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    Trast pers Trast pers Presentation Transcript

    • TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
      • A veces actuamos de manera poco lógica, inflexible, desconfiada, explotadora, agresiva, sumisa, falsa, etc.
      • Estas conductas no solo nos afectan negativamente a nosotros mismos, sino también a otras personas de nuestro entorno.
      • Dichos comportamientos se encuentran limitados en el tiempo, son breves y concretos.
      • Sin embargo para los individuos que tienen un trastorno de personalidad (TP), este tipo de acontecimientos nos son episodios aislados, sino que se prolongan a lo largo de su vida.
      • Los trastornos de personalidad (TTPP), son patrones desadaptativos de:
      • Pensamientos
      • Sentimientos
      • Percepciones
      • Conductas
      • Comienzan muy temprano en la vida.
      • Se mantienen a lo largo del tiempo.
      • A través de diferentes situaciones.
      • Son desviaciones importantes de los patrones normales del grupo sociocultural del sujeto.
      • El funcionamiento social y laboral de una persona con un TP puede estar deteriorado, pero generalmente mantienen su contacto con la realidad.
      • Muchos se sienten cómodos con los síntomas característicos.
      • Lo anterior debido a que los conceptos sobre sí mismos que poseen y los patrones de comportamiento que manifiestan son los únicos que conocen y recuerdan.
      • Algunos TTPP son “egosintónicos”.
      • La mayoría son “egodistónicos”.
      • El diagnóstico de los TTPP esta estrechamente ligado a las expectativas culturales.
      • Los TTPP se relacionan con numerosos problemas del individuo y su entorno como delitos, suicidios, abuso de sustancias psicoactivas, problemas interpersonales, violencia, problemas laborales, conflictos de pareja, etc.
    • HISTORIA DE TTPP
      • Se han descrito desde hace miles de años.
      • Desde los 4 temperamentos Hipocráticos,(melancólico, sanguíneo, colérico, y flemático).
      • Determinados por los 4 humores corporales, que ya reflejaban los intentos por descubrir las bases biogenéticas de la personalidad.
      • A principios del Siglo XIX, psiquiatras como Pinel, Esquirol, Rush y Pritchard describieron los primeros tipos de personalidad socialmente inadaptados.
      • Janet (1901). Histeria.
      • Breuer y Freud (1955). Histeria.
    • PERSONALIDAD
      • Mezcla de factores temperamentales (determinados por la biología), y caracterológicos (determinados por el ambiente).
      • Temperamento: influencias innatas, genéticas y constitucionales que influyen sobre la personalidad.
      • Es la dimensión biológica de la personalidad.
    • TEMPERAMENTO
      • Cuatro dimensiones biológicas del temperamento:
      • 1- “Búsqueda de novedad o activación conductual”, tendencia genética de búsqueda de placer, recompensa, actividades exploratorias , evitar el aburrimiento.
    • TEMPERAMENTO
      • 2- “Evitación del daño o inhibición conductual”, evitar comportamientos que conducen a castigos, situaciones nuevas o frustraciones.
    • TEMPERAMENTO
      • 3- “Dependencia de la recompensa o mantenimiento conductual”, tendencia a responder a situaciones reforzantes y a mantener comportamientos que provocan placer o que alivian castigos.
    • TEMPERAMENTO
      • 4- “Persistencia”, es la tendencia a continuar realizando la conducta a pesar de los posibles obstáculos o dificultades.
    • TEMPERAMENTO
      • Cinco factores temperamentales de la personalidad:
      • 1- Neuroticismo: Tendencia al malestar psicológico y a la conducta impulsiva.
      • 2- Extraversión: Tendencia a implicarse en situaciones sociales y a sentir alegría y optimismo.
    • TEMPERAMENTO
      • 3- Apertura a la experiencia: Curiosidad, receptividad a nuevas ideas y expresividad emocional.
      • 4- Amabilidad: Grado en que se muestra compasión y hostilidad hacía los demás.
    • TEMPERAMENTO
      • 5- Responsabilidad: Grado de organización y compromiso con los objetivos personales.
    • CARÁCTER
      • Se refiere a los factores psicosociales, aprendidos, que influyen sobre la personalidad.
      • Se forma a lo largo de la experiencia y del proceso de socialización.
      • Dentro del carácter se conforman los “esquemas” aprendidos desde la infancia.
