Your SlideShare is downloading. ×
Cefalea 22 def
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Cefalea 22 def

7,632

Published on

0 Comments
9 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
7,632
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
464
Comments
0
Likes
9
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. HOSPITAL GENERAL DE SAN JUAN DE LOS MORROS
    DR. “ISRAEL RANUAREZ BALZA”
    MEDICINA INTERNA
    CEFALEA
  • 2. CEFALEA
    Es todo dolor o molestia localizado en la cabeza
    Su aplicación clínica se limita a las molestias originadas en la región de la bóveda craneal
    Lancet, W.: Headhache. Ann Neurol. 1.:1, 2001.
  • 3. CEFALEA
    CARACTERISTICAS
    *Es una de las molestias mas frecuentes del ser humano
    *Generalmente es benigno
    *Afecta mas a las mujeres que a los hombres 3:1
    *Su incidencia es más alta entre los 20-35 años de edad.
    *A partir de los 40años disminuye en forma gradual con el de la edad.
    *Es una de las causas mas frecuentes de consultas en general
    *El 90% de las personas algunas vez sufren cefalea durante su vida
    *Puede ser la expresión sintomática de una enfermedad
    *Con una buena HC se puede hacer Dx del tipo de cefalea en 70% de los casos.
    Gran repercusión socioeconómica: gastos directos sanitarios, absentismo laboral, disminución del rendimiento
    Lancet, W.: Headhache. Ann Neurol. 1.:1, 2001.
  • 4. CEFALEA
    CIFRAS EN VENEZUELA
    *Cefalea recurrente durante el último año: 36.82%
    *Migraña representó el 19.6% del grupo anterior.
    *La prevalencia global de la migraña fue 7.3% en mujer 11.9% y en el varón 2%.
    *Los grupos sociales bajos tenían índices más elevados que grupos sociales altos.
    * Se estima 3.3 crisis por mes en mujer y 3.4 crisis por mes en el varón
    * Hay alrededor de 1.9 horas perdidas por crisis en ambos sexos.
    * Se pierden 9.4 días laborales anuales en el varón y 9.7 en la mujer.
    El acceso a la atención ambulatoria es lenta en el sistema regional, porq
    los paraclinicos son difíciles de conseguir ya que priorizan a los pctes
    más graves, lo que desmotiva al paciente para consultar.
    La cefalea recurrente no acuden consulta, sino se automedica.
    S.V.N. Rev. Med. 2da Ed. Nro. 6. 2005.
  • 5. CLASICIFICACION DE LA CEFALEA SEGÚN IHS
    (2da Edición) 2.004
  • 6. CLASICIFICACION DE LA CEFALEA (2da Edición)
    CEFALEA
    Internacional headheache society (IHS) Es la asociación de miembros del mundo para el compromiso de todos los profesionales cualquiera sea su especialidad, con la intención de ayudar a personas cuyas vidas se ven afectadas por los dolores de cabeza
    No hay estudios de investigaciónes que puedan ser aceptados en revistas internacionales sin adherirse a esta clasificación
    Es quizás el documento más importante para los médicos a la hora tomar un decisión en el diagnóstico y el tratamiento de pacientes con cefalea.
