健康醫療講座 講  師 :  劉文瑛 護理長
台灣的健保好不好 <ul><li>台灣有三寶 </li></ul><ul><li>勞保 </li></ul><ul><li>健保 </li></ul><ul><li>199 吃到飽 </li></ul>
外國人非常羡慕 <ul><li>經濟大師克魯曼訪台前 </li></ul><ul><li>外國媒體 : 請問對台灣的印象 ? </li></ul><ul><li>克魯曼回答 : </li></ul><ul><li>台灣  健保最好 </li><...
台灣的健保好在那裡 <ul><li>只要繳一點點的錢 </li></ul><ul><li>便可享受很多醫療 </li></ul>
台灣的健保那麼好 為什麼要改 ? <ul><li>因為龐大的醫療費用支出 </li></ul><ul><li>拖垮整個健保 </li></ul><ul><li>尤其是重大疾病的支出 </li></ul>
台灣有個世界冠軍 <ul><li>“ 洗腎” </li></ul><ul><li>洗腎人口共 6 萬多人全世界之冠 </li></ul><ul><li>最近蘋果日報報導 : </li></ul><ul><li>台灣每小時增加 1 位洗腎患者 <...
造成洗腎的原因 <ul><li>1 、長期服用不明成份藥物 </li></ul><ul><li>2 、失控的糖尿病 </li></ul><ul><li>3 、十個尿酸過高九個是男生 </li></ul><ul><li>4 、經常憋尿造成腎臟功能...
台灣的國病是什麼 ? <ul><li>以前是肝病 </li></ul><ul><li>現在的新國病是三高 </li></ul><ul><li>血糖高 </li></ul><ul><li>血壓高 </li></ul><ul><li>血脂高 </l...
國人十大死亡原因 <ul><li>排前三名是 : </li></ul><ul><li>1 、癌症 </li></ul><ul><li>2 、心臟病…心肌梗塞 </li></ul><ul><li>3 、腦中風 </li></ul>
認識血脂肪 <ul><li>血脂肪有二種 </li></ul><ul><li>三酸甘油脂和膽固醇 </li></ul><ul><li>前者容易造成脂肪肝、心包油 </li></ul><ul><li>後者容易囤積在血管內壁 </li></ul>
造成腦中風的原因是什麼 <ul><li>1 、膽固醇太高 </li></ul><ul><li>2 、血壓太高或太低 </li></ul><ul><li>3 、血管壁的彈性 </li></ul>
會產生膽固醇的食物有那些 ? <ul><li>第一名是 </li></ul><ul><li>豬腳、控肉、三層肉、魯肉飯 </li></ul><ul><li>第二名是 </li></ul><ul><li>一天吃很多蛋,很快就完蛋 </li></u...
會降膽固醇的食物有那些 ? <ul><li>第一名是 : 燕麥片 ( 大燕麥片 ) </li></ul><ul><li>第二名是 : 紅麴、納豆 </li></ul><ul><li>第三名是 : 深海的魚 </li></ul><ul><li>鯖...
膽固醇多少要注意呢 ? <ul><li>“ 標準  200 以內” </li></ul><ul><li>200~230   約佔七成  食物控制 </li></ul><ul><li>250  1 個月藥 </li></ul><ul><li>28...
膽固醇高要如何控制呢 ? <ul><li>1 、服用降血脂藥物 </li></ul><ul><li>2 、忌吃高膽固醇食物 </li></ul><ul><li>3 、多吃可降膽固醇的食物 </li></ul><ul><li>4 、定期追蹤 </...
中風是男性多還是女性多呢 <ul><li>“ 男性多” </li></ul>
為什麼呢 <ul><li>“ 女性得天獨厚 </li></ul><ul><li>有女性賀爾蒙” </li></ul>
那男性怎麼辦呢 難道要吃女性賀爾蒙 <ul><li>美國心臟協會表示 </li></ul><ul><li>以下兩點可預防心血管疾病 </li></ul><ul><li>1 、要多運動 </li></ul><ul><li>2 、多攝取含維他命 C...