    • CARÁCTER
      • La modificación del carácter es el objetivo de tratamientos de las distintas terapias de modificación de TTPP.
      • Los “esquemas” se refieren a las creencias básicas que utiliza un individuo para organizar su visión sobre sí mismo, el mundo (incluyendo
    • CARÁCTER
      • a las demás personas) y el futuro.
      • Son elementos organizados a partir de experiencias y reacciones pasadas que forman un cuerpo relativamente compacto y persistente de conocimiento capaz de dirigir las valoraciones y percepciones posteriores.
    • CARÁCTER
      • Existen 3 niveles de procesamiento de la información relevante para la comprensión de los trastornos de la personalidad.
    • CARÁCTER
      • Primer nivel: se compone de esquemas, que almacenan postulados y suposiciones básicas que se utilizan para interpretar la información.
      • Solo la información que concuerda con los esquemas es procesada de forma completa.
    • CARÁCTER
      • El segundo nivel: consta de procesos cognitivos o distorsiones cognitivas.
      • Aquí la asimilación de la experiencia al contenido de un esquema predomina sobre la acomodación de un esquema a los hechos de la experiencia.
    • CARÁCTER
      • Tercer nivel: los procesos cognitivos traducen los esquemas en pensamientos automáticos.
      • Estos se definen como monólogos, diálogos o imágenes internos que no son conscientes a menos que el individuo fije su atención en ellos.
    • CARÁCTER
      • El olvido del temperamento en las terapias para los TTPP puede ser una de las principales razones de la poca eficacia de dichas terapias.
      • Por lo que se propone cambiar el carácter y modificar el temperamento en la terapia.
    • PERSONALIDAD
      • Ya hemos visto sus principales componentes, pero hay que definirla.
      • Patrón de pensamientos, sentimientos y conductas característicos que distingue a las personas entre sí y que persiste a lo largo del tiempo y a través de las situaciones. (Phares, 1988).
    • PERSONALIDAD
      • Personalidad sana, Millon y Escovar (1996), la definen como:
      • La capacidad de afrontar el ambiente de un modo flexible y cuando sus percepciones y conductas típicas fomentan el aumento de satisfacción personal.
    • PERSONALIDAD
      • Patrón desadaptativo o patológico: cuando las personas responden a las responsabilidades diarias de forma inflexible o cuando sus percepciones y conductas dan como consecuencia un malestar personal o una reducción de las oportunidades para aprender y crecer.
    • PERSONALIDAD
      • El DSM-IV-TR (APA 2000), considera que los rasgos de personalidad son patrones persistentes de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo, que se manifiesta en una amplia gama de contextos sociales y personales.
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
      • Y solo cuando dichos rasgos son inflexibles y desadaptativos y causan un malestar subjetivo o un deterioro funcional significativo puede considerarse como un trastorno de la personalidad.
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
      • La característica esencial de un trastorno de la personalidad sería un “patrón permanente de conducta y de experiencia interna que se desvía notablemente de las expectativas generadas por la cultura del sujeto y que se manifiesta en al menos dos de las siguientes áreas:
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
      • Cognición
      • Afectividad
      • Funcionamiento interpersonal
      • Control de impulsos
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
      • Características básicas de los trastornos de personalidad:
      • a) Está profundamente enraizado y es de naturaleza inflexible.
      • b) Es desadaptativo , especialmente en contextos interpersonales.
      • c) Es relativamente estable a lo largo del tiempo.
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
      • d) Deteriora de forma significativa la capacidad de la persona para funcionar.
      • e) Produce malestar en el entorno de la persona.
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
      • Clasificación de los trastornos de personalidad:
      • Grupo A “Extraños o excéntricos”:
        • Trastorno Paranoide de la Personalidad.
        • Trastorno Esquizoide de la Personalidad.
        • Trastorno Esquizotípico de la Personalidad.
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
      • Grupo B “Teatrales, Volubles o impulsivos”:
        • Trastorno Antisocial de la Personalidad.
        • Trastorno Límite de la Personalidad.
        • Trastorno Histriónico de la Personalidad.
        • Trastorno Narcisista de la Personalidad.
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
      • Grupo C “Ansiosos, Temerosos”:
        • Trastorno de la Personalidad por evitación.
        • Trastorno de la Personalidad por dependencia.
        • Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad.
