Pkpu 27 tahun 2013
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Pkpu 27 tahun 2013

on

  • 2,812 views

 

Statistics

Views

Total Views
2,812
Views on SlideShare
2,812
Embed Views
0

Actions

Likes
1
Downloads
76
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Pkpu 27 tahun 2013 Document Transcript

  • 1. -24. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 06 Tahun 2008 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum, Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi, dan Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 22 Tahun 2008; 5. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2012 tentang Tahapan, Program dan Jadual Penyelenggaraan Pemilihan Umum Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Daerah, dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Tahun 2014 sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 21 Tahun 2013; 6. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 05 Tahun 2013 tentang Tata Cara Penetapan Daerah Pemilihan Dan Alokasi Kursi Setiap Daerah Pemilihan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dalam Pemilihan Umum Tahun 2014; 7. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Komisi Pemilihan Nomor 13 Tahun 2013; 8. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 08 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 22 Tahun 2013; 9. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 26 Tahun 2013 tentang Pemungutan dan Penghitungan Suara di Tempat Pemungutan Suara dalam Pemilihan Umum Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Daerah, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota Tahun 2014; MEMUTUSKAN . . .
  • 2. -3- MEMUTUSKAN : Menetapkan : PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM TENTANG REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT, DEWAN PERWAKILAN DAERAH, DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH PROVINSI DAN DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN/KOTA OLEH PANITIA PEMUNGUTAN SUARA, PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN, KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/KOTA, KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI DAN KOMISI PEMILIHAN UMUM. BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 1 Dalam Peraturan ini yang dimaksud dengan: 1. Pemungutan Suara adalah proses pemberian suara oleh Pemilih di TPS dengan cara mencoblos pada nomor urut Partai Politik, tanda gambar Partai Politik atau nama Partai Politik atau pada nomor urut dan nama calon Anggota DPR, DPRD Provinsi/ DPRA/ DPRP/DPRPB dan DPRD Kabupaten/Kota/DPRK pada surat Pemilu DPR, DPRD Provinsi/DPRA/ DPRP/DPRPB dan DPRD Kabupaten/Kota/ DPRK, dan mencoblos pada nomor urut atau pada foto calon atau pada nama calon anggota DPD pada Surat Suara Pemilu anggota DPD. 2. Penghitungan Suara adalah proses penghitungan Surat Suara oleh Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara terhadap Suara Pemilih kepada calon anggota DPR, DPD, DPRD dan Partai Politik. 3. Surat Suara adalah salah satu jenis Pemungutan Suara yang berbentuk lembaran kertas dengan desain khusus yang digunakan Pemilih untuk memberikan suara pada Pemilihan Umum Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota. 4. Komisi Pemilihan Umum, selanjutnya disingkat KPU, adalah lembaga penyelenggara Pemilu yang bersifat nasional, tetap, dan mandiri yang bertugas melaksanakan Pemilu sebagaimana dimaksud dalam Undang- . . .
  • 3. -4Undang-Undang dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1954 dan Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2011 tentang Penyelenggara Pemilian Umum. Pemilihan Umum Provinsi, selanjutnya 5. Komisi disingkat KPU Provinsi, adalah penyelenggara Pemilu yang bertugas melaksanakan Pemilu di provinsi. 6. Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, selanjutnya disingkat KPU Kabupaten/Kota, adalah penyelenggara Pemilu yang bertugas melaksanakan Pemilu di kabupaten/kota. 7. Komisi Independen Pemilihan, selanjutnya disingkat KIP, adalah KIP Aceh dan KIP Kabupaten/Kota yang merupakan bagian dari KPU dan diberi wewenang oleh Undang-Undang untuk menyelenggarakan Pemilu Presiden dan Wakil Presiden, Pemilu Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi/DPRA dan DPRD Kabupaten/Kota /DPRK, Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati serta Walikota dan Wakil Walikota sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2006 tentang Pemerintahan Aceh. 8. Panitia Pemilihan Kecamatan, selanjutnya disingkat PPK, adalah panitia yang dibentuk oleh KPU Kabupaten/Kota untuk melaksanakan Pemilu di kecamatan atau nama lain. 9. Panitia Pemungutan Suara, selanjutnya disingkat PPS, adalah panitia yang dibentuk oleh KPU Kabupaten/Kota untuk melaksanakan Pemilihan Umum di desa atau nama lain/kelurahan. 10. Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara, selanjutnya disingkat KPPS, adalah kelompok yang dibentuk oleh PPS untuk melaksanakan pemungutan dan Penghitungan Suara di tempat Pemungutan Suara. 11. Tempat Pemungutan Suara, selanjutnya disebut TPS, adalah tempat dilaksanakannya Pemungutan Suara. 12. Badan Pengawas Pemilu, selanjutnya disebut Bawaslu, adalah lembaga penyelenggara Pemilu yang bertugas mengawasi penyelenggaraan Pemilu, di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia. 13. Badan Pengawas Pemilu Provinsi, selanjutnya disebut Bawaslu Provinsi adalah badan yang dibentuk oleh Bawaslu yang bertugas mengawasi penyelenggaraan Pemilu di provinsi. 14. Panitia …
  • 4. -514. Panitia Pengawas Pemilu Kabupaten/Kota, selanjutnya disebut Panwaslu Kabupaten/Kota, adalah Panitia yang dibentuk oleh Bawaslu Provinsi yang bertugas mengawasi penyelenggaraan Pemilu di kabupaten/kota. 15. Panitia Pengawas Pemilu Kecamatan, selanjutnya disebut Panwaslu Kecamatan, adalah panitia yang dibentuk oleh Panwaslu Kabupaten/Kota yang bertugas mengawasi penyelenggaraan Pemilu di kecamatan atau nama lain. 16. Pengawas Pemilihan Umum Lapangan, selanjutnya disebut PPL, adalah petugas yang dibentuk oleh Panwaslu Kecamatan yang bertugas untuk mengawasi penyelenggaraan Pemilihan Umum di desa atau nama lain/kelurahan. 17. Saksi Peserta Pemilihan Umum, selanjutnya disebut Saksi, adalah orang yang mendapat surat mandat tertulis dari Partai Politik atau dari calon Anggota DPD. 18. Hari adalah hari kalender. Pasal 2 (1) Rekapitulasi hasil penghitungan perolehan dilakukan secara berjenjang sebagai berikut: suara a. desa atau nama lain/kelurahan; b. kecamatan; c. kabupaten/kota; d. provinsi; dan e. nasional. (2) Rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan oleh: a. PPS melakukan rekapitulasi pada tingkat desa atau nama lain/kelurahan; b. PPK melakukan rekapitulasi pada tingkat kecamatan; c. KPU Kabupaten/Kota melakukan rekapitulasi pada tingkat kabupaten/kota; d. KPU Provinsi melakukan rekapitulasi pada tingkat provinsi; e. KPU melakukan rekapitulasi pada tingkat nasional. (3) Formulir …
  • 5. -6(3) Formulir yang digunakan dalam pelaksanaan rekapitulasi penghitungan perolehan suara sebagaimana dimaksud pada ayat (1), terdiri atas formulir: a. Model D/DA/DB/DC/DD merupakan Berita Acara Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Partai Politik dan Perolehan Suara Calon di setiap tingkatan dalam Pemilu Tahun 2014; b. Model D-1/DA-1/DB-1/DC-1/DD-1 DPR/DPD/ DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota merupakan Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara di setiap tingkatan dalam Pemilu Tahun 2014; c. Model D-2/DA-2/DB-2/DC-2/DD-2 DPR/DPD/ DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota merupakan Pernyataan Kejadian Khusus dan Keberatan Saksi dalam Proses Rekapitulasi Penghitungan Suara di setiap tingkatan dalam Pemilu Tahun 2014; d. Model D-3/DA-3/DB-3/DC-3/DD-3 merupakan Berita Acara Penerimaan Hasil Penghitungan Suara Partai Politik Peserta Pemilu dan Suara Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota dari tingkat di bawahnya dalam Pemilu Tahun 2014; e. Model D-4/DA-4/DB-4/DC-4 merupakan Surat Pengantar perihal Penyampaian Berita Acara Rekapitulasi Penghitungan Perolehan Suara kepada tingkat di atasnya dalam Pemilu Tahun 2014; f. Model D-5/DA-5/DB-5/DC-5/DD-4 merupakan Tanda Terima Berita Acara Pemungutan Suara dan Sertifikat Hasil penghitungan perolehan Suara Pemilu Anggota DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota Tahun 2014 kepada Saksi dan Pengawas Pemilu di setiap tingkatan dalam Pemilu Tahun 2014; g. Model D-6/DA-6/DB-6/DC-6/DD-5 Undangan Rapat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara di setiap tingkatan dalam Pemilu Tahun 2014. BAB II …
  • 6. -7BAB II REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI DESA ATAU NAMA LAINNYA/KELURAHAN Bagian Pertama Persiapan Paragraf 1 Penyusunan Jadwal Rapat Pasal 3 (1) PPS melaksanakan rapat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara setelah menerima kotak suara tersegel dari KPPS. (2) PPS menyusun jadwal rapat dengan membagi jumlah TPS dalam wilayah kerja PPS. (3) Penyusunan jadwal sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dimaksudkan agar rekapitulasi dapat dilaksanakan sesuai dengan jadwal tahapan. Pasal 4 (1) Ketua PPS wajib menyampaikan surat undangan kepada peserta rapat paling lambat 1 (satu) hari sebelum pelaksanaan rapat rekapitulasi. (2) Peserta rapat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas: a. Saksi; b. Calon Anggota DPD dan/atau Saksi Calon Anggota DPD; c. PPL; dan d. KPPS. (3) Dalam surat undangan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), harus dicantumkan ketentuan sebagai berikut: a. hari, tanggal, dan waktu rapat rekapitulasi; b. tempat pelaksanaan rapat rekapitulasi; c. jadwal acara pelaksanaan rekapitulasi di TPS pada wilayah kerja PPS; d. setiap Saksi dari Partai Politik hanya dapat menjadi Saksi untuk 1 (satu) Partai Politik; e. setiap Saksi dari Calon Anggota DPD hanya dapat menjadi saksi untuk 1 (satu) Calon Anggota DPD; f. Saksi dari Partai Politik dilarang merangkap menjadi Saksi dari Calon Anggota DPD; g. Saksi wajib membawa dan menyerahkan surat mandat yang ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris …
  • 7. -8Sekretaris Pengurus Partai Politik tingkat kecamatan atau kabupaten/kota dan Calon Anggota DPD paling lambat pada saat rapat rekapitulasi dilaksanakan. h. peserta rapat harus hadir tepat waktu dan menyerahkan surat undangan rapat rekapitulasi. Paragraf 2 Pembagian Tugas Pasal 5 (1) Ketua PPS melakukan pembagian tugas kepada Anggota PPS, Sekretariat PPS, dan Ketua KPPS. (2) Pembagian tugas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah: a. Ketua PPS memimpin rapat rekapitulasi; b. Anggota PPS, Sekretariat PPS, dan Ketua KPPS bertugas: 1. membacakan Berita Acara Hasil Pemungutan dan Penghitungan Perolehan Suara Partai Politik dan Suara Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota di TPS; 2. mencatat hasil penghitungan perolehan suara Partai Politik dan Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota; dan 3. menyiapkan Formulir Model D dan D-1 DPR/ DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota. Paragraf 3 Penyiapan Perlengkapan Rekapitulasi Pasal 6 (1) PPS menyiapkan perlengkapan paling lambat 1 (satu) hari sebelum pelaksanaan rapat rekapitulasi. (2) Perlengkapan rapat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas: a. ruang rapat; b. Formulir Berita Acara dan Sertifikat; c. perlengkapan lainnya; d. kotak suara tersegel yang berisi Surat Suara dan dokumen Pemungutan dan Penghitungan Suara di TPS. Pasal 7 …
  • 8. -9Pasal 7 PPS menyiapkan ruang rapat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 ayat (2) huruf a dengan mempertimbangkan: a. kapasitas peserta rapat; b. penempatan kotak suara yang masih tersegel. Pasal 8 Formulir sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 ayat (2) huruf b terdiri atas: a. Model D DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/ Kota; b. Model D-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/ Kota; c. Model D-2 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/ Kota; d. Model D-3 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/ Kota; e. Model D-4 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/ Kota; f. Model D-5 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/ Kota; g. Model D-6 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/ Kota. Pasal 9 (1) Perlengkapan lainnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 ayat (2) huruf c terdiri atas: a. sampul kertas; b. segel Pemilu sebanyak 5 (lima) lembar; c. spidol, sebanyak 1 (satu) buah; d. pulpen, sebanyak 2 (dua) buah; e. lem perekat, sebanyak 1(satu) buah; f. alat tulis kantor, termasuk komputer dan LCD projector apabila ada; g. daftar hadir peserta rapat. (2) Sampul sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a digunakan untuk memuat Formulir Model D dan D1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/ Kota. (3) Segel Pemilu sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b, digunakan untuk menyegel dengan cara ditempel pada: a. sampul kertas yang memuat Formulir Model D dan D1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/ Kota, sebanyak 4 (empat) buah; b. lubang …
  • 9. - 10 b. lubang kunci/gembok salah satu kotak suara DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota yang berisi Formulir Model D dan D1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/ Kota, masing-masing 1 (satu) lembar. Pasal 10 (1) Kotak suara tersegel sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 ayat (2) huruf d dari seluruh KPPS diterima oleh PPS setelah pelaksanaan Pemungutan Suara dan Penghitungan Suara. (2) PPS membuat Berita Acara penerimaan kotak suara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dengan menggunakan Formulir Model D-3. (3) PPS wajib menyimpan kotak suara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) pada tempat yang memadai dan dapat dijamin keamanannya. Bagian Kedua Pelaksanaan Paragraf 1 Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Pasal 11 (1) Rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota dilaksanakan dalam rapat pleno yang dihadiri oleh peserta rapat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 ayat (2). (2) Ketua PPS memberikan penjelasan mengenai: a. agenda rapat; b. tata cara rekapitulasi di tingkat desa atau nama lainnya/kelurahan. Pasal 12 (1) PPS dibantu oleh KPPS yang ditunjuk melakukan rekapitulasi dengan langkah sebagai berikut: a. membuka kotak suara tersegel sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 ayat (2) huruf d; b. mengeluarkan sampul yang berisi Formulir Model C dan C-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota; c. menempelkan …
  • 10. - 11 c. menempelkan Formulir Model C1 Plano pada papan rekapitulasi; d. membacakan Formulir Model C dan C-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota; e. mencatat hasil rekapitulasi ke dalam Berita Acara dan Sertifikat Rekapitulasi. (2) Rekapitulasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan secara berurutan dimulai dari: a. hasil penghitungan perolehan suara Partai Politik dan Suara Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota; b. TPS nomor 1 sampai dengan TPS nomor terakhir dalam wilayah kerja desa atau nama lainnya/kelurahan; c. desa atau nama lainnya/kelurahan pertama sampai dengan desa atau nama lainnya/kelurahan yang terakhir. (1) (2) (3) (4) Pasal 13 PPS mencatat hasil rekapitulasi ke dalam Formulir Model D dan D-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota. Formulir sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditandatangani oleh Ketua PPS, semua Anggota PPS dan Saksi yang hadir. Dalam hal Anggota PPS dan Saksi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak bersedia menandatangani, Formulir sebagaimana dimaksud pada ayat (1) cukup ditandatangani oleh Anggota PPS dan Saksi yang bersedia. PPS menyerahkan Formulir sebagaimana dimaksud pada ayat (1) yang telah ditandatangani kepada: a. Saksi; b. PPL; dan c. PPK. Pasal 14 PPS mengumumkan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Partai Politik dan suara Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota di tingkat desa atau nama lainnya/kelurahan di tempat yang mudah diakses oleh masyarakat dalam wilayah kerja PPS. Pasal 15 …
  • 11. - 12 Pasal 15 (1) PPS wajib menyerahkan kepada PPK: a. kotak suara yang berisi Formulir Model D dan D-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota di PPS dalam keadaan disegel; b. seluruh kotak suara yang berisi Surat Suara Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota dari seluruh TPS di wilayah kerjanya dan Formulir di tingkat PPS dalam keadaan disegel. (2) Surat Suara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b mencakup: a. Surat Suara terpakai; b. Surat Suara tidak terpakai; c. Surat Suara rusak; d. sisa Surat Suara cadangan. (3) Penyerahan Kotak Suara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dicatat dalam Formulir Model D-4 dan Tanda Terima Model D-5. Paragraf 2 Penyelesaian Keberatan Pasal 16 (1) Saksi/PPL dapat mengajukan keberatan terhadap prosedur dan/atau selisih penghitungan perolehan suara kepada PPS apabila terdapat hal yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan. (2) Dalam hal terdapat keberatan Saksi/PPL, PPS wajib menjelaskan prosedur dan/atau mencocokkan selisih perolehan suara dengan formulir sertifikat hasil penghitungan suara dan C1 Plano. (3) Dalam hal keberatan yang diajukan Saksi/PPL sebagaimana pada ayat (1) dapat diterima, PPS mengadakan pembetulan saat itu juga. (4) Pembetulan hasil penghitungan perolehan suara dilakukan koreksi dengan cara mencoret angka yang salah dan menuliskan angka yang benar dengan dibubuhi paraf Ketua PPS dan Saksi yang hadir. (5) Dalam hal pembetulan yang telah dilakukan PPS masih terdapat keberatan dari Saksi, PPS meminta pendapat dan rekomendasi PPL yang hadir. (6) PPS …
  • 12. - 13 (6) PPS wajib menindaklanjuti rekomendasi PPL. (7) PPS wajib mencatat seluruh kejadian dalam rapat rekapitulasi pada Formulir Model D-2 DPR/DPD/DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota. (8) PPS memberi kesempatan kepada Saksi, PPL dan Pemantau untuk mendokumentasikan hasil Rekapitulasi. (9) Dokumentasi sebagaimana dimaksud pada ayat (8) dapat berupa foto atau video. BAB III REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI KECAMATAN Bagian Pertama Persiapan Paragraf 1 Penyusunan Jadwal Rapat Pasal 17 (1) PPK melaksanakan rapat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara setelah menerima kotak suara tersegel dari PPS. (2) PPK menyusun jadwal rapat dengan membagi jumlah desa atau nama lainnya/kelurahan dalam wilayah kerja PPS. (3) Penyusunan jadwal sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dimaksudkan agar rekapitulasi dapat dilaksanakan sesuai dengan jadwal tahapan. Pasal 18 (1) Ketua PPK wajib menyampaikan surat undangan kepada peserta rapat paling lambat 1 (satu) hari sebelum pelaksanaan rapat rekapitulasi. (2) Peserta rapat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas: a. Saksi; b. Calon Anggota DPD dan/atau Saksi Calon Anggota DPD; c. Panwaslu …
  • 13. - 14 c. Panwaslu Kecamatan; dan d. PPS. (3) Dalam surat undangan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), harus dicantumkan ketentuan sebagai berikut: a. hari, tanggal, dan waktu rapat rekapitulasi; b. tempat pelaksanaan rapat rekapitulasi; c. jadwal acara pelaksanaan rekapitulasi di PPK pada wilayah kerja PPK; d. setiap Saksi dari Partai Politik hanya dapat menjadi Saksi untuk 1 (satu) Partai Politik; e. setiap Saksi dari Calon Anggota DPD hanya dapat menjadi saksi untuk 1 (satu) Calon Anggota DPD; f. Saksi dari Partai Politik dilarang merangkap menjadi Saksi dari Calon Anggota DPD; g. Saksi wajib membawa dan menyerahkan surat mandat yang ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris Pengurus Partai Politik tingkat kecamatan atau kabupaten/kota dan Calon Anggota DPD paling lambat pada saat rapat rekapitulasi dilaksanakan; h. peserta rapat harus hadir tepat waktu dan menyerahkan surat undangan rapat rekapitulasi. Paragraf 2 Pembagian Tugas Pasal 19 (1) Ketua PPK melakukan pembagian tugas kepada Anggota PPK, Sekretariat PPK, dan Ketua PPS. (2) Pembagian tugas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah: a. Ketua PPK memimpin rapat rekapitulasi; b. Anggota PPK, Sekretariat PPK, dan Ketua PPS bertugas: 1. membacakan Formulir Model D dan D-1 DPR/ DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota; 2. mencatat hasil Rekapitulasi; dan 3. menyiapkan Formulir Model DA dan DA-1 DPR/ DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota. Paragraf 3 …
  • 14. - 15 Paragraf 3 Penyiapan Perlengkapan Rekapitulasi Pasal 20 (1) PPK menyiapkan perlengkapan paling lambat 1 (satu) hari sebelum pelaksanaan rapat rekapitulasi. (2) Perlengkapan rapat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas: a. ruang rapat; b. Formulir Berita Acara dan sertifikat; c. perlengkapan lainnya; d. kotak suara tersegel yang berisi dokumen rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara di tinggat PPS. Pasal 21 PPK menyiapkan ruang rapat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 20 ayat (2) huruf a dengan mempertimbangkan: a. kapasitas peserta rapat; b. penempatan kotak suara yang masih tersegel. Pasal 22 Formulir sebagaimana dimaksud dalam Pasal 21 ayat (2) huruf b terdiri atas : a. Model DA DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/ Kota; b. Model DA-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota; DA-2 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD c. Model Kabupaten/Kota; d. Model DA-3 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota; e. Model DA-4 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota; f. Model DA-5 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota; g. Model DA-6 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota. Pasal 23 (1) Perlengkapan lainnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 20 ayat (2) huruf c terdiri atas: a. sampul kertas; b. segel Pemilu sebanyak 5 (lima) lembar; c. spidol …
  • 15. - 16 c. d. e. f. spidol sebanyak 1 (satu) buah; pulpen sebanyak 2 (dua) buah; lem perekat sebanyak 1 (satu) buah; alat tulis kantor, termasuk komputer dan LCD projector apabila ada; g. daftar hadir peserta rapat. (2) Sampul sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a digunakan untuk memuat Formulir Model DA dan DA-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/ Kota. (3) Segel Pemilu sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b, digunakan untuk menyegel dengan cara ditempel pada: a. sampul kertas yang memuat Formulir Model DA dan DA-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/ Kota, sebanyak 4 (empat) buah; b. lubang kunci/gembok salah satu kotak suara DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota yang berisi Formulir Model DA dan DA-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/ Kota, masing-masing 1 (satu) lembar. Pasal 24 (1) Kotak suara tersegel sebagaimana dimaksud pada pasal 20 ayat (2) huruf d dari seluruh PPS diterima oleh PPK setelah pelaksanaan rekapitulasi di tingkat PPS. (2) PPK membuat Berita Acara penerimaan kotak suara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dengan menggunakan Formulir Model DA-3. (3) PPK wajib menyimpan kotak suara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) pada tempat yang memadai dan dapat dijamin keamanannya. Bagian Kedua Pelaksanaan Paragraf 1 Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Pasal 25 (1) Rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota dilaksanakan dalam rapat pleno yang dihadiri oleh peserta rapat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 18 ayat (2). (2) Ketua ...
