Kwaliteit als Medicijn Presentatie op het KNO symposium in het CWZ te Nijmegen (14-1-13)

1. Kwaliteit als medicijn
Meer
geld Kwaliteit
Prof dr. Jan Kremer, gynaecoloog
Twitter: @JKNL
Symposium KNO, CWZ
Minder
kosten Minder Nijmegen, 14 januari 2013
volume

2. Nieuwsuur (vrijdag 10-8-2012)

3. Nederlandse zorg is van topkwaliteit
European Health Consumer Index 2012

4. Zorgcrisis
Kosten stijgen explosief
• In 2040 betaalt modaal gezin
met 2 kinderen 50% aan zorg
Waarde staat ter discussie
• Vertrouwen tanende
Arbeidsmarkt
• In 2025 450.000 mensen tekort

5. Koekoeksjong van Nederland
Flip van der Kam, NRC 20-11-2010

6. Nieuwe zorgstelsel van 2006
Budgettering was een effectief op macroniveau,
maar was ineffectief op microniveau:
• wachtlijsten
• inefficiëntie en bureaucratie
• weinig innovatie en ondernemingszin
Idee achter nieuwe zorgstelsel:
• verwachte volumegroei door vergrijzing ooo
opvangen met lagere prijzen door competitie

7. Maar kosten bleven groeien door meer volume

8. Oorzaken volume groei
• Vergrijzing speelt kleine rol:
• Slechts 0,6% van de 5,0%
groei komt door vergrijzing
• Andere factoren belangrijker:
• Financiële prikkels
• Gebrek aan evidence
• Ervaring, opleiding, sekse
• We kunnen meer
• Vraag van patiënten

9. Praktijkvariatie (ATE)

10. Besluitvorming is niet zwart-wit, maar vaak grijs
Onderbehandeling Overbehandeling
Volume incentives stimuleren en kwaliteit incentives remmen overbehandeling

11. Jachtige zorg door volume prijs spiraal
Minder
kwaliteit Volume
Lagere
prijzen Hogere
kosten
Prof. dr. Jos van der Meer, Volkskrant 2007

12. Betere zorg door kwaliteit prijs spiraal
Meer
geld Kwaliteit
Minder
kosten Minder
volume

13. Betere kwaliteit en lagere kosten
Betalen voor uitkomst is het ideaal, maar nu nog een stap te ver
Beloon kwaliteitsinitiatieven, die de zorg
verbeteren en het volume verminderen
• Complicaties voorkomen
• Dubbele zorg voorkomen
• Onbewezen zorg vermijden
• Niet passende zorg vermijden
• Verkrijgen van evidence

14. Beter en goedkoper: end of life care

15. Beter en goedkoper: gepersonaliseerde zorg

16. Beter en goedkoper: shared decision making

17. Samen aan de slag met kwaliteit
Artsen: kennis en passie voor kwaliteit
Verzekeraars: maatschappelijke legitimiteit
Patiënten: als experts van eigen leven
Doe de dingen goed, maar doe vooral de goede dingen

18. Wat moeten KNO artsen hier nu van vinden?

19. Stelling
Kwaliteit en niet volume is een beroepsbelang