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VII Par Craneal Nervio Facial
 

VII Par Craneal Nervio Facial

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Generaliddaes del Nervio Facial, distribucion , inervacion patologia y exploración

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    VII Par Craneal Nervio Facial  VII Par Craneal Nervio Facial Presentation Transcript

    • NERVIO FACIAL: VII PAR CRANEALNERVIO FACIAL: VII PAR CRANEALREPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIAP. N. F. MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIABr. Caroll E. Barrios VásquezMayo 29 de 2013
    • GENERALIDADESGENERALIDADESNervio Mixto, Conduce 4 modalidades de impulsos1. Motor Somático, para los músculos de la cara (facialpropiamente dicho).2. Senorial, responsable del sentido del gusto de los dos terciosanteriores de la lengua (nervio intermediario de Wrisberg).3. Sensibilidad General, para una parte del pabellón de la oreja(zona de Ramsay-Hunt).4. Forma parte del parasimpático craneal (posee fibrassecretorias y vasodilatadoras) inervan las glándulas lagrimales,las salivares sublingual y submandibular, y los vasos de lasmucosas del paladar, nasofaringe y fosas nasales.
    • Origen Aparente :Extremo lateral del Surco Bulbopontino(Angulo Pontocerebeloso)Origen Real :Fibras motoras, Núcleo Motor delFacial en la calota del Puente.Fibras parasimpaticas , Núcleoslagrimal y Salivatorio Superior delBulbo Raquideo.Fibras sensitivo- sensoriales, Gangliogeniculado, terminan en nucleo solitario(parte superior)Orificio de salida/entrada:Primero penetra por el Meato AuditivoInterno y luego sale del cráneo por elAgujero Estilomastoídeo.ORIGEN DEL NERVIOORIGEN DEL NERVIO
    • TRAYECTO DEL NERVIOTRAYECTO DEL NERVIODesde el origen aparente, se dirigehacia afuera adelante y arriba paraintroducirse en el conducto auditivointerno, Al fondo del cual ambasraíces penetran por la fositaanterosuperior que corresponde alorigen del acueducto de Falopio, lorecorre en sus 3 porciones.Aparece en el agujeroestilomastoideo, de donde el nerviopenetra a la parótida siguiendo untrayecto transversal, alcanza laregión facial y se divide en susramas terminales.
    • TEMPOROFACIAL:Ramos temporales: para elmúsculo auricular anterior y losdel pabellón.Frontales: para el músculofrontal.Parpebrales: para el orbicular delos párpadosInfraorbitarios: cigomático mayory menor, elevadores propios ycomunes del ala y labio superior,canino, músculo de la nariz.Ramos bucales que inervan laporción superior del buccionadory el semiorbicular superior de loslabios.RAMAS TERMINALESRAMAS TERMINALESCERVICOFACIAL:Ramos mentonianos: músculo del mentón.Ramos bucales inferiores: porción inferior buccionador,semiorbicular inferior de los labios y el risorioRamos cervicales: se dirigen al músculo cutáneo delcuello.
    • • Porción Laberíntica: A este nivel elacueducto se coloca entre elcaracol y el vestíbulo, alcanza elprimer codo y cambia de direcciónformando la denominada rodilla delfacial, donde se ubica el gangliogeniculado.• Porción Timpánica: Se denominatimpánica porque a ese nivel elfacial corre por encima de la cajadel tímpano.• Porción Mastoidea: Termina en elagujero estilomastoideo, por dondesale del cráneo; se denominaporción mastoidea porque seencuentra en íntima relación conlas celdillas mastoideas.PORCIONES DEL NERVIO FACIALPORCIONES DEL NERVIO FACIAL
    • TRAYECTO DEL NERVIOTRAYECTO DEL NERVIO
    • Músculos Faciales, Músculo Estapedio (del Estribo), Músculo Estilohioídeo yVientre Post. del Digástrico.Glándulas Lagrimales y Salivales (Palatinas, Sublingual, Submandibular)Papilas gustativas de los 2/3 anteriores de la Lengua, Cara externa delTímpano, Piel del Conducto auditivo externo y Concha del Pabellón de laOrejaORGANOS QUE INERVA