  • 16. - 17 (2) Ketua PPK memberikan penjelasan mengenai: a. agenda rapat; b. tata cara rekapitulasi di tingkat kecamatan. Pasal 26 (1) PPK dibantu oleh PPS yang ditunjuk melakukan rekapitulasi dengan langkah sebagai berikut: a. membuka kotak suara tersegel sebagaimana dimaksud dalam Pasal 20 ayat (2) huruf d; b. mengeluarkan sampul yang berisi Formulir Model D dan D-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota; c. meneliti dan membaca dengan cermat dan jelas Formulir Model D dan D-1 DPR/ DPD/DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota; d. meneliti dan membaca dengan cermat dan jelas rincian Perolehan Suara Partai Politik dan Perolehan Suara Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota dan suara tidak sah; e. mencatat hasil rekapitulasi ke dalam Formulir Model DA dan DA-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota. (2) Rekapitulasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan secara berurutan dimulai dari: a. hasil penghitungan perolehan suara Partai Politik dan Suara Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota; b. PPS pertama sampai dengan PPS terakhir dalam wilayah kerja kecamatan. (1) (2) (3) (4) Pasal 27 PPK mencatat hasil rekapitulasi ke dalam Formulir Model DA dan DA-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota. Formulir sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditandatangani oleh Ketua PPK, semua Anggota PPK, dan Saksi yang hadir. Dalam hal Anggota PPK dan Saksi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak bersedia menandatangani Formulir sebagaimana dimaksud pada ayat (1), cukup ditandatangani oleh Anggota PPK dan Saksi yang bersedia. PPK menyerahkan Formulir sebagaimana dimaksud pada ayat (1) yang telah ditandatangani kepada: a. Saksi; b. Panwaslu …
  • 17. - 18 b. Panwaslu Kecamatan; dan c. KPU Kabupaten/Kota. Pasal 28 PPK mengumumkan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Partai Politik dan Suara Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota di tingkat kecamatan di tempat yang mudah diakses oleh masyarakat dalam wilayah kerja PPK. Pasal 29 (1) PPK wajib menyerahkan kepada KPU Kabupaten/Kota: a. kotak suara yang berisi Formulir Model DA dan DA-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/ Kota dalam keadaan disegel; b. kotak suara yang berisi formulir Model D-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/ Kota dalam keadaan disegel; c. seluruh kotak suara yang berisi Surat Suara Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota dari seluruh TPS di wilayah kerjanya dan formulir di tingkat PPS dalam keadaan disegel. (2) Penyerahan kotak suara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dicatat dalam Formulir Model DA-4 dan Tanda Terima Model D-5. Paragraf 2 Penyelesaian Keberatan Pasal 30 (1) Saksi/Panwaslu Kecamatan dapat mengajukan keberatan terhadap prosedur dan/atau selisih penghitungan perolehan suara kepada PPK apabila terdapat hal yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. (2) Dalam hal terdapat keberatan Saksi/Panwaslu Kecamatan, PPK wajib menjelaskan prosedur dan/atau mencocokkan selisih perolehan suara dengan hasil penghitungan suara dalam Formulir Model D-1 dan Lampirannya. (3) Dalam hal keberatan yang diajukan Saksi/Panwaslu Kecamatan sebagaimana pada ayat (1) dapat diterima, PPK mengadakan pembetulan saat itu juga. (4) Pembetulan …
  • 18. - 19 (4) Pembetulan hasil penghitungan perolehan suara dilakukan koreksi dengan cara mencoret angka yang salah dan menuliskan angka yang benar dengan dibubuhi paraf Ketua PPK dan Saksi yang hadir. (5) Dalam hal pembetulan yang telah dilakukan PPK masih terdapat keberatan dari Saksi, PPK meminta pendapat dan rekomendasi Panwaslu Kecamatan yang hadir. (6) PPK wajib menindaklanjuti rekomendasi Panwaslu Kecamatan. (7) PPK wajib mencatat seluruh kejadian dalam rapat rekapitulasi pada Formulir Model DA-2 DPR/ DPD/ DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota. (8) PPK memberi kesempatan kepada Saksi, Panwaslu, dan Pemantau untuk mendokumentasikan hasil rekapitulasi. (9) Dokumentasi sebagaimana dimaksud pada ayat (8) dapat berupa foto atau video. BAB IV REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI KABUPATEN/KOTA Bagian Pertama Persiapan Paragraf 1 Penyusunan Jadwal Rapat Pasal 31 (1) KPU Kabupaten/Kota melaksanakan rapat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara setelah menerima kotak suara tersegel dari PPK. (2) KPU Kabupaten/Kota menyusun jadwal rapat dengan membagi jumlah kecamatan dalam wilayah kerja KPU Kabupaten/Kota. (3) Penyusunan jadwal sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dimaksudkan agar rekapitulasi dapat dilaksanakan sesuai dengan jadwal tahapan. Pasal 32 …
  • 19. - 20 Pasal 32 (1) Ketua KPU Kabupaten/Kota wajib menyampaikan surat undangan kepada peserta rapat paling lambat 1 (satu) hari sebelum pelaksanaan rapat rekapitulasi. (2) Peserta rapat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas: a. Saksi Partai Politik; b. Calon Anggota DPD dan/atau Saksi Calon Anggota DPD; c. Panwaslu Kabupaten/Kota; dan d. PPK. (3) Dalam surat undangan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), harus dicantumkan ketentuan sebagai berikut: a. hari, tanggal, dan waktu rapat rekapitulasi; b. tempat pelaksanaan rapat rekapitulasi; c. jadwal acara pelaksanaan rekapitulasi di KPU Kabupaten/Kota; d. setiap Saksi dari Partai Politik hanya dapat menjadi Saksi untuk 1 (satu) Partai Politik; e. setiap Saksi dari Calon Anggota DPD hanya dapat menjadi saksi untuk 1 (satu) Calon Anggota DPD; f. Saksi dari Partai Politik dilarang merangkap menjadi Saksi dari Calon Anggota DPD; g. Saksi wajib membawa dan menyerahkan surat mandat yang ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris Pengurus Partai Politik tingkat kabupaten/kota dan Calon Anggota DPD; h. peserta rapat harus hadir tepat waktu dan menyerahkan surat undangan rapat rekapitulasi. Paragraf 2 Pembagian Tugas Pasal 33 (1) KPU Kabupaten/Kota dapat membentuk kelompok kerja rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Partai Politik dan perolehan suara Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota. (2) Pembagian tugas kelompok kerja sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur agar setiap anggota kelompok kerja mendapatkan tugas sesuai dengan kedudukannya dalam kelompok kerja. Paragraf 3 …
  • 20. - 21 Paragraf 3 Penyiapan Perlengkapan Rekapitulasi Pasal 34 (1) KPU Kabupaten/Kota menyiapkan perlengkapan paling lambat 1 (satu) hari sebelum pelaksanaan rapat rekapitulasi. (2) Perlengkapan rapat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas: a. ruang rapat; b. Formulir Berita Acara dan Sertifikat; c. perlengkapan lainnya; d. kotak suara tersegel yang berisi dokumen rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara ditingkat PPK. Pasal 35 KPU Kabupaten/Kota menyiapkan ruang rapat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 34 ayat (2) huruf a dengan mempertimbangkan: a. kapasitas peserta rapat; b. penempatan kotak suara yang masih tersegel. Pasal 36 Formulir sebagaimana dimaksud dalam Pasal 34 ayat (2) huruf b terdiri atas: a. Model DB DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota; DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD b. Model DB–1 Kabupaten/Kota; c. Model DB–2 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota; d. Model DB–3 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota; e. Model DB–4 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota; f. Model DB–5 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota; g. Model DB-6 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota. Pasal 37 …
  • 21. - 22 Pasal 37 (1) Perlengkapan lainnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 34 ayat (2) huruf c terdiri atas: a. sampul kertas; b. segel Pemilu, sebanyak 4 (empat) lembar; c. spidol sebanyak 1 (satu) buah; d. pulpen sebanyak 2 (dua) buah; e. lem perekat sebanyak 1 (satu) buah; f. alat tulis kantor, termasuk komputer dan LCD projector apabila ada; g. daftar hadir peserta rapat. (2) Sampul sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a digunakan untuk memuat Formulir Model DB dan DB-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota. (3) Segel Pemilu sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b, digunakan untuk menyegel dengan cara distempel pada Sampul kertas yang memuat Formulir Model DB dan DB-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota. Pasal 38 (1) Kotak suara tersegel sebagaimana dimaksud dalam Pasal 34 ayat (2) dari seluruh PPK diterima oleh KPU Kabupaten/Kota setelah pelaksanaan rekapitulasi di tingkat kecamatan. (2) KPU Kabupaten/Kota membuat Berita Acara penerimaan kotak suara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dengan menggunakan Formulir Model DB - 3 (3) KPU Kabupaten/Kota wajib menyimpan kotak suara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) pada tempat yang memadai dan dapat dijamin keamanannya. Bagian Kedua Pelaksanaan Paragraf 1 Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Pasal 39 (1) Rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota dilaksanakan dalam rapat pleno yang dihadiri oleh peserta rapat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 32 ayat (2). (2) KPU …
  • 22. - 23 (2) KPU Kabupaten/Kota memberikan penjelasan mengenai: a. agenda rapat; b. tata cara rekapitulasi di tingkat kabupaten/kota. Pasal 40 (1) KPU Kabupaten/Kota melakukan rekapitulasi dengan langkah sebagai berikut: a. membuka kotak suara tersegel sebagaimana dimaksud dalam Pasal 34 ayat (2) huruf d; b. mengeluarkan sampul yang berisi Formulir Model DA dan DA-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota; c. meneliti dan membaca dengan cermat dan jelas Formulir Model DA dan DA-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota; d. meneliti dan membaca dengan cermat dan jelas rincian perolehan Suara Partai Politik dan Perolehan Suara Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota dan suara tidak sah. e. mencatat hasil rekapitulasi ke dalam Berita Acara dan Sertifikat Rekapitulasi. (2) Rekapitulasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan secara berurutan dimulai: a. hasil penghitungan perolehan suara Partai Politik dan Suara Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota; b. PPK pertama sampai dengan PPK terakhir dalam wilayah kerja Kabupaten/Kota. Pasal 41 (1) KPU Kabupaten/Kota mencatat hasil rekapitulasi ke dalam Formulir Model DB dan DB-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota. (2) Formulir sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditandatangani oleh semua Anggota KPU Kabupaten/Kota dan Saksi yang hadir. (3) Dalam hal Anggota KPU Kabupaten/Kota dan Saksi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak bersedia menandatangani Formulir sebagaimana dimaksud pada ayat (1), cukup ditandatangani oleh Anggota KPU Kabupaten/Kota dan Saksi yang bersedia. (4) KPU …
  • 23. - 24 (4) KPU Kabupaten/Kota menyerahkan Formulir sebagaimana dimaksud pada ayat (1) yang telah ditandatangani kepada: c. Saksi; d. Panwaslu Kabupaten/Kota; e. KPU Provinsi. (5) Penyerahana formulir sebagaimana dimaksud pada ayat (1) kepada KPU Provinsi dicatat dalam Formulir Model D4 dan tanda terima dalam Formulir Model D-5. Pasal 42 KPU Kabupaten/Kota menetapkan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Partai Politik dan perolehan suara Calon Anggota DPRD Kabupaten/Kota. Pasal 43 KPU Kabupaten/Kota mengumumkan rekapitulasi hasil penghitungan Perolehan Suara calon Anggota DPR ,DPD,DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota di tingkat Kabupaten/Kota di tempat yang mudah diakses oleh masyarakat dan/atau website. Pasal 44 KPU Kabupaten/Kota wajib menyimpan, menjaga, dan mengamankan keutuhan : a. kotak suara yang berisi formulir Model DA-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota dalam keadaan disegel; b. kotak suara yang berisi formulir Model D-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota dalam keadaan disegel; c. seluruh kotak suara yang berisi Surat Suara Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota dari seluruh TPS di wilayah kerjanya dan formulir di tingkat PPS dalam keadaan disegel. Paragraf 2 Penyelesaian Keberatan Pasal 45 (1) Saksi/Panwaslu Kabupaten/Kota dapat mengajukan keberatan terhadap prosedur dan/atau selisih penghitungan perolehan suara kepada KPU Kabupaten/Kota apabila terdapat hal yang tidak sesuai dengan …
  • 24. - 25 dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. (2) Dalam hal terdapat keberatan Saksi/Panwaslu Kabupaten/Kota, KPU Kabupaten/Kota wajib menjelaskan prosedur dan/atau mencocokkan selisih perolehan suara dengan formulir Model DA-1 dan Lampirannya. (3) Dalam hal keberatan yang diajukan Saksi/Panwaslu Kabupaten/Kota sebagaimana pada ayat (1) dapat diterima, KPU Kabupaten/Kota mengadakan pembetulan saat itu juga. (4) Pembetulan hasil penghitungan perolehan suara dilakukan koreksi dengan cara mencoret angka yang salah dan menuliskan angka yang benar dengan dibubuhi paraf Ketua KPU Kabupaten/Kota dan Saksi yang hadir. (5) Dalam hal pembetulan yang telah dilakukan KPU Kabupaten/Kota masih terdapat keberatan dari Saksi, KPU Kabupaten/Kota meminta pendapat dan rekomendasi Panwaslu Kabupaten/Kota yang hadir. (6) KPU Kabupaten/Kota wajib menindaklanjuti rekomendasi Panwaslu Kabupaten/Kota. (7) KPU Kabupaten/Kota wajib mencatat seluruh kejadian dalam rapat rekapitulasi pada Formulir Model DB-2 DPR/DPD/DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota. (8) KPU Kabupaten/Kota memberi kesempatan kepada Saksi, Panwaslu Kabupaten/Kota dan pemantau untuk mendokumentasikan hasil rekapitulasi. (9) Dokumentasi sebagaimana dimaksud pada ayat (8) dapat berupa foto atau video. BAB V REKAPITULASI PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI PROVINSI Bagian Pertama Persiapan Paragraf 1 Penyusunan Jadwal Rapat Pasal 46 (1) KPU Provinsi melaksanakan rapat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara setelah menerima kotak suara tersegel dari KPU Kabupaten/Kota. (2) KPU …
  • 25. - 26 (2) KPU Provinsi menyusun jadwal rapat dengan membagi jumlah kabupaten/kota dalam wilayah kerja KPU Provinsi. (3) Penyusunan jadwal sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dimaksudkan agar rekapitulasi dapat dilaksanakan sesuai dengan jadwal tahapan. Pasal 47 (1) Ketua KPU Provinsi wajib menyampaikan surat undangan kepada peserta rapat paling lambat 1 (satu) hari sebelum pelaksanaan rapat rekapitulasi. (2) Peserta rapat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas: a. Saksi Partai Politik; b. Calon Anggota DPD dan/atau Saksi Calon Anggota DPD; c. Bawaslu Provinsi; dan d. KPU Kabupaten/Kota. (3) Dalam surat undangan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), harus dicantumkan ketentuan sebagai berikut: a. hari, tanggal, dan waktu rapat rekapitulasi; b. tempat pelaksanaan rapat rekapitulasi; c. jadual acara pelaksanaan rekapitulasi di KPU Provinsi; d. setiap Saksi dari Partai Politik hanya dapat menjadi Saksi untuk 1 (satu) Partai Politik; e. setiap Saksi dari Calon Anggota DPD hanya dapat menjadi saksi untuk 1 (satu) Calon Anggota DPD; f. Saksi dari Partai Politik dilarang merangkap menjadi Saksi dari Calon Anggota DPD; g. Saksi wajib membawa dan menyerahkan surat mandat yang ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris Pengurus Partai Politik tingkat provinsi dan Calon Anggota DPD; h. peserta rapat harus hadir tepat waktu dan menyerahkan surat undangan rapat rekapitulasi. Paragraf 2 Pembagian Tugas Pasal 48 (1) KPU Provinsi dapat membentuk kelompok kerja rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Partai Politik …
  • 26. - 27 Politik dan perolehan suara Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota. (2) Pembagian tugas kelompok kerja sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur agar setiap anggota kelompok kerja mendapatkan tugas sesuai dengan kedudukannya dalam kelompok kerja. Paragraf 3 Penyiapan Perlengkapan Rekapitulasi Pasal 49 (1) KPU Provinsi menyiapkan perlengkapan paling lambat 1 (satu) hari sebelum pelaksanaan rapat rekapitulasi. (2) Perlengkapan rapat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas: a. ruang rapat; b. Formulir Berita Acara dan Sertifikat; c. perlengkapan lainnya; d. Sampul tersegel yang berisi dokumen rekapitulasi hasil penghitungan perolehan usara di tingat kabupaten/Kota. Pasal 50 KPU Provinsi menyiapkan ruang rapat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 49 ayat (2) huruf a dengan mempertimbangkan kapasitas peserta rapat. Pasal 51 Formulir sebagaimana dimaksud dalam Pasal 49 ayat (2) huruf b terdiri atas: a. Model DC DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/ Kota; b. Model DC–1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota; c. Model DC–2 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten /Kota; d. Model DC–3 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten / Kota; e. Model DC–4 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten /Kota; f. Model DC–5 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten /Kota; g. Model …
  • 27. - 28 g. Model DC-6 DPR/DPD/DPRD Kabupaten /Kota. Provinsi/DPRD Pasal 52 (1) Perlengkapan lainnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 49 ayat (2) huruf c terdiri atas: a. sampul kertas; b. segel Pemilu, sebanyak 4 (empat) lembar; c. spidol sebanyak 1 (satu) buah; d. pulpen sebanyak 2 (dua) buah; e. lem perekat sebanyak 1 (satu) buah; f. alat tulis kantor, termasuk komputer dan LCD projector apabila ada; g. daftar hadir peserta rapat. (2) Sampul sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a digunakan untuk memuat Formulir Model DC dan DC-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota. (3) Segel Pemilu sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b, digunakan untuk menyegel dengan cara distempel pada Sampul kertas yang memuat Formulir Model DC dan DC-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/ Kota. Pasal 53 (1) Sampul tersegel sebagaimana dimaksud dalam Pasal 49 ayat (2) huruf d dari seluruh Kabupaten/Kota diterima oleh KPU Provinsi setelah pelaksanaan rekapitulasi di tingkat Kabupaten/Kota. (2) KPU Provinsi membuat Berita Acara penerimaan Sampul tersegel sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dengan menggunakan Formulir Model DC-3. Bagian Kedua Pelaksanaan Paragraf 1 Rekapitulasi Penghitungan Perolehan Suara Pasal 54 (1) Rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara calon anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota dilaksanakan dalam rapat pleno yang dihadiri oleh peserta rapat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 47 ayat (2). (2) KPU …
