de índole global. En especial, con patógenos nosocomiales. Y sobre todo, en áreas cerradas. SAMR EVR Klebsiela BLEE
  • 4. El hospital contagia y es contagiado por bacterias multirresistentes …
  • 5. Dr. Carlos R. Cengarle Selección de MMR Introducción de especies nuevas Mutaciones genéticas Intercambio de genes inter e intra especies Uso inadecuado de antibióticos
  • 6. Selección de MMR Introducción de especies nuevas Mutaciones genéticas Intercambio de genes inter e intra especies Uso inadecuado de antibióticos
  • 7. Selección de MMR Introducción de especies nuevas Mutaciones genéticas Intercambio de genes inter e intra especies Uso inadecuado de antibióticos
  • 8. Dr. Carlos R. Cengarle Selección de MMR Introducción de especies nuevas Mutaciones genéticas Intercambio de genes inter e intra especies Uso inadecuado de antibióticos ANTIBIOTICOTERAPIA
  • 9. FRENTE A ESTE PANORAMA PREOCUPANTE
  • 10. EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA CONSTITUYE UN PILAR FUNDAMENTAL
  • 11. Dr. Carlos R. Cengarle PARA REALIZAR LA VIGILANCIA Y DETECCION DE LOS PACIENTES COLONIZADOS E INFECTADOS
  • 12. COMUNICANDO LOS PATRONES DE RESISTENCIAS ENDEMICOS Y DE NUEVA APARICIÓN
  • 13. Dr. Carlos R. Cengarle LOS METODOS SON VARIADOS Y DEPENDEN DE LAS POSIBILIDADES DE APLICACIÓN EN CADA LUGAR
  • 14. SE DEBEN IMPLEMENTAR GUÍAS PRACTICAS, SENCILLAS Y FACILES DE APLICAR
  • 15. Dr. Carlos R. Cengarle
  • 16. STAPHILOCOCCUS AUREUS Coloniza PIEL y MUCOSAS del 20 -30% de adultos y niños sanos RESERVORIO: Piel y Narinas MANOS – AXILAS – PERINE PORTACION: permanente o intermitente
  • 17. STAPHILOCOCCUS AUREUS Coloniza PIEL y MUCOSAS del 20 -30% de adultos y niños sanos TRANSMISION: POR CONTACTO POR GOTITAS EN DERMATITIS QUEMADURAS HERIDAS INFECTADAS
  • 18. STAPHILOCOCCUS AUREUS Coloniza PIEL y MUCOSAS del 20 -30% de adultos y niños sanos INFECCION EN COLONIZADOS: POLITRAUMATISMO CIRUGÍA HEMODIALISIS
  • 19. STAPHILOCOCCUS AUREUS M e t ic ilin o R e sist e n t e Principal Agente de Infección Nosocomial FACTORES DE RIESGO DE PORTACION NASAL: RECIENTE HOSPITALIZACIÓN ANTIBIOTICOS EN LOS ULTIMOS 60 DÍAS HOSPITALIZACION PROLONGADA CATETERES INTRAVASCULARES DISPOSITIVOS PROTESICOS PROCEDIMIENTOS MEDICO QUIRURGICOS
  • 20. STAPHILOCOCCUS AUREUS M e t ic ilin o R e sist e n t e Principal Agente de Infección Nosocomial SE ACOMPAÑA DE RESISTENCIA A OTROS ATB: ES FRECUENTE EN HOSPITALIZADOS ABARCA ANTIBIOTICOS DE VARIOS GRUPOS SE DA EN INFECCIONES INTRA NOSOCOMIALES NUNCA CUANDO PROVIENEN DE COMUNIDAD
  • 21. STAPHILOCOCCUS AUREUS M e t ic ilin o R e sist e n t e Principal Agente de Infección Nosocomial TRANSMISION:  ENTRE PACIENTES POR LAS MANOS DEL PERSONAL  MAYOR DISPERSION SI HAY LESIONES EN LA PIEL
  • 22. STAPHILOCOCCUS AUREUS M e t ic ilin o R e sist e n t e Principal Agente de Infección Nosocomial CULTIVOS DE VIGILANCIA: ENTRE PACIENTES CON FACTORES DE RIESGO EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
  • 23. STAPHILOCOCCUS C o a gu la s a N e ga t iv a Casi siempre es un CONTAMINANTE CUANDO SE LO CONSIDERA AGENTE CASUAL: ES DE ADQUISICION INTRA HOSPITALARIA TIENE RESISTENCIA A MULTIPLES ANTIBIOTICOS SE LE DETECTA METICILINO RESISTENCIA
