Caso practico dgsm

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  • 1. CAPÍTULO 4 PROPUESTA1
  • 2. 4.1 AntecedentesEn 1977, nace el Examen Médico de Primer Ingreso (EMPI) que estaba integradocon preguntas que conformaban la historia clínica médica y con el que sepretendía identificar los síntomas más frecuentes en la población juvenil.Posteriormente y considerando los conflictos psicológicos que implica la transiciónde la niñez a la etapa adulta y con base en el progreso de la psicometría, seagregó una serie de reactivos para identificar el perfil general de personalidad delos estudiantes que ingresan a la UNAM. Este examen psícométrico fue sustituidodespués por otra evaluación enfocada a los problemas de mayor incidencia.A finales de los 90`s tomando como referencia los reportes internacionales acercadel impacto del modelo Lalonde y diversos estudios sobre sistemas de salud yencuestas poblacionales se decidió cambiar el sistema y desarrollar una nuevacédula específica que permitiera explorar de manera amplia los aspectos depercepción y conducta relacionados con los estilos de vida. Así es como surge elExamen Médico Automatizado (EMA).Los resultados del nuevo sistema, se usaron principalmente para orientar lasacciones de la DGSM en materia de educación y promoción de la salud y paraconvocar a consulta a aquellos alumnos que presentaban resultados positivos.El EMA valora de manera particular los factores de riesgo relacionadas con lasadicciones, la violencia y la sexualidad y que representan amenazas a la salud dela población universitaria.En una primera etapa, la información se procesó reportando de manera aislada,las prevalencias de los factores de riesgo más significativos en adicciones ysexualidad y algunos tópicos de nutrición, desarrollo y psicología del adolescente.Los resultados se usaron principalmente para orientar las acciones colectivas de laDGSM en materia de educación y promoción de la salud y para convocar aconsulta a los alumnos positivos a la sintomatología sugerente de alguna entidadsindromática física o psicológica del EMPI.2
  • 3. En las encuestas aplicadas a partir del 2003, muestran que en general lapoblación estudiantil reportan un índice muy bajo de sintomatología que denote lapresencia de enfermedades agudas o crónicas y que los problemas afectivosdetectados durante el examen en la mayoría de los casos, sueles ser leves ypasajeros, lo que aunado al análisis de la consulta en la DGSM, permite estimarque el 80% de los estudiantes son sanos y el 20% restante que llega a demandarlos servicios, es salvo excepciones, por problemas de pronta solución y sincomplicaciones.Por otra parte, el comportamiento de prevalencia del EMA, ha permitido verificarque las conductas de riesgo, en la población joven y adolescente reportadasdesde hace años en estudios y encuestas nacionales e internacionales, impactentambién a los universitarios pero en menor proporción que aquellos que no asistena la esuela.4.1.1 La importancia epidemiológica.Los años de vida saludables perdidos en función de discapacidad en la poblaciónjuvenil de América Latina, se debe en su mayoría a enfermedades notransmisibles y las lesiones causan tres veces más muertes que en los adultos.Respecto a la morbilidad, los problemas derivados de la desnutrición o lasobrealimentación y el consumo de sustancias adictivas aumentan de maneraimportante así como cardiovasculares y respiratorias que se manifiestan enedades más tempranas. La cadena de riesgo ocasionada por las adiciones y surelación con la ocurrencia de una sexualidad sin responsabilidad y la violencia eincluso la delincuencia, impactan significativamente a esa población. En México, lamuerte por lesiones en este grupo etáreo, se duplica respecto al globallatinoamericano, encontrando en segundo lugar los problemas neoplásticosseguidos por las afecciones cardiacas y si analizamos el comportamiento delsuicidio, se observa que además del incremento en su frecuencia, la tercera parteocurre en los jóvenes.4.1.2 La importancia institucionalTomando en cuenta estos aspectos epidemiológicos nacionales e internacionales,así como el análisis de la demanda de los servicios de la DGSM y los resultadosdel Examen Médico Automatizado (EMA), se estructura el plan de trabajo de ladependencia.3
  • 4. De esta manera, se incorporan las experiencias y los avances en materia de saluddel adolescente y adulto joven en lo general y se adecuan a la realidad vigentepara los estudiantes de la UNAM, a través de un análisis de la situación general desalud basada en el estado de los condicionantes epidemiológicos. Estadisgregación de factores de riesgo