    WWW. IHS. COM
  • 7. CLASICIFICACION DE LA CEFALEA (2da Edición)
    PARTE I: CEFALEAS PRIMARIAS
    1. Migraña
    2. Cefalea de tipo tensional
    3. Cefalea en racimos y otras cephalalgias trigémino autonómicas
    4. Otros dolores de cabeza primarios
    PARTE II: CEFALEAS SECUNDARIAS
    5. Cefalea atribuido a la cabeza y / o traumatismo cervical
    6. Cefalea atribuido a un trastorno vascular craneal o cervical
    7. Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular
    8. Cefalea atribuido a una sustancia o de su retirada
    9. Cefalea atribuido a la infección
    10. Cefalea atribuido a un trastorno de la homeostasis
    11. Cefalea o dolor facial atribuido a trastorno del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos, dientes, boca u otras estructuras faciales o craneales
    12.  Cefalea atribuido a un trastorno psiquiátrico
    PARTE III: NEURALGIAS CRANEALES CENTRAL, DOLOR FACIAL PRIMARIO Y OTROS DOLORES DE CABEZA
    13. Neuralgias craneales y causas centrales de dolor facial
    14. Otro dolor de cabeza, neuralgias craneales, central o principal dolor facial
    (IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004
  • 8. CLASICIFICACION DE LA CEFALEA (2da Edición)
    CEFALEA
    CEALEAS PRIMARIAS
    1. Migraña
    2. Cefalea de tipo tensional
    3. Cefalea en racimos y otras cefalalgias trigéminales autonómicas
    4. Otros dolores de cabeza primarios
    (IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004
  • 9. CEFALEA
    MIGRAÑA
    (IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004
  • 10. MIGRAÑA
    CEFALEA
    Es un trastorno incapacitante común dolor de cabeza primario.
    CARACTERISTICAS
    • Tiene una alta prevalencia y alto impacto socio económico y personal. 
    • 11. Más frecuente en la mujer
    • 12. Generalmente es unilateral (Fronto-Temporal)
    • 13. Según la OMS ocupa el lugar Nro 19 entre las Enfermedades que causan incapacidad a nivel mundial.
    • 14. Componente genético (Hist. familiar)
    • 15. Pueden ser con aura (25%) y sin aura (75%)
    (IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004
  • 16. MIGRAÑA SIN AURA
    CEFALEA
    CRITERIOS DX
    A. Al menos Cinco ataques que llenen los criterios B,C,D
    B. Ataques de cefaleas que duren de 4 a 72 horas
    C. Cefaleas con al menos 2 de las siguientes características:
    - Localización lateral
    - Carácter pulsátil
    - Dolor de intensidad moderada a severa
    - Empeora con la actividad fisica rutinaria
    D. Durante la cefalea, al menos 1de las siguientes:
    - Nauseas y/o vómitos - Fotofobia y/o fonofobia
    E. No atribuido a otra causa o trastorno.
    (IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004
  • 17. CEFALEA
    MIGRAÑA SIN AURA
    CARACTERISTICAS
    * Cuando se cumplen criterios para migraña sin aura, pero ha tenido -5 ataques debe cambiarse a Probable migraña sin aura.
    * Cuando los ataques ocurren en ≥ 15 días/mes a 3meses, la migraña sin aura cambia a migraña crónica
    * El patrón del dolor es unilateral y generalmente fronto-temporal
    * Es el subtipo más frecuente de la migraña mayor frecuencia y suele ser más incapacitante
    * Con frecuencia tiene una relación estricta con la menstruación y varía con el latido del corazón
    * Es la enfermedad más propensa a acelerar con el uso frecuente de medicación sintomática
    (IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004
  • 18. CEFALEA
    MIGRAÑA CON AURA
    • 1.2.1 MIGRAÑA CON AURA TÍPICA
    • 19. 1.2.2 AURA TIPICA CON CEFALEA NO MIGRAÑOSA
    • 20. 1.2.3 AURA TIPICA SIN CEFALEA
    • 21. 1.2.4 MIGRAÑA HEMIPLEJICA FAMILIAR
    • 22. 1.2.5 MIGRAÑA HEMIPLEJICA ESPORADICA
    • 23. 1.2.6 MIGRAÑA TIPO BASILAR
    (IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004
  • 24. MIGRAÑA CON AURA TIPICA
    CEFALEA
    CARACTERISTICAS
    * Es la migraña más común asociado con aura
    * El aura mas común es el aura visual, a menudo se presenta como un espectro de fortificación.
