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  1. 1. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD TPP
  2. 2. TRASTRONO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD (TPP) <ul><li>Ser espiado, engañado, traicionado, excluido o abandonado en algún momento de la vida es algo normal en cualquier persona. </li></ul><ul><li>Lo que no es normal es que se vea a todas las personas como potenciales agentes de estos daños. </li></ul><ul><li>No se debe basar nuestras relaciones en la posibilidad de ser engañados por el otro. </li></ul>
  3. 3. TRASTRONO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD (TPP) <ul><li>El individuo con un trastorno paranoide de personalidad basa sus relaciones y su vida en las sospechas de que los demás lo traicionarán, tramaran algo en su contra o le defraudarán, incluso las personas más cercanas, como la pareja o los amigos, los familiares. </li></ul><ul><li>Dicha situación deteriora las relaciones interpersonales y las pueden convertir un infierno. </li></ul>
  4. 4. REVISIÓN HISTÓRICA <ul><li>Paranoia, viene del griego “pensar más allá de la razón”. </li></ul><ul><li>También en un tiempo se uso como sinónimo de “locura”. </li></ul><ul><li>Krapelin (1871), fue el primero en describir las características básicas de la paranoia. </li></ul>
  5. 5. ESTILO DE PERSONALIDAD PARANOIDE <ul><li>El estilo de personalidad paranoide, esta dentro de los límites de normalidad, pero bajo situaciones de estrés puede desarrollar un trastorno paranoide de la personalidad, y si continua el estrés se desarrolla un trastorno delirante, al que seguiría un trastorno paranoide agudo si el estrés es extremo. </li></ul>
  6. 6. ESTILO PARANOIDE DE PERSONALIDAD <ul><li>Este tipo de personas poseen una sensibilidad excepcional para captar detalles del ambiente. </li></ul><ul><li>Tienen un sexto sentido para encontrar mensajes ocultos e intenciones confusas de los demás. </li></ul>
  7. 7. RASGOS CARACTERÍSTICOS <ul><li>Evalúan a las personas antes de relacionarse con ellas. </li></ul><ul><li>No necesitan la aprobación ni consejos para tomar decisiones. </li></ul><ul><li>Se defienden muy bien cuando los atacan. </li></ul><ul><li>No les importa las criticas. </li></ul>
  8. 8. RASGOS CARACTERÍSTICOS <ul><li>Valoran mucho la fidelidad y la lealtad. </li></ul><ul><li>Independientes. </li></ul><ul><li>Reservados y cautelosos. </li></ul><ul><li>No se entregan del todo en sus relaciones. </li></ul><ul><li>Muy hábiles para analizar a los demás. </li></ul>
  9. 9. RASGOS CARACTERÍSTICOS <ul><li>Suelen estar implicados en la defensa de derechos civiles, de los más débiles y luchan por la libertad. </li></ul><ul><li>Son lideres carismáticos, son idealistas, son responsables, con poca muestra de afecto. </li></ul><ul><li>Necesitan controlar todo. </li></ul><ul><li>El desengaño les hiere mucho. </li></ul>
  10. 10. RASGOS CARACTERÍSTICOS <ul><li>Son diplomáticos y difíciles de engañar. </li></ul><ul><li>Buenos observadores. </li></ul><ul><li>Posesivos y muy celosos. </li></ul><ul><li>Usan el humor irónico, y el doble sentido. </li></ul>
  11. 11. PATOLOGÍAS CON LAS QUE SE ENGANCHAN <ul><li>La que no le provoque ningún tipo de amenaza, fiel, conciliadora. </li></ul><ul><li>Estilo de personalidad Dependiente, autodestructivo y evitativo. </li></ul><ul><li>Una relación con un estilo narcisista, un antisocial o un sádico, son relaciones muy tormentosas, ambos quieren dominar, competir y estar en primer lugar </li></ul>
