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Hemograma

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  • 1. Hemograma
  • 2. DEFINICIÓN: • El hemograma es la lectura de un frotis de sangre; dando una apreciación: • Semicualitativa (recuento) de los elementos figurados (eritrocitos, leucocitos, plaquetas). • Porcentual de leucocitos. • Cualitativa (Morfología) de los elementos figurados.
  • 3. DATOS ENTREGADOS POR EL HEMOGRAMA • • • • • • • • El hematocrito (Hto). Concentración de hemoglobina (Hb). Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.). Concentración de la HCM (C.H.C.M.). Volumen Corpuscular medio (V.C.M.). Recuento de eritrocitos. Recuento de leucocitos. Recuento de plaquetas. • Además nos entrega la dispersión del tamaño de los eritrocitos (RDW), lo que representa el coeficiente de variación de tamaño de los eritrocitos
  • 4. HEMOGRAMA NORMAL • Traduce la normalidad anatomofisiológica de los centros hematopoyéticos y el equilibrio entre la producción y destrucción de los elementos figurados de la sangre. • Su alteración es la expresión de cambios fisiológicos o patológicos en el organismo.
  • 5. FÓRMULA DEL HEMOGRAMA NORMAL • Hematocrito H:47% M:42% • Hemoglobina H:16g% M:14 g% • Eritrocitos H:5x106 M: 4,5x106 • Leucocitos H y M: 5.000-10.000 • Plaquetas H y M:150.000-300.000
  • 6. HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA • Sus valores se relacionan al número y cantidad de Hb de los eritrocitos. • Cuando estos valores se encuentran disminuidos en más de 2 DS respecto al promedio, según la edad, se habla de Anemia. • Si están significativamente aumentados, se habla de Policitemia.
  • 7. ALTERACIONES EN LA MORFOLOGÍA DE LOS ERITROCITOS • Del tamaño: • • • • Anisocitosis: Microcitosis: Macrocitosis: Megalocitosis: Diferentes tamaños. Menor tamaño. Mayor tamaño. Grandes y ovalados. • De la coloración: • Hipocromía: • Hipercromía: C.H.C.M. disminuida  30% Esferocito,Hb concentrada
  • 8. • De la forma: • • • • • Poiquilocitosis: Ovalocitosis: Eliptocitosis: Esferocitosis: Esquizocitosis: Distintas formas Forma ovalada Forma elíptica Forma esférica Fragmentos de G.R.
  • 9. POIKILOCITOSIS Poikilocyte (DIC), Blood smear, May-Giemsa stain, x1000
  • 10. ELIPTOCITOS Elliptocyte, Blood smear, May-Giemsa stain, x1000
  • 11. ESQUISTOCITOS Haemolytic uraemic syndrome Blood smear, May-Giemsa stain, x1000
  • 12. ESFEROCITOS
  • 13. CRENOCITOS ECHINOCYTES, or burr cells, Hematie con espículas finas y regularmente espaciadas (Uremia, deficiencia de piruvato quinasa etc.) Water Artifact
  • 14. DACRIOCITO (CELULAS EN GOTA) Tear Drop Cell, Blood smear, May-Giemsa stain, x1000
  • 15. CUERPOS DE HOWELL JOLLY Howell-Jolly's body, Blood smear, May-Giemsa stain, x1000
  • 16. Alteraciones de los Hematies y sus Trastornos Relacionados ANOMALIA DESCRIPCION ASOCIACION A PATOLOGIA Variación en el Tamaño de los Hematies ANISOCITOSIS Desigualdad en el tamaño de los hematies MICROCITOSIS Predominio de hematíes de (Hematíes Pequeños) diámetro < 6 um y volúmen <de 80 fl MACROCITOSIS Predominio de hematíes de (Hematíes Grandes) diámetro >12 um y volúmen >de 100 fl. Inespecífico Deficiencia de Hierro Anemia por enfermadad crónica Talasemia, hipertiroidismo Def. de Vit. B12 o Ac. Fólico Reticulocitosis Secundaria Trastornos Hepáticos crónicos
  • 17. Alteraciones de los Hematies y sus Trastornos Relacionados ANOMALIA DESCRIPCION ASOCIACION A PATOLOGIA Inclusiones Eritrocitarias y Reticulocitarias Punteado Basófilo Precipitación de ribosomas de color azul grisáceo. Cuerpos de Fragmentos nucleares de forma Howell-Jolly redonda color violaceo de 1um de diámetro Cuerpos de Heinz Hemoglobina desnaturalizada observable con coloración cristal violeta Anillos de Cabot Remanentes de la memb. Nuclear "Filamentos Reticulares" estos de RNA R Parásitos Intoxicación por plomo Reticulocitosis Post-esplenectomizados Anemia Hemolítica Anemia Megaloblástica Hemoglobinopatías Anemia Hemolítica inducida por Fármacos Hemólisis Reticulocitos Plasmodium Bartonella Baciliforme
  • 18. Alteraciones de los Hematies y sus Trastornos Relacionados ANOMALIA DESCRIPCION ASOCIACION A PATOLOGICA Alteraciones en el Color de los Hematies HIPOCROMICOS (pálidos) POLICROMASIA Hematíes que se tiñen Deficiencia de hierro debilmente Talasemia Hematíes jóvenes que conservan Situacion de Inmadurez Celular parte del material basófilo del eritroblasto
