Exercícios Físicos no Diabetes Mellitus
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  • 1. EXERCÍCIO FÍSICO E DIABATES
  • 2. EXERCÍCIO FÍSICO E DIABATES Prof. Ms ando Raphael M. Cunha Mestrando em Ciências da Saúde – Faculdade de Medicina/UFG Especialista em Fisiologia do Exercício e Grupos Especiais/Brasília-DF Coordenador do Laboratório de Fisiologia do Exercício-ESEFFEGO Docente da UEG e em Cursos de Pós Graduação Personal Trainer CREF 2613-G/GO
  • 3. Dados Epidemiológicos (SBD, 2007, p. 8)
  • 4.  
  • 5.  
  • 6.  
  • 7.  
  • 8. Tratamento:
    • Orientações
    • Monitorização
    • Dieta
    • Farmacos
    • Exercícios Físicos
  • 9. Atividade Física ≠ Exercício Físico A.F = Qualquer movimento que gere gasto calórico E.F = Atividade física programada, sistematizada...
  • 10. Evidências:
    • Melhora do perfil glicêmico(  Hb A1c)
    • Redução de Risco Cardiovascular
    •  Ponderal
    • Melhora da autoestima
    • Implementação da capacidade física
    • Melhora da qualidade de vida
    • ...
  • 11. MECANOTRANSDUÇÃO E GLUT-4
  • 12. * DM1 e DM2 apresentam diferenças na responsividade ao exercício Segundo a SBD (2007, p. 27) “é impossível estabelecer protocolos precisos E condutas para todos os pacientes com DM1 que iniciam um programa de Exercício, pois a resposta metabólica ao exercício depende de diversos fatores”.
  • 13. PROCEDIMENTO DE AVALIAÇÃO PRÉ EXERCÍCIO
    • Histórico e Exame físico
    • Evolução clínica do diabetes
    • Evolução Cardiovascular
    • Avaliação Fisico-Funcional
  • 14. Precauções e Recomendações gerais para a prescrição
    • Avaliação Médica
    • Exame de Sangue
    • Eletrocardiograma de Esforço
    • Avaliação dos fatores de risco
    • Identificação das complicações devido aos diabetes
  • 15. Entendendo os elementos da prescrição do Exercício
    • Tipo do Exercício:
    • Intensidade
  • 16.
    • Frequência- Qtd. Vezes por semana
    • Duração
    • Repetições – Quantidade de movimentos realizados em uma série...
  • 17. Recomendações
    • Normas:
    • Controle metabólico antes do exercícios
    • Evitar exercício quando glicose > 250 mg /dl
    • Ingerir carboidrato se glicose < 100 mg /dl
  • 18. Recomendações Exercícios DM1
    • Normas:
    • Monitoração da glicose antes, durante e depois do exercício
    • Mudança da insulina ou alimentação de acordo com o treino
    • Comparar diferentes respostas glicêmicas
  • 19. Recomendações
    • Normas:
    • Dieta
    • Consumo de carboidratos adequados
    • Carboidratos ao alcance durante o exercício
  • 20.
    • Grupo Experimental: n=65, Controle: n=37
    • 4 meses
    • Ponderal
    • Vo2 max
    • Glut 4
    • Sensibilidade a Insulina em jovens... Mas não nos adultos e idosos
  • 21. 2 sessões de aeróbicos e 2 sessões de Ex. Resistidos Medidas de HB A1c, Glicemia (75g) Medidas: Pré, 4 semanas, 16 semanas
  • 22.
    • n=33
    • 10 semanas
    • Exames: Glic Capilar; Glic Jejum; Hb a1c
    • Exercícios mistos
  • 23. METABOLISMO DO EXERCÍCIO
    • ATP-CP
    • GLICÓLISE ANAERÓBICA
    • AERÓBICO
  • 24. METABOLISMO DA GLICOSE *GLICOSE *GLICOGENIO *GLICONEOGENESE * GLICÓLISE *LIPÓLISE TERMOS BÁSICOS A SEREM LEMBRADOS...
  • 25. METABOLISMO DO EXERCÍCIO
  • 26. Prescrição para DM1
    • Precauções
    • Excesso de insulina
    • Falta de insulina
    • Identificação do pico de insulina
    • Sobrecarga em membros inferiores
    • Hidratação
    • Reposição de carboidratos
    • Calçados adequados
  • 27. Recomendações DM1 (ACSM, 2001)
    • Para diabéticos sem complicações:
    • Tipo: Aeróbios e Resistência Muscular
    • Freqüência: Diariamente
    • Intensidade: 50 a 80% da F.C. ou do VO2 máx
    • Duração: 20 a 60 minutos
    • Observações: Praticar sempre no mesmo horário (evitar ação máxima da insulina), Evitar exercícios de alta intensidade e de longa duração.
  • 28. Recomendações DM1 (ACSM, 2001)
    • Para diabéticos com complicações:
    • Neuropatia Periférica
    • Contra indicados: caminhada prolongada, trote, exercícios na esteira e step
    • Indicados: Natação, Hidroginástica, Bicicleta e Remo
    • Neuropatia Autonômica
    • Contra indicados: exercícios em temperaturas extremas
  • 29. Recomendações DM1 (ACSM, 2001)
    • Para diabéticos com complicações:
    • Retinopatia...
    • Contra indicados: treinamento com pesos, manobra de valsava, aeróbios intensos e esportes de contato
    • Indicados: Natação, Hidroginástica e aeróbios de baixa intensidade
    • Nefropatia
    • Contra indicados: exercícios intensos
    • Indicados: Atividades dinâmicas de baixa intensidade - Hidratação
  • 30.  
  • 31. Recomendações DM1 (ACSM, 2001)
    • Para diabéticos com complicações:
    • Doença Cardíaca – Grupos de Risco
    • Diabéticos > 35 anos de doença / Diabetes Tipo I > 15 anos de doença / Diabetes Tipo II > 10 anos de doença
    • Hipertensão
    • Contra indicados: isometria, aeróbios intensos e apnéias
    • Indicados: Aeróbios moderados e treinamento com pesos (leve e moderado)
  • 32. Recomendações Exercícios DM2
    • Precauções
    • Prevenção da Hipoglicemia
    • Desidratação
    • Reposição de carboidratos
    • Calçados adequados
    • Fatores de risco associados
  • 33. Recomendações DM2 (ACSM, 2001)
    • Para diabéticos sem complicações:
    • Tipo: Aeróbios e Resistência Muscular
    • Freqüência: 3 a 5 vezes
    • Intensidade: 50 a 80% da F.C. ou do VO2 máx
    • Duração: 20 a 60 minutos
    • Observações: Praticar sempre no mesmo horário (evitar ação máxima da insulina)
  • 34. Exercícios com pesos para diabéticos
    • Intensidade: baixa a moderada – 10 a 15 repetições
    • Freqüência: 2x por semana
    • Não recomendado para as complicações
    • Monitoração da P.A.
    • Benefícios
    • Aumento da sensibilidade à insulina
    • Maior captação de glicose sem utilização da insulina
  • 35. SBD (2007):
    • Exercícios aeróbicos
    • 3 a 5 x /semana
    • 30 a 60 minutos/sessão ou 150min/semana
    • Exercícios resistidos:
    • Grandes Grupos Musculares
    • 3x/semana – 8 a 10 RM.
  • 36. OBRIGADO! Contato: prof.raphaelcunha@gmail.com