  12. 12. PATOLOGÍAS CON LAS QUE SE ENGANCHAN <ul><li>Los estilo obsesivos-compulsivos, son muy parecidos y si no hay luchas de poder se complementan muy bien, se valoran intelectualmente y confían muy bien el uno del otro. </li></ul>
  13. 13. PATOLOGÍAS CON LAS QUE SE ENGANCHAN <ul><li>Con los estilos histriónicos no es posible una buena relación al ser estos muy inestables emocionalmente, lo que provoca celos en el paranoide </li></ul><ul><li>Dos personas de tipo paranoide son la pareja ideal: son dos contra el mundo. </li></ul>
  14. 14. CÓMO RELACIONARSE CON UN TIPO PARANOIDE <ul><li>Necesitan continuas muestras de respeto y lealtad. </li></ul><ul><li>No obligarlos a expresar sus sentimientos. </li></ul><ul><li>Sentimentalmente prefieren relaciones sólidas. </li></ul><ul><li>Les gusta tener el control, no luchas de poder. </li></ul>
  15. 15. CÓMO RELACIONARSE CON UN TIPO PARANOIDE <ul><li>Las criticas deben ser muy diplomáticas. </li></ul><ul><li>Responden al ataque con ataques. </li></ul><ul><li>Mucho sentido del humor, pero no bromas sobre el. </li></ul><ul><li>No perdonan, no olvidan lo que consideran una traición. </li></ul><ul><li>Muy celosos y preocupados por la fidelidad de su compañero. </li></ul>
  16. 16. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS <ul><li>Se caracteriza por síntomas de sospecha y desconfianza profundas e infundadas hacía los demás. </li></ul><ul><li>Existe sospecha y desconfianza hacia todos. </li></ul><ul><li>Se alejan de las personas y se restringen emocionalmente por lo mismo. </li></ul>
  17. 17. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS <ul><li>Ponen frecuentemente a prueba a los demás. </li></ul><ul><li>Ven referencia hacia ellos en todo lo que sucede a su alrededor. </li></ul>
  18. 18. ASPECTOS CONDUCTUALES CARACTERÍSTICOS <ul><li>Hipervigilantes, centran su mirada en lo que les llama la atención. </li></ul><ul><li>Movimientos corporales rápidos ante cualquier señal de inseguridad. </li></ul><ul><li>Provocadores y corrosivos con los demás. </li></ul><ul><li>Aislados y distantes. </li></ul><ul><li>Comprobación continua de lealtad y fidelidad de los suyos. </li></ul>
  19. 19. ASPECTOS CONDUCTUALES CARACTERÍSTICOS <ul><li>Interrogan a los otros. </li></ul><ul><li>Son coherentes, pero basados en falsas premisas. </li></ul><ul><li>A la defensiva. </li></ul><ul><li>Fácilmente se enojan. </li></ul><ul><li>Vengativos con los que consideran sus enemigos. </li></ul><ul><li>Apariencia fría y controladora. </li></ul>
  20. 20. ASPECTOS COGNITIVOS CARACTERÍSTICOS <ul><li>Tienen ideas persistentes de auto referencia. </li></ul><ul><li>Se sienten perseguidos. </li></ul><ul><li>Están en continua alerta de lo que ocurre a su alrededor. </li></ul><ul><li>Son escépticos, suspicaces, cínicos y desconfiados. </li></ul><ul><li>Malinterpretan las intenciones de los demás. </li></ul>
  21. 21. ASPECTOS COGNITIVOS CARACTERÍSTICOS <ul><li>Perciben el mundo como hostil y amenazante. </li></ul><ul><li>Temen ser humillados y utilizados por los demás. </li></ul><ul><li>Incapaces de aceptar sus propios errores y debilidades. </li></ul><ul><li>Muy sensibles a la critica, fácilmente se sienten ofendidos. </li></ul>
  22. 22. ASPECTOS COGNITIVOS CARACTERÍSTICOS <ul><li>Evitan sentirse culpables o responsables. </li></ul><ul><li>Preocupados por el poder y el liderazgo. </li></ul><ul><li>Se sienten importantes y orgullosos de su independencia. </li></ul>
  23. 23. ESQUEMA DE DISTORCIONES Y PENSAMIENTOS DESADAPTATIVOS <ul><li>PENSAMIENTO AUTOMATICO: </li></ul><ul><ul><li>“ No debo confiar en nadie” </li></ul></ul><ul><li>DISTORCION COGNITIVA: </li></ul><ul><ul><li>Generalización excesiva </li></ul></ul><ul><li>ESQUEMAS: </li></ul><ul><ul><li>Desconfianza esencial </li></ul></ul>