  • 28. - 29 (2) KPU Provinsi memberikan penjelasan mengenai: a. agenda rapat; b. tata cara rekapitulasi di tingkat Provinsi. Pasal 55 (1) KPU Provinsi melakukan rekapitulasi hasil dengan langkah sebagai berikut: a. membuka sampul tersegel sebagaimana dimaksud dalam Pasal 49 ayat (2) huruf d; b. meneliti dan membaca dengan cermat dan jelas Formulir Model DB dan DB-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota; c. meneliti dan membaca dengan cermat dan jelas rincian perolehan Suara Partai Politik dan Perolehan Suara sah Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota dan suara tidak sah; d. mencatat hasil rekapitulasi ke dalam Berita Acara dan Sertifikat. (2) Rekapitulasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan secara berurutan dimulai: a. rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Partai Politik dan Suara Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota tiap-tiap Kabupaten/Kota; b. Kabupaten/Kota pertama sampai dengan kabupaten/kota terakhir dalam wilayah kerja Provinsi. (1) (2) (3) (4) Pasal 56 KPU Provinsi mencatat hasil rekapitulasi ke dalam Formulir Model DC dan DC-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota. Formulir sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditandatangani oleh semua Anggota KPU Provinsi dan Saksi yang hadir. Dalam hal Anggota KPU Provinsi dan Saksi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak bersedia menandatangani, Formulir sebagaimana dimaksud pada ayat (1) cukup ditandatangani oleh Anggota KPU Provinsi dan Saksi yang bersedia. KPU Provinsi menyerahkan Formulir sebagaimana dimaksud pada ayat (1) yang telah ditandatangai kepada: a. Saksi; b. Bawaslu …
  • 29. - 30 b. Bawaslu Provinsi; dan c. KPU. (5) Penyerahan formulir sebagaimana dimaksud pada ayat (1) kepada KPU dicatat dalam Formulir Model D-4 dan tanda terima Model D-5. Pasal 57 KPU Provinsi menetapkan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Partai Politik dan perolehan suara Calon Anggota DPRD Provinsi. Pasal 58 KPU Provinsi mengumumkan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Calon Anggota Provinsidan DPRD Kabupaten/Kota DPR,DPD,DPRD ditingkat progvinsi ditempat yang mudah diakses oleh masyarakat dan/atau website. Pasal 59 KPU Provinsi wajib menyerahkan kepada KPU: c. Sampul yang berisi Formulir Model DC dan DC-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi DPR/DPRD Kabupaten/Kota dalam keadaan disegel; d. hasil Pemilu Anggota DPRD Provinsi, yang berisi penetapan hasil rekapitulasi perolehan suara Partai Politik dan suara Calon Anggota DPRD Provinsi. Paragraf 2 Penyelesaian Keberatan Pasal 60 (1) Saksi/Bawaslu Provinsi dapat mengajukan keberatan terhadap prosedur dan/atau selisih penghitungan perolehan suara kepada KPU Provinsi apabila terdapat hal yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. (2) Dalam hal terdapat keberatan Saksi/Bawaslu Provinsi, KPU Provinsi wajib menjelaskan prosedur dan/atau mencocokkan selisih perolehan suara dengan formulir Model DB-1 dan Lampirannya. (3) Dalam …
  • 30. - 31 (3) Dalam hal keberatan yang diajukan Saksi/Bawaslu Provinsi sebagaimana pada ayat (1) dapat diterima, KPU Provinsi mengadakan pembetulan saat itu juga. (4) Pembetulan hasil penghitungan perolehan suara dilakukan koreksi dengan cara mencoret angka yang salah dan menuliskan angka yang benar dengan dibubuhi paraf Ketua KPU Provinsi dan Saksi yang hadir. (5) Dalam hal pembetulan yang telah dilakukan KPU Provinsi masih terdapat keberatan dari Saksi, KPU Provinsi meminta pendapat dan rekomendasi Bawaslu Provinsi yang hadir. (6) KPU Provinsi wajib Bawaslu Provinsi. menindaklanjuti rekomendasi (7) KPU Provinsi wajib mencatat seluruh kejadian dalam rapat rekapitulasi pada Formulir Model DC-2 DPR/ DPD/DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/ Kota. (8) KPU Provinsi memberi kesempatan kepada Saksi, Panwaslu Kab/Kota dan pemantau untuk mendokumentasikan hasil rekapitulasi. (9) Dokumentasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat berupa foto atau video BAB VI REKAPITULASI PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA SECARA NASIONAL Bagian Pertama Persiapan Paragraf 1 Penyusunan Jadwal Rapat Pasal 61 (1) KPU melaksanakan rapat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara setelah menerima Sampul tersegel dari KPU Provinsi dan PPLN yang dihimpun oleh Pokja PPLN. (2) KPU menyusun jadwal rapat rekapitulasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1). Pasal 62 …
  • 31. - 32 Pasal 62 (1) Ketua KPU wajib menyampaikan surat undangan kepada peserta rapat paling lambat 1 (satu) hari sebelum pelaksanaan rapat rekapitulasi. (2) Peserta rapat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas: a. Saksi Partai Politik; b. Calon Anggota DPD dan/atau Saksi Calon Anggota DPD; c. Bawaslu. (3) Dalam Surat Undangan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), harus dicantumkan ketentuan sebagai berikut: a. hari, tanggal, dan waktu rapat rekapitulasi; b. tempat pelaksanaan rapat rekapitulasi; c. jadwal acara pelaksanaan rekapitulasi di KPU; d. setiap Saksi dari Partai Politik hanya dapat menjadi saksi untuk 1 (satu) Partai Politik; e. setiap Saksi dari Calon Anggota DPD hanya dapat menjadi Saksi untuk 1 (satu) Calon Anggota DPD; f. Saksi dari Partai Politik dilarang merangkap menjadi Saksi dari Calon Anggota DPD; g. Saksi wajib membawa dan menyerahkan surat mandat yang ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris Pengurus Partai Politik tingkat Pusat dan Calon Anggota DPD; h. peserta rapat harus hadir tepat waktu dan menyerahkan surat undangan rapat rekapitulasi. Paragraf 2 Pembagian Tugas Pasal 63 (1) KPU dapat membentuk kelompok kerja rekapitulasi penghitungan perolehan suara Partai Politik dan perolehan suara Calon Anggota DPR dan DPD. (2) Pembagian tugas kelompok kerja sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur agar setiap anggota kelompok kerja mendapatkan tugas sesuai dengan kedudukannya dalam kelompok kerja. Paragraf 3 …
  • 32. - 33 Paragraf 3 Penyiapan Perlengkapan Rekapitulasi Pasal 64 (1) KPU menyiapkan perlengkapan paling lambat 1 (satu) hari sebelum pelaksanaan rapat rekapitulasi. (2) Perlengkapan rapat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas: a. ruang rapat; b. Formulir Berita Acara dan Sertifikat; c. perlengkapan lainnya; d. sampul tersegel yang berisi dokumen rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara di tingkat Provinsi. Pasal 65 KPU menyiapkan ruang rapat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 64 ayat (2) huruf a dengan mempertimbangkan kapasitas peserta rapat. Pasal 66 Formulir Berita Acara dan Sertifikat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 64 ayat (2) huruf b terdiri atas: a. Model DD DPR/DPD; b. Model DD-1 DPR/DPD; c. Model DD-2 DPR/DPD; d. Model DD-3 DPR/DPD; e. Model DD-4 DPR/DPD; f. Model DD-5 DPR/DPD; g. Model DD-6 DPR/DPD. Pasal 67 Perlengkapan lainnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 64 ayat (2) huruf c terdiri atas: a. sampul kertas; b. segel Pemilu, sebanyak 4 (empat) lembar; c. spidol sebanyak 1 (satu) buah; d. pulpen sebanyak 2 (dua) buah; e. lem perekat sebanyak 1 (satu) buah; f. alat tulis kantor, termasuk komputer dan LCD projector. g. daftar hadir peserta rapat. Pasal 68 …
  • 33. - 34 Pasal 68 (1) Sampul tersegel sebagaimana dimaksud dalam Pasal 64 ayat (2) huruf d diterima oleh KPU setelah pelaksanaan rekapitulasi di KPU Provinsi. (2) KPU membuat Berita Acara penerimaan Sampul tersegel sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dengan menggunakan Formulir Model DD-3. Bagian Kedua Pelaksanaan Paragraf 1 Rekapitulasi Penghitungan Perolehan Suara Pasal 69 (1) Rekapitulasi hasil Penghitungan Suara Calon Anggota DPR dan DPD dilaksanakan dalam rapat pleno yang dihadiri oleh peserta rapat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 62 ayat (2). (2) Ketua KPU memberikan penjelasan mengenai: a. agenda rapat; b. tata cara rekapitulasi di tingkat nasional. Pasal 70 (1) KPU melakukan rekapitulasi dengan langkah sebagai berikut: a. membuka sampul tersegel sebagaimana dimaksud dalam Pasal 64 ayat 2 huruf d; b. meneliti dan membaca dengan cermat dan jelas Formulir Model DC dan DC-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi DPR/DPRD Kabupaten/Kota di tingkat KPU Provinsi; c. meneliti dan membaca dengan cermat dan jelas rincian perolehan Suara Partai Politik dan Perolehan Suara sah Calon Anggota DPR dan DPD, dan suara tidak sah; d. mencatat hasil rekapitulasi ke dalam Berita Acara dan Sertifikat. (2) Rekapitulasi …
  • 34. - 35 (2) Rekapitulasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan secara berurutan dimulai dari: a. rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Partai Politik dan Suara Calon Anggota DPR dan DPD tiap-tiap Provinsi; b. Provinsi pertama sampai dengan provinsi terakhir dalam wilyah negara. (1) (2) (3) (4) Pasal 71 KPU mencatat hasil rekapitulasi ke dalam Formulir Model DD dan DD1 DPR dan DPD. Formulir sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditandatangani oleh semua Anggota KPU dan Saksi yang hadir. Dalam hal Anggota KPU dan Saksi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak bersedia menandatangani, Formulir sebagaimana dimaksud pada ayat (1), ditandatangani oleh Anggota KPU Provinsi dan Saksi yang bersedia. KPU menyerahkan Formulir kepada: a. Saksi; dan b. Bawaslu. Pasal 72 (1) KPU menetapkan rekapitulasi hasil perhitungan perolehan suara Partai Politik serta perolehan suara Calon Anggota DPR dan DPD. (2) KPU menetapkan secara nasional hasil Pemilu Anggota DPR, DPD serta DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota. Pasal 73 KPU mengumumkan hasil Pemilu sebagaimana dimaksud dalam Pasal 72 ditempat yang mudah diakses oleh masyarakat dan/atau website KPU. Paragraf 2 …
  • 35. - 36 Paragraf 2 Penyelesaian Keberatan Pasal 74 (1) Saksi/Bawaslu dapat mengajukan keberatan terhadap prosedur dan/atau selisih penghitungan perolehan suara kepada KPU apabila terdapat hal yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan. (2) Dalam hal terdapat keberatan Saksi/Bawaslu, KPU wajib menjelaskan prosedur dan/atau mencocokkan selisih perolehan suara dengan Formulir Model DC-1 dan Lampirannya. (3) Dalam hal keberatan yang diajukan Saksi/Bawaslu sebagaimana pada ayat (1) dapat diterima, KPU mengadakan pembetulan saat itu juga. (4) Pembetulan hasil penghitungan perolehan suara dilakukan koreksi dengan cara mencoret angka yang salah dan menuliskan angka yang benar dengan dibubuhi paraf Ketua KPU dan Saksi yang hadir. (5) Dalam hal pembetulan yang telah dilakukan KPU masih terdapat keberatan dari Saksi, KPU meminta pendapat dan rekomendasi Bawaslu yang hadir. (6) KPU wajib menindaklanjuti rekomendasi Bawaslu. (7) KPU wajib mencatat seluruh kejadian dalam rapat rekapitulasi pada Formulir Model DD-2 DPR/DPD/DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota. (8) KPU Kabupaten/Kota memberi kesempatan kepada Saksi, Panwaslu Kab/Kota dan pemantau untuk mendokumentasikan hasil rekapitulasi. (9) Dokumentasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat berupa video atau foto. BAB VII REKAPITULASI SUARA ULANG Pasal 75 Rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara di tingkat PPS, PPK, KPU Kabupaten/Kota, KPU Provinsi dapat diulang, dalam hal terjadi keadaan sebagai berikut: a. kerusuhan …
  • 36. - 37 a. kerusuhan yang mengakibatkan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara tidak dapat dilanjutkan; b. rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara dilakukan secara tertutup; c. rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara dilakukan di tempat yang kurang terang atau yang kurang mendapat penerangan cahaya; d. rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara dilakukan dengan suara yang kurang jelas; e. penghitungan suara dicatat dengan tulisan yang kurang jelas; f. saksi Peserta Pemilu, Pengawas Pemilu Lapangan, Pemantau Pemilu, dan warga masyarakat tidak dapat menyaksikan proses rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara secara jelas; g. rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara dilakukan di tempat lain di luar tempat dan waktu yang telah ditentukan. Pasal 76 (1) Dalam hal terjadi keadaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 75, Panwaslu Kecamatan, Panwaslu Kabupaten/Kota, atau Bawaslu Provinsi dapat mengusulkan rekapitulasi suara ulang di PPS, PPK, KPU Kabupaten/Kota, atau KPU Provinsi yang bersangkutan. (2) Rekapitulasi hasil suara ulang sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus dilaksanakan dan selesai pada tanggal pelaksanaan rekapitulasi. Pasal 77 (1) Dalam hal terjadi perbedaan jumlah suara pada Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari PPS dengan Sertifikat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara yang diterima oleh PPK, Saksi tingkat Kecamatan dan Saksi tingkat Desa atau nama lainnya/Kelurahan, Panwaslu Kecamatan, atau PPL, PPK melakukan pembetulan data melalui pengecekan dan/atau rekapitulasi ulang data yang termuat pada Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara di PPS yang bersangkutan. (2) Dalam …
  • 37. - 38 (2) Dalam hal terjadi perbedaan jumlah suara pada Sertifikat rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari PPK dengan Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara yang diterima oleh KPU Kabupaten/Kota, Saksi tingkat Kabupaten/Kota dan Saksi tingkat Kecamatan, Panwaslu Kabupaten/Kota, atau Panwaslu Kecamatan, KPU Kabupaten/Kota melakukan pembetulan data melalui pengecekan dan/atau rekapitulasi ulang data yang termuat pada Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara di PPK yang bersangkutan. (3) Dalam hal terjadi perbedaan jumlah suara pada Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari KPU Kabupaten/Kota dengan Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara yang diterima oleh KPU Provinsi, Saksi tingkat Provinsi dan Saksi tingkat Kabupaten/Kota, Bawaslu Provinsi dan Panwaslu Kabupaten/Kota, KPU Provinsi melakukan pembetulan data melalui pengecekan dan/atau rekapitulasi ulang data yang termuat pada Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara di KPU Kabupaten/Kota yang bersangkutan. (4) Dalam hal terjadi perbedaan jumlah suara pada Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari KPU Provinsi dengan Sertifikat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara yang diterima oleh KPU, Saksi tingkat Pusat dan Saksi tingkat Provinsi, Bawaslu dan Bawaslu Provinsi, maka KPU melakukan pembetulan data melalui pengecekan dan/atau rekapitulasi ulang data yang termuat pada Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara di KPU Provinsi yang bersangkutan. BAB VIII KETENTUAN LAIN-LAIN Pasal 78 (1) Rapat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara di Provinsi DKI Jakarta dilaksanakan untuk merekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Partai Politik dan Calon Anggota DPR, DPD, dan DPRD Provinsi. (2) Rapat …
  • 38. - 39 (2) Rapat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam dan Kabupaten/Kota di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam dilaksanakan untuk merekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara seluruh Partai Politik, termasuk Partai Politik Lokal. Pasal 79 Jenis Formulir Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Pemilu Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota adalah sebagaimana tercantum dalam Lampiran Peraturan ini, yang merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan ini. Pasal 80 Pelaksanaan Rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara dapat dilengkapi dengan penggunaan Aplikasi Sistem Informasi. BAB IX KETENTUAN PENUTUP Pasal 81 Dengan ditetapkannya Peraturan ini, maka Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 46 Tahun 2008 tentang Pedoman Teknis Pelaksanaan Rekapitulasi Penghitungan Hasil penghitungan perolehan Suara di Kecamatan, Kabupaten/Kota dan Provinsi serta Tingkat Nasional dalam Pemilihan Umum Anggota Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Daerah, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota Tahun 2009, dicabut dan dinyatakan tidak berlaku. Pasal 82 Peraturan ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar …
  • 39. LAMPIRAN PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM NOMOR 27 TAHUN 2013 TENTANG REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT, DEWAN PERWAKILAN DAERAH, DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH PROVINSI DAN DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN/KOTA OLEH PANITIA PEMUNGUTAN SUARA, PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN, KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/KOTA, KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI DAN KOMISI PEMILIHAN UMUM JENIS FORMULIR REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT, DEWAN PERWAKILAN DAERAH, DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH PROVINSI DAN DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN/KOTA OLEH PANITIA PEMUNGUTAN SUARA, PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN, KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/KOTA, KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI DAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1. MODEL D : Berita Acara Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Partai Politik dan Calon Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota serta Calon Anggota DPD di Tingkat Desa/Kelurahan dalam Pemilu Tahun 2014 2. MODEL D-1 DPD : Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Dari Setiap TPS di Tingkat Desa/kelurahan dalam Pemilihan Umum Anggota DPD Tahun 2014 3. MODEL D-1 DPR : Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari Setiap TPS di Tingkat Desa/Kelurahan dalam Pemilihan Umum Anggota DPR Tahun 2014 4. MODEL D-1 DPRD PROVINSI : Sertifikat Rekapitulasi Hasil penghitungan Perolehan Suara dari setiap TPS di Tingkat Desa/Kelurahan dalam Pemilihan Umum Anggota DPRD Provinsi Tahun 2014 5. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA : Sertifikat Rekapitulasi Hasil penghitungan Perolehan Suara dari setiap TPS di Tingkat Desa/Kelurahan dalam Pemilihan Umum Anggota DPRD Kabupaten/Kota Tahun 2014 6. MODEL D-2 : Pernyataan Kejadian Khusus dan Keberatan Saksi dalam Proses Rekapitulasi Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Desa/Kelurahan dalam Pemilu Tahun 2014 7. MODEL D-3 : Berita Acara Penerimaan Hasil Penghitungan Perolehan . . .