    * Menos frecuentes son los trastornos del habla, por lo general disfasia, pero difícil de categorizar
    * Los síntomas generalmente suceden (visuales - sensoriales - disfasia)
    * Los pacientes a menudo les resulta difícil describir sus síntomas
    CRITERIOS DX
    A. Al menos 2 ataques que cumplan criterios de B, C, D
    B. El aura consiste en al menos uno de los siguientes, sin déficit motor:
    1. Síntomas visuales completamente reversibles
    2. Síntomas sensoriales completamente reversibles
    3. Trastornos para el habla completamente reversibles
    C. Al menos 2 de los siguientes:
    1. Síntomas visuales homónimos y/o síntomas sensoriales unilaterales
    2. Al menos uno de las auras se desarrolla durante ≥5min, y los siguientes en sucesión durante ≥5min
    3. Cada síntoma dura ≥5min y ≤60min
    D. La cefalea llena los criterios para migraña sin aura
    E. No se justifica por otra causa
    (IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004
  • 25. CEFALEA
    MIGRAÑA RETINIANA
    CRITERIOS DX
    A. Al menos 3 ataques que cumplan criterios de B, C, D
    B. Síntomas (+) o (-) mono-oculares durante el ataque
    C. La cefalea llena los criterios para migraña sin aura, se instala durante el aura o en los
    siguientes 60min
    D. Examen Oftalmológico normal
    E. No se justifica por otra causa
    (IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004
  • 26. MIGRAÑA CRONICA
    CEFALEA
    CRITERIOS DX
    A. Cefalea que cumple con los criterios de C y D, migraña sin aura, ≥ 15dias durante
    mas de 3meses
    B. Ausencia de abuso de medicamentos
    E. No se justifica por otra causa
    (IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004
  • 27. STATUS MIGRAÑOSO
    CEFALEA
    CARACTERISTICAS
    1. Interrupción durante el sueño se tiene en cuenta. 
    2. Alivio a corto duración debido a la medicación es también en cuenta.
    3. Situación a menudo puede ser causado por el uso excesivo de medicamentos y deben ser codificados en consecuencia.
    CRITERIOS DX
    A. Cefalea que cumple con los criterios de C y D, migraña sin aura, tiene las mismas
    caracteristicas de los ataques anteriores salvo su duracion.
    B. La cefalea tiene las siguientes caracteristicas:
    * Constante Durante> 72 horas
    * Intensidad Severa
    C. No se justifica por otra causa
    (IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004
  • 28. CEFALEA
    PROBABLE MIGRAÑA
    • 1.6.1 PROBABLE MIGRAÑA SIN AURA
    • 29. 1.6.2 PROBABLE MIGRAÑA CON AURA
    • 30. 1.6.3 PROBABLE MIGRAÑA CRONICA
    (IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004
  • 31. CLASICIFICACION DE LA CEFALEA (2da Edición)
    CEFALEA
    PARTE II:
    LOS DOLORES DE CABEZA SECUNDARIA
    5. Cefalea atribuido a la cabeza y/o traumatismo cervical
    6. Cefalea atribuido a un trastorno vascular craneal o cervical
    7. Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular
    8. Cefalea atribuido a una sustancia o de su retirada
    9. Cefalea atribuido a la infección
    10. Cefalea atribuido a un trastorno de la homeostasis
    11. Cefalea o dolor facial atribuido a trastorno del:
    a) cráneo b)cuello c)ojos d)oídos e)nariz f)senos g)dientes h)boca i)otras faciales/craneales
    12.  Cefalea atribuido a un trastorno psiquiátrico
    (IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004
  • 32. CLASICIFICACION DE LA CEFALEA (2da Edición)
    CEFALEA
    PARTE III:
    NEURALGIAS CRANEALES CENTRAL, DOLOR FACIAL PRIMARIO Y OTROS DOLORES DE CABEZA
    13. Neuralgias craneales y causas centrales de dolor facial
    14. Otras cefaleas, neuralgias craneales, central o principal dolor facial
    (IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004
  • 33. CEFALEA
    Y COMO REALIZAR
    EL DIAGNOSTICO?