怎樣的食物有維他命 C 呢 <ul><li>檸檬、奇異果、芭樂、橘子 </li></ul><ul><li>枊丁、葡萄柚、草莓、櫻桃 </li></ul><ul><li>深綠色的蔬菜 </li></ul>
可怕的心肌梗塞 <ul><li>全世界死亡排名第一的是 </li></ul><ul><li>心臟病 : 心肌梗塞 </li></ul>
心肌梗塞發作時的症狀 <ul><li>臉色發白全身冒冷汗 </li></ul><ul><li>發疳 ( 唇色發黑或發紫 ) </li></ul><ul><li>胸悶胸痛、呼吸困難 </li></ul>
有那些名人第一次發作就走了 <ul><li>阿扁的好友吳文清 </li></ul><ul><li>資深音樂人馬兆駿 </li></ul><ul><li>內政部長的人選廖風德 </li></ul><ul><li>前第一銀行總經理及協理 </li>...
急性的心肌梗塞發作多久會死亡 <ul><li>黃金救援時間 </li></ul><ul><li>“  3 分鐘  ”   </li></ul>
台東議員  施項卿  在議會質詢時突然心肌梗塞 <ul><li>有位議員將 DM 紙揉成一團塞到他嘴裡 </li></ul><ul><li>有人建議放血 </li></ul><ul><li>有人叫局長、局長快來救他 </li></ul><ul>...
要如何救他呢 ? <ul><li>施議員本來就有心肌梗塞 </li></ul><ul><li>應該趕快搜身,是否有那瓶救命的藥 </li></ul><ul><li>俗稱舌下含片 ( 心肌梗塞救急的藥 ) </li></ul><ul><li>血管...
符合以下條件才能拿到這種藥 <ul><li>一、要抽血檢查,心肌酶指數是否過高 </li></ul><ul><li>檢查  CPK  LDH  </li></ul><ul><li>二、心電圖異常梗塞  “心肌缺氧” </li></ul><ul>...
心肌梗塞發作 <ul><li>“  AED  ”   </li></ul><ul><li>心臟體外電擊器 </li></ul><ul><li>菲利浦公司引進   </li></ul>
幸運的竹科工程師 <ul><li>竹科工程師打高爾夫球 </li></ul><ul><li>發生心肌梗塞 </li></ul><ul><li>救護車到時使用電擊器沒效 </li></ul><ul><li>趕快送走 </li></ul><ul><...
心血管嚴重阻塞時怎麼辦 ? <ul><li>以前醫師會建議做 </li></ul><ul><li>冠狀動脈繞道手術 </li></ul>
“ 現在呢” <ul><li>現在只要放血管支架 </li></ul><ul><li>第二天就可以出院了 </li></ul>
心臟血管支架 <ul><li>第一代 單純血管支架 </li></ul><ul><li>第二代 塗藥血管支架 </li></ul><ul><li>第三代 紫杉醇釋放型支架 </li></ul><ul><li>第四代 全功能加鈦金屬 </li><...
國人一年死亡最多的癌症 <ul><li>第一名 : 肺腺癌 </li></ul><ul><li>第二名 : 肝癌 </li></ul><ul><li>第三名 : 腸癌 </li></ul>
腸 癌 <ul><li>請問腸癌發生率最高的國家 </li></ul><ul><li>“ 紐西蘭”   </li></ul>
腸癌的高危險群 <ul><li>一、“肉食” </li></ul><ul><li>二、 45 歲男性居多 </li></ul><ul><li>近來越來越年輕化 </li></ul><ul><li>三、腸道有息肉家族史的人 </li></ul><...
腸癌的預防 <ul><li>儘量少吃高熱量、高脂肪的食物 </li></ul><ul><li>要多吃蔬菜、水果 </li></ul><ul><li>每一年做一次糞便潛血反應檢查 </li></ul><ul><li>有問題要做大腸鏡檢查  </l...
肝癌不易發現 <ul><li>早期之肝癌不易有症狀 </li></ul><ul><li>一、定期作超音波檢查 </li></ul><ul><li>二、甲型胎兒蛋白檢查 </li></ul><ul><li>三、肝功能檢查  </li></ul>
肝癌的產生 <ul><li>一、最大原因是沒節制的喝酒 </li></ul><ul><li>尤其是酗酒、拼酒 </li></ul><ul><li>二、黃麴毒素 </li></ul><ul><li>三、經常疲勞熬夜者 </li></ul><ul>...
B 型肝炎的預防 <ul><li>1 、 B 肝帶原是全世界之冠 </li></ul><ul><li>帶原者約 350 萬 </li></ul><ul><li>2 、台灣是全世界防治 B 肝最有名的國家 </li></ul><ul><li>從民...