  • 24. STAPHILOCOCCUS C o a gu la s a N e ga t iv a Casi siempre es un CONTAMINANTE PRODUCE INFECCIONES EN: DISPOSITIVOS INTRACAVITARIOS CATETERES ENDOVENOSOS VALVULAS CARDIACAS Y MARCAPASOS PROTESIS
  • 25. STAPHILOCOCCUS C o a gu la s a N e ga t iv a Casi siempre es un CONTAMINANTE PRODUCE INFECCIONES EN: DISPOSITIVOS INTRACAVITARIOS CATETERES ENDOVENOSOS VALVULAS CARDIACAS Y MARCAPASOS PROTESIS
  • 26. STAPHILOCOCCUS C o a gu la s a N e ga t iv a Casi siempre es un CONTAMINANTE PRODUCE INFECCIONES EN: DISPOSITIVOS INTRACAVITARIOS CATETERES ENDOVENOSOS VALVULAS CARDIACAS Y MARCAPASOS PROTESIS
  • 27. Dr. Carlos R. Cengarle ENTEROCOCOS Coloniza PERINÉ RESERVORIO: FLORA ENDOGENA DEL TRACTO GASTRO INTESTINAL DEL PACIENTE
  • 28. ENTEROCOCOS Coloniza PERINÉ FRECUENCIA DE AISLAMIENTO: E.faecalis : 80 – 90 % E.faecium : 5 – 10 %
  • 29. ENTEROCOCOS Coloniza PERINÉ INFECCIONES: COMUNIDAD: INFECCIONES URINARIAS INFECCIONES INTRA ABDOMINALES ENDOCARDITIS
  • 30. ENTEROCOCOS Coloniza PERINÉ INFECCIONES: HOSPITALARIAS: COLECCIONES INTRA ABDOMINALES POST QUIRURGICAS INFECCIONES URINARIAS ASOCIADAS . A LA SONDA VESICAL
  • 31. ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a Reservorio en el Tracto G.I. de PACIENTES con ATB prolongado y en HOSPITALIZADOS en UCI FACTORES DE RIESGO: USO PREVIO DE ATB: VANCOMICINA CEFALOSPORINAS DE 3º ANTI ANAEROBIOS ESTRICTOS CIRUGIA PREVIA
  • 32. ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a Reservorio en el Tracto G.I. de PACIENTES con ATB prolongado y en HOSPITALIZADOS en UCI FACTORES DE RIESGO: USO PREVIO DE ATB: VANCOMICINA CEFALOSPORINAS DE 3º ANTI ANAEROBIOS ESTRICTOS CIRUGIA PREVIA
  • 33. ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a Reservorio en el Tracto G.I. de PACIENTES con ATB prolongado y en HOSPITALIZADOS en UCI TRANSMISIÓN: MANOS DEL PERSONAL DE SALUD EQUIPOS MEDICOS, SUPERFICIES ROPA DE CAMA Y DEL PERSONAL
  • 34. ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a MEDIDAS DE CONTROL LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA: IDENTIFICACION Y ALERTA DIFERENCIAR CASOS DE INFECTADOS DE COLONIZADOS CULTIVOS DE VIGILANCIA
  • 35. Dr. Carlos R. Cengarle
  • 36. ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a MEDIDAS DE CONTROL COMITÉ DE INFECCIONES EDUCACION DEL PERSONAL DE SALUD MEDIDAS TENDIENTES A LIMITAR LA DISEMINACIÓN
  • 37. ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a MEDIDAS DE CONTROL CUERPO MEDICO: USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS
  • 38. Dr. Carlos R. Cengarle Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS INCIDENCIA: INFECCIONES EXTRAHOSPITALARIAS INFECCIONES NOSOCOMIALES 75% DE LAS INFECCIONES URINARIAS 30% DE LAS BACTERIEMIAS
  • 39. Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS RESERVORIOS: AGUA PLANTAS TRACTO GASTRO INTESTINAL
  • 40. Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO SERRATIA MARCESCENS: CONTAMINA SOLUCIONES CONTAMINA EQUIPOS MEDICOS
  • 41. Dr. Carlos R. Cengarle Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO ENTEROBACTER SPP: CONTAMINA AGUA DESTILADA CONTAMINA HUMEDIFICADORES CONTAMINA FLUIDOS DE USO NOSOCOMIAL
  • 42. Dr. Carlos R. Cengarle Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO KLEBSIELLA PNEUMONIAE: AUMENTO DE INCIDENCIA EN NEUMONIA ASOCIADA A A.R.M.