  • 40. -2Perolehan Suara Partai Politik, Calon Anggota DPR, DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota serta Calon Anggota DPD dalam Pemilihan Umum Tahun 2014 8. MODEL D-4 : Surat Pengantar 9. MODEL D-5 : Tanda Terima Penyampaian Berita Acara dan Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan di Tingkat Desa/Kelurahan dalam Pemilihan Umum Tahun 2014 10. MODEL D-6 : Undangan Rapat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Desa/Kelurahan. 11. MODEL DA : Berita Acara Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Partai Politik dan Calon Anggota DPR, DPRD Provinsi, DPRD Kabupaten/Kota serta Calon Anggota DPD di Tingkat Kecamatan dalam Pemilihan Umum Tahun 2014 12. MODEL DA-1 DPD : Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari setiap Desa/Kelurahan di Tingkat Kecamatan dalam Pemilihan Umum Anggota DPD Tahun 2014 13. MODEL DA-1 DPR : Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari setiap Desa/Kelurahan di Tingkat Kecamatan dalam Pemilihan Umum Anggota DPR Tahun 2014 14. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI : Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari setiap Desa/Kelurahan di Tingkat Kecamatan dalam Pemilihan Umum Anggota DPRD Provinsi Tahun 2014 15. MODEL DA-1 DPRD KAB/KOTA : Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari setiap Desa/Kelurahan di Tingkat Kecamatan dalam Pemilihan Umum Anggota DPRD Kabupaten/Kota Tahun 2014 16. MODEL DA-2 : Pernyataan Kejadian Khusus dan Keberatan Saksi dalam Proses Rekapitulasi Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Kecamatan dalam Pemilihan Umum Tahun 2014 17. MODEL DA-3 : Berita Acara Penerimaan Hasil Penghitungan Perolehan Suara Partai Politik, Calon Anggota DPR, DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota serta Calon Anggota DPD di Tingkat Kecamatan dalam Pemilihan Umum Tahun 2014 18. MODEL . . .
  • 41. -318. MODEL DA-4 : Surat Pengantar 19. MODEL DA-5 : Tanda Terima Penyampaian Berita Acara dan Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Kecamatan dalam Pemilihan Umum Tahun 2014 20. MODEL DA-6 : Undangan Rapat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Tingkat Kecamatan. 21. MODEL DB : Berita Acara Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Partai Politik dan Calon Anggota DPR, DPRD Provinsi, DPRD Kabupaten/Kota serta Calon Anggota DPD di Tingkat Kabupaten/Kota dalam Pemilihan Umum Tahun 2014 22. MODEL DB-1 DPD : Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari Setiap Kecamatan di Tingkat Kabupaten/Kota dalam Pemilihan Umum Anggota DPD Tahun 2014 23. MODEL DB-1 DPR : Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari Setiap Kecamatan di Tingkat Kabupaten/Kota dalam Pemilihan Umum Anggota DPR Tahun 2014 24. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI : Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari Setiap Kecamatan di Tingkat Kabupaten/Kota dalam Pemilihan Umum Anggota DPRD Provinsi Tahun 2014 25. MODEL DB-1 DPRD KAB/KOTA : Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari Setiap Kecamatan di Tingkat Kabupaten/Kota dalam Pemilihan Umum Anggota DPRD Kabupaten/Kota Tahun 2014 26. MODEL DB-2 : Pernyataan Kejadian Khusus dan Keberatan Saksi dalam Proses Rekapitulasi Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Kabupaten/Kota dalam Pemilihan Umum Tahun 2014 27. MODEL DB-3 : Berita Acara Penerimaan Hasil Penghitungan Perolehan Suara Partai Politik dan Calon Anggota DPR, DPRD Provinsi, DPRD Kabupaten/Kota, serta Calon Anggota DPD di Tingkat Kabupaten/Kota dalam Pemilihan Umum Tahun 2014 28. MODEL DB-4 : Surat Pengantar 29. MODEL DB-5 : Tanda Terima Berita Acara dan Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Kabupaten/Kota dalam Pemilihan Umum Tahun 2014 30. MODEL . . .
  • 42. -430. MODEL DB-6 : Undangan Rapat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Tingkat Kabupaten/ Kota. 31. MODEL DC : Berita Acara Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Partai Politik dan Calon Anggota DPR, DPRD Provinsi serta Calon Anggota DPD Tingkat Provinsi dalam Pemilihan Umum Tahun 2014 32. MODEL DC-1 DPD : Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari Setiap Kabupaten/Kota di Tingkat Provinsi dalam Pemilihan Umum Anggota DPD Tahun 2014 33. MODEL DC-1 DPR : Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari Setiap Kabupaten/Kota di Tingkat Provinsi dalam Pemilihan Umum Anggota DPR Tahun 2014 34. MODEL DC-1 DPRD PROVINSI : Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari Setiap Kabupaten/Kota di Tingkat Provinsi dalam Pemilihan Umum Anggota DPRD Provinsi Tahun 2014 35. MODEL DC-2 : Pernyataan Kejadian Khusus dan Keberatan Saksi dalam Proses Rekapitulasi Penghitungan Perolehan Suara Di Tingkat Provinsi dalam Pemilihan Umum Tahun 2014 36. MODEL DC-3 : Berita Acara Penerimaan Hasil Penghitungan Perolehan Suara Partai Politik, Calon Anggota DPR, DPRD Provinsi dan Calon Anggota DPD dalam Pemilihan Umum Tahun 2014 37. MODEL DC-4 : Surat Pengantar 38. MODEL DC-5 : Tanda Terima Penyampaian Berita Acara dan Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Provinsi dalam Pemilihan Umum Tahun 2014 39. MODEL DC-6 : Undangan Rapat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Provinsi. 40. MODEL DD : Berita Acara Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Partai Politik dan Calon Anggota DPR dan DPD dalam Pemilihan Umum Tahun 2014 41. MODEL DD-1 DPD : Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari setiap Kabupaten/Kota dalam Pemilihan Umum Anggota DPD Tahun 2014 42. MODEL DD-1 DPR : Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari setiap Kabupaten/Kota dalam Pemilihan Umum Anggota DPR Tahun 2014 43. MODEL DD-2 : Pernyataan Kejadian Khusus dan Keberatan Saksi dalam Proses Rekapitulasi Penghitungan Perolehan Suara dalam Pemilihan Umum Tahun 2014 44. MODEL . . .
  • 43. MODEL D BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN CALON ANGGOTA DPR, DPRD PROVINSI, DPRD KABUPATEN/KOTA SERTA CALON ANGGOTA DPD DI TINGKAT DESA/KELURAHAN DALAM PEMILU TAHUN 2014 Pada hari ini …………….. tanggal ……….…………… bulan …………….……………… tahun dua ribu empat belas, Panitia Pemungutan Suara Desa/Kelurahan *)........................................... mengadakan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara partai politik dan suara calon Anggota DPR, DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota, serta calon Anggota DPD bertempat di :...................................................... Pelaksanaan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan suara Pemilihan Umum Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota disaksikan oleh saksi dari Partai Politik dan saksi dari Calon Anggota DPD, serta diawasi oleh Pengawas Pemilu Lapangan menyelesaikan rekapitulasi hasil suara untuk Pemilihan Umum Anggota : 1. DPR, Daerah Pemilihan : .................................................................. 2. DPD, Daerah Pemilihan : .................................................................. 3. DPRD Provinsi, Daerah Pemilihan : .................................................................. 4. DPRD Kabupaten/Kota, Daerah Pemilihan : .................................................................. 1. Dalam rapat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara, dilakukan penjumlahan data-data dalam formulir Model C1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota dari seluruh TPS dalam Desa/Kelurahan *) ................................................. dan dituangkan dalam formulir Model D-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota. 2. Dalam pelaksanaan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara oleh PPS di tingkat Desa/Kelurahan *) ................................................., ada/tidak ada*) kejadian khusus dan/atau keberatan dari Saksi yang hadir dan langsung diberi keputusan oleh Ketua PPS setelah musyawarah dengan anggota PPS. 3. Kejadian khusus atau keberatan yang diajukan oleh Saksi, yaitu **): ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… 4. Terhadap keberatan saksi tersebut, Keputusan PPS adalah : ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… Demikian Berita Acara ini dibuat dalam ……. ( ………………………………) rangkap yang masingmasing rangkap ditandatangani oleh Ketua dan Anggota PPS serta saksi dari Partai Politik dan saksi dari calon Anggota DPD yang hadir.
  • 44. MODEL D Halaman 2 Berita Acara ini dilampiri dengan : 1. Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Dari Setiap TPS dalam Pemilu Anggota DPR di tingkat desa/kelurahan oleh PPS (Model D-1 DPR). 2. Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Dari Setiap TPS dalam Pemilu Anggota DPD di tingkat desa/kelurahan oleh PPS (Model D-1 DPD). 3. Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Dari Setiap TPS dalam Pemilu Anggota DPRD PROVINSI di tingkat desa/kelurahan oleh PPS (Model D-1 DPRD PROVINSI). 4. Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Dari Setiap TPS dalam Pemilu Anggota DPRD KABUPATEN/KOTA di tingkat desa/kelurahan oleh PPS (Model D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA). 5. Pernyataan kejadian khusus dan keberatan saksi yang berhubungan dengan rekapitulasi penghitungan suara di tingkat desa/kelurahan dalam Pemilu Anggota DPRD KABUPATEN/KOTA (Model D-2). 6. Berita Acara Penerimaan hasil penghitungan perolehan suara partai politik, calon anggota DPR, DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota serta calon Anggota DPD di tingkat desa/kelurahan dalam Pemilu Tahun 2014 (Model D-3). 7. Tanda Terima penyampaian Berita Acara dan Sertifikat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara di tingkat desa/kelurahan dalam Pemilu Tahun 2014 (Model D-5). 8. Undangan Rapat Rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara oleh PPS di tingkat Desa/Kelurahan (Model D-6). Penyampaian Berita Acara dan sertifikat sebagai berikut : 1. ASLI Model D dan seluruh lampirannya disampaikan kepada Panitia Pemilihan Kecamatan sebanyak 1 (satu) rangkap; 2. SALINAN Model D, Model D-1 DPR, Model D-1 DPRD Provinsi, serta Model D-1 DPRD Kabupaten/Kota, disampaikan kepada saksi dari Partai Politik sebanyak 1 (satu) rangkap; 3. SALINAN Model D, Model D-1 DPD disampaikan kepada saksi dari calon Anggota DPD sebanyak 1 (satu) rangkap; 4. SALINAN Model D, Model D-1 DPR, Model D-1 DPRD Provinsi, Model D-1 DPRD Kabupaten/Kota, serta Model D-1 DPD disampaikan kepada Pengawas Pemilu Lapangan sebanyak 1 (satu) rangkap. Catatan : *) Coret yang tidak perlu. **) Coret apabila tidak ada keberatan dan/atau kejadian khusus. PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ................................................. Ketua ....................................................... ................................................. Anggota ................................................... ................................................. Anggota ...................................................
  • 45. MODEL D Halaman 3 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Nama Saksi dari Partai Politik Peserta Pemilu ………………... Partai NasDem ………………... Partai Kebangkitan Bangsa ………………... Partai Keadilan Sejahtera ………………... PDI Perjuangan ………………... Partai Golongan Karya ………………... Partai Gerindra ………………... Partai Demokrat ………………... Partai Amanat Nasional ………………... Partai Persatuan Pembangunan ………………... Partai Hati Nurani Rakyat ………………... Partai Kedaulatan ………………... Partai Keadilan dan Persatuan Indonesia 12. Tanda tangan 1………………………... 2………………... 3………………………... 4………………... 5………………………... 6………………... 7………………………... 8………………... 9………………………... 10………………. 11………………………... 12………………
  • 46. MODEL D Halaman 3 No Nama Saksi Saksi dari Calon Anggota DPD ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... Tanda tangan ………………………... ………………... ………………………... ………………... ………………………... ………………... ………………………... ………………... ………………………... ………………. ………………………... ………………. ………………………... ...……………. ………………………... ………………... ………………………... ………………... ………………………... ………………... ………………………... ………………... ………………………... ………………. ………………………... ………………. ………………………... ...……………. ………………………...
  • 47. SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DARI SETIAP TPS DI TINGKAT DESA/KELURAHAN DALAM PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPR TAHUN 2014 MODEL D-1 DPR Halaman 1 diisi berdasarkan formulir C1 dan Lampiran C1 DPR : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. DESA/KELURAHAN *) KECAMATAN KABUPATEN/KOTA *) DAERAH PEMILIHAN DPR I. TPS ………. 2 3 TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 4 DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA URAIAN NO. 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 48. MODEL D-1 DPR Halaman 1 ....... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 3 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 49. MODEL D-1 DPR Halaman 1 ...... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 3 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 50. MODEL D-1 DPR Halaman 2 URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 II. TPS ………. 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 51. MODEL D-1 DPR Halaman 2 ....... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 II. JUMLAH PINDAHAN 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 52. MODEL D-1 DPR Halaman 2 ...... URAIAN NO. RINCIAN II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 11 12 13 14 15 16 17 18 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 TPS ………. Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 TPS ………. Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 TPS ………. Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. RINCIAN III. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 53. MODEL D-1 DPR Halaman 3 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NASDEM 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 54. MODEL D-1 DPR Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NASDEM 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 55. MODEL D-1 DPR Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NASDEM 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 56. MODEL D-1 DPR Halaman 4 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 57. MODEL D-1 DPR Halaman 4 ..... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 58. MODEL D-1 DPR Halaman 4 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 59. MODEL D-1 DPR Halaman 5 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 60. MODEL D-1 DPR Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 61. MODEL D-1 DPR Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 62. MODEL D-1 DPR Halaman 6 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 63. MODEL D-1 DPR Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 64. MODEL D-1 DPR Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 65. MODEL D-1 DPR Halaman 7 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 66. MODEL D-1 DPR Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 67. MODEL D-1 DPR Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 68. MODEL D-1 DPR Halaman 8 RINCIAN NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 69. MODEL D-1 DPR Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 70. MODEL D-1 DPR Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 71. SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DARI SETIAP TPS DI TINGKAT DESA/KELURAHAN DALAM PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPD TAHUN 2014 MODEL D-1 DPD Halaman 1 diisi berdasarkan formulir Model C1-DPD dan Lampiran Model C1-DPD : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. KECAMATAN KABUPATEN DAERAH PEMILIHAN DPR I. RINCIAN PEROLEHAN SUARA URAIAN NO. TPS ...... DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 3 TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 LK a. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML 1 LK b. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 2 Jumlah seluruh Pemilih Terdaftar dalam DPT dan DPTb (1a + 1b) PR JML LK a.Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 3 b.Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Pemilih dari TPS lain) PR JML LK c. Jumlah pengguna hak pilih menggunakan KTP atau paspor PR JML LK 4 Jumlah seluruh Pemilih yang menggunakan hak pilih (3a + 3b + 3c) PR JML NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 72. MODEL D-1 DPD Halaman 1 ....... URAIAN NO. I. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 3 TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 LK a. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML 1 LK b. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 2 Jumlah seluruh Pemilih Terdaftar dalam DPT dan DPTb (1a + 1b) PR JML LK a.Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 3 b.Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Pemilih dari TPS lain) PR JML LK c. Jumlah pengguna hak pilih menggunakan KTP atau paspor PR JML LK 4 Jumlah seluruh Pemilih yang menggunakan hak pilih (3a + 3b + 3c) PR JML NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 73. MODEL D-1 DPD Halaman 1 ...... URAIAN NO. I. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 3 TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 LK a. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML 1 LK b. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 2 Jumlah seluruh Pemilih Terdaftar dalam DPT dan DPTb (1a + 1b) PR JML LK a.Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 3 b.Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Pemilih dari TPS lain) PR JML LK c. Jumlah pengguna hak pilih menggunakan KTP atau paspor PR JML LK 4 Jumlah seluruh Pemilih yang menggunakan hak pilih (3a + 3b + 3c) PR JML NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 74. MODEL D-1 DPD Halaman 2 NO. URAIAN RINCIAN II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 Jumlah seluruh surat suara yang diterima (termasuk cadangan 2%) 2 Jumlah surat suara yang digunakan (Suara Sah dan Suara Tidak sah) 3 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena : DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 a. Rusak b. Salah/Keliru memberikan penandaan 4 Jumlah surat suara cadangan yang digunakan (diisi bila surat suara yang digunakan melebihi jumlah DPT) 5 Jumlah surat suara yang tidak terpakai URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 75. MODEL D-1 DPD Halaman 2 ....... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 Jumlah seluruh surat suara yang diterima (termasuk cadangan 2%) 2 Jumlah surat suara yang digunakan (Suara Sah dan Suara Tidak sah) 3 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena : DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 II. a. Rusak b. Salah/Keliru memberikan penandaan 4 Jumlah surat suara cadangan yang digunakan (diisi bila surat suara yang digunakan melebihi jumlah DPT) 5 Jumlah surat suara yang tidak terpakai URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 76. MODEL D-1 DPD Halaman 2 ...... URAIAN NO. RINCIAN II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Jumlah seluruh surat suara yang diterima (termasuk cadangan 2%) 2 Jumlah surat suara yang digunakan (Suara Sah dan Suara Tidak sah) 3 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena : DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... JUMLAH AKHIR 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... JUMLAH AKHIR 11 12 13 14 15 16 17 18 a. Rusak b. Salah/Keliru memberikan penandaan 4 Jumlah surat suara cadangan yang digunakan (diisi bila surat suara yang digunakan melebihi jumlah DPT) 5 Jumlah surat suara yang tidak terpakai URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 77. MODEL D-1 DPD Halaman 3 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... RINCIAN TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Jumlah Suara Sah Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 78. MODEL D-1 DPD Halaman 3 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD JUMLAH PINDAHAN TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... RINCIAN TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Jumlah Suara Sah Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 79. MODEL D-1 DPD Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD JUMLAH PINDAHAN TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... RINCIAN TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... TPS ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Jumlah Suara Sah Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 80. SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DARI SETIAP TPS DI TINGKAT DESA/KELURAHAN DALAM PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPRD PROVINSI TAHUN 2014 MODEL D-1 DPRD PROVINSI Halaman 1 diisi berdasarkan formulir C1 dan Lampiran C1 DPRD Provinsi DESA/KELURAHAN *) KECAMATAN KABUPATEN/KOA *) DAERAH PEMILIHAN DPRD PROVINSI URAIAN NO. I. RINCIAN PEROLEHAN SUARA TPS ………. 2 3 TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 4 DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 1 A. : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 81. MODEL D-1 DPRD PROVINSI Halaman 1 ....... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 3 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 82. MODEL D-1 DPRD PROVINSI Halaman 1 ...... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 3 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 3 2 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 83. MODEL D-1 DPRD PROVINSI Halaman 2 URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 II. TPS ………. 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 84. MODEL D-1 DPRD PROVINSI Halaman 2 ....... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 II. JUMLAH PINDAHAN 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 85. MODEL D-1 DPRD PROVINSI Halaman 2 ...... URAIAN NO. RINCIAN II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 11 12 13 14 15 16 17 18 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 TPS ………. Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 TPS ………. Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 TPS ………. Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. RINCIAN III. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 86. MODEL D-1 DPRD PROVINSI Halaman 3 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NASDEM 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 87. MODEL D-1 DPRD PROVINSI Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NASDEM 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 88. MODEL D-1 DPRD PROVINSI Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NASDEM 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 89. MODEL D-1 DPRD PROVINSI Halaman 4 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 90. MODEL D-1 DPRD PROVINSI Halaman 4 ..... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 91. MODEL D 1 DPRD PROVINSI Halaman 4 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 92. MODEL D 1 DPRD PROVINSI Halaman 5 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 93. MODEL D 1 DPRD PROVINSI Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 94. MODEL D 1 DPRD PROVINSI Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 95. MODEL D 1 DPRD PROVINSI Halaman 6 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 96. MODEL D 1 DPRD PROVINSI Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 97. MODEL D 1 DPRD PROVINSI Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 98. MODEL D 1 DPRD PROVINSI Halaman 7 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 99. MODEL D 1 DPRD PROVINSI Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 100. MODEL D 1 DPRD PROVINSI Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 101. MODEL D 1 DPRD PROVINSI Halaman 8 RINCIAN NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 102. MODEL D 1 DPRD PROVINSI Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 103. MODEL D 1 DPRD PROVINSI Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 104. SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DARI SETIAP TPS DI TINGKAT DESA/KELURAHAN DALAM PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPRD KABUPATEN/KOTA TAHUN 2014 MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 1 diisi berdasarkan formulir C1 dan Lampiran C1 DPRD Kabupaten/Kota : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. DESA/KELURAHAN *) KECAMATAN KABUPATEN *) DAERAH PEMILIHAN DPRD KABUPATEN/KOTA URAIAN NO. I. 2 3 TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 4 DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA TPS ………. 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 105. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 1 ....... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 3 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 106. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 1 ...... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 3 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 107. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 2 URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 II. TPS ………. 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 108. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 2 ....... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 II. JUMLAH PINDAHAN 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 109. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 2 ...... RINCIAN URAIAN NO. II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 11 12 13 14 15 16 17 18 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 TPS ………. Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 TPS ………. Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 TPS ………. Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. RINCIAN III. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 110. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 3 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 111. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 112. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 113. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 4 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 114. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 4 ..... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 115. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 4 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 116. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 5 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 117. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 118. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 119. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 6 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 120. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 121. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 122. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 7 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 123. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 124. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 125. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 8 RINCIAN NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 126. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 127. MODEL D-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. RINCIAN TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. TPS ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPS 1 2 3 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 128. MODEL D-2 PERNYATAAN KEJADIAN KHUSUS DAN KEBERATAN SAKSI DALAM PROSES REKAPITULASI PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI TINGKAT DESA/KELURAHAN DALAM PEMILU TAHUN 2014 Desa/Kelurahan *) : ............................................................................. Kecamatan : .……………….....Kabupaten/Kota *) .......…………… Daerah Pemilihan (DPR/DPD/DPRD Prov/DPRD Kab/Kota *) : ..……………………………………………………………… Kejadian khusus dan/atau pernyataan keberatan oleh saksi sebagai berikut **) : …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………, ....... ...... 2014 SAKSI YANG MENGAJUKAN KEBERATAN PANITIA PEMUNGUTAN SUARA, KETUA ………………………………………… ………………………………………… *) **) Coret yang tidak perlu Kejadian Khusus dicatat dan ditandatangani oleh Ketua PPS, sedangkan bila terdapat keberatan saksi dicatat dan ditandatangani bersama oleh Saksi dan Ketua PPS pada saat dilakukan rekapitulasi di PPS.