肝臟很脆弱 <ul><li>肝臟是全身最脆弱的地方 </li></ul><ul><li>第二脆弱是頸部兩邊的動脈 </li></ul><ul><li>第三脆弱是眼睛 </li></ul>
肺癌 <ul><li>全球每年死於肺癌者有 </li></ul><ul><li>130 萬人 </li></ul>
有那些名人得到 ? <ul><li>一、前法務部長陳定南 </li></ul><ul><li>二、文英阿姨 </li></ul><ul><li>三、副總統蕭萬長 </li></ul><ul><li>四、天主教領袖單國璽  </li></ul>
最難預防的肺腺癌 <ul><li>1 、醫學界認為是最難預防的癌症 </li></ul><ul><li>2 、多數人沒有症狀 </li></ul><ul><li>3 、原因與抽煙無關 </li></ul><ul><li>4 、基因突變 </li...
二代健保  DRGS <ul><li>99 年元旦正式上路 </li></ul><ul><li>先行 155 項 </li></ul><ul><li>預計分階段六年全面上路 </li></ul>
155 項是那些疾病呢 <ul><li>1 、陰道生產、剖腹產、子宮肌瘤、子宮、卵巢切除手術 </li></ul><ul><li>2 、闌尾炎、痣瘡、膽囊、甲狀腺、前列腺等切除手術 </li></ul><ul><li>3 、乳癌手術、腎臟移植、...
DRGS  的由來 <ul><li>1960 年 </li></ul><ul><li>美國知名大學 耶魯大學 </li></ul><ul><li>醫學院一群醫管系的教授 </li></ul><ul><li>將人類所有的疾病分類為 </li></...
已實施健保的國家中  那些國家有用  DRGS  制度 <ul><li>美國、加拿大、澳洲、紐西蘭 </li></ul><ul><li>德國、比利時、愛爾蘭、捷克 </li></ul><ul><li>葡萄牙、西班牙、法國、挪威 </li></u...
DRGS  在台灣是什麼呢 ? <ul><li>健保局對醫院  ( 住院 ) </li></ul><ul><li>給付的新制度 </li></ul><ul><li>中文命名診斷關聯群 </li></ul>
何謂診斷關聯群 <ul><li>健保除了規劃疾病分類還加入了  </li></ul><ul><li>合併症及手術等許多元素 </li></ul><ul><li>也就是 </li></ul><ul><li>一種手術就有多種處置方式  </li><...
現行住院的制度 <ul><li>舉例 : </li></ul><ul><li>住院共花費 9 萬元 </li></ul><ul><li>出院時請問要繳多少錢 ? </li></ul><ul><li>9 萬  10%  9 仟 </li></ul...
台灣的健保真好 <ul><li>設計非常多的重大傷病 </li></ul><ul><li>連 10% 的自付額都不用 </li></ul><ul><li>重大傷病卡共發出 76 萬張 </li></ul>
健保還有更好的 <ul><li>更設計以下幾種疾病因 </li></ul><ul><li>醫療費用龐大而不列入 DRGS </li></ul><ul><li>癌症、愛滋病、血友病 </li></ul><ul><li>罕見疾病、住院 30 天以上...
健保開辦 17 年 <ul><li>健保局對醫院的給付 </li></ul><ul><li>一直以來都是 </li></ul><ul><li>實支實付 </li></ul>
健保局最希望醫院 改善的地方 <ul><li>1 、希望醫院積極醫療病人 </li></ul><ul><li>2 、減少昂貴不需要的檢查 </li></ul><ul><li>3 、珍惜醫療資源 </li></ul>
二代健保新制 <ul><li>健保局對醫院的給付  </li></ul><ul><li>改為  定額給付 </li></ul>
何謂定額給付 <ul><li>就是同病同給付 </li></ul><ul><li>又叫包裹式給付 </li></ul>
健保局與醫院達成共識 ( 不能出院 ) 7 大準則 <ul><li>1 、出院前 24 小時內血壓、脈搏、心跳、體溫 </li></ul><ul><li>等生命跡象不穩定 </li></ul><ul><li>2 、仍有併發症未獲妥善控制 </l...