  24. 24. ESQUEMA DE DISTORCIONES Y PENSAMIENTOS DESADAPTATIVOS <ul><li>PENSAMIENTO AUTOMATICO: </li></ul><ul><ul><li>“ La gente actúa por motivos ocultos” </li></ul></ul><ul><li>DISTORCION COGNITIVA: </li></ul><ul><ul><li>Inferencia arbitraria </li></ul></ul><ul><li>ESQUEMAS: </li></ul><ul><ul><li>Desconfianza esencial </li></ul></ul>
  25. 25. ESQUEMA DE DISTORCIONES Y PENSAMIENTOS DESADAPTATIVOS <ul><li>PENSAMIENTO AUTOMATICO: </li></ul><ul><ul><li>“ Si no me mantengo alerta, trataran de utilizarme o manipularme” </li></ul></ul><ul><li>DISTORCION COGNITIVA: </li></ul><ul><ul><li>Generalización excesiva </li></ul></ul><ul><li>ESQUEMAS: </li></ul><ul><ul><li>Vulnerabilidad a las intenciones ocultas de los demás </li></ul></ul>
  26. 26. ESQUEMA DE DISTORCIONES Y PENSAMIENTOS DESADAPTATIVOS <ul><li>PENSAMIENTO AUTOMATICO: </li></ul><ul><ul><li>“ Tengo que estar constantemente en guardia” </li></ul></ul><ul><li>DISTORCION COGNITIVA: </li></ul><ul><ul><li>Pensamiento dicotómico </li></ul></ul><ul><li>ESQUEMAS: </li></ul><ul><ul><li>Desconfianza esencial </li></ul></ul>
  27. 27. ESQUEMA DE DISTORCIONES Y PENSAMIENTOS DESADAPTATIVOS <ul><li>PENSAMIENTO AUTOMATICO: </li></ul><ul><ul><li>“ No es seguro confiar en otras personas” </li></ul></ul><ul><li>DISTORCION COGNITIVA: </li></ul><ul><ul><li>Inferencia arbitraria </li></ul></ul><ul><li>ESQUEMAS: </li></ul><ul><ul><li>Desconfianza esencial </li></ul></ul>
  28. 28. ESQUEMA DE DISTORCIONES Y PENSAMIENTOS DESADAPTATIVOS <ul><li>PENSAMIENTO AUTOMATICO: </li></ul><ul><ul><li>“ La mayoría de las personas son hostiles” </li></ul></ul><ul><li>DISTORCION COGNITIVA: </li></ul><ul><ul><li>Pensamiento dicotómico </li></ul></ul><ul><li>ESQUEMAS: </li></ul><ul><ul><li>Hostilidad del entorno </li></ul></ul>
  29. 29. ESQUEMA DE DISTORCIONES Y PENSAMIENTOS DESADAPTATIVOS <ul><li>PENSAMIENTO AUTOMATICO: </li></ul><ul><ul><li>“ Trataran deliberadamente de rebajarme” </li></ul></ul><ul><li>DISTORCION COGNITIVA: </li></ul><ul><ul><li>Adivinación del pensamiento </li></ul></ul><ul><li>ESQUEMAS: </li></ul><ul><ul><li>Vulnerabilidad a las intenciones ocultas de los demás </li></ul></ul>
  30. 30. ASPECTOS EMOCIONALES CARACTERÍSTICOS <ul><li>Experimentan gran ansiedad si sienten que pierden el control. </li></ul><ul><li>Tensos de forma continua. </li></ul><ul><li>Fríos, poco emotivos e insensibles al sufrimiento ajeno. </li></ul><ul><li>Las emociones que mas manifiestan son la ira y los celos. </li></ul><ul><li>Fácilmente irritables. </li></ul><ul><li>Sin sentido del humor. </li></ul>
  31. 31. ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS MÉDICOS <ul><li>Trastornos del aparato digestivo. </li></ul><ul><li>Trastornos Neuromusculares. </li></ul><ul><li>Otras complicaciones debidas a posibles accidentes. </li></ul><ul><li>Se ven envueltos en situaciones de riesgo para su vida o la de los demás (homicidio por sospechas de infidelidad o por sentirse perseguidos). </li></ul>
  32. 32. IMPACTO SOBRE SU ENTORNO <ul><li>Problemas laborales. </li></ul><ul><li>Problemas con las relaciones intimas (amigos, familia, pareja). </li></ul><ul><li>Pocos amigos y personas de confianza. </li></ul>
