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BLOQUEIOS ATRIOVENTRICULARES

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  • Down: hipoplasia pulmonar e obstrução de VAS. Nebulização c/ adrenalina, corticóide.

Transcript

  • 1. Iº CURSO DE ECG LACC Prof. Ms.Paulo Cavalcanti UNIFENAS - BH
  • 2. Iº CURSO DE ECG LACC UNIFENAS BH BLOQUEIOS ATRIOVENTRICULARES
  • 3. Nó sinusal
  • 4.
    • Nó sinusal
    • Bradicardia sinusal: FC < 50 bpm em repouso e em vigília, devemos estar atentos para a sua origem.
    • Funcional: atletas, estenose aórtica, vagotonia primária.
    • Orgânica: ocorre na verdadeira doença do nó sinusal devido a degeneração e destruição das células P (miocardioesclerose, coronariopatias, miocardiopatias, miocardite, amiloidose, colagenases, cirurgia cardíaca)
    • Farmacológica
    • Parada sinusal ou pausa sinusal: período de assistolia maior que 2 segundos, sem múltiplos do intervalo P-P, sugerindo uma falha do automatismo do nó sinusal
  • 5.
    • Condução atrio-ventricular
    • BAV 1º grau: intervalo PR > 0,2 seg ou 200 mseg com condução 1:1, representa um retardo na condução do nó AV. Medicamentoso (digital, amiodarona). Bom prognóstico não requer TTO de urgência.
  • 6. Condução P-R, fixa, maior que 0,2 segundo. Indicação de Marcapasso: depende da sintomatologia Bloqueio Atrioventriculares
    • Bloqueio AV de 1º Grau
  • 7. Bloqueio Atrioventriculares
    • Bloqueio AV de 1º Grau
  • 8.
    • Condução atrio-ventricular
    • BAV 2º grau Mobitz I ou Wenckebach: alargamento progressivo do intervalo PR até o aparecimento de uma onda P bloqueada (3:2, 4:3, 5:4). Normalmente o bloqueio é localizado no nó AV. Bom prognóstico não requer TTO de urgência. Investigar a causa (medicamentoso, vagotonia, IAM). Raramente requer MPP.
  • 9.
    • Condução atrio-ventricular
    • BAV 2º grau Mobitz I ou Wenckebach:.
  • 10.
    • Bloqueio AV de 2º Grau
    Bloqueio Atrioventriculares Condução P-R, variável. Indicação de Marcapasso: normalmente não Tipo I ou Wenckebach (Mobitz I)
  • 11.
    • BAV 2º grau tipo Mobitz II: aparecimento de onda P bloqueada sem alargamento prévio do intervalo PR. Vem acompanhado de sintomas (tipo sincope) sendo necessário a passagem de MPP e posteriormente avaliado MPD.
    • QRS estreito: tronco do feixe de HIS
    • QRS largo: infra-His
    • Na presença de várias ondas P bloqueadas consecutivas , o bloqueio é considerado de alto grau ou grau avançado(2:1, 3:1, 4:1).
  • 12.
    • BAV 2º grau tipo Mobitz II
  • 13.
    • BAV 2º grau tipo Mobitz II: aparecimento de onda P bloqueada sem alargamento prévio do intervalo PR. Vem acompanhado de sintomas (tipo sincope) sendo necessário a passagem de MPP e posteriormente avaliado MPD.
    • QRS estreito: tronco do feixe de HIS
    • QRS largo: infra-His
    • Na presença de várias ondas P bloqueadas consecutivas , o bloqueio é considerado de alto grau ou grau avançado(2:1, 3:1, 4:1).
  • 14. Completa dissociação AV. Indicação de Marcapasso: freqüentemente Bloqueio Atrioventriculares
    • Bloqueio AV de 3º Grau ou Total (BAVT)
    P P R R
  • 15.
    • BAVT: não existe relação entre as ondas P e os complexos QRS. Ventrículo e átrio se contraem de modo independente um do outro. Quanto mais baixo for o foco de escape, mais longo o QRS e mais baixa a FC. Prognóstico grave, geralmente é acompanhado de sintomas sendo necessário a passagem de MPP e avaliação de MPD.
  • 16. CURSO BÁSICO DE ELETROCARDIOGRAFIA
  • 17. Investigação das Bradiarritmias
  • 18.
    • Investigação das Bradiarritmias
    • ECG: muito útil, mas seu curto período de observação reduz sua sensibilidade.
    • Holter: é de extrema utilidade, permite a correlação clínico-eletrocardiográfica, que é fundamental para indicar ou contra-indicar um MPD. É o exame mais indicado quando os sintomas são frequentes.
    • Looper: permite o registro do ECG por longos períodos de tempo (uma a duas semanas). É indicado quando os sintomas são raros e não foram esclarecidos de outra forma.
    • Teste ergométrico: pertime estudar a resposta cronotrópica do nó sinusal, que normalmente está reduzida na doença do Nó sinusal, mas somente tem valor diagnóstico na vigência de anormalidade na condução.