如何因應健保新制上路 <ul><li>1 、養成健康檢查的習慣 </li></ul><ul><li>2 、學習歐美國家 </li></ul><ul><li>將醫療風險轉給保險公司 </li></ul>
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醫療資訊

  1. 1. 健康醫療講座 講 師 : 劉文瑛 護理長
  2. 2. 台灣的健保好不好 <ul><li>台灣有三寶 </li></ul><ul><li>勞保 </li></ul><ul><li>健保 </li></ul><ul><li>199 吃到飽 </li></ul>
  3. 3. 外國人非常羡慕 <ul><li>經濟大師克魯曼訪台前 </li></ul><ul><li>外國媒體 : 請問對台灣的印象 ? </li></ul><ul><li>克魯曼回答 : </li></ul><ul><li>台灣 健保最好 </li></ul>
  4. 4. 台灣的健保好在那裡 <ul><li>只要繳一點點的錢 </li></ul><ul><li>便可享受很多醫療 </li></ul>
  5. 5. 台灣的健保那麼好 為什麼要改 ? <ul><li>因為龐大的醫療費用支出 </li></ul><ul><li>拖垮整個健保 </li></ul><ul><li>尤其是重大疾病的支出 </li></ul>
  6. 6. 台灣有個世界冠軍 <ul><li>“ 洗腎” </li></ul><ul><li>洗腎人口共 6 萬多人全世界之冠 </li></ul><ul><li>最近蘋果日報報導 : </li></ul><ul><li>台灣每小時增加 1 位洗腎患者 </li></ul>
  7. 7. 造成洗腎的原因 <ul><li>1 、長期服用不明成份藥物 </li></ul><ul><li>2 、失控的糖尿病 </li></ul><ul><li>3 、十個尿酸過高九個是男生 </li></ul><ul><li>4 、經常憋尿造成腎臟功能異常 </li></ul>
  8. 8. 台灣的國病是什麼 ? <ul><li>以前是肝病 </li></ul><ul><li>現在的新國病是三高 </li></ul><ul><li>血糖高 </li></ul><ul><li>血壓高 </li></ul><ul><li>血脂高 </li></ul><ul><li>三高族共有 590 萬人口 </li></ul><ul><li>年輕外食族居多 </li></ul>
  9. 9. 國人十大死亡原因 <ul><li>排前三名是 : </li></ul><ul><li>1 、癌症 </li></ul><ul><li>2 、心臟病…心肌梗塞 </li></ul><ul><li>3 、腦中風 </li></ul>
  10. 10. 認識血脂肪 <ul><li>血脂肪有二種 </li></ul><ul><li>三酸甘油脂和膽固醇 </li></ul><ul><li>前者容易造成脂肪肝、心包油 </li></ul><ul><li>後者容易囤積在血管內壁 </li></ul>
  11. 11. 造成腦中風的原因是什麼 <ul><li>1 、膽固醇太高 </li></ul><ul><li>2 、血壓太高或太低 </li></ul><ul><li>3 、血管壁的彈性 </li></ul>
  12. 12. 會產生膽固醇的食物有那些 ? <ul><li>第一名是 </li></ul><ul><li>豬腳、控肉、三層肉、魯肉飯 </li></ul><ul><li>第二名是 </li></ul><ul><li>一天吃很多蛋,很快就完蛋 </li></ul><ul><li>第三名、動物的內臟食物,肝連、豬舌 </li></ul><ul><li>豬肝、豬肚、豬肺、豬心、大腸 </li></ul><ul><li>生腸、粉腸、骨頭肉、嘴邊肉 </li></ul>
  13. 13. 會降膽固醇的食物有那些 ? <ul><li>第一名是 : 燕麥片 ( 大燕麥片 ) </li></ul><ul><li>第二名是 : 紅麴、納豆 </li></ul><ul><li>第三名是 : 深海的魚 </li></ul><ul><li>鯖魚、鮭魚、秋刀魚 </li></ul>
  14. 14. 膽固醇多少要注意呢 ? <ul><li>“ 標準 200 以內” </li></ul><ul><li>200~230 約佔七成 食物控制 </li></ul><ul><li>250 1 個月藥 </li></ul><ul><li>280 3 個月藥 </li></ul><ul><li>300 聽牌 </li></ul><ul><li>“ 中風” </li></ul>