  33. 33. VISIÓN Y ESTRATEGIAS INTERPERSONALES <ul><li>VISION DE UNO MISMO: </li></ul><ul><ul><li>Diferente, justo, inocente, noble, vulnerable, superior. </li></ul></ul><ul><li>VISION DE LOS DEMAS: </li></ul><ul><ul><li>Injustos, maliciosos, discriminatorios, amenazantes, impredecibles, exigentes, abusadores. </li></ul></ul><ul><li>ESTRATEGIA PRINCIPAL: </li></ul><ul><ul><li>Precavido, busca motivos ocultos, se protege, no confía en nadie, acusa, se venga, contraataca. </li></ul></ul>
  34. 34. EPIDIMIOLOGÍA Y CURSO <ul><li>0.5 al 2.5 % de la población general. </li></ul><ul><li>10 al 30% en pacientes psiquiátricos internos. </li></ul><ul><li>2 al 10% pacientes psiquiátricos ambulatorios. </li></ul><ul><li>Más frecuente en prisioneros, ancianos, gente con problemas de oídos, refugiados e inmigrantes. </li></ul>
  35. 35. EPIDIMIOLOGÍA Y CURSO <ul><li>Más frecuente en hombres que en mujeres (hospitalizados). </li></ul><ul><li>Aparece por primera vez en la infancia o la adolescencia, con actitudes y comportamientos de: </li></ul><ul><ul><li>Aislamiento, escasas relaciones con los compañeros, bajo rendimiento escolar, ansiedad social, hipersensibilidad. </li></ul></ul>
  36. 36. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Diferenciarlo del trastorno </li></ul><ul><ul><li>Delirante de tipo persecutorio. </li></ul></ul><ul><ul><li>Esquizofrenia de tipo paranoide. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estado de animo con síntomas psicóticos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estos últimos presentan un periodo de síntomas psicóticos persistentes (alucinaciones y delirios). </li></ul></ul>
  37. 37. EPIDIMIOLOGÍA Y CURSO <ul><li>Comparte síntomas similares con el esquizotípico </li></ul><ul><ul><li>Suspicacia, distanciamiento interpersonal, ideación paranoide. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pero este ultimo incluye pensamiento mágico, rarezas en el lenguaje y experiencias perceptivas poco habituales. </li></ul></ul>
  38. 38. EPIDIMIOLOGÍA Y CURSO <ul><li>Comparte síntomas con el trastorno límite e histriónico en cuanto a la tendencia a reaccionar con ira ante pequeños estímulos, pero estos trastornos no presentan la suspicacia generalizada. </li></ul><ul><li>Trastorno evitativo: estos se aíslan pero por miedo a la critica negativa o por no saber como reaccionar ante la gente no por temor a las malas intenciones ajenas. </li></ul>
  39. 39. EPIDIMIOLOGÍA Y CURSO <ul><li>Comportamiento antisocial, están más enfocados en venganza, no como en el trastorno Antisocial en donde hay deseos de explotación y provecho personal. </li></ul><ul><li>Los narcisistas pueden llegar a aislarse socialmente, pero por temor a que descubran sus imperfecciones y defectos. </li></ul>
  40. 40. EPIDIMIOLOGÍA Y CURSO <ul><li>TPP puede haber aparecido como antecedente premórbido de otros trastornos: esquizofrenia o el delirante. </li></ul><ul><li>Se da conjuntamente con frecuencia con otras patologías como el trastorno depresivo mayor, la distimia, la fobia social, la agorafobia, el trastorno Obsesivo-Compulsivo e incluso dependencia de alcohol y otras sustancias. </li></ul>
  41. 41. COMORBILIDAD <ul><li>Con el trastorno Esquizotípico, el esquizoide, el narcisista, el limite y el de evitación. </li></ul>
  42. 42. ETIOLOGÍA <ul><li>Turkat (1985) propone una teoría de 5 etapas: </li></ul><ul><ul><li>A) la atención de los padres se centra en enseñarle al niño en no cometer errores, en ser diferente a los demás, lo que hace que el niño se vea como alguien especial y a estar a la defensiva ante las evaluaciones. Les dicen que los demás lo envidiaran por ser especiales. </li></ul></ul>
