1. Instituto Politécnico Nacional
Centro Interdisciplinario De Ciencias De Salud
Unidad Milpa Alta
Integrantes:
• Barrera Tenorio Karent
• Domínguez Gómez Diana M.
Unidad de Aprendizaje:
Patologías medicas del adulto
Profesor:
Mario Suarez
Tema:
Epilepsia
14/03/12
6. HIPOCRATES
• “La enfermedad a la que llamamos sagrada ….
no me parece mas sagrada ni mas divina que
las otras, ella tiene la misma naturaleza y la
mismas causas que las otras …… los hombres
le han atribuido una causa divina por
ignorancia y por el asombro que les inspira,
pues no se parece a las otras enfermedades.”
8. DEFINICIÓN
• Afección neurológica crónica, recurrente y repetitiva, de
fenómenos paroxísticos ocasionados por descargas de
impulsos eléctricos en neuronas cerebrales de forma
desordenada y excesiva.”
OMS
12. INCIDENCIA DE LA EPILEPSIA
• Aunque hasta el 10 % de la población presenta
en algún momento de su vida crisis
epileptiformes, solamente entre el 1 a 3 %
desarrolla epilepsia. La epilepsia se puede
presentar a cualquier edad y no tiene
preferencia por algún genero . Pero suele
presentarse mas a menudo en los extremos de
la vida
13. ANOXIA CEREBRAL
HERENCIA
ETIOLOGIA
Factores Genéticos
LESIONES CEREBRALES
• ERRORES CONGENITOS DEL
DESARROLLO
Sustancias Toxicas
14. Etiología
• La mayoría de las epilepsias idiopáticas
comienzan antes de los 20 años. En la lactancia
predominan la hipoxia perinatal, los trastornos
genéticos y las malformaciones como entidades
causales, en la infancia y adolescencia las
epilepsias idiopáticas, infecciones y
traumatismos, en los adultos las secundarias a
traumatismo craneoencefálico, alcohol y
tumores cerebrales, siguiendo un patrón causal
parecido a medida que aumenta la edad,
aumentando la frecuencia de crisis secundarias a
una cicatriz isquémica cerebral de forma paralela
a la edad del paciente.
15. Se divide de acuerdo al tipo de
crisis determinada clínica y
electroencefalográficamente
Otras
16. Clasificación de la Epilepsia
1 ) Epilepsias Primarias Generalizadas: No
presentan daño cerebral y los cambios ocurren a
nivel molecular. Las crisis son de características
clínicas cortas y de aparición súbita.
2 ) Epilepsias Secundarias o Focales: Corresponden
a las secuelas de un daño cerebral que se convierte
en un “marcapaso” donde se originan las crisis. Se
debe tener en cuenta el foco, la lesión y la región,
así como su propagación.
18. Crisis Epilépticas Generalizadas
• Esta forma es la mas frecuente y se la conoce y denomina
habitualmente como “ Crisis de grand mal”, básicamente se
trata de movimientos tónico-clónicos generalizados, de
presentación abrupta, con alteración aguda de la
conciencia, que duran pocos minutos y que generalmente
cursan con tres fases definidas
1. Convulsivas:
Míoclónicas, atonicas,
tónicas, clónicas y tónico-
clónicas.
2. No convulsivas:
Ausencias, petit mal
20. Crisis Convulsivas fases
• Fase tónica: Perdida de conocimiento brusca con
caídas e hipertonía muscular generalizada
• Fase clónica: Movimientos alternativos de flexo-
extensión, con sacudidas rítmicas a nivel cefálico
y los cuatros miembros simultáneamente Es
habitual que se acompañe de mordedura de
lengua y labios e incontinencia urinaria
• Fase proscritica: Recuperación paulatina de la
conciencia, con amnesia de lo ocurrido, cefalea,
dolores musculares difusos; al cabo de una hora
el paciente se halla habitualmente recuperado
21. Crisis Epilépticas Focales
Epilepsias de
Epilepsia del
Lóbulo Temporal
Lóbulo Parietal
Mesial
Epilepsia del
Epilepsia del
Lóbulo Temporal
Lóbulo Occipital
Lateral
Epilepsia del
Lóbulo Frontal
24. Fisiopatología
Tres mecanismos por los que se puede producir
una descarga epiléptica:
Disminución de los mecanismos inhibidores gabaérgicos
Aumento de los mecanismos excitadores mediados por
ácido aspártico y glutámico
Alteración de la conducción transmembrana de los iones
sodio y calcio.
