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Historia natural de la enfermedad
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  • 1. HISTORIANATURAL DELAENFERMEDAD
  • 2. • Hay dos perspectivas complementarias para caracterizarla historia natural de la enfermedad: la del médico decabecera, que mediante la historia clínica registra todo elproceso de cada paciente, y puede determinar tanto quehay un nuevo problema de salud, como suspeculiaridades; es una visión individualizada. La delepidemiólogo, que mediante los múltiples registrossanitarios que maneja, y el apoyo de la bioestadísticapuede descubrir una nueva enfermedad y su evolución;es una visión poblacional.
  • 3. • Período prepatogénico• Período patogénico• Período de incubación o de latencia o subclínico• Período clínico
  • 4. • En esta fase se inicia la enfermedad, pero el servivo no presenta manifestaciones clínicas, nicambios celulares, tisulares u orgánicos. Estáconformado por las condiciones del huésped, elagente y el medio ambiente.
  • 5. • Es la etapa en la que hay cambios celulares, tisulares uorgánicos, pero el paciente aún no percibe síntomas osignos de enfermedad, es una fase subclínica. En lasenfermedades transmisibles se habla de Período deincubación, ya que los microorganismos se estánmultiplicando y produciendo toxinas, es de rápidaevolución, puede durar horas o días (ejemplo: gripe). Sinembargo, en las enfermedades de tipo degenerativo sehabla de Período de latencia, por su lenta evolución, quepuede durar meses o años (ejemplo: artrosis, demenciasenil, etc.)
  • 6. • Es cuando el ser vivo presenta síntomas o signos clínicos. Esdecir, cuando se manifiesta clínicamente la enfermedad, y elafectado demanda ayuda sanitaria. Pero si el proceso patológicosiguiera evolucionando de manera espontánea, sin intervenciónmédica, tendría un desenlace que podría ser la curación, laincapacidad (secuelas) o la muerte. A su vez tiene 3 períodos:• Prodrómico: aparecen los primeros signos o síntomas, que indica elinicio clínico de una enfermedad.3 4• Clínico: aparecen los síntomas y signos específicos, lo que permitedeterminar la patología que afecta al huésped y a su vez eltratamiento a aplicar para curar al paciente y evitar secuelas.• De resolución: es la etapa final. La enfermedad desaparece, sevuelve crónica o el paciente fallece.
  • 7. • La medicina ha desarrollado diferentes actuacionessanitarias para diagnosticar, prevenir, tratar y rehabilitarel curso natural de las enfermedades, cambiandoartificialmente su evolución con el objetivo decurar, mitigar las secuelas, e intentar evitar la muerte delpaciente.
  • 8. • Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por lacomunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de queaparezca una determinada enfermedad. Comprende:• La promoción de la salud, que es el fomento y defensa de la salud dela población mediante acciones que inciden sobre los individuos deuna comunidad, como por ejemplo las campañas antitabaco paraprevenir el cáncer de pulmón y otras enfermedades asociadas altabaco.• La protección específica de la salud como por ejemplo la sanidadambiental y la higiene alimentaria. Las actividades de promoción yprotección de la salud que inciden sobre el medio ambiente no lasejecuta el personal médico ni de enfermería, sino otros profesionalesde la salud pública, mientras que la vacunación sí son llevadas a cabopor personal médico y de enfermería.• La quimioprofilaxis, que consiste en la administración de fármacos paraprevenir enfermedades como por ejemplo la administración deestrógenos en mujeres menopáusicas para prevenir la osteoporosis.
  • 9. • También se denomina diagnóstico precoz, cribado, oscreening. Un programa de detección precoz es unprograma epidemiológico de aplicación sistemática ouniversal, para detectar en una población determinada yasintomática, una enfermedad grave en fase inicial oprecoz, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidady puede estar asociada a un tratamiento eficaz ocurativo.• La prevención secundaria se basa en los cribadospoblacionales y para aplicar estos han de darse unascondiciones predeterminadas definidas en 1975 porFrame y Carslon para justificar el screening de unapatología.
  • 10. • Que la enfermedad represente un problema de salud importante conun marcado efecto en la calidad y duración del tiempo de vida.• Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomática prolongaday se conozca su historia natural.• Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por lapoblación en caso de encontrar la enfermedad en estado inicial.• Que se disponga de una prueba de cribado rápida, segura, fácil derealizar, con alta sensibilidad, especificidad, alto valor predictivopositivo, y bien aceptada por médicos y pacientes.• Que la prueba de cribado tenga una buena relación coste-efectividad.• Que la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento en elperiodo asintomático disminuya la morbilidad y mortalidad global ocada una de ellas por separado.
  • 11. • Es el restablecimiento de la salud una vez que haaparecido la enfermedad. Es aplicar un tratamiento paraintentar curar o paliar una enfermedad o unos síntomasdeterminados. El restablecimiento de la salud se realizatanto en atención primaria como en atención hospitalaria.• También se encuentra dentro de Prevención terciariacuando un individuo, con base en las experiencias, porhaber sufrido anteriormente una enfermedad ocontagio, evita las causas iniciales de aquellaenfermedad, en otras palabras evita un nuevo contagiobasado en las experiencias previamente adquiridas.
  • 12. • La prevención cuaternaria es el conjunto deactividades sanitarias que atenúan o evitan lasconsecuencias de las intervencionesinnecesarias o excesivas del sistema sanitario.• Son «las acciones que se toman para identificara los pacientes en riesgo de sobre tratamiento,para protegerlos de nuevas intervencionesmédicas y para sugerirles alternativaséticamente aceptables».