1. Lady Mariet Solarte Pazos
Universidad Antonio Nariño
Facultad de odontología
Patología general
1
2. 2
Glándulas salivares
son las encargadas de proveer la mayor
parte del flujo salivar de la cavidad oral
producen entre 1000 y 1500 cc
de saliva por día.
Mayores
Submandibular,
submaxilar y sublingual
Menores
600 y
1000
distribuidas en la lengua, amígdalas, faringe,
paladar, cavidad nasal, senos paranasales, laringe
y tráquea.
Lady Mariet Solarte
4. No se sabe mucho sobre la etiología
La radioterapia en bajas dosis
NO se asocia el tabaco, el alcohol o una historia de
parotiditis, litiasis o traumatismos.
4Lady Mariet Solarte
5. Tumores de glándulas salivales
Epiteliales
Adenomas
Pleomorfo Monomorfo
Adenolinfoma
Adenoma oxifilo
Tumor
mucoepidermoide Tumor de
celulas
acinosas
Carcinomas
ADENOQUÍSTICO
Adenocarcinoma
Epidermoide
Indiferenciado
En adenoma
pleomorfo
No epiteliales
No
clasificados
Lesiones
afines
5Lady Mariet Solarte
7. Es una neoplasia maligna de las glándulas salivales de
origen epitelial
Crece de forma lenta pero es altamente maligno
Es recidivante (10-15 años).
Metastatizante en pulmones, huesos e hígado(40%-
60%)
Diseminación por vía hematógena.
7Lady Mariet Solarte
8. 8
Invade el perineuro, por lo cual en un tercio de los pacientes es
doloroso y puede ocasionar parálisis facial.
Lady Mariet Solarte
9. Es el tumor más común en glándulas
salivales menores (sobretodo en
paladar) y el segundo en glándulas
salivales mayores (el más común en
la parótida).
Su mayor incidencia se presenta en
paciente de 40 a 60 años de edad
Tiene la misma incidencia en ambos
sexos
9Lady Mariet Solarte
10. Se manifiesta como un nódulo, generalmente ulcerado.
Bien circunscrito.
Color rosado o pardo y a menudo presenta superficie
moteada.
Tamaño entre 1,2 y 8 cm.
Inicialmente movible, pero su crecimiento infiltrante lo
hace fijarse.
Cambia la forma redondeada u ovalada inicial por la
piramidal.
Puede relacionarse con dolor o sensibilidad a la presión o
el contacto.
10Lady Mariet Solarte
11. Paciente de 56 años de edad que
muestra un cilindroma de la parótida.
Paciente de 46 años de edad con un cilindroma recidivante
del paladar duro, la infiltración en profundidad, el dolor
acompañante y los vasos neoformados evidencian su
malignidad.
11Lady Mariet Solarte
12. En el espacio retromolar inferior de un
paciente de 42 años de edad se muestra un
pequeñoCAQ
Paciente de 58 años de edad que muestra,
en todo el paladar duro y comienzo del
blando un CAQ
12Lady Mariet Solarte
13. Tienen una imagen microscópica clásica que
permiten diagnosticarlos inmediatamente.
Están formados por nidos ovalados de células
epiteliales cúbicas o poligonales (basalodies) con
núcleos hipercromáticos.
1. Patrón cribiforme
2. Patrón tubular o trabecular
3. Patrón sólido
13Lady Mariet Solarte
14. PATRÓN CRIBIFORME
Numerosas estructuras quísticas compuestas de
pequeñas células poligonales y fusocelulares.
El tejido estromal se hialiniza y rodea a las células
tumorales formando un patrón estructural de cilindros
(cilindroma)
Los cilindros contienen material basófilo, eosinófilo
hialinizado o ambas.
14Lady Mariet Solarte
15. 15
Patrón clásico de un
panal de espacios
ovoides (blanco),
que puede contener
moco
Micrografía óptica de una sección a través del tejido de mama canceroso (ACC).
Normalmente se produce en las glándulas salivales, aunque también incluyen
sitios primarios de mama, hueso, pulmón y tejidos del hígado.
Grupos de células
tumorales
(púrpura)
Lady Mariet Solarte
16. PATRÓNTUBULAR
Compuesto por células
fusocelulares y poligonales,
ordenadas en pequeños
nidos que están separadas
unas de otras.
16
Áreas tubulares. Coloración H/E. 400x
Lady Mariet Solarte
17. 17
PATRÓN SÓLIDO
Tamaño variable, redondeado o
lobulado
Espacios quísticos ausentes o pocos
Mayor tamaño, menos angulares y con
núcleo más grande.
Un mayor número de mitosis
Mayor celularidad y pleoformismo
celular.
Áreas necróticas
Areas sólidas.
Coloración tricrómico
de Dane. 400
Lady Mariet Solarte
18. Este neurotropismo es característico pero no
patológico. Explica la alta tasa de recurrencia
posquirúrgica local, ya que las células tumorales pueden
diseminarse a lo largo de los troncos nerviosos a
considerable distancia de la masa tumoral principal.
18Lady Mariet Solarte
19. 19
La imagen muestra la infiltración
perineural.Coloración H/E. 400x.
Lady Mariet Solarte
20. GRADOS HISTOLÓGICOS:
Grado I: tumores con áreas cribiformes y tubular pero
sin componente sólido
Grado II: tumores con áreas cribiformes puros o mixtos
con menos del 30% de áreas sólidas
Grado III: tumores con un patrón sólido predominante
20Lady Mariet Solarte
23. Biopsia
Biopsia por congelación
Biopsia incisional diferida
Biopsia excisonal
Biopsia por punción
Punción aspiración con aguja fina
Imágenes (ecografía, la tomografía computada y la
resonancia magnética)
Sialografía
23Lady Mariet Solarte
24. Tamaño del tumor
Metástasis ganglionares
Metástasis distante
Estadio
Características histológicas
Parálisis del nervio facial
Localización
Recidiva
24
La mayor incidencia corresponde al
carcinoma adenoquístico y al indiferenciado.
•Asociada a un tumor
parotídeo es signo
inequívoco de neoplasia
maligna y empobrece su
pronóstico.
•Los pacientes con dolor
debido al tumor maligno
salival suelen tener un peor
pronóstico que aquellos
asintomáticos.
los tumores que se presentan en las glándulas salivales menores
tengan mayor probabilidad de ser malignos que los de la
submaxilar y estos más que los que se localizan en la parótida.
Lady Mariet Solarte
25. La resección quirúrgica ampliada, el principal objetivo
deberá ser la completa resección tumoral con bordes
negativos, evitando morbilidad innecesaria.
Radioterapia o quimioterápia.
25Lady Mariet Solarte