25. Fisiopatología
Alteración de la
conducción
transmembrana de
los iones sodio y
calcio
32. Epilepsia
Cuadro clínico Crisis Generalizadas
• Crisis de Ausencia:
– Compromiso breve de conciencia
– Fijación de la mirada (sin aura, sin post-ictal)
– Hiperventilación
• Crisis Convulsiva Generalizada:
– Inicio Súbito (súbita inconciencia)
– Período Tónico a Clónico (por inhibición motora)
– Posterior Fase de atonía
40. EPILEPSIA
Tipos de Crisis: Focales
• Parietal:
• Manifestaciones Somato-sensitivas: disestesias,
parestesias de la marcha, dolor, apraxia,
heminegligencia.
• Frontal:
• Motora: tonicos o clónicos
• Mesial: distonías, bicicleteos, movimientos sacádicos,
etc.
• Parcial Compleja: gran inquietud motora e inicio brusco
en brotes
41. Historia personal y médica
del paciente
Pruebas de laboratorio:
Química Sanguínea.
Biometría Hemática.
Estudios Toxicologicos
Electroencefalografía
Imagenologia cerebral
42. Diagnostico
Lo primero que se debe hacer es recoger un historial con los síntomas
presentados por el paciente y que sean compatibles con un cuadro de
epilepsia, es decir convulsiones cíclicas ó recurrentes de cualquier tipo
Posteriormente se realiza un examen físico, junto con un examen neurológico
detallado, el cual puede resultar normal o puede mostrar anomalías localizadas
de las funciones del cerebro.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
• El electroencefalograma (EEG), que realiza una lectura de la actividad eléctrica
del cerebro, normalmente puede discriminar la presencia de varios tipos de
convulsiones. Además puede indicar la ubicación de la lesión que está
causando las convulsiones. Hay que tener en cuenta que un EEG normal no
descarta un trastorno convulsivo.
• Análisis de sangre.
• Hematimetría completa y VSG
• Bioquímico general
• Pruebas de función hepática
• Pruebas de función renal
• Exámenes para enfermedades infecciosas
44. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
EPILEPSIA
A través de los estudios complementarios se pueden descartar otros
cuadros que cursan temporalmente con convulsiones como pueden
ser:
• Fiebre
• Desequilibrios químicos temporales
• Toxemia del embarazo
• Síndrome de abstinencia de alcohol o drogas - benzodiazepinas y
barbitúricos.
• Uso de drogas ilegales
• Accidente isquémico transitorio
• Ataques de ira o pánico
• Temblores o tics (movimientos musculares anormales que no son
causados por actividad eléctrica cerebral anormal).
46. Tratamiento
• Los anti convulsionantes por vía oral pueden reducir el
número de convulsiones futuras. La respuesta es individual y
los medicamentos y las dosis utilizadas pueden requerir
ajustes periódicamente. El tipo de medicamento que se utiliza
depende del tipo de convulsión ya que algunos tipos de
convulsiones responden bien a un medicamento o pueden
responder muy poco e incluso empeorarse. Con algunos
medicamentos se deben monitorear sus efectos colaterales y
niveles sanguíneos.
• Algunos pacientes epilépticos se pueden beneficiar de la
cirugía cerebral para remover las células cerebrales anómalas
que están provocando las convulsiones. Para otras se implanta
un estimulador del nervio vago en el tórax, lo que puede
ayudar a reducir el número de convulsiones.
Editor's Notes
90% mioclónicas juveniles convulsionan (fotosensibles, privación sueño, madrugar,Crisis Atónicas: en pacientes con daño (raros)
AUSENCIA:Pocos segundos 5-15 segsTípicas: las más comunesAtípicas: acompañadas de automatismosT-C Generalizada:Espasmo LaríngeoHTA, Taquicardia y Aumento de Presión IntravesicalMovimientos sacádicos de ojos y cabezaNo obedece a órdenes, no coloca resistencia a la apertura ocular,12% pctes con crisis genuinas hacen eventos psicógenos
Epilepsia Mioclónica Juvenil:Saltitos en las mañanas, donde se le caen las cosas de las manosFrecuentes en mujeresHereditariaBuena respuesta a valproatoCrisis Tónicas:West, Lenox-Gastaut
Completa: caída del pacienteIncompleta: caída solo de la cabezaDx Dif: Síncope
Síntomas FocalesAurasFocalización Ictaly Deficit post ictal (Parálisis de Todd)