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
        • Trastornos de la personalidad no especificados:
        • Trastorno Pasivo-Agresivo de la Personalidad.
        • Trastorno Depresivo de la Personalidad.
    • CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
      • Los pacientes con TP a menudo causan problemas a los demás y son costosos para la sociedad.
      • Generalmente sufren considerables problemas familiares, escolares y laborales.
      • Tienen consecuencias físicas, por el estrés o por accidentes.
    • EPIDEMIOLOGÍA Y CURSO
      • En pacientes ambulatorios del 30 al 50% presenta un TP, mayormente Límites y Obsesivos Compulsivos.
      • En pacientes hospitalizados aproximadamente el 15%.
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
      • Casi la mitad de los ingresados a un psiquiátrico presenta un TP comórbido.
      • Los TTPP son relativamente frecuentes en la población general, (de un 10 a un 13%).
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
      • Tiene que aparecer en la adolescencia o en los primeros años de la edad adulta.
      • Sin embargo sus características básicas se desarrollan en la infancia y posteriormente se consolidan y estabilizan.
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
      • El hecho de que los TTPP sean crónicos, impregnen muchos ámbitos de la vida del sujeto y sean egosintónicos, hace que su curso sea estable y su pronóstico desalentador .
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
      • Tener un trastorno de personalidad durante la adolescencia dobla el riesgo de padecer problemas de ansiedad, un trastorno del estado de ánimo, un comportamiento autolesivo y trastornos de consumo de sustancias psicoactivas durante los primeros años de edad adulta.
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
      • Se han encontrado TTPP asociados a trastornos de la conducta alimentaria, trastornos de somatización, esquizofrenia, trastornos bipolares, trastornos sexuales, trastornos obsesivos-compulsivos y trastornos disociativos.
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
      • Los sujetos con un TP presentan más violencia, incluyendo el homicidio, conductas autolesivas, intentos suicidas y suicidios consumados.
      • Se ha encontrado en un elevado porcentaje de delincuentes (70-85%).
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
      • En los alcohólicos en un 60-70%.
      • En personas que abusan de sustancias psicoactivas un 70-90%.
      • En el 40% de pacientes que presentan Bulimia, especialmente el Trastorno límite.
    • RELACIÓN CON ENFERMEDADES MÉDICAS
      • Los sujetos con TP tiene un mayor número de visitas a urgencias.
      • Se ha encontrado relación entre el dolor crónico, quejas físicas y los TTPP.
      • En algunos estudios, la presencia del VIH es más frecuente en sujetos con un T.P. Antisocial.
    • ASPECTOS GENETICOS
      • Se ha encontrado una clara relación entre el Trastorno Esquizotípico de la Personalidad y la Esquizofrenia.
      • Los TTPP Antisocial y Limite, podrían tener mayor influencia genética.
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
      • Los sujetos con un TP presentan un alto porcentaje de separaciones, divorcios, procesos por la custodia de los hijos, desempleos, etc.
      • Presentan además una elevada tasa de accidentes.
    • TRASTORNO DE PERSONALIDAD
      • Los TTPP están altamente asociados a todo tipos de delitos.
      • A menores logros personales.
      • Abuso en en la infancia.
      • Sujetos con un un TP cometen más abusos infantiles.
    • ETIOLOGÍA
      • Empiezan temprano y duran prácticamente toda la vida.
      • Los aspectos genéticos y las experiencias en la familia son igual de importantes para su origen.
      • La predisposición genética combinada con algunas experiencias personales de la infancia pueden
      • llegar a conformar estructuras de personalidad disfuncionales y desadaptativas, que son las base de los TTPP.
    • TERAPIA FARMACOLÓGICA
      • La medicación no es especialmente eficaz en estos tipos de trastornos.
      • Su uso solo trata algunos síntomas individuales, más que el TP global.
      • Por ejemplo el Litio, puede ser útil para el tratamiento de conductas agresivas.
    • TERAPIA FARMACOLÓGICA
      • Los anticonvulsivantes ayudan en el tratamiento de la inestabilidad emocional, la irritabilidad y la impulsividad.
      • Los antipsicóticos para controlar los síntomas psicóticos del trastorno esquizotípico
    • TERAPIA FARMACOLÓGICA
      • Los ansiolíticos para los síntomas de ansiedad del sujeto con evitación.
      • No existe una terapia farmacológica eficaz para ninguno de los TTPP.