  • 129. MODEL D-3 CONTOH BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK, CALON ANGGOTA DPR, DPRD PROVINSI DAN DPRD KABUPATEN/KOTA SERTA CALON ANGGOTA DPD DALAM PEMILU 2014 Pada hari ini …………….. tanggal …….…………… bulan ......... tahun dua ribu empat belas, Panitia Pemungutan Suara menerima alat kelengkapan TPS dan dokumen Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari : TPS : Nomor ......................Desa/Kel *)............................. Kecamatan : ................................................................................ Kabupaten/Kota *) : ................................................................................ yaitu berupa : A. B. 1 Model C Model C1 Lampiran Model C1 DPR-DPD-DPRD Provinsi-DPRD Kabupaten/Kota 2 Model C1 DPR Plano Model C1 DPD Plano Model C1 DPRD Provinsi Plano Model C1 DPRD Kabupaten/Kota Plano 3 Model C2 4 Model C3 5 Model C5 6 Model C6 7 Model A3-KPU 8 Model A4-KPU 9 Model A5-KPU 10 Model A.Khusus-KPU 11 Model AT Khusus-KPU Surat Suara yang digunakan, surat suara rusak/salah coblos dan sisa surat suara. Alat kelengkapan TPS dan dokumen sebagaimana dimaksud pada huruf A dan B berada di dalam kotak suara yang tersegel. Yang Menyerahkan Yang Menerima KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (TPS Nomor ..............) PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA/KELURAHAN..................... Cap PPS ............................................. (Nama Lengkap) Catatan : *) Coret yang tidak perlu ............................................. (Nama Lengkap)
  • 130. MODEL D-4 SURAT PENGANTAR Perihal : Kepada : Penyampaian Berita Acara Rekapitulasi Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Desa/Kelurahan -------------------------------------- Yth. Ketua PPK……………… di ……………………... Bersama ini disampaikan dokumen dalam pelaksanaan rekapitulasi penghitungan perolehan suara oleh Panitia Pemungutan Suara di : Desa/Kelurahan : ………………… Kecamatan : …….................………… Kabupaten : ............………. Provinsi : ……………………….........… Jenis dokumen dalam pelaksanaan rekapitulasi penghitungan perolehan suara oleh PPS , terdiri dari : A. B. 1 Model D Model D-1 DPR Model D-1 DPD Model D-1 DPRD Provinsi Model D-1 DPRD Kabupaten/Kota 2 Model D-2 DPR/DPD/DPRD PROVINSI/DPRD KABUPATEN/KOTA 3 Model D-6 Alat kelengkapan TPS dan dokumen yang digunakan oleh KPPS Alat kelengkapan TPS dan dokumen sebagaimana dimaksud pada huruf A dan B berada di dalam kotak suara yang tersegel. ……………….., ……………………. 2014 YANG MENYERAHKAN, PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA/KELURAHAN.................................... YANG MENERIMA, PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN .............................................. ……………………………………… (Nama Lengkap) ……………………………………… (Nama Lengkap) Catatan : a. Satu Rangkap untuk PPS. b. Satu Rangkap untuk PPK.
  • 131. MODEL D-5 TANDA TERIMA PENYAMPAIAN BERITA ACARA DAN SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI TINGKAT DESA/KELURAHAN DALAM PEMILU TAHUN 2014 DESA / KELURAHAN*) KECAMATAN KABUPATEN/KOTA*) No 1. Nama : ________________________________ : ________________________________ : ________________________________ Saksi dari Partai Politik/ Saksi dari Calon Anggota DPD/PPL 4. 5. 6. 7. 8. ………………... Partai Kebangkitan Bangsa ………………... Partai Keadilan Sejahtera ………………... PDI Perjuangan ………………... Partai Golongan Karya ………………... Partai Gerindra ………………... Partai Demokrat ………………... Partai Amanat Nasional Partai Persatuan Pembangunan ………………... Partai Hati Nurani Rakyat ………………... Partai Bulan Bintang ………………... 3. Partai NasDem ………………... 2. ………………... Partai Keadilan dan Persatuan Indonesia ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… 9. 10. 11. 12. 13. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Tanda tangan ………………... 1………………………... 2………………... 3………………………... 4………………... 5………………………... 6………………... 7………………………... 8………………... 9………………………... Pengawas Pemilu Lapangan 10………………. 11………………………... 12……………… 13……………………… 14……………… 15………………………... 16……………… 17………………………... 18……………… 19………………………... 20……………… 21………………………... 22……………… 23………………………... 24……………… 25……………… ........................, ...…… 2014 Yang Menyerahkan Ketua PPS Desa/Kelurahan ................. (……………………………..)
  • 132. MODEL D-6 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA/KELURAHAN ................................................. KECAMATAN........................................................... KABUPATEN............................................................ Jl. ……………………………… Telp. ……………….. Kepada Yth. 1. Ketua KPPS Di Wilayah Desa/Kelurahan *) .................................. 2. Saksi Partai ……………………………….... 3. Saksi Calon Anggota DPD……………….. 4. Pengawas Pemilu Lapangan Desa/Kelurahan…………………….......... di …………………… Nomor : Perihal :.Undangan Rapat Rekapitulasi hasil penghitungan perolehan Suara di tingkat Desa/Kelurahan. Panitia Pemungutan Suara Desa/Kelurahan …………………………... Kecamatan ................................. Kabupaten/Kota *) ………………………… mengundang Saudara untuk hadir pada rapat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara partai politik, calon anggota DPR, DPRD Provinsi, DPRD Kabupaten/Kota, dan calon Anggota DPD Pemilu Tahun 2014 di tingkat desa/kelurahan yang akan dilaksanakan pada: Hari Pukul Tanggal Tempat/Alamat : : : : …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… Dengan ketentuan sebagai berikut : a. Setiap saksi partai politik hanya dapat menjadi saksi untuk 1 (satu) partai politik; b. Setiap saksi calon anggota DPD hanya dapat menjadi saksi untuk 1 (satu) calon anggota DPD; c. Saksi partai politik tidak dibenarkan merangkap menjadi saksi calon anggota DPD; d. Saksi yang hadir wajib membawa dan menyerahkan undangan rapat serta surat mandat yang ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris pengurus partai politik tingkat kabupaten/kota atau tingkat kecamatan atau calon anggota DPD yang bersangkutan kepada petugas PPS. ……………………………………., ………………… 2014 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA. KETUA (………………………………..) Tembusan : 1. Ketua KPU Kabupaten/Kota ………………………………………………
  • 133. MODEL DA BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN CALON ANGGOTA DPR, DPRD PROVINSI, DPRD KABUPATEN/KOTA SERTA CALON ANGGOTA DPD DI TINGKAT KECAMATAN DALAM PEMILU TAHUN 2014 Pada hari ini …………….. tanggal ……….…………… bulan …………….……………… tahun dua ribu empat belas, Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK) Kecamatan ........................................... mengadakan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara partai politik dan suara calon Anggota DPR, DPRD PROVINSI dan DPRD KABUPATEN/KOTA, serta calon Anggota DPD bertempat di :...................................................... Pelaksanaan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Pemilihan Umum Anggota DPR, DPD, DPRD PROVINSI dan DPRD KABUPATEN/KOTA disaksikan oleh saksi dari Partai Politik dan saksi dari Calon Anggota DPD, serta diawasi oleh Panitia Pengawas Pemilu Kecamatan menyelesaikan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara untuk Pemilihan Umum Anggota : 1. DPR, Daerah Pemilihan : .................................................................. 2. DPD, Daerah Pemilihan : .................................................................. 3. DPRD Provinsi, Daerah Pemilihan : .................................................................. 4. DPRD Kabupaten/Kota, Daerah Pemilihan : .................................................................. 1. Dalam rapat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara, dilakukan penjumlahan data-data dalam formulir Model D-1 DPR/DPD/DPRD PROVINSI/DPRD KABUPATEN/KOTA dari seluruh Desa/Kelurahan dalam Kecamatan ................................................. dan dituangkan dalam formulir Model DA-1 DPR/DPD/DPRD PROVINSI/DPRD KABUPATEN/KOTA. 2. Dalam pelaksanaan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara oleh PPK di tingkat Kecamatan ................................................., ada/tidak ada*) kejadian khusus dan/atau keberatan dari Saksi yang hadir dan langsung diberi keputusan oleh Ketua PPK setelah musyawarah dengan anggota PPK. 3. Kejadian khusus atau keberatan yang diajukan oleh Saksi, yaitu **): ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… 4. Terhadap keberatan saksi tersebut, Keputusan PPK adalah : ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… Demikian Berita Acara ini dibuat dalam ……. ( ………………………………) rangkap yang masingmasing rangkap ditandatangani oleh Ketua dan Anggota PPK serta saksi dari Partai Politik dan saksi dari calon Anggota DPD yang hadir.
  • 134. MODEL DA Halaman 2 Berita Acara ini dilampiri dengan : 1. Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Dari Setiap Desa/Kelurahan dalam Pemilu Anggota DPR di tingkat kecamatan oleh PPK (Model DA-1 DPR). 2. Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Dari Setiap Desa/Kelurahan dalam Pemilu Anggota DPD di tingkat kecamatan oleh PPK (Model DA-1 DPD). 3. Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Dari Setiap Desa/Kelurahan dalam Pemilu Anggota DPRD Provinsi di tingkat kecamatan oleh PPK (Model DA-1 DPRD Provinsi). 4. Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Dari Setiap Desa/Kelurahan dalam Pemilu Anggota DPRD Kabupaten/Kota di tingkat kecamatan oleh PPK (Model DA-1 DPRD Kabupaten/Kota). 5. Pernyataan kejadian khusus dan keberatan saksi yang berhubungan dengan rekapitulasi penghitungan perolehan suara di tingkat kecamatan dalam Pemilu Tahun 2014 (Model DA2). 6. Berita Acara Penerimaan hasil penghitungan perolehan suara partai politik, calon anggota DPR, DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota serta calon Anggota DPD di tingkat Kecamatan dalam Pemilu Tahun 2014 (Model DA-3). 7. Tanda Terima penyampaian Berita Acara dan Sertifikat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara di tingkat kecamatan dalam Pemilu Tahun 2014 (Model DA-5). 8. Undangan Rapat Rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara oleh PPK di tingkat kecamatan (Model DA-6). Penyampaian Berita Acara dan sertifikat sebagai berikut : 1. ASLI Model DA dan seluruh lampirannya disampaikan kepada KPU Kabupaten sebanyak 1 (satu) rangkap; 2. SALINAN Model DA, Model DA-1 DPR, Model DA-1 DPRD Provinsi, serta Model DA-1 DPRD Kabupaten/Kota, disampaikan kepada saksi dari Partai Politik sebanyak 1 (satu) rangkap; 3. SALINAN Model DA, Model DA-1 DPD disampaikan kepada saksi dari calon Anggota DPD sebanyak 1 (satu) rangkap; 4. SALINAN Model DA, Model DA-1 DPR, Model DA-1 DPRD Provinsi, Model DA-1 DPRD Kabupaten/Kota, serta Model DA-1 DPD disampaikan kepada Panitia Pengawas Pemilu Kecamatan sebanyak 1 (satu) rangkap. Catatan : *) Coret yang tidak perlu. **) Coret apabila tidak ada keberatan dan/atau kejadian khusus. PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ................................................. Ketua ....................................................... ................................................. Anggota ................................................... ................................................. Anggota ................................................... ................................................. Anggota ................................................... ................................................. Anggota ...................................................
  • 135. MODEL DA Halaman 3 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Nama Saksi dari Partai Politik Peserta Pemilu ………………... Partai NasDem ………………... Partai Kebangkitan Bangsa ………………... Partai Keadilan Sejahtera ………………... PDI Perjuangan ………………... Partai Golongan Karya ………………... Partai Gerindra ………………... Partai Demokrat ………………... Partai Amanat Nasional ………………... Partai Persatuan Pembangunan ………………... Partai Hati Nurani Rakyat ………………... Partai Kedaulatan ………………... Partai Keadilan dan Persatuan Indonesia 12. Tanda tangan 1………………………... 2………………... 3………………………... 4………………... 5………………………... 6………………... 7………………………... 8………………... 9………………………... 10………………. 11………………………... 12………………
  • 136. MODEL DA Halaman 3 SAKSI DARI CALON ANGGOTA DPD No Nama Saksi Nama Calon Anggota DPD ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... Tanda tangan ………………………... ………………... ………………………... ………………... ………………………... ………………... ………………………... ………………... ………………………... ………………. ………………………... ………………. ………………………... ...……………. ………………………...
  • 137. SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DARI SETIAP DESA/KELURAHAN DI TINGKAT KECAMATAN DALAM PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPR TAHUN 2014 MODEL DA-1 DPR Halaman 1 diisi berdasarkan formulir D1-DPR : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. KECAMATAN KABUPATEN/KOTA DAERAH PEMILIHAN DPR URAIAN NO. I. 2 3 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 4 DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA DESA/KEL ...... 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 138. MODEL DA-1 DPR Halaman 1 ....... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN 3 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 139. MODEL DA-1 DPR Halaman 1 ...... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN 3 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 140. MODEL DA-1 DPR Halaman 2 NO. URAIAN II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 141. MODEL DA-1 DPR Halaman 2 ....... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 II. JUMLAH PINDAHAN 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 142. MODEL DA-1 DPR Halaman 2 ...... URAIAN NO. RINCIAN II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 11 12 13 14 15 16 17 18 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 DESA/KEL ...... Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 DESA/KEL ...... Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 DESA/KEL ...... Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. RINCIAN III. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 143. MODEL DA-1 DPR Halaman 3 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 144. MODEL DA-1 DPR Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 145. MODEL DA-1 DPR Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 146. MODEL DA-1 DPR Halaman 4 RINCIAN NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 147. MODEL DA-1 DPR Halaman 4 ..... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 148. MODEL DA-1 DPR Halaman 4 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 149. MODEL DA-1 DPR Halaman 5 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 150. MODEL DA-1 DPR Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 151. MODEL DA-1 DPR Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 152. MODEL DA-1 DPR Halaman 6 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 153. MODEL DA-1 DPR Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 4 3 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 154. MODEL DA-1 DPR Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 155. MODEL DA-1 DPR Halaman 7 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 156. MODEL DA-1 DPR Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 157. MODEL DA-1 DPR Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 158. MODEL DA-1 DPR Halaman 8 RINCIAN NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 2 1 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 159. MODEL DA-1 DPR Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 160. MODEL DA-1 DPR Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 161. SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DARI SETIAP DESA/KELURAHAN DI TINGKAT KECAMATAN DALAM PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPD TAHUN 2014 MODEL DA-1 DPD Halaman 1 diisi berdasarkan formulir Model D1-DPD : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. KECAMATAN KABUPATEN DAERAH PEMILIHAN DPR URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA DESA/KEL ...... 3 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 162. MODEL DA-1 DPD Halaman 1 ....... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN 3 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta LK PR JML LK 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR JML NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 163. MODEL DA-1 DPD Halaman 1 ...... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN 3 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta LK PR JML LK 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR JML NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 164. MODEL DA-1 DPD Halaman 2 URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 II. DESA/KEL ...... 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 165. MODEL DA-1 DPD Halaman 2 ....... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 II. JUMLAH PINDAHAN 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan RINCIAN URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 166. MODEL DA-1 DPD Halaman 2 ...... RINCIAN URAIAN NO. II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 11 12 13 14 15 16 17 18 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 DESA/KEL ...... Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 DESA/KEL ...... Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 DESA/KEL ...... Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. RINCIAN III. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 167. MODEL DA-1 DPD Halaman 3 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Jumlah Suara Sah Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 168. MODEL DA-1 DPD Halaman 3 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Jumlah Suara Sah Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 169. MODEL DA-1 DPD Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Jumlah Suara Sah Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 170. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 1 SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DARI SETIAP DESA/KELURAHAN DI TINGKAT KECAMATAN DALAM PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPRD KABUPATEN/KOTA TAHUN 2014 diisi berdasarkan formulir D-1 DPRD Kabupaten/Kota KECAMATAN KABUPATEN/KOTA DAERAH PEMILIHAN DPRD KAB/KOTA URAIAN NO. I. RINCIAN PEROLEHAN SUARA DESA/KEL ...... 2 3 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 4 DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 1 A. : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 171. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 1 ....... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN 3 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 172. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 1 ...... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN 3 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 5 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 173. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 2 URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 II. DESA/KEL ...... 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 4 3 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 174. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 2 ....... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 II. JUMLAH PINDAHAN 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 5 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 175. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 2 ...... URAIAN NO. RINCIAN II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 11 12 13 14 15 16 17 18 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 DESA/KEL ...... Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 DESA/KEL ...... Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 DESA/KEL ...... Jumlah surat suara yang tidak digunakan RINCIAN URAIAN NO. III. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 176. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 3 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 177. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 178. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 179. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 4 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 180. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 4 ..... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 181. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 4 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 182. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 5 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 183. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 184. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 185. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 6 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 186. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 187. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 188. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 7 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 189. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 190. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 191. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 8 RINCIAN NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 192. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 193. MODEL DA-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 194. SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DARI SETIAP DESA/KELURAHAN DI TINGKAT KECAMATAN DALAM PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPRD PROVINSI TAHUN 2014 MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 1 diisi berdasarkan formulir D-1 DPRD Provinsi : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. KECAMATAN KABUPATEN/KOTA *) DAERAH PEMILIHAN DPR URAIAN NO. I. 2 3 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 4 DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA DESA/KEL ...... 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 195. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 1 ....... I. JUMLAH PINDAHAN DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA URAIAN NO. 3 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 5 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 196. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 1 ...... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN 3 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 5 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 197. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 2 URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 II. DESA/KEL ...... 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 4 3 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 198. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 2 ....... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 II. JUMLAH PINDAHAN 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 4 3 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 199. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 2 ...... URAIAN NO. RINCIAN II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 11 12 13 14 15 16 17 18 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 DESA/KEL ...... Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 DESA/KEL ...... Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 DESA/KEL ...... Jumlah surat suara yang tidak digunakan RINCIAN URAIAN NO. III. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 200. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 3 NO. PARTAI IV. DATA JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK (Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon) DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 201. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 202. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 203. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 4 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 204. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 4 ..... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 205. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 4 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 206. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 5 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 207. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 208. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 209. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 6 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 4 3 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 210. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 211. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 212. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 7 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 213. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 214. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... RINCIAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 215. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 8 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 4 3 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 216. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 217. MODEL DA-1 DPRD PROVINSI Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... DESA/KEL ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN PPK 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 218. MODEL DA-2 PERNYATAAN KEJADIAN KHUSUS DAN KEBERATAN SAKSI DALAM PROSES REKAPITULASI PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI TINGKAT KECAMATAN DALAM PEMILU TAHUN 2014 Kecamatan : ……………………………………………………… Kabupaten/Kota *) : ......………………......................................... Provinsi : ......………………......................................... Daerah Pemilihan (DPR/DPD/DPRD Prov/DPRD Kab/Kota *) : ..……………………………………………......... Kejadian khusus dan/atau pernyataan keberatan oleh saksi sebagai berikut **) : …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………, ................. 2014 SAKSI YANG MENGAJUKAN KEBERATAN …………………………………………….. **) PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN, KETUA ………………………………………… Kejadian khusus dicatat dan ditandatangani oleh Ketua PPK, sedangkan bila terdapat keberatan saksi dicatat dan ditandatangani bersama oleh Saksi dan Ketua PPK pada saat dilakukan rekapitulasi di tingkat Kecamatan.