  43. 43. ETIOLOGÍA <ul><li>B) Esto le genera ansiedad, estar a la defensiva por sentirse diferente de los demás, por lo que es rechazado y molestado, esto refuerza las expectativas de los padres y disminuye las probabilidades de que el niño desarrolle habilidades sociales, por lo que se aísla. </li></ul>
  44. 44. ETIOLOGÍA <ul><li>C) Una vez aislado, se confirman sus sospechas y temores de que esta solo, por la elevada ansiedad en la adolescencia no socializa y aumentan las ideas obsesivas sobre el aislamiento. </li></ul><ul><li>D) busca explicaciones racionales para disminuir la ansiedad (los demás están en contra de mi porque están celosos de mis capacidades especiales). </li></ul>
  45. 45. ETIOLOGÍA <ul><li>E) Este ciclo se perpetua porque sus sospechas y su conducta hipersensible molesta a los demás y lo evitan y el se aísla más. Presta atención selectiva a estímulos sociales específicos, que malinterpreten las intenciones de los demás. </li></ul><ul><li>Al menos unos de los padres es un perfeccionista que no acepta errores. </li></ul>
  46. 46. EVALUACIÓN <ul><li>A través de la entrevista: </li></ul><ul><ul><li>Se mostraran fríos emocionalmente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sin espontaneidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sarcásticos. </li></ul></ul><ul><ul><li>No se quejara de ser paranoide, ni por darse cuenta de los aspectos “ocultos” de los demás. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sus problemas se centran en sus relaciones hostiles. </li></ul></ul>
  47. 47. EVALUACIÓN <ul><li>Es suspicaz de todas las preguntas. </li></ul><ul><li>Ante cualquier situación se sentirá traicionado. </li></ul><ul><li>Debemos excluir las ideas delirantes de persecución y cualquier tipo de alucinaciones (eliminar la esquizofrenia de tipo paranoide y el trastorno Psicótico breve). </li></ul>
  48. 48. EVALUACIÓN <ul><li>¿Te has dado cuenta de si alguien ha intentado molestarte a propósito? </li></ul><ul><li>A veces nos relacionamos con personas que parecen tener envidia de nosotros, ¿te ha sucedido alguna vez? </li></ul><ul><li>¿De que cosa te parece que podrían tener envidia esas personas? </li></ul><ul><li>Se que suena extraño, pero ¿has sentido alguna vez que tenias poderes especiales? </li></ul>
  49. 49. TRATAMIENTO <ul><li>El deterioro se manifiesta principalmente en las relaciones con los demás, no es problema para el, sino para los demás, si va a terapia solo lo hará para tener mas habilidades sociales para que los demás no se aprovechen de el, para afrontar las criticas, etc. </li></ul>
  50. 50. TRATAMIENTO <ul><li>Terapia cognitivo-conductual. </li></ul><ul><li>Formas de controlar la ansiedad. </li></ul><ul><li>Habilidades interpersonales. </li></ul><ul><li>Reestructuración cognitiva. </li></ul><ul><li>Para cambiar patrones cognitivos, conductuales y afectivos. </li></ul><ul><li>Ayudarle a discriminar las amenazas reales de las percibidas por medio de la reestructuración cognitiva. </li></ul>
  51. 51. TRATAMIENTO <ul><li>Turkat (1990) propone intervenir por medio de dos enfoques: </li></ul><ul><ul><li>1- Reducción de la sensibilidad ante las criticas (relajación muscular, reestructuración cognitiva). </li></ul></ul><ul><ul><li>2- Entrenamiento en habilidades sociales. </li></ul></ul>
  52. 52. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO <ul><li>El tratamiento farmacológico no parece ser de gran ayuda en estos casos. </li></ul><ul><li>Es un TP difícil de tratar y con un diagnóstico poco favorable. </li></ul><ul><li>Se han utilizado antipsicóticos para algunos de sus síntomas. </li></ul>

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