    • EXPLORACIONEXPLORACIONFunción motoraFunción motoraObserve la cara del paciente, que debeparecer simétrica, es decir, con similarnumero de arrugas (si existen) en la frente,surcos nasolabiales iguales y comisura labiala la misma altura.Pídale que eleve los párpados y que cierrefuertemente los ojos (músculo orbicular delos párpados), usted no debería poderabrirlos.Pídale que sonría o le enseñe los dientes,retrayendo los ángulos bucales, que debensituarse a la misma altura.Pídale que proyecte los labios haciaadelante, mientras usted ejerce presión sobreellos con un dedo.Pídale que hinche los carrillos evitando quesalga aire por la boca
    •  Determinar el gusto en los dos terciosanteriores de la lengua aplicandosustancias saladas, dulces o ácidas enla parte anterior de la lenguamanteniendo tapada la nariz Se necesita tener preparado hisoposalgodonados, frascos con azúcar (sabordulce), sal común (salado), ácido cítricoo jugo de limón (ácido) y quinina(amargo), un papel o cuatro tarjetasdonde estén escritos con letrasgrandes, los cuatro sabores primarios yun vaso con agua natural paraenjuagarse la boca entre una gustacióny otra. Explique previamente al sujeto quedebe mantener la lengua fuera de lacavidad bucal durante el exámen decada gustación e indicará con un dedo,en el papel o tarjetas, a cuál de losFunción sensorialFunción sensorial
    • PATOLOGIA TIPICAS DEL NERVIOPATOLOGIA TIPICAS DEL NERVIOFACIALFACIALPARALISIS FACIALPARALISIS FACIALParálisis Facial Periférica (Facial Inferior y superior, es siempre total )Parálisis Facial Central (Facial Inferior)
    • Lesión después de su salida del agujeroestilomastoideo ( Parálisis de Bell ):Cara asimétrica, ausencia de arrugas en lafrente (el sujeto no puede arrugarla),lagoftalmos secundaria a parálisis del orbicularde los párpados, epifora, signo de Bell (cuandoel enfermo intenta cerrar el ojo, el globo ocularse dirige hacia arriba.Lesión en el trayecto por el acueducto deFalopio, por debajo del ganglio geniculado:síntomas anteriores más perdida del gusto delos dos tercios anteriores de la lengua del ladoafectado, si se afecta el nervio del estribo seproduce hiperacusia.PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICAPARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
    • Lesión en su raíz motriz entre el gangliogeniculado y su emergencia del neuroeje:mismos signos que en la parálisis de Bell sinlos trastornos del gusto (integridad delintermediario de Wrisberg)Lesión a nivel de la protuberancia: mismossíntomas que en la parálisis de Bell pero sintrastornos del gusto y parálisis del VI par a raízde la rodilla.PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICAPARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICASíndrome De Ramsay Hunt: parálisis facialperiférica acompañado de rash eritematosovesicular a nivel del oído o de la boca. Seacompaña de otros síntomas y signos comorinitis, hipoacusia, náuseas, vómitos, vértigo onistagmus. Es causado por el virus de lavaricella zoster.
    • A pesar que el facial inferior es el afectado, se encuentra ciertadebilidad en los músculos inervados por el facial superior.El enfermo puede arrugar la frente, cerrar el ojo y fruncir la ceja dellado paralizado. Ausencia de signo de Bell y Negro. Presente losreflejos córneo y conjuntival.PARÁLISIS FACIAL CENTRAL O SUPERIORPARÁLISIS FACIAL CENTRAL O SUPERIOR
    • EL CORAJE NO SIEMPRE RUGE, ALGUNAS VECES ESEL CORAJE NO SIEMPRE RUGE, ALGUNAS VECES ESUNA SILENCIOSA PERO PODEROSA VOZ QUE DICE:UNA SILENCIOSA PERO PODEROSA VOZ QUE DICE:¡MAÑANA LO VOLVERÉ A INTENTRA.!¡MAÑANA LO VOLVERÉ A INTENTRA.!