  • 219. MODEL DA-3 CONTOH BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK, CALON ANGGOTA DPR, DPRD PROVINSI DAN DPRD KABUPATEN/KOTA SERTA CALON ANGGOTA DPD DI TINGKAT KECAMATAN DALAM PEMILU TAHUN 2014 Pada hari ini …………….. tanggal …….…………… bulan ……… tahun dua ribu empat belas, Panitia Pemilihan Kecamatan menerima alat kelengkapan TPS dan dokumen Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari : Desa/Kelurahan *) : ................................................................................ Kecamatan : ................................................................................ Kabupaten/Kota *) : ................................................................................ yaitu berupa : A. B. 1 Model D Model D-1 DPR Model D-1 DPD Model D-1 DPRD Provinsi Model D-1 DPRD Kabupaten/Kota 2 Model D-2 3 Model D-3 4 Model D-5 5 Model D-6 Alat kelengkapan TPS dan dokumen yang digunakan oleh KPPS. Alat kelengkapan TPS dan dokumen sebagaimana dimaksud pada huruf A dan B berada di dalam kotak suara yang tersegel. Yang Menyerahkan Yang Menerima PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (Desa/Kelurahan *) .....................) PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (Kecamatan ........................................) Cap PPK ............................................. (NAMA LENGKAP) Catatan : *) Coret yang tidak perlu ............................................. (NAMA LENGKAP)
  • 220. MODEL DA-4 SURAT PENGANTAR Perihal : Kepada : Penyampaian Berita Acara Rekapitulasi Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Kecamatan -------------------------------------- Yth. Ketua PPK ……………… di ……………………... Bersama ini disampaikan dokumen dalam pelaksanaan rekapitulasi penghitungan perolehan suara oleh Panitia Pemilihan Kecamatan di : Kecamatan : ............................................…….................………… Kabupaten/Kota *) : ............………. Provinsi : ……………………….........… Dokumen dalam pelaksanaan rekapitulasi penghitungan PPK, terdiri dari : A. perolehan suara oleh 1 B. Model DA Model DA-1 DPR Model DA-1 DPD Model DA-1 DPRD Provinsi Model DA-1 DPRD Kabupaten/Kota 2 Model DA-2 3 Model DA-3 4 Model DA-5 5 Model DA-6 Alat kelengkapan TPS dan dokumen yang digunakan oleh KPPS. Alat kelengkapan TPS dan dokumen sebagaimana dimaksud pada huruf A dan B berada di dalam kotak suara yang tersegel. ……………….., ……………………. 2014 YANG MENYERAHKAN, PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN .................................... YANG MENERIMA, KPU KABUPATEN/KOTA *) .............................................. ……………………………………… (NAMA LENGKAP) ……………………………………… (NAMA LENGKAP) *) Coret yang tidak perlu Catatan : a. Satu Rangkap untuk PPK b. Satu Rangkap untuk KPU Kabupaten/Kota.
  • 221. MODEL DA-5 TANDA TERIMA PENYAMPAIAN BERITA ACARA DAN SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI TINGKAT KECAMATAN DALAM PEMILU TAHUN 2014 KECAMATAN KABUPATEN/KOTA *) PROVINSI No 1. Nama : ________________________________ : ________________________________ : ________________________________ Saksi dari Partai Politik/ Saksi dari Calon Anggota DPD/Panwaslucam 4. 5. 6. 7. 8. ………………... Partai Kebangkitan Bangsa ………………... Partai Keadilan Sejahtera ………………... PDI Perjuangan ………………... Partai Golongan Karya ………………... Partai Gerindra ………………... Partai Demokrat ………………... Partai Amanat Nasional Partai Persatuan Pembangunan ………………... Partai Hati Nurani Rakyat ………………... Partai Bulan Bintang ………………... 3. Partai NasDem ………………... 2. ………………... Partai Keadilan dan Persatuan Indonesia ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Panitia Pengawas Pemilu Kecamatan 9. 10. 11. 12. 13. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Tanda tangan 25 1………………………... 2………………... 3………………………... 4………………... 5………………………... 6………………... 7………………………... 8………………... 9………………………... 10………………. 11………………………... 12……………… 13……………………… 14……………… 15………………………... 16……………… 17………………………... 18……………… 19………………………... 20……………… 21………………………... 22……………… 23………………………... 24……………… 25……………… ........................, ... ........ 2014 Yang Menyerahkan Ketua PPK ................. …………………………….. (Nama Lengkap)
  • 222. MODEL DA-6 PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN KECAMATAN........................................................... KABUPATEN............................................................ PROVINSI ............................................................... Jl. ……………………………… Telp. ……………….. Kepada Yth. 1. Ketua PPS Di Wilayah Kecamatan ............................... 2. Saksi Partai ……………………………….... 3. Saksi Calon Anggota DPD……………….. 4. Panitia Pengawas Pemilu Kecamatan .........................…………………….......... di …………………… Nomor : Perihal :.Undangan Rapat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Kecamatan . Panitia Pemilihan Kecamatan …………………………... Kebupaten/Kota *) ................................. Provinsi ………………………… mengundang Saudara untuk hadir pada rapat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara partai politik, dan calon anggota DPR, DPRD Provinsi, DPRD Kabupaten/Kota, serta calon Anggota DPD Pemilu Tahun 2014 di tingkat kecamatan yang akan dilaksanakan pada: Hari Pukul Tanggal Tempat/Alamat : : : : …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… Dengan ketentuan sebagai berikut : a. Setiap saksi partai politik hanya dapat menjadi saksi untuk 1 (satu) partai politik; b. Setiap saksi calon anggota DPD hanya dapat menjadi saksi untuk 1 (satu) calon anggota DPD; c. Saksi partai politik tidak dibenarkan merangkap menjadi saksi calon anggota DPD; d. Saksi yang hadir wajib membawa dan menyerahkan undangan rapat serta surat mandat yang ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris pengurus partai politik tingkat kabupaten/kota atau tingkat kecamatan, atau calon anggota DPD yang bersangkutan, kepada petugas PPK. ……………………………………., ………………… 2014 PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN, KETUA ……………………………….. (Nama Lengkap) Tembusan : Ketua KPU Kabupaten/Kota ………………………………………………
  • 223. MODEL DB BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN CALON ANGGOTA DPR, DPRD PROVINSI, DPRD KABUPATEN/KOTA SERTA CALON ANGGOTA DPD DI TINGKAT KABUPATEN/KOTA DALAM PEMILU TAHUN 2014 Pada hari ini …………….. tanggal ……….…………… bulan …………….……………… tahun Dua ribu empat belas, KPU Kabupaten/Kota *) ........................................... mengadakan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara partai politik dan suara calon Anggota DPR, DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota, serta calon Anggota DPD bertempat di :...................................................... Pelaksanaan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Pemilihan Umum Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota disaksikan oleh saksi dari Partai Politik dan saksi dari Calon Anggota DPD, serta diawasi oleh Panitia Pengawas Pemilu menyelesaikan rekapitulasi hasil perolehan suara untuk Pemilihan Umum Anggota : 1. DPR, Daerah Pemilihan : .................................................................. 2. DPD, Daerah Pemilihan : .................................................................. 3. DPRD Provinsi, Daerah Pemilihan : .................................................................. 4. DPRD Kabupaten/Kota, Daerah Pemilihan : .................................................................. 1. Dalam rapat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara, dilakukan penjumlahan data-data dalam formulir Model DA-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota dari seluruh kecamatan dalam Kabupaten/Kota *) ................................................. dan dituangkan dalam formulir Model DB-1 DPR/DPD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/Kota. 2. Dalam pelaksanaan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara oleh KPU Kabupaten/Kota di tingkat Kabupaten/Kota *) ................................................., ada/tidak ada*) kejadian khusus dan/atau keberatan dari Saksi yang hadir dan langsung diberi keputusan oleh Ketua KPU Kabupaten/Kota setelah musyawarah dengan anggota KPU Kabupaten/Kota. 3. Kejadian khusus atau keberatan yang diajukan oleh Saksi, yaitu **): ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… 4. Terhadap keberatan saksi tersebut, Keputusan KPU Kabupaten/Kota adalah : ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… Demikian Berita Acara ini dibuat dalam ……. ( ………………………………) rangkap yang masingmasing rangkap ditandatangani oleh Ketua dan Anggota KPU Kabupaten/Kota serta saksi dari Partai Politik dan saksi dari calon Anggota DPD yang hadir.
  • 224. MODEL DB Halaman 2 Berita Acara ini dilampiri dengan : 1. Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Dari Setiap Kecamatan dalam Pemilu Anggota DPR di tingkat Kabupaten/Kota oleh KPU Kabupaten/Kota (Model DB-1 DPR). 2. Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Dari Setiap Kecamatan dalam Pemilu Anggota DPD di tingkat Kabupaten/Kota oleh KPU Kabupaten/Kota (Model DB-1 DPD). 3. Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Dari Setiap Kecamatan dalam Pemilu Anggota DPRD Provinsi di tingkat Kabupaten/Kota oleh KPU Kabupaten/Kota (Model DB-1 DPRD Provinsi). 4. Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Dari Setiap Kecamatan dalam Pemilu Anggota DPRD Kabupaten/Kota di tingkat Kabupaten/Kota oleh KPU Kabupaten/Kota (Model DB-1 DPRD Kabupaten/Kota). 5. Pernyataan kejadian khusus dan keberatan saksi yang berhubungan dengan rekapitulasi penghitungan perolehan suara di tingkat desa/kelurahan dalam Pemilu Tahun 2014 (Model DB-2). 6. Berita Acara Penerimaan hasil penghitungan perolehan suara partai politik, calon anggota DPR, DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota serta calon Anggota DPD di tingkat Kabupaten/Kota dalam Pemilu Tahun 2014 (Model DB-3) 7. Tanda Terima penyampaian Berita Acara dan sertifikat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara di tingkat Kabupaten/Kota dalam Pemilu Tahun 2014 (Model DB-5) 8. Undangan Rapat Rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara oleh KPU Kabupaten/Kota di tingkat Kabupaten/Kota. Penyampaian Berita Acara dan sertifikat sebagai berikut : 1. ASLI Model DB dan seluruh lampirannya disampaikan kepada KPU Provinsi sebanyak 1 (satu) rangkap; 2. SALINAN Model DB, Model DB-1 DPR, Model DB-1 DPRD Provinsi, serta Model DB-1 DPRD Kabupaten/Kota, disampaikan kepada saksi dari Partai Politik sebanyak 1 (satu) rangkap; 3. SALINAN Model DB, Model DB-1 DPD disampaikan kepada saksi dari calon Anggota DPD sebanyak 1 (satu) rangkap; 4. SALINAN Model DB, Model DB-1 DPR, Model DB-1 DPRD Provinsi, Model DB-1 DPRD Kabupaten/Kota, serta Model DB-1 DPD disampaikan kepada Panitia Pengawas Pemilu sebanyak 1 (satu) rangkap. Catatan : *) Coret yang tidak perlu. **) Coret apabila tidak ada keberatan dan/atau kejadian khusus. KPU KABUPATEN/KOTA ................................................. Ketua ....................................................... ................................................. Anggota ................................................... ................................................. Anggota ................................................... ................................................. Anggota ................................................... ................................................. Anggota ...................................................
  • 225. MODEL DB Halaman 3 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Nama Saksi dari Partai Politik Peserta Pemilu ………………... Partai NasDem ………………... Partai Kebangkitan Bangsa ………………... Partai Keadilan Sejahtera ………………... PDI Perjuangan ………………... Partai Golongan Karya ………………... Partai Gerindra ………………... Partai Demokrat ………………... Partai Amanat Nasional ………………... Partai Persatuan Pembangunan ………………... Partai Hati Nurani Rakyat ………………... Partai Kedaulatan ………………... Partai Keadilan dan Persatuan Indonesia 12. Tanda tangan 1………………………... 2………………... 3………………………... 4………………... 5………………………... 6………………... 7………………………... 8………………... 9………………………... 10………………. 11………………………... 12………………
  • 226. MODEL DB Halaman 3 SAKSI DARI CALON ANGGOTA DPD No Nama Saksi Nama Calon Anggota DPD ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... Tanda tangan ………………………... ………………... ………………………... ………………... ………………………... ………………... ………………………... ………………... ………………………... ………………. ………………………... ………………. ………………………... ………………. ………………………...
  • 227. SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DARI SETIAP KECAMATAN DI TINGKAT KABUPATEN/KOTA DALAM PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPR TAHUN 2014 MODEL DB-1 DPR Halaman 1 diisi berdasarkan formulir DA-1 DPR : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. KABUPATEN/KOTA DAERAH PEMILIHAN DPR URAIAN NO. I. 2 3 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 4 DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA KEC ...... 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 228. MODEL DB-1 DPR Halaman 1 ....... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN 3 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 229. MODEL DB-1 DPR Halaman 1 ...... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN 3 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 230. MODEL DB-1 DPR Halaman 2 URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 II. KEC ...... 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 231. MODEL DB-1 DPR Halaman 2 ....... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 II. JUMLAH PINDAHAN 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 2 1 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 232. MODEL DB-1 DPR Halaman 2 ...... URAIAN NO. RINCIAN II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 11 12 13 14 15 16 17 18 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 KEC ...... Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 KEC ...... Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 KEC ...... Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. RINCIAN III. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 233. MODEL DB-1 DPR Halaman 3 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 234. MODEL DB-1 DPR Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 235. MODEL DB-1 DPR Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... RINCIAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 236. MODEL DB-1 DPR Halaman 4 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 3 2 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 237. MODEL DB-1 DPR Halaman 4 ..... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 238. MODEL DB-1 DPR Halaman 4 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... RINCIAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 239. MODEL DB-1 DPR Halaman 5 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 240. MODEL DB-1 DPR Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 241. MODEL DB-1 DPR Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... RINCIAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 242. MODEL DB-1 DPR Halaman 6 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 243. MODEL DB-1 DPR Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 244. MODEL DB-1 DPR Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... RINCIAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 245. MODEL DB-1 DPR Halaman 7 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 246. MODEL DB-1 DPR Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 247. MODEL DB-1 DPR Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... RINCIAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 248. MODEL DB-1 DPR Halaman 8 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 249. MODEL DB-1 DPR Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 250. MODEL DB-1 DPR Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... RINCIAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 251. SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DARI SETIAP KECAMATAN DI TINGKAT KABUPATEN/KOTA DALAM PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPD TAHUN 2014 MODEL DB-1 DPD Halaman 1 diisi berdasarkan formulir Model DA-1-DPD : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. KABUPATEN DAERAH PEMILIHAN DPR URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA KEC ...... 3 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 252. MODEL DB-1 DPD Halaman 1 ....... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN 3 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 253. MODEL DB-1 DPD Halaman 1 ...... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN 3 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 254. MODEL DB-1 DPD Halaman 2 URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 II. KEC ...... 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 255. MODEL DB-1 DPD Halaman 2 ....... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 II. JUMLAH PINDAHAN 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 256. MODEL DB-1 DPD Halaman 2 ...... RINCIAN URAIAN NO. II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 11 12 13 14 15 16 17 18 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 KEC ...... Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 KEC ...... Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 KEC ...... Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. RINCIAN III. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 257. MODEL DB-1 DPD Halaman 3 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... RINCIAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Jumlah Suara Sah Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD MODEL DB-1 DPD Halaman 3 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 RINCIAN
  • 258. 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Jumlah Suara Sah Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD MODEL DB 1 DPD Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 RINCIAN
  • 259. 24 25 26 27 28 29 30 Jumlah Suara Sah Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 260. SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DARI SETIAP KECAMATAN DI TINGKAT KABUPATEN/KOTA DALAM PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPRD KABUPATEN/KOTA TAHUN 2014 MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 1 diisi berdasarkan formulir DA-1 DPRD Kabupaten/Kota : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. KECAMATAN KABUPATEN/KOTA DAERAH PEMILIHAN DPR URAIAN NO. I. 2 3 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 4 DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA KEC ...... 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta LK PR JML LK 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR JML NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 261. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 1 ....... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN 3 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta LK PR JML LK 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR JML NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 262. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 1 ...... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN 3 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta LK PR JML LK 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR JML NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 4 3 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 263. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 2 URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 II. KEC ...... 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 264. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 2 ....... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 II. JUMLAH PINDAHAN 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 265. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 2 ...... URAIAN NO. RINCIAN II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 11 12 13 14 15 16 17 18 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 KEC ...... Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 KEC ...... Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 KEC ...... Jumlah surat suara yang tidak digunakan RINCIAN URAIAN NO. III. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 266. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 3 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 267. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 268. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... RINCIAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 269. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 4 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 270. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 4 ..... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 271. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 4 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... RINCIAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 272. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 5 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 273. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 274. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... RINCIAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 275. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 6 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 276. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 277. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... RINCIAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 278. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 7 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 279. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 4 3 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 280. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... RINCIAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 281. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 8 RINCIAN NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 282. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 283. MODEL DB-1 DPRD KABUPATEN/KOTA Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 284. SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DARI SETIAP KECAMATAN DI TINGKAT KABUPATEN/KOTA DALAM PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPRD PROVINSI TAHUN 2014 MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 1 diisi berdasarkan formulir DA-1 DPRD Provinsi : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. KABUPATEN/KOTA DAERAH PEMILIHAN DPR URAIAN NO. I. 2 3 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 4 DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA KEC ...... 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 285. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 1 ....... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN 3 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 286. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 1 ...... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN 3 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 287. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 2 NO. URAIAN II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 288. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 2 ....... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 II. JUMLAH PINDAHAN 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 289. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 2 ...... URAIAN NO. RINCIAN II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 11 12 13 14 15 16 17 18 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 KEC ...... Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 KEC ...... Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 KEC ...... Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. RINCIAN III. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 290. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 3 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 291. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 292. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... RINCIAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NasDem 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 293. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 4 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 294. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 4 ..... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 295. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 4 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... RINCIAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 296. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 5 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 297. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 298. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... RINCIAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 299. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 6 RINCIAN NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 300. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 301. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON RINCIAN JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 302. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 7 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 303. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 304. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON RINCIAN JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 305. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 8 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 4 3 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 306. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 307. MODEL DB-1 DPRD PROVINSI Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... KEC ...... JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
  • 308. MODEL DB-2 PERNYATAAN KEJADIAN KHUSUS DAN KEBERATAN SAKSI DALAM PROSES REKAPITULASI PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI TINGKAT KABUPATEN/KOTA DALAM PEMILU TAHUN 2014 Kabupaten/Kota *) : ....……………………….............................…………… Provinsi : ....……………………….............................…………… Daerah Pemilihan (DPR/DPD/DPRD Prov/DPRD Kab/Kota*) : ..……………………………………………………………… Dicatat dan kejadian khusus dan pernyataan keberatan oleh saksi sebagai berikut **) : …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… SAKSI YANG MENGAJUKAN KEBERATAN …………………………, ........... 2014 KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/KOTA*)....................... KETUA …………………………………………….. ………………………………………… *) Coret yang tidak Perlu **) Kejadian Khusus dicatat dan ditandatangani oleh Ketua KPU Kabupaten/Kota, sedangkan bila terdapat keberatan saksi dicatat dan ditandatangani bersama oleh Saksi dan Ketua KPU Kabupaten/Kota pada saat dilakukan rekapitulasi di tingkat KPU Kabupaten/Kota.