  • 19. Alteraciones de los Hematies y sus Trastornos Relacionados ANOMALIA DESCRIPCION ALTERACIONES DE LA FORMA Esquistocito Hematíes fragmentados de (Cel. Fragmentada) 2 a 3 um. ASOCIACION A PATOLOGIA Anemia Hemolítica Microangiopática (TTP,CID, Sind. Urémico Hemolítico.) Hemólisis por Prótesis Valvular Hemoglobinuria de la Marcha Mielofibrossis Anemias Mieloptísicas Esferocitosis Hereditaria Anemia Hemolítica Inmune Postransfusional Inespecífico, Eliptocitosis Hereditaria Talasemias Deficiencia de Hierro Inespecífico, anemia megaloblástica Enfermedades Sickle Cell Dacriocito (Cel. en Gota) Esferocito En forma de lágrima o pera Eliptocito Hematíes en forma elíptica Ovalocito Drepanocito (Sickle Cell) Target Cell (Cel.Tiro al Blanco) Hematíes de forma oval Hematíes falciformes Equinocito (Crenocitos) Hematíes con espículas cortas Uremia distribuidas regularmente en Deficiencia de Piruvato Kinasa la superficie de los hematíes Bajo Nivel de Potasio del Hematíe Espículas con proyecciones que Trastornos Hepáticos por Alcoholismo varían en tamaño y longitud. Estados de Mala Absorción Posee una hendidura central en Estomatocitoisis Hereditaria forma de boca Esferocitosis Hereditaria Alcoholismo, Cirrosis Enf. Obstructiva Hepática Acantocito (spike) Estomatocito Hematíe en forma esférica sin aclaramiento central Hematíes con un área con Enf. Obstructiva Hepática mayor contenido de Hb. Que Hemoglobina S, C. se sitúa en la zona central clara Talasemia
  • 20. FÓRMULA LEUCOCITARIA NORMAL (%) • Eosinófilos 1-3 • Basófilos 0-1 • Baciliformes 0-4 • Neutrófilos 60-70 • Linfocitos 20-45 • Monocitos 3-7 • Número de leucocitos 5.000-10000 x mm3
  • 21. ALTERACIONES DEL Nº DE LEUCOCITOS 1.- Leucocitosis • • • • • Infecciones bacterianas piógenas. Inflamaciones. Cánceres. Quemaduras. Infarto al miocardio. 2.- Leucopenias        Aumento del nº de leucocitos. Reducción del nº de leucocitos. Aplasia medular. Enfermedades virales. Tuberculosis. Fiebre tifoidea. SIDA Hepatitis. Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).
  • 22. ALTERACIONES EN LOS EOSINÓFILOS 3.-Eosinofilia     Infecciones parasitarias. Reacciones Alérgicas. Triquinosis (parasitosis tisular). Drogas. 4.-Eosinopenia     Aumento de eosinófilos. Disminución de eosinófilos. Infecciones bacterianas. Infecciones virales. Stress traumático, físico, emotivo. Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.
  • 23. ALTERACIÓN DE BASÓFILOS Y MONOCITOS 5.-Basofilia Aumento de basófilos.  Leucemia.  Sinusitis crónica.  Coexiste con eosinofilia en alergias. 6.-Monocitosis Aumento de monocitos.  TBC caseosa.  Leucemias.  Infecciones virales y protozoarias.
  • 24. ALTERACIONES EN EL Nº DE LINFOCITOS 7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:  Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis, hepatitis, TBC.  Inflamación.  Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta. 8.-Linfopenia     Disminución de linfocitos, por: Anemias aplásicas. Terapias esteroidales. Quimioterapias. Inmudeficiencias (SIDA).  Hay de 2 tipos: Congénitas y Adquiridas.
  • 25. ALTERACIONES EN EL Nº DE NEUTRÓFILOS 9.-Neutrofilia • • • • Aumento de neutrófilos. Infecciones Bacterianas Agudas. Comienzo de infecciones virales. Quemaduras. Drogas (prednisona 40 mg). 10.-Neutropenia Disminución de neutrófilos. • Pueden darse por menor producción o maduración, ó por mayor destrucción o secuestro. • Anemia perniciosa o aplásica.
  • 26. ALTERACIÓN EN EL Nº DE PLAQUETAS 11.-Trombocitopenia       Disminución de plaquetas. Defectos de producción de megacariocitos. Destrucción aumentada. Alteraciones en la distribución. Metástasis de cáncer. Drogas. Autoinmunidad. 12.-Trombocitosis Aumento de plaquetas.  Anemia por déficit de fierro.  Síndrome Nefrótico.  Generalmente son reactivas
  • 27. EJEMPLO DE HEMOGRAMA EXAMEN Eritrocito Resultado 4,6 Unidad x106 mm3 Margen 4,2 - 5,4 Hemarocrito 39,0 % 38 – 47 Hemoglobina 12,7 Gr/dl 12 – 16 V.C.M 84,8 Fl 80 – 89 H.C.M. 27,6 Pg 27 – 31 C.H.C.M. 32,6 % 32 – 36 Leucocitos 4,9 x103 mm3 4,8 – 10,8

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