  15. 15. 膽固醇高要如何控制呢 ? <ul><li>1 、服用降血脂藥物 </li></ul><ul><li>2 、忌吃高膽固醇食物 </li></ul><ul><li>3 、多吃可降膽固醇的食物 </li></ul><ul><li>4 、定期追蹤 </li></ul>
  16. 16. 中風是男性多還是女性多呢 <ul><li>“ 男性多” </li></ul>
  17. 17. 為什麼呢 <ul><li>“ 女性得天獨厚 </li></ul><ul><li>有女性賀爾蒙” </li></ul>
  18. 18. 那男性怎麼辦呢 難道要吃女性賀爾蒙 <ul><li>美國心臟協會表示 </li></ul><ul><li>以下兩點可預防心血管疾病 </li></ul><ul><li>1 、要多運動 </li></ul><ul><li>2 、多攝取含維他命 C 的食物 </li></ul>
  19. 19. 怎樣的食物有維他命 C 呢 <ul><li>檸檬、奇異果、芭樂、橘子 </li></ul><ul><li>枊丁、葡萄柚、草莓、櫻桃 </li></ul><ul><li>深綠色的蔬菜 </li></ul>
  20. 20. 可怕的心肌梗塞 <ul><li>全世界死亡排名第一的是 </li></ul><ul><li>心臟病 : 心肌梗塞 </li></ul>
  21. 21. 心肌梗塞發作時的症狀 <ul><li>臉色發白全身冒冷汗 </li></ul><ul><li>發疳 ( 唇色發黑或發紫 ) </li></ul><ul><li>胸悶胸痛、呼吸困難 </li></ul>
  22. 22. 有那些名人第一次發作就走了 <ul><li>阿扁的好友吳文清 </li></ul><ul><li>資深音樂人馬兆駿 </li></ul><ul><li>內政部長的人選廖風德 </li></ul><ul><li>前第一銀行總經理及協理 </li></ul><ul><li>前警政署署長莊亨岱 </li></ul>
  23. 23. 急性的心肌梗塞發作多久會死亡 <ul><li>黃金救援時間 </li></ul><ul><li>“ 3 分鐘 ” </li></ul>
  24. 24. 台東議員 施項卿 在議會質詢時突然心肌梗塞 <ul><li>有位議員將 DM 紙揉成一團塞到他嘴裡 </li></ul><ul><li>有人建議放血 </li></ul><ul><li>有人叫局長、局長快來救他 </li></ul><ul><li>局長叫人把他平放在地上 </li></ul><ul><li>立即幫他做 CPR ,但沒有嘴對嘴 </li></ul><ul><li>有人建議用電擊的 </li></ul><ul><li>“ 您認為以上那個是對的” </li></ul>
  25. 25. 要如何救他呢 ? <ul><li>施議員本來就有心肌梗塞 </li></ul><ul><li>應該趕快搜身,是否有那瓶救命的藥 </li></ul><ul><li>俗稱舌下含片 ( 心肌梗塞救急的藥 ) </li></ul><ul><li>血管擴張劑 </li></ul>
  26. 26. 符合以下條件才能拿到這種藥 <ul><li>一、要抽血檢查,心肌酶指數是否過高 </li></ul><ul><li>檢查 CPK LDH </li></ul><ul><li>二、心電圖異常梗塞 “心肌缺氧” </li></ul><ul><li>三、典型胸痛胸悶 </li></ul><ul><li>四、做心血管檢查有阻塞現象 </li></ul>
  27. 27. 心肌梗塞發作 <ul><li>“ AED ” </li></ul><ul><li>心臟體外電擊器 </li></ul><ul><li>菲利浦公司引進 </li></ul>
  28. 28. 幸運的竹科工程師 <ul><li>竹科工程師打高爾夫球 </li></ul><ul><li>發生心肌梗塞 </li></ul><ul><li>救護車到時使用電擊器沒效 </li></ul><ul><li>趕快送走 </li></ul><ul><li>半途救護員心想黃金救援 3 分鐘 </li></ul><ul><li>又停下來幫他作電擊 </li></ul><ul><li>幸運的恢復心跳 </li></ul>
  29. 29. 心血管嚴重阻塞時怎麼辦 ? <ul><li>以前醫師會建議做 </li></ul><ul><li>冠狀動脈繞道手術 </li></ul>
  30. 30. “ 現在呢” <ul><li>現在只要放血管支架 </li></ul><ul><li>第二天就可以出院了 </li></ul>