  • 309. MODEL DB-3 CONTOH BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN CALON ANGGOTA DPR, DPRD PROVINSI, DPRD KABUPATEN/KOTA, SERTA CALON ANGGOTA DPD DI TINGKAT KABUPATEN/KOTA DALAM PEMILU TAHUN 2014 Pada hari ini …………….. tanggal …….…………… bulan April tahun Dua ribu empat belas, KPU Kabupaten/Kota menerima alat kelengkapan TPS dan dokumen Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari : Kecamatan : ................................................................................ Kabupaten/Kota *) : ................................................................................ yaitu berupa : A. B. 1 Model DA Model DA-1 DPR Model DA-1 DPD Model DA-1 DPRD Provinsi Model DA-1 DPRD Kabupaten/Kota 2 Model DA-2 3 Model DA-3 4 Model DA-5 5 Model DA-6 Alat kelengkapan TPS dan dokumen yang digunakan oleh KPPS Alat kelengkapan TPS dan dokumen sebagaimana dimaksud pada huruf A dan B berada didalam kotak suara yang tersegel. Yang Menyerahkan Yang Menerima PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (KECAMATAN ……………..........) KPU KABUPATEN KOTA (KABUPATEN/KOTA *) ……....................) Cap KPU Kab/Kota ............................................. (NAMA LENGKAP) Catatan : *) Coret yang tidak perlu ............................................. (NAMA LENGKAP)
  • 310. MODEL DB-4 SURAT PENGANTAR Perihal : Kepada : Penyampaian Berita Acara Rekapitulasi Penghitungan Perolehan Suara di tingkat Kabupaten/Kota -------------------------------------- Yth. Ketua KPU Provinsi …………….…………… di - ……………………... Bersama ini disampaikan dokumen dalam pelaksanaan rekapitulasi penghitungan perolehan suara oleh KPU Kabupaten/Kota di : Kabupaten/Kota *) : …………………………………..........................……………. Provinsi : …………………………...................................……………. Dokumen dalam pelaksanaan Kabupaten/Kota, terdiri dari : 1 2 3 4 5 Model Model Model Model Model Model Model Model Model DB DB-1 DB-1 DB-1 DB-1 DB-2 DB-3 DB-5 DB-6 rekapitulasi penghitungan perolehan suara di tingkat DPR DPD DPRD Provinsi DPRD Kabupaten/Kota Dokumen sebagaimana dimaksud pada Angka 1 sampai dengan angka 5 yang berada di dalam sampul yang tersegel. ……………………….., ……………………. 2014 YANG MENYERAHKAN, KPU KABUPATEN/KOTA (KABUPATEN/KOTA *) ..................................) YANG MENERIMA, KPU PROVINSI .............................................. ……………………………………… (NAMA LENGKAP) ……………………………………… (NAMA LENGKAP) Catatan : a. Satu rangkap untuk KPU Kabupaten/Kota b. Satu rangkap untuk KPU Provinsi.
  • 311. MODEL DB-5 TANDA TERIMA PENYAMPAIAN BERITA ACARA DAN SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI TINGKAT KABUPATEN/KOTA DALAM PEMILU TAHUN 2014 KABUPATEN/KOTA*) PROVINSI No Nama 1. ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ………………... ………………... : ________________________________ : ________________________________ Saksi dari Partai Politik /Saksi Calon Anggota DPD/Panwaslu Partai NasDem Partai Kebangkitan Bangsa Partai Keadilan Sejahtera PDI Perjuangan Partai Golongan Karya Partai Gerindra Partai Demokrat Tanda tangan 1………………………... 2………………... 3………………………... 4………………... 5………………………... 6………………... 7………………………... 8………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... Partai Amanat Nasional Partai Persatuan Pembangunan Partai Hati Nurani Rakyat Partai Bulan Bintang Partai Keadilan dan Persatuan Indonesia Calon DPD ……………………… Calon DPD ……………………… Calon DPD ……………………… Calon DPD ……………………… Calon DPD ……………………… ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... ………………... Calon Calon Calon Calon Calon Calon ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… 18……………… 19………………………... 20……………… 21………………………... 22……………… 23………………………... ………………... ………………... Calon DPD ……………………… Panitia Pengawas Pemilu 24……………… ………………... ………………... ………………... DPD DPD DPD DPD DPD DPD 9………………………... 10………………. 11………………………... 12……………… 13……………………… 14……………… 15………………………... 16……………… 17………………………... 25……………… .................................., ........... 2014 Yang Menyerahkan Ketua KPU Kabupaten/Kota …………………………….. (Nama Lengkap)
  • 312. MODEL DB-6 KPU KABUPATEN/KOTA KABUPATEN/KOTA............................................................ PROVINSI................................................................ Jl. ……………………………… Telp. ……………….. Kepada Yth. 1. Ketua PPK Di Wilayah Kabupaten/Kota*) .................... 2. Saksi Partai ………………….…………….... 3. Saksi Calon Anggota DPD .……………….. 4. Panitia Pengawas Pemilu Kabupaten/Kota....……….......... di …………………… Nomor : Perihal : Undangan Rapat Rekapitulasi hasil penghitungan perolehan Suara tingkat Kabupaten/Kota . KPU Kabupaten/Kota*) …………………………... Provinsi ………………………… mengundang Saudara untuk hadir pada rapat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara partai politik, dan calon anggota DPR, DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota serta calon Anggota DPD Pemilu Tahun 2014 di tingkat Kabupaten/Kota Pemilu Tahun 2014 di tingkat kabupaten/kota yang akan dilaksanakan pada: Hari Pukul Tanggal Tempat/Alamat : : : : …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… Dengan ketentuan sebagai berikut : a. Setiap saksi partai politik peserta pemilu hanya dapat menjadi saksi untuk 1 (satu) partai politik; b. Setiap saksi calon anggota DPD hanya dapat menjadi saksi untuk 1 (satu) calon anggota DPD; c. Saksi partai politik tidak dibenarkan merangkap menjadi saksi calon anggota DPD; d. Saksi yang hadir wajib membawa dan menyerahkan undangan rapat serta surat mandat yang ditanda-tangani oleh Ketua dan Sekretaris Pengurus Partai Politik Tingkat Kabupaten/Kota, atau tingkat kecamatan, atau calon anggota DPD yang bersangkutan, kepada petugas KPU Kabupaten/Kota. ……………………………………., ………………… 2014 KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/KOTA*)........................... KETUA ……………………………….. (Nama Lengkap) *) Coret yang tidak perlu Tembusan : Ketua KPU Provinsi ………………………………………………
  • 313. MODEL DC BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN CALON ANGGOTA DPR, DPRD PROVINSI SERTA CALON ANGGOTA DPD TINGKAT PROVINSI DALAM PEMILU TAHUN 2014 Pada hari ini …………….. tanggal ……….…………… bulan …………….……………… tahun Dua ribu empat belas, KPU Provinsi ........................................... mengadakan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara partai politik dan suara calon Anggota DPR dan DPRD PROVINSI serta calon Anggota DPRD Provinsi bertempat di :...................................................... Pelaksanaan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Pemilihan Umum Anggota DPR, DPD dan DPRD PROVINSI disaksikan oleh saksi saksi dari Partai Politik, dan diawasi oleh BAWASLU Provinsi menyelesaikan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara untuk Pemilihan Umum Anggota : 1. DPR-RI Daerah Pemilihan : ............................................................. 2. DPD-RI Daerah Pemilihan : ............................................................. 3. DPRD Provinsi Daerah Pemilihan : ............................................................. 1. Dalam rapat rekapitulasi hasil penghitungan suara, dilakukan penjumlahan data-data dalam formulir DB-1 DPR/DPD/DPRD PROVINSI dari seluruh Kabupaten/Kota dalam dalam Provinsi ................................................. dan dituangkan dalam formulir Model DC-1 DPR/DPD/DPRD PROVINSI. 2. Dalam pelaksanaan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara oleh KPU Provinsi di tingkat Provinsi ................................................., ada/tidak ada*) kejadian khusus dan/atau keberatan dari Saksi yang hadir dan langsung diberi keputusan oleh Ketua KPU Provinsi .............................. setelah musyawarah dengan anggota KPU Provinsi .......................... 3. Kejadian khusus atau keberatan yang diajukan oleh Saksi, yaitu **): ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………… 4. Terhadap keberatan saksi tersebut, Keputusan KPU Provinsi adalah : ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………… Demikian Berita Acara ini dibuat dalam ……. ( ………………………………) rangkap yang masing-masing rangkap ditandatangani oleh Ketua dan Anggota KPU Provinsi serta saksi dari Partai Politik dan saksi dari calon Anggota DPD-RI yang hadir.
  • 314. MODEL DC Halaman 2 Berita Acara ini dilampiri dengan : 1. Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Suara Dari Setiap Kabupaten/Kota dalam Pemilu Anggota DPR di Tingkat Provinsi oleh KPU Provinsi (Model DC-1 DPR). 2. Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Suara Dari Setiap Kabupaten/Kota dalam Pemilu Anggota DPD di Tingkat Provinsi oleh KPU Provinsi (Model DC-1 DPD). 3. Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Suara Dari Setiap Kabupaten/Kota dalam Pemilu Anggota DPRD Provinsi di Tingkat Provinsi oleh KPU Provinsi (Model DC-1 DPRD Provinsi). 4. Pernyataan kejadian khusus dan keberatan saksi yang berhubungan dengan rekapitulasi penghitungan perolehan suara di tingkat Provinsi dalam Pemilu Tahun 2014 (Model DC-2). 5. Berita Acara Penerimaan Hasil Penghitungan Perolehan Suara Partai Politik, calon Anggota DPR, DPRD Provinsi dan Calon Anggota DPD dalam Pemilu 2014 (Model DC-3). 6. Tanda Terima penyampaian Berita Acara dan Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Provinsi Dalam Pemilu Tahun 2014 (Model DC-5). 7. Undangan Rapat Rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara oleh KPU Provinsi di tingkat provinsi (Model DC-6) Penyampaian Berita Acara dan sertifikat sebagai berikut : 1. ASLI Model DC dan seluruh lampirannya disampaikan kepada Komisi Pemilihan Umum sebanyak 1 (satu) rangkap; 2. SALINAN Model DC, Model DC-1 DPR dan Model DC-1 DPRD Provinsi disampaikan kepada saksi dari Partai Politik sebanyak 1 (satu) rangkap; 3. SALINAN Model DC, Model DC-1 DPD disampaikan kepada saksi dari calon Anggota DPD sebanyak 1 (satu) rangkap; 4. SALINAN Model DC, Model DC-1 DPR, Model DC-1 DPRD Provinsi dan Model DC-1 DPD disampaikan kepada BAWASLU Provinsi sebanyak 1 (satu) rangkap. Catatan : *) Coret yang tidak perlu. **) Coret apabila tidak ada keberatan.kejadian khusus. KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI ...................................... ................................................. Ketua ....................................................... ................................................. Anggota ................................................... ................................................. Anggota ................................................... ................................................. Anggota ................................................... ................................................. Anggota ...................................................
  • 315. MODEL DC Halaman 3 SAKSI DARI PARTAI POLITIK PESERTA PEMILU No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Nama Saksi dari Partai Politik Peserta Pemilu ………………... Partai NasDem ………………... Partai Kebangkitan Bangsa ………………... Partai Keadilan Sejahtera ………………... PDI Perjuangan ………………... Partai Golongan Karya ………………... Partai Gerindra ………………... Partai Demokrat ………………... Partai Amanat Nasional ………………... Partai Persatuan Pembangunan ………………... Partai Hati Nurani Rakyat ………………... Partai Kedaulatan ………………... Partai Keadilan dan Persatuan Indonesia 12. Tanda tangan 1………………………... 2………………... 3………………………... 4………………... 5………………………... 6………………... 7………………………... 8………………... 9………………………... 10………………. 11………………………... 12………………
  • 316. MODEL DC Halaman 3 SAKSI DARI CALON ANGGOTA DPD No Nama Saksi Nama Calon Anggota DPD Tanda tangan 1. ………………... ………………... 2. ………………... ………………... 3. ………………... ………………... 4. ………………... ………………... 5. ………………... ………………... 6. ………………... ………………... 7. ………………... ………………... 8. ………………... ………………... 9. ………………... ………………... 10. ………………... ………………... 10………………. 11. ………………... ………………... 11………………………... 12. ………………... ………………... 12………………. 13. ………………... ………………... 13………………………... 14. ………………... ………………... 14………………. 15. ………………... ………………... 15………………………... 1………………………... 2………………... 3………………………... 4………………... 5………………………... 6………………... 7………………………... 8………………... 9………………………...
  • 317. SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DARI SETIAP KABUPATEN/KOTA DI TINGKAT PROVINSI DALAM PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPR TAHUN 2014 MODEL DC 1 DPR Halaman 1 diisi berdasarkan formulir DB1 dan Lampiran DB1-DPR : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. PROVINSI DAERAH PEMILIHAN DPR I. KAB ………. 2 3 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 4 DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA URAIAN NO. 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta LK PR JML LK 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR JML NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 318. MODEL DC 1 DPR Halaman 1 ....... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 3 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta LK PR JML LK 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR JML NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 319. MODEL DC 1 DPR Halaman 1 ...... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 3 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta LK PR JML LK 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR JML NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 320. MODEL DC 1 DPR Halaman 2 URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 II. KAB ………. 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 321. MODEL DC 1 DPR Halaman 2 ....... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 II. JUMLAH PINDAHAN 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 322. MODEL DC 1 DPR Halaman 2 ...... URAIAN NO. RINCIAN II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 11 12 13 14 15 16 17 18 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 KAB ………. Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 KAB ………. Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 KAB ………. Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. RINCIAN III. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 323. MODEL DC 1 DPR Halaman 3 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NASDEM Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 324. MODEL DC 1 DPR Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NASDEM Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 325. MODEL DC 1 DPR Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NASDEM Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 326. MODEL DC 1 DPR Halaman 4 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 327. MODEL DC 1 DPR Halaman 4 ..... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 328. MODEL DC 1 DPR Halaman 4 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 329. MODEL DC 1 DPR Halaman 5 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 330. MODEL DC 1 DPR Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 331. MODEL DC 1 DPR Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 332. MODEL DC 1 DPR Halaman 6 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 333. MODEL DC 1 DPR Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 334. MODEL DC 1 DPR Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 335. MODEL DC 1 DPR Halaman 7 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 336. MODEL DC 1 DPR Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 337. MODEL DC 1 DPR Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 338. MODEL DC 1 DPR Halaman 8 RINCIAN NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 339. MODEL DC 1 DPR Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 340. MODEL DC 1 DPR Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 341. SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DARI SETIAP KABUPATEN DI TINGKAT PROVINSI DALAM PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPD TAHUN 2014 MODEL DC 1 DPD Halaman 1 diisi berdasarkan formulir DB1 dan Lampiran DB1-DPD : ………………………………………………………………………………………. PROVINSI URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA KAB ………. 3 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta LK PR JML LK 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR JML NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 342. MODEL DC 1 DPD Halaman 1 ....... I. JUMLAH PINDAHAN DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA URAIAN NO. 3 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta LK PR JML LK 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR JML NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 343. MODEL DC 1 DPD Halaman 1 ...... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN 3 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta LK PR JML LK 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR JML NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 344. MODEL DC 1 DPD Halaman 2 URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 II. KAB ………. 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 345. MODEL DC 1 DPD Halaman 2 ....... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 II. JUMLAH PINDAHAN 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 346. MODEL DC 1 DPD Halaman 2 ...... URAIAN NO. RINCIAN II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 11 12 13 14 15 16 17 18 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 KAB ………. Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 KAB ………. Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 KAB ………. Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. RINCIAN III. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 347. MODEL DC 1 DPD Halaman 3 NO. PARTAI IV. DATA JUMLAH PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD (Jumlah Suara Sah) KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. RINCIAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Jumlah Suara Sah Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 348. MODEL DC 1 DPD Halaman 3 ........ NO. PARTAI IV. DATA JUMLAH PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD (Jumlah Suara Sah) JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. RINCIAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Jumlah Suara Sah Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 349. MODEL DC 1 DPD Halaman 3 ....... NO. PARTAI IV. DATA JUMLAH PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD (Jumlah Suara Sah) JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. RINCIAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Jumlah Suara Sah Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 5
  • 350. SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DARI SETIAP KABUPATEN/KOTA DI TINGKAT PROVINSI DALAM PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPRD PROVINSI TAHUN 2014 MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 1 diisi berdasarkan formulir DB1 dan Lampiran DB1 DPRD Provinsi : ………………………………………………………………………………………. PROVINSI DAERAH PEMILIHAN DPRD PROVINSI : ………………………………………………………………………………………. URAIAN NO. I. 2 3 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 4 DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA KAB ………. 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta LK PR JML LK 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR JML NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 351. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 1 ....... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 3 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta LK PR JML LK 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR JML NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 352. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 1 ....... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 3 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta LK PR JML LK 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR JML NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 4 3 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 353. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 2 ...... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 II. KAB ………. 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 354. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 2 ....... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 II. JUMLAH PINDAHAN 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 355. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 2 URAIAN NO. RINCIAN II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 11 12 13 14 15 16 17 18 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 KAB ………. Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 KAB ………. Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 KAB ………. Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. RINCIAN III. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 356. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 3 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NASDEM 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 4 3 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 357. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NASDEM 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 3 2 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 358. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. RINCIAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NASDEM 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 359. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 4 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 360. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 4 ..... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 361. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 4 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. RINCIAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 362. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 5 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 363. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 364. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. RINCIAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 365. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 6 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 366. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 367. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. RINCIAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 368. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 7 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 369. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 370. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. RINCIAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 371. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 8 RINCIAN NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 372. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 8....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 3 2 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 373. MODEL DC 1 DPRD PROVINSI Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. RINCIAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KPU PROVINSI 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 374. MODEL DC-2 PERNYATAAN KEJADIAN KHUSUS DAN KEBERATAN SAKSI DALAM PROSES REKAPITULASI PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI TINGKAT PROVINSI DALAM PEMILU TAHUN 2014 Provinsi : ..............................................................................…………… Daerah Pemilihan (DPR/DPD/DPRD Provinsi *) : ...................……………………………………………………………… Kejadian khusus dan/atau pernyataan keberatan oleh saksi sebagai berikut **) : …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………, ................... 2014 SAKSI YANG MENGAJUKAN KEBERATAN KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI ............................., KETUA ………………………………………… ………………………………………… *) **) Coret yang tidak perlu Kejadian Khusus dicatat dan ditandatangani oleh Ketua KPU Provinsi sedangkan bila terdapat keberatan saksi dicatat dan ditandatangani bersama oleh Saksi dan Ketua KPU Provinsi pada saat dilakukan rekapitulasi di Provinsi.
  • 375. MODEL DC-3 CONTOH BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK, CALON ANGGOTA DPR, DPRD PROVINSI DAN CALON ANGGOTA DPD DALAM PEMILU TAHUN 2014 Pada hari ini …………….. tanggal …….…………… bulan ……… tahun dua ribu empat belas, KPU Provinsi menerima dokumen Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari : Kabupaten/Kota *) : ................................................................................ Provinsi : ................................................................................ yaitu berupa : 1 2 3 4 5 Model Model Model Model Model Model Model Model Model DB DB-1 DB-1 DB-1 DB-1 DB-2 DB-3 DB-5 DB-6 DPR DPD DPRD Provinsi DPRD Kabupaten/Kota Dokumen sebagaimana dimaksud pada angka 1 sampai dengan angka 5 berada didalam sampul yang tersegel. Yang Menyerahkan Yang Menerima KPU KABUPATEN/KOTA .................................. KPU PROVINSI ................................................. Cap KPU PROVINSI ............................................. (NAMA LENGKAP) Catatan : *) Coret yang tidak perlu ............................................. (NAMA LENGKAP)
  • 376. MODEL DC-4 SURAT PENGANTAR Perihal : Kepada : Penyampaian Berita Acara Rekapitulasi Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Provinsi -------------------------------------- Yth. Ketua KOMISI PEMILIHAN UMUM di ……………………... Bersama ini disampaikan dokumen dalam pelaksanaan rekapitulasi penghitungan perolehan suara oleh KPU Provinsi di : Provinsi : ............……….................……………………….........… Jenis dokumen dalam pelaksanaan rekapitulasi penghitungan perolehan suara oleh KPU Provinsi , terdiri dari : 1 2 3 4 Model Model Model Model Model Model Model Model DC DC-1 DC-1 DC-1 DB-1 DC-2 DC-3 DC-5 DPR DPD DPRD Provinsi DPRD Kabupaten/Kota Dokumen sebagaimana dimaksud pada angka 1 sampai dengan 4 berada di dalam sampul yang tersegel. ……………….., ……………………. 2014 YANG MENYERAHKAN, KPU PROVINSI .............................................. YANG MENERIMA, KPU .............................................. ……………………………………… (NAMA LENGKAP) ……………………………………… (NAMA LENGKAP) Catatan : a. Satu Rangkap untuk KPU. b. Satu Rangkap untuk KPU PROVINSI.