    ?
  • 34. CEFALEA
    DATOS A PRECISAR
    1.- EDAD DE COMIENZO
    2.-TIEMPO DE EVOLUCIÓN Y FORMA DE INICIO
    3.-PATRÓN RECURRENCIA
    4.-FRECUENCIA- DURACIÓN
    5.-LOCALIZACIÓN
    6.-CARÁCTER
    7.-HORA DEL DÍA
    8.-INTENSIDAD
    9.- SINT .PREMONITORIOS
    10.-SÍNTOMAS ASOCIADOS
    11.-FACT.DE GATILLO
    12.-FACT.DE AGRAVACIÓN
    13.-FACT. DE ALIVIO.
    14.-TRATAMIENTOS PREVIOS (DET. ABUSO)
    15.-HIST. FAMILIAR
    16.-FACTOR SOCIAL
  • 35. CEFALEA
    CLAVE DE UNA
    EVALUACIÓN CORRECTA
    A. Buena relación médico-paciente
    B. Anamnesis detallada
    C. Tarjeta diaria de control
    D. Examen físico completo
    E. Paraclinicos (TAC, RNM, EEG, Rx de cráneo)
    Lancet, W.: Headhache. Ann Neurol. 1.:1, 2001.
  • 36. CEFALEA
    DETERMINAR
    • CARÁCTER
    • 37. PULSÁTIL: Migraña, Cefalea Hípnica
    • 38. CONTINUA: Cefalea tipo-tensión
    • 39. PUNZANTE: Cluster, Cefaleapicahielo
    • 40. INTENSIDAD
    • 41. DE 1 A 10
    • 42. EN RELACIÓN A LA ACTIVIDAD LEVE, MODERADA Y SEVERA
    • 43. MOMENTO DE INICIO
    • 44. MAÑANA, TARDE, NOCHE
    Lancet, W.: Headhache. Ann Neurol. 1.:1, 2001.
  • 45. CEFALEA
    SIGNOS DE ALARMA DE CEFALEA
    • FIEBRE
    • HTA SEVERA
    • SOPOR Y/O CONFUSIÓN
    • SIGNOS MENÍNGEOS
    • EDEMA DE PAPILA
    • CUALQUIER SIGNO NEUROLÓGICO FOCAL
  • 46. DIFERENCIA ENTRE LOS TIPOS DE
    CEFALEA SEGÚN LOCALIZACION
    CEFALEA
    Lancet, W.: Headhache. Ann Neurol. 1.:1, 2001.
  • 47. CEFALEA
    FENÓMENOS ASOCIADOS
    • Gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea
    • 48. Dolor abdominal-migraña.
    • 49. Fotofobia: migraña , tipo-tensional.
    • 50. Auras: visuales, motoras , lenguaje-migraña.
    • 51. Síndrome de Horner: cluster.
    • 52. Signos Meníngeos: HSA ; meningitis.
    Lancet, W.: Headhache. Ann Neurol. 1.:1, 2001.
  • 53. CEFALEA
    FACTORES PRECIPITANTES
    Alimentos: alcohol, chocolate, queso, cafeína (migraña)
    Stress(migraña y cefalea tensional)
    Ciclo menstrual y hormonas(migraña)
    Luminosidad , ruidos, olores (migraña y cefalea tensional)
    Ejercicio y tos:(proceso expansivo y migraña)
    Medicamentos: “vasodilatadores” (migraña)
    Lancet, W.: Headhache. Ann Neurol. 1.:1, 2001.
  • 54. CEFALEA
    FACTORES DE ALIVIO
    MIGRAÑA
    Compresión del Temporal
    Cefalea en Racimos y Migraña
    CLUSTER
    Movimiento
    Lancet, W.: Headhache. Ann Neurol. 1.:1, 2001.

×