  • 43. Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO TRANSMISION DE PERSONA A PERSONA: A TRAVES DE LAS MANOS DEL PERSONAL RESERVORIOS INANIMADOS DEL AMBIENTE
  • 44. Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO MEDIDAS DE CONTROL: LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA IDENTIFICACION Y ALERTA DIFERENCIAR INFECTADOS DE COLONIZADOS CULTIVOS DE VIGILANCIA
  • 45. Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO MEDIDAS DE CONTROL: COMITE DE INFECCIONES EDUCACION DEL PERSONAL DE SALUD MEDIDAS PARA LIMITAR LA DISEMINACION
  • 46. Dr. Carlos R. Cengarle Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO MEDIDAS DE CONTROL: CUERPO MEDICO USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS
  • 47. Bacilos Gram negativos NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES ACINETOBACTER SPP PSEUDOMONAS SPP STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA HABITAT: A PARTIR DE ESPECIES COMENSALES Y AMPLIAMENTE DISTRIBUIDAS EN LA NATURALEZA, LAS ESPECIES MULTIRRESISTENTES COLONIZAN EL HOSPITAL Reservorios inanimados: SUPERFICIES HUMEDAS Y SECAS, FLUIDOS DE USO NOSOCOMIAL, AGUA, ANTISEPTICOS
  • 48. Dr. Carlos R. Cengarle Bacilos Gram negativos NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES ACINETOBACTER SPP PSEUDOMONAS SPP STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA HABITAT: A PARTIR DE ESPECIES COMENSALES Y AMPLIAMENTE DISTRIBUIDAS EN LA NATURALEZA, LAS ESPECIES MULTIRRESISTENTES COLONIZAN EL HOSPITAL Equipo médico: ENDOSCOPIOS, UTENSILIOS DE TODO TIPO.
  • 49. Bacilos Gram negativos NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES ACINETOBACTER SPP PSEUDOMONAS SPP STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA SUPERVIVENCIA: P. AEUROGINOSA: MAS DE 300 DÍAS EN AGUA Y MAS DE 150 EN PAPEL SECO ACINETOBACTER BAUMANNI: MAS DE 9 DÍAS EN FOMITES SECOS
  • 50. Bacilos Gram negativos NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES ACINETOBACTER SPP PSEUDOMONAS SPP STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA FACTORES QUE SE ASOCIAN CON RIESGO DE COLONIZACION: EDAD MAYOR DE 65 años DIABETES USO PREVIO DE ANTIBIOTICOS HOSPITALIZACION PROLONGADA USO DE CATETERES
  • 51. Dr. Carlos R. Cengarle Bacilos Gram negativos NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES ACINETOBACTER SPP PSEUDOMONAS SPP STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA TRANSMISION: CONTACTO CON EL MEDIO AMBIENTE DEL PACIENTE A TRAVES DE LAS MANOS DEL PERSONAL DE SALUD
  • 52. Bacilos Gram negativos NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES ACINETOBACTER SPP PSEUDOMONAS SPP STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA MEDIDAS DE CONTROL: Laboratorio de microbiología IDENTIFICACION Y ALERTA CARACTERIZACION DE CASOS DE INFECCION Y DE COLONIZACION CULTIVOS DE VIGILANCIA
  • 53. Bacilos Gram negativos NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES ACINETOBACTER SPP PSEUDOMONAS SPP STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA MEDIDAS DE CONTROL: Comité de INFECCIONES EDUCACION DEL PERSONAL DE SALUD MEDIDAS TENDIENTES A LIMITAR LA DISEMINACION
  • 54. Bacilos Gram negativos NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES ACINETOBACTER SPP PSEUDOMONAS SPP STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA MEDIDAS DE CONTROL: Cuerpo MEDICO USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS
  • 55. FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS MAYOR SEVERIDAD EN LAS INFECCIONES
  • 56. Dr. Carlos R. Cengarle FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS AUMENTO DE PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS
  • 57. FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS AUMENTO DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
  • 58. FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS ATENCION DE PACIENTES DE LA COMUNIDAD COLONIZADOS CON M. M. R.