  • 377. MODEL DC-5 TANDA TERIMA PENYAMPAIAN BERITA ACARA DAN SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI TINGKAT PROVINSI DALAM PEMILU TAHUN 2014 PROVINSI No 1. : ________________________________ Nama Saksi dari Partai Politik/ Saksi dari Calon Anggota DPD/BAWASLU PROVINSI 4. 5. 6. 7. 8. ………………... Partai Kebangkitan Bangsa ………………... Partai Keadilan Sejahtera ………………... PDI Perjuangan ………………... Partai Golongan Karya ………………... Partai Gerindra ………………... Partai Demokrat ………………... Partai Amanat Nasional Partai Persatuan Pembangunan ………………... Partai Hati Nurani Rakyat ………………... Partai Bulan Bintang ………………... 3. Partai NasDem ………………... 2. ………………... Partai Keadilan dan Persatuan Indonesia ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... BAWASLU PROVINSI ....................................... 9. 10. 11. 12. 13. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Tanda tangan 25 1………………………... 2………………... 3………………………... 4………………... 5………………………... 6………………... 7………………………... 8………………... 9………………………... 10………………. 11………………………... 12……………… 13……………………… 14……………… 15………………………... 16……………… 17………………………... 18……………… 19………………………... 20……………… 21………………………... 22……………… 23………………………... 24……………… 25……………… ........................, ............ 2014 Yang Menyerahkan Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi ................................ …………………………….. ( Nama Lengkap)
  • 378. MODEL DC-6 KPU PROVINSI Kepada Yth. 1. Ketua KPU Kabupaten/Kota Di wilayah Provinsi ............................................... 2. Saksi Partai ……………………………….... 3. Saksi Calon Anggota DPD……………….. 4. BAWASLU Provinsi ………………….......... Nomor : Perihal :.Undangan Rapat Rekapitulasi hasil penghitungan perolehan Suara di tingkat Provinsi. di …………………… Komisi Pemilihan Umum Saudara untuk hadir pada rapat suara partai politik, dan calon Anggota DPD Pemilu Tahun 2014 pada: Hari Pukul Tanggal Tempat/Alamat : : : : Provinsi ………………………… mengundang rekapitulasi hasil penghitungan perolehan anggota DPR, DPRD Provinsi serta calon di tingkat Provinsi yang akan dilaksanakan …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… Dengan ketentuan sebagai berikut : a. Setiap saksi partai politik hanya dapat menjadi saksi untuk 1 (satu) partai politik; b. Setiap saksi calon anggota DPD hanya dapat menjadi saksi untuk 1 (satu) calon anggota DPD; c. Saksi partai politik tidak dibenarkan merangkap menjadi saksi calon anggota DPD; d. Saksi yang hadir wajib membawa dan menyerahkan undangan rapat serta surat mandat yang ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris pengurus partai politik tingkat Provinsi atau calon anggota DPD yang bersangkutan kepada petugas KPU Provinsi. ………………………., ……… 2014 KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI ................................. KETUA (………………………………..) Tembusan : 1. Ketua KOMISI PEMILIHAN UMUM
  • 379. MODEL DD BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN CALON ANGGOTA DPR DAN DPD DALAM PEMILU TAHUN 2014 Pada hari ini …………….. tanggal ……….…………… bulan …………….……………… tahun Dua ribu empat belas, KPU mengadakan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan suara dan perolehan suara partai politik dan suara calon Anggota DPR dan DPD bertempat di :...................................................... Pelaksana kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan suara Pemilihan Umum Anggota DPR dan DPD disaksikan oleh saksi saksi dari Partai Politik, dan diawasi oleh BAWASLU menyelesaikan rekapitulasi hasil suara untuk Pemilihan Umum Anggota : 1. DPR-RI Daerah Pemilihan : .................................................................. 2. DPD-RI Daerah Pemilihan : .................................................................. 1. Dalam rapat rekapitulasi hasil penghitungan suara, dilakukan penjumlahan data-data dalam formulir DC-1 DPR/DPD tiap-tiap Kabupaten dalam Provinsi ................................................. dan dituangkan dalam formulir sertifikat rekapitulasi Model DD-1 DPR dan DD-1 DPD. 2. Dalam pelaksanaan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan suara, ada/tidak ada *) kejadian khusus dan atau keberatan dari Saksi yang hadir dan langsung diberi keputusan oleh Ketua KPU setelah musyawarah dengan anggota KPU. 3. Kejadian khusus atau keberatan yang diajukan oleh Saksi, yaitu **): ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… 4. Terhadap keberatan saksi tersebut, Keputusan KPU adalah : ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… Demikian Berita Acara ini dibuat dalam ……. ( ………………………………) rangkap yang masingmasing rangkap ditandatangani oleh Ketua dan Anggota KPU serta saksi dari Partai Politik dan saksi dari calon Anggota DPD-RI yang hadir.
  • 380. MODEL DD Halaman 2 Berita Acara ini dilampiri dengan : 1. Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Suara Dari Setiap Kabupaten/Kota dalam Pemilu Anggota DPR (Model DD-1 DPR). 2. Sertifikat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Suara Dari Setiap Kabupaten dalam Pemilu Anggota DPD (Model DD-1 DPD). 3. Pernyataan kejadian khusus dan keberatan saksi yang berhubungan dengan rekapitulasi penghitungan suara dalam Pemilu Tahun 2014 (Model DD-2). Penyampaian Berita Acara dan sertifikat sebagai berikut : 1. SALINAN Model DD, Model DD-1 DPR dan Model DD-1 DPR disampaikan kepada saksi dari Partai Politik sebanyak 1 (satu) rangkap; 2. SALINAN Model DD, Model DD-1 DPD disampaikan kepada saksi dari calon Anggota DPD sebanyak 1 (satu) rangkap; 3. SALINAN Model DD, Model DD-1 DPR, Model DD-1 DPRD Provinsi dan Model DD-1 DPD disampaikan kepada BAWASLU sebanyak 1 (satu) rangkap. Catatan : *) Coret yang tidak perlu. **) Coret apabila tidak ada keberatan/kejadian khusus. KOMISI PEMILIHAN UMUM ................................................. Ketua ....................................................... ................................................. Anggota ................................................... ................................................. Anggota ................................................... ................................................. Anggota ................................................... ................................................. Anggota ................................................... ................................................. Anggota ................................................... ................................................. Anggota ...................................................
  • 381. MODEL DD Halaman 3 SAKSI DARI PARTAI POLITIK PESERTA PEMILU No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Nama Saksi dari Partai Politik Peserta Pemilu ………………... Partai NasDem ………………... Partai Kebangkitan Bangsa ………………... Partai Keadilan Sejahtera ………………... PDI Perjuangan ………………... Partai Golongan Karya ………………... Partai Gerindra ………………... Partai Demokrat ………………... Partai Amanat Nasional ………………... Partai Persatuan Pembangunan ………………... Partai Hati Nurani Rakyat ………………... Partai Kedaulatan ………………... Partai Keadilan dan Persatuan Indonesia 12. Tanda tangan 1………………………... 2………………... 3………………………... 4………………... 5………………………... 6………………... 7………………………... 8………………... 9………………………... 10………………. 11………………………... 12………………
  • 382. MODEL DD Halaman 3 SAKSI DARI CALON DPD No Nama Saksi Saksi dari Calon Anggota DPD Tanda tangan 1. ………………... ………………... 2. ………………... ………………... 3. ………………... ………………... 4. ………………... ………………... 5. ………………... ………………... 6. ………………... ………………... 7. ………………... ………………... 8. ………………... ………………... 9. ………………... ………………... 10. ………………... ………………... 10………………. 11. ………………... ………………... 11………………………... 12. ………………... ………………... 12………………. 13. ………………... ………………... 13………………………... 14. ………………... ………………... 14………………. 15. ………………... ………………... 15………………………... 1………………………... 2………………... 3………………………... 4………………... 5………………………... 6………………... 7………………………... 8………………... 9………………………...
  • 383. SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DARI SETIAP KABUPATEN/KOTA DALAM PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPR TAHUN 2014 MODEL DD 1 DPR Halaman 1 diisi berdasarkan formulir DC1 dan Lampiran DC1-DPR : ………………………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………………………. PROVINSI DAERAH PEMILIHAN DPR URAIAN NO. I. 2 3 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 4 DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA KAB ………. 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 384. MODEL DD 1 DPR Halaman 1 ....... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 3 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 385. MODEL DD 1 DPR Halaman 1 ...... URAIAN NO. I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 A. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 3 DATA PEMILIH LK 1. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML LK 2. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 3. Pemilih terdaftar dala Daftar Pemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/nama sejenis lainnya PR JML LK 5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) PR JML B. PENGGUNA HAK PILIH LK 1. Pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 2. Pengguna hak pilih dalam (DPTb)/Pemilih dari TPS lain PR JML LK 3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Peemilih Khusus (DPK) PR JML LK 4. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP dan KK/Nama sejenis lainnyta JML 5. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3+4) PR PR LK JML NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 6 5 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 386. MODEL DD 1 DPR Halaman 2 URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 II. KAB ………. 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 387. MODEL DD 1 DPR Halaman 2 ....... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 II. JUMLAH PINDAHAN 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 Jumlah surat suara yang tidak digunakan URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 388. MODEL DD 1 DPR Halaman 2 ...... URAIAN NO. RINCIAN II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 11 12 13 14 15 16 17 18 Jumlah surat suara yang tidak digunakan 4 KAB ………. Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 3 KAB ………. Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2% (2+3+4) 2 KAB ………. Jumlah surat suara yang tidak digunakan RINCIAN URAIAN NO. III. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 389. MODEL DD 1 DPR Halaman 3 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NASDEM 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 390. MODEL DD 1 DPR Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NASDEM 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 391. MODEL DD 1 DPR Halaman 3 ...... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. RINCIAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI NASDEM 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEBANGKITAN BANGSA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 392. MODEL DD 1 DPR Halaman 4 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 393. MODEL DD 1 DPR Halaman 4 ..... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 5 4 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 394. MODEL DD 1 DPR Halaman 4 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. RINCIAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PDI PERJUANGAN 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 395. MODEL DD 1 DPR Halaman 5 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 396. MODEL DD 1 DPR Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 397. MODEL DD 1 DPR Halaman 5 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. RINCIAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GOLONGAN KARYA 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI GERINDRA 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 398. MODEL DD 1 DPR Halaman 6 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 399. MODEL DD 1 DPR Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 400. MODEL DD 1 DPR Halaman 6 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. RINCIAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI DEMOKRAT 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI AMANAT NASIONAL 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 401. MODEL DD 1 DPR Halaman 7 NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 402. MODEL DD 1 DPR Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 403. MODEL DD 1 DPR Halaman 7 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. RINCIAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI HATI NURANI RAKYAT 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 404. MODEL DD 1 DPR Halaman 8 RINCIAN NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 405. MODEL DD 1 DPR Halaman 8 ....... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 RINCIAN NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 406. MODEL DD 1 DPR Halaman 8 ....... RINCIAN NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI BULAN BINTANG 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR/NAMA PARTAI DAN CALON PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA Jumlah Suara Sah Partai dan Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI PARTAI POLITIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15
  • 407. SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DARI SETIAP KABUPATEN DALAM PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPD TAHUN 2014 MODEL DD 1 DPD Halaman 1 diisi berdasarkan formulir DC-1 dan Lampiran DC-1 DPD : ………………………………………………………………………………………. PROVINSI NO. I. RINCIAN PEROLEHAN SUARA URAIAN DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH 2 1 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 4 3 KAB ………. 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 LK a. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML 1 LK b. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 2 Jumlah seluruh Pemilih Terdaftar dalam DPT dan DPTb (1a + 1b) PR JML LK a.Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 3 b.Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Pemilih dari TPS lain) PR JML LK c. Jumlah pengguna hak pilih menggunakan KTP atau paspor PR JML LK 4 Jumlah seluruh Pemilih yang menggunakan hak pilih (3a + 3b + 3c) PR JML NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 6 7
  • 408. MODEL DD 1 DPD Halaman 1 ....... I. RINCIAN PEROLEHAN SUARA URAIAN NO. JUMLAH PINDAHAN 2 1 3 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 4 DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH KAB ………. 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 LK a. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML 1 LK b. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 2 Jumlah seluruh Pemilih Terdaftar dalam DPT dan DPTb (1a + 1b) PR JML LK a.Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 3 b.Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Pemilih dari TPS lain) PR JML LK c. Jumlah pengguna hak pilih menggunakan KTP atau paspor PR JML LK 4 Jumlah seluruh Pemilih yang menggunakan hak pilih (3a + 3b + 3c) PR JML NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 6 7
  • 409. MODEL DD 1 DPD Halaman 1 ...... URAIAN NO. I. RINCIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH PINDAHAN 2 1 3 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 4 DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH KAB ………. 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 LK a. Jumlah pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) PR JML 1 LK b. Jumlah pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) PR JML LK 2 Jumlah seluruh Pemilih Terdaftar dalam DPT dan DPTb (1a + 1b) PR JML LK a.Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT PR JML LK 3 b.Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Pemilih dari TPS lain) PR JML LK c. Jumlah pengguna hak pilih menggunakan KTP atau paspor PR JML LK 4 Jumlah seluruh Pemilih yang menggunakan hak pilih (3a + 3b + 3c) PR JML NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 6 7
  • 410. MODEL DD 1 DPD Halaman 2 RINCIAN URAIAN NO. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 II. KAB ………. 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah seluruh surat suara yang diterima (termasuk cadangan 2%) 2 Jumlah surat suara yang digunakan (Suara Sah dan Suara Tidak sah) 3 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena : a. Rusak b. Salah/Keliru memberikan penandaan 4 Jumlah surat suara cadangan yang digunakan (diisi bila surat suara yang digunakan melebihi jumlah DPT) 5 Jumlah surat suara yang tidak terpakai URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 6 7
  • 411. MODEL DD 1 DPD Halaman 2 ....... URAIAN NO. RINCIAN DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 2 II. JUMLAH PINDAHAN 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 1 Jumlah seluruh surat suara yang diterima (termasuk cadangan 2%) 2 Jumlah surat suara yang digunakan (Suara Sah dan Suara Tidak sah) 3 Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena : a. Rusak b. Salah/Keliru memberikan penandaan 4 Jumlah surat suara cadangan yang digunakan (diisi bila surat suara yang digunakan melebihi jumlah DPT) 5 Jumlah surat suara yang tidak terpakai URAIAN NO. III. 1 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 RINCIAN Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 6 7
  • 412. MODEL DD 1 DPD Halaman 2 ...... URAIAN NO. RINCIAN II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 11 12 13 14 15 16 17 18 Jumlah surat suara yang digunakan (Suara Sah dan Suara Tidak sah) 3 KAB ………. Jumlah seluruh surat suara yang diterima (termasuk cadangan 2%) 2 KAB ………. Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena : a. Rusak b. Salah/Keliru memberikan penandaan 4 Jumlah surat suara cadangan yang digunakan (diisi bila surat suara yang digunakan melebihi jumlah DPT) 5 Jumlah surat suara yang tidak terpakai URAIAN NO. RINCIAN III. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 1 Jumlah Suara Sah Seluruh Partai Politk 2 Jumlah Suara Tidak Sah 3 Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 6 7
  • 413. MODEL DD 1 DPD Halaman 3 ............ NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. RINCIAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Jumlah Suara Sah Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 6 7
  • 414. MODEL DD 1 DPD Halaman 3 .......... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. RINCIAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH PINDAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Jumlah Suara Sah Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 6 7
  • 415. MODEL DD 1 DPD Halaman 3 .......... NO. PARTAI IV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD JUMLAH PINDAHAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. RINCIAN KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. KAB ………. JUMLAH AKHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Jumlah Suara Sah Suara Calon NAMA/TANDA TANGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM 1 2 3 4 5 NAMA/TANDA TANGAN SAKSI-SAKSI CALON ANGGOTA DPD 6 7
  • 416. MODEL DD 2 PERNYATAAN KEJADIAN KHUSUS DAN KEBERATAN SAKSI DALAM PROSES REKAPITULASI PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DALAM PEMILU TAHUN 2014 Provinsi : ..............................................................................…………… Daerah Pemilihan (DPR/DPD *) : ...................……………………………………………………………… Kejadian khusus dan/atau pernyataan keberatan oleh saksi sebagai berikut **) : …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………, .................. 2014 SAKSI YANG MENGAJUKAN KEBERATAN KOMISI PEMILIHAN UMUM, KETUA ………………………………………… ………………………………………… *) **) Coret yang tidak perlu Kejadian Khusus dicatat dan ditandatangani oleh Ketua KPU, sedangkan bila terdapat keberatan saksi dicatat dan ditandatangani bersama oleh Saksi dan Ketua KPU pada saat dilakukan rekapitulasi oleh KPU.
  • 417. MODEL DD-3 CONTOH BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN CALON ANGGOTA DPR SERTA CALON ANGGOTA DPD DALAM PEMILU 2014 Pada hari ini …………….. tanggal …….…………… bulan ……. tahun dua ribu empat belas, KPU menerima dokumen Hasil Penghitungan Perolehan Suara dari : Provinsi : ................................................................................ yaitu berupa : 1 2 3 4 Model Model Model Model Model Model Model Model DC DC-1 DC-1 DC-1 DB-1 DC-2 DC-3 DC-5 DPR DPD DPRD Provinsi DPRD Kabupaten/Kota Dokumen sebagaimana dimaksud pada angka 1 sampai dengan angka 4 berada di dalam sampul tersegel. Yang Menyerahkan Yang Menerima KPU PROVINSI .................................. KOMISI PEMILIHAN UMUM ................................................. Cap KPU ............................................. (NAMA LENGKAP) ............................................. (NAMA LENGKAP)
  • 418. MODEL DD-4 TANDA TERIMA PENYAMPAIAN BERITA ACARA DAN SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DALAM PEMILU TAHUN 2014 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Nama ………………... Partai NasDem ………………... ………………... Partai Keadilan Sejahtera ………………... PDI Perjuangan ………………... Partai Golkar ………………... Partai Gerindra ………………... Partai Demokrat ………………... Partai Amanat Nasional Partai Persatuan Pembangunan Partai Hati Nurani Rakyat ………………... 11. ………………... 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 2………………... 3………………………... 4………………... 5………………………... 6………………... 7………………………... 8………………... 9………………………... 10………………. ………………... ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… ………………... Calon DPD ……………………… BAWASLU ………………... 14 1………………………... Partai Bulan Bintang Partai Keadilan dan Persatuan Indonesia Calon DPD ……………………… ………………... 12. 13. Tanda tangan Partai Kebangkitan Bangsa 9. 10. Saksi dari Partai Politik /Saksi dari Calon Anggota DPD/BAWASLU ………………... 11………………………... 12……………… 13……………………… 14……………… 15………………………... 16……………… 17………………………... 18……………… 19………………………... 20……………… 21………………………... 22……………… 23………………………... 24……………… 25……………… .............................., ............... 2014 Yang Menyerahkan Ketua Komisi Pemilihan Umum (……………………………..)
  • 419. MODEL DD-5 GARUDA KUNING Kepada Yth. 1. Ketua KPU Provinsi .............................................................. 2. Saksi Partai ………………………….…….... 3. Saksi Calon Anggota DPD………..……….. 4. Ketua BAWASLU Nomor : Perihal :.Undangan Rapat Rekapitulasi hasil penghitungan perolehan Suara. di …………………… Komisi Pemilihan Umum mengundang Saudara untuk hadir pada rapat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara partai politik, calon anggota DPR dan calon Anggota DPD Pemilu Tahun 2014 yang akan dilaksanakan pada: Hari Pukul Tanggal Tempat/Alamat : : : : …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… Dengan ketentuan sebagai berikut : a. Setiap saksi partai politik hanya dapat menjadi saksi untuk 1 (satu) partai politik; b. Setiap saksi calon anggota DPD hanya dapat menjadi saksi untuk 1 (satu) calon anggota DPD; c. Saksi partai politik tidak dibenarkan merangkap menjadi saksi calon anggota DPD; d. Saksi yang hadir wajib membawa dan menyerahkan undangan rapat serta surat mandat yang ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris pengurus partai politik tingkat Pusat atau calon anggota DPD yang bersangkutan kepada petugas KPU. …………………………., ………………… 2014 KOMISI PEMILIHAN UMUM KETUA (………………………………..)