  31. 31. 心臟血管支架 <ul><li>第一代 單純血管支架 </li></ul><ul><li>第二代 塗藥血管支架 </li></ul><ul><li>第三代 紫杉醇釋放型支架 </li></ul><ul><li>第四代 全功能加鈦金屬 </li></ul>
  32. 32. 國人一年死亡最多的癌症 <ul><li>第一名 : 肺腺癌 </li></ul><ul><li>第二名 : 肝癌 </li></ul><ul><li>第三名 : 腸癌 </li></ul>
  33. 33. 腸 癌 <ul><li>請問腸癌發生率最高的國家 </li></ul><ul><li>“ 紐西蘭” </li></ul>
  34. 34. 腸癌的高危險群 <ul><li>一、“肉食” </li></ul><ul><li>二、 45 歲男性居多 </li></ul><ul><li>近來越來越年輕化 </li></ul><ul><li>三、腸道有息肉家族史的人 </li></ul><ul><li>四、 經常腹痛的人要注意 </li></ul><ul><li>五 、排便習慣改變的人 </li></ul>
  35. 35. 腸癌的預防 <ul><li>儘量少吃高熱量、高脂肪的食物 </li></ul><ul><li>要多吃蔬菜、水果 </li></ul><ul><li>每一年做一次糞便潛血反應檢查 </li></ul><ul><li>有問題要做大腸鏡檢查 </li></ul>
  36. 36. 肝癌不易發現 <ul><li>早期之肝癌不易有症狀 </li></ul><ul><li>一、定期作超音波檢查 </li></ul><ul><li>二、甲型胎兒蛋白檢查 </li></ul><ul><li>三、肝功能檢查 </li></ul>
  37. 37. 肝癌的產生 <ul><li>一、最大原因是沒節制的喝酒 </li></ul><ul><li>尤其是酗酒、拼酒 </li></ul><ul><li>二、黃麴毒素 </li></ul><ul><li>三、經常疲勞熬夜者 </li></ul><ul><li>尤其是有 C 肝帶原、 B 肝帶原者 </li></ul>
  38. 38. B 型肝炎的預防 <ul><li>1 、 B 肝帶原是全世界之冠 </li></ul><ul><li>帶原者約 350 萬 </li></ul><ul><li>2 、台灣是全世界防治 B 肝最有名的國家 </li></ul><ul><li>從民國 73 年開始 </li></ul><ul><li>幫每位剛出生的寶寶 </li></ul><ul><li>免費的打 B 肝預防針 </li></ul><ul><li>阻斷了母子垂直感染 </li></ul><ul><li>B 型肝炎 </li></ul>
  39. 39. 肝臟很脆弱 <ul><li>肝臟是全身最脆弱的地方 </li></ul><ul><li>第二脆弱是頸部兩邊的動脈 </li></ul><ul><li>第三脆弱是眼睛 </li></ul>
  40. 40. 肺癌 <ul><li>全球每年死於肺癌者有 </li></ul><ul><li>130 萬人 </li></ul>
  41. 41. 有那些名人得到 ? <ul><li>一、前法務部長陳定南 </li></ul><ul><li>二、文英阿姨 </li></ul><ul><li>三、副總統蕭萬長 </li></ul><ul><li>四、天主教領袖單國璽 </li></ul>
  42. 42. 最難預防的肺腺癌 <ul><li>1 、醫學界認為是最難預防的癌症 </li></ul><ul><li>2 、多數人沒有症狀 </li></ul><ul><li>3 、原因與抽煙無關 </li></ul><ul><li>4 、基因突變 </li></ul><ul><li>5 、唯有每年照胸部 X 光可早期發現 </li></ul>
  43. 43. 二代健保 DRGS <ul><li>99 年元旦正式上路 </li></ul><ul><li>先行 155 項 </li></ul><ul><li>預計分階段六年全面上路 </li></ul>
  44. 44. 155 項是那些疾病呢 <ul><li>1 、陰道生產、剖腹產、子宮肌瘤、子宮、卵巢切除手術 </li></ul><ul><li>2 、闌尾炎、痣瘡、膽囊、甲狀腺、前列腺等切除手術 </li></ul><ul><li>3 、乳癌手術、腎臟移植、全股、全膝關節置換術 </li></ul><ul><li>4 、各種骨折復位、水晶體、顎咽、扁桃腺、鼻中隔手術 </li></ul><ul><li>5 、心導管檢查、冠狀動脈手術、心房中隔缺損修補手術 </li></ul>