  • 59. FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS DEFICIENCIAS EN EL CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRANOSOCOMIALES
  • 60. FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS USO INAPROPIADO DE ANTIBIOTICOS Duración del tratamiento inadecuada
  • 61. Dr. Carlos R. Cengarle FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS USO INAPROPIADO DE ANTIBIOTICOS Uso de dosis sub optimas
  • 62. FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS USO INAPROPIADO DE ANTIBIOTICOS Indicación pre operatoria inadecuada
  • 63. FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS USO INAPROPIADO DE ANTIBIOTICOS Tratamiento de gérmenes colonizantes
  • 64. MEDIDAS DE AISLAMIENTO AISLAMIENTO RESPIRATORIO AISLAMIENTO DE CONTACTO RESPIRATORIO AISLAMIENTO DE CONTACTO
  • 65. Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
  • 66. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
  • 67. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
  • 68. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
  • 69. Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
  • 70. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
  • 71. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
  • 72. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
  • 73. Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
  • 74. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE Habitación: con presión negativa, individual y privada, con filtros de alta eficiencia, con seis a doce recambios de aire por hora. La puerta debe permanecer siempre cerrada para evitar diseminación aérea.
  • 75. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE PUERTA CERRADA
  • 76. Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE Barbijos: mascaras N95 para entrar a la habitación. De uso personal, y conservarse en buen estado y bajo su responsabilidad, dado que son reusables y de alto costo. Si hay que trasladar al paciente, debe hacérselo con mascara de alta eficiencia (particulada), perfectamente adaptada.
  • 77. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE N95 N95 PARTICULADA
  • 78. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
  • 79. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
  • 80. Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE Gafas y camisolines: utilizarlos cada vez que se puedan producir durante las prácticas con el paciente, salpicaduras con sangre, o con fluidos corporales, secreciones y excreciones.
  • 81. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE Guantes: no reemplazables por manoplas; de Látex y adaptados a la mano; se utilizaran cuando se debe tomar contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones, o con superficie de la habitación, piel no intacta del enfermo, y membranas mucosas del mismo.
  • 82. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE Lavado de manos: luego de tocar sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, ítems contaminados, e inmediatamente luego de retirarse los guantes entre pacientes.
  • 83. Quimper - La Résistance 80 x 60 cm Acryl auf Isorel 2002
  • 84. Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Objetivo: prevenir transmisión a través de gotitas de secreciones de mayor tamaño que 5 mm, y que no se transportan a más de 1 metro de distancia. (hablar, toser, estornudo o rinorrea; en trabajos dentales, de irrigación y limpieza de focos sépticos en piel o broncoscopías o entubación de las vías respiratorias)
  • 85. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Adenovirus
  • 86. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Difteria
  • 87. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Haemophilus Influenzae: Influenzae meningitis, epiglotitis, neumonía, sepsis.
  • 88. Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Influenza
  • 89. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Paperas
  • 90. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Neumonía por Mycoplasma
  • 91. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Parvovirus B19
  • 92. Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Rubeola
  • 93. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Faringitis y Neumonía estreptocóccica
  • 94. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Escarlatina
  • 95. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Meningitis
  • 96. Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Rash petequial o equimótico con fiebre
  • 97. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Tos paroxística o severa en períodos de actividad de Pertussis
  • 98. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Habitación: privada, pero puede abrirse la puerta; de no ser posible, internar en cohorte de pacientes semejantes. En ningún caso deben existir corrientes de aire o turbulencias.
  • 99. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Barbijos: Los que ingresen a la habitación, deben permanecer a mas de un metro de distancia del paciente, y si se hallan más próximos, utilizar mascara protectora. El paciente debe utilizarlo cuando sale de la habitación.
  • 100. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Gafas y camisolines: Cuando se puedan producir durante las prácticas con el paciente, salpicaduras con sangre, o con fluidos corporales, secreciones y/o excreciones.
  • 101. MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Guantes: no reemplazables por manoplas; de Látex y adaptados a la mano; se utilizaran cuando se debe tomar contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones, o con superficie de la habitación, piel no intacta del enfermo, y membranas mucosas del mismo.
  • 102. Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Lavado de manos: luego de tocar sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, ítems contaminados, e inmediatamente luego de retirarse los guantes entre pacientes.
  • 103. Au coeur de l’aride Résistance Un souffle de vie L’espoir renaît
  • 104. MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Diarrea aguda en incontinentes
  • 105. MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Diarrea en adulto que uso antibióticos
  • 106. MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Rash vesicular
  • 107. MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Antecedentes de colonización con microorganismos multi resistentes.
  • 108. Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Infeccion urinaria, piel o herida quirúrgica, con internación previa en areas cerradas con microorganismos multi resistentes.
  • 109. MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Provenientes de geriátricos, postrados e incontinentes, suelen tener flora bacteriana multi resistentes
  • 110. MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, al documentar la infección: Enterocolitis por Clostridium Difficile
  • 111. MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, al documentar la infección: Diarrea por Salmonella, Amebiasis, Shiguella, Escherichia coli.
  • 112. MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, al documentar la infección: Conjuntivitis aguda viral
  • 113. Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, al documentar la infección: Infecciones por enterovirus
  • 114. MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, al documentar la infección: Hepatitis A
  • 115. MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Habitación: individual y privada. Puede compartir la habitación con pacientes con la misma patología (en cohortes).
  • 116. Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Barbijos:. No es necesario.
  • 117. MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Gafas y camisolines: Cuando se puedan producir durante las prácticas con el paciente, salpicaduras con sangre, o con fluidos corporales, secreciones y/o excreciones.
  • 118. MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Guantes: no reemplazables por manoplas; de Látex y adaptados a la mano; se utilizaran cuando se debe tomar contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones, o con superficie de la habitación, piel no intacta del enfermo, y membranas mucosas del mismo.
  • 119. Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Lavado de manos: luego de tocar sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, ítems contaminados, e inmediatamente luego de retirarse los guantes entre pacientes.
  • 120. Presentación alojada en:
  • 121. PREGUNTAS PARA EL DEBATE
  • 122. ¿Se puede realizar en nuestras Instituciones de Salud, una vigilancia activa?
  • 123. Respuesta Comité de Expertos Sudamericanos •Higiene de manos es lo más recomendable •Adhesión de rutina, solo del 50% •Como única medida, no sirve si hay MMR •Uso de guantes disminuye colonización en 77% pero no anula la necesidad de lavarse con jabón luego del guante
  • 124. Dr. Carlos R. Cengarle
  • 125. ¿Qué estrategias habría que diseñar para que se cumpla con el lavado de manos?
  • 126. Respuesta Comité de Expertos Sudamericanos •Educación continua •Monitoreo permanente del cumplimiento •Uso de alcohol por económico y asequible
  • 127. ¿Conviene tomar medidas para prevenir la transmisión de MMR a través del medio ambiente?
  • 128. Respuesta Comité de Expertos Sudamericanos •Medida de suma importancia •SAMR aislado en el 42% de guantes de enfermeros que no tocaron al paciente •ERV sobrevive en superficies secas de 7 días a 4 meses •Con desinfección simple se aísla 16% ERV
  • 129. Dr. Carlos R. Cengarle
  • 130. ¿Se utiliza correctamente el camisolín en las precauciones de contacto?
  • 131. Respuesta Comité de Expertos Sudamericanos •Existe controversia entre expertos •Si, hay que usarlo, cuando pueda haber contacto con la ropa del personal. •Disminuyen colonizados cuando se usa camisolín y manoplas, comparado con manoplas solamente.
  • 132. Dr. Carlos R. Cengarle ¿Se puede realizar en Instituciones de Salud con alto movimiento continuo de pacientes y falta de camas?
  • 133. Respuesta Comité de Expertos Sudamericanos •Es imprescindible que los colonizados e infectados tengan habitación individual o sean colocados en cohortes.
  • 134. ES DEBER DEL PERSONAL SANITARIO CUMPLIR CON LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD
  • 135. Dr. Carlos R. Cengarle PERO ES RESPONSABILIDAD DE LAS INSTITUCIONES, PROVEER LOS ELEMENTOS NECESARIOS PARA CUMPLIR CON LAS MISMAS.
  • 136. Dr. Carlos R. Cengarle Presentación alojada en:

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