  45. 45. DRGS 的由來 <ul><li>1960 年 </li></ul><ul><li>美國知名大學 耶魯大學 </li></ul><ul><li>醫學院一群醫管系的教授 </li></ul><ul><li>將人類所有的疾病分類為 </li></ul><ul><li>24 類 969 項 </li></ul><ul><li>“ DRGS” 在國外叫疾病分類 </li></ul>
  46. 46. 已實施健保的國家中 那些國家有用 DRGS 制度 <ul><li>美國、加拿大、澳洲、紐西蘭 </li></ul><ul><li>德國、比利時、愛爾蘭、捷克 </li></ul><ul><li>葡萄牙、西班牙、法國、挪威 </li></ul><ul><li>瑞典、日本、新加坡、韓國等 </li></ul>
  47. 47. DRGS 在台灣是什麼呢 ? <ul><li>健保局對醫院 ( 住院 ) </li></ul><ul><li>給付的新制度 </li></ul><ul><li>中文命名診斷關聯群 </li></ul>
  48. 48. 何謂診斷關聯群 <ul><li>健保除了規劃疾病分類還加入了 </li></ul><ul><li>合併症及手術等許多元素 </li></ul><ul><li>也就是 </li></ul><ul><li>一種手術就有多種處置方式 </li></ul><ul><li>這就是診斷關聯群 </li></ul>
  49. 49. 現行住院的制度 <ul><li>舉例 : </li></ul><ul><li>住院共花費 9 萬元 </li></ul><ul><li>出院時請問要繳多少錢 ? </li></ul><ul><li>9 萬 10% 9 仟 </li></ul><ul><li>( 自付額 ) </li></ul>
  50. 50. 台灣的健保真好 <ul><li>設計非常多的重大傷病 </li></ul><ul><li>連 10% 的自付額都不用 </li></ul><ul><li>重大傷病卡共發出 76 萬張 </li></ul>
  51. 51. 健保還有更好的 <ul><li>更設計以下幾種疾病因 </li></ul><ul><li>醫療費用龐大而不列入 DRGS </li></ul><ul><li>癌症、愛滋病、血友病 </li></ul><ul><li>罕見疾病、住院 30 天以上的重病 </li></ul>
  52. 52. 健保開辦 17 年 <ul><li>健保局對醫院的給付 </li></ul><ul><li>一直以來都是 </li></ul><ul><li>實支實付 </li></ul>
  53. 53. 健保局最希望醫院 改善的地方 <ul><li>1 、希望醫院積極醫療病人 </li></ul><ul><li>2 、減少昂貴不需要的檢查 </li></ul><ul><li>3 、珍惜醫療資源 </li></ul>
  54. 54. 二代健保新制 <ul><li>健保局對醫院的給付 </li></ul><ul><li>改為 定額給付 </li></ul>
  55. 55. 何謂定額給付 <ul><li>就是同病同給付 </li></ul><ul><li>又叫包裹式給付 </li></ul>
  56. 56. 健保局與醫院達成共識 ( 不能出院 ) 7 大準則 <ul><li>1 、出院前 24 小時內血壓、脈搏、心跳、體溫 </li></ul><ul><li>等生命跡象不穩定 </li></ul><ul><li>2 、仍有併發症未獲妥善控制 </li></ul><ul><li>3 、傷口有嚴重感染、血腫或出血現象 </li></ul><ul><li>( 可在門診持續治療者除外 ) </li></ul><ul><li>4 、排尿排氣困難或留置導尿管仍不穩定 ( 洗腎患者除外 ) </li></ul><ul><li>5 、打靜脈點滴、手術傷口引流管未抜除 ( 特殊引流管經 </li></ul><ul><li>醫師認定可出院療養或門診追蹤者除外 ) </li></ul><ul><li>6 、非醫療需要的轉院、或病人本身執意要求出院、轉院 </li></ul><ul><li>不在此限 </li></ul><ul><li>7 、經醫療專業認定仍有必要住院治療者 </li></ul>
  57. 57. 如何因應健保新制上路 <ul><li>1 、養成健康檢查的習慣 </li></ul><ul><li>2 、學習歐美國家 </li></ul><ul><li>將醫療風險轉給保險公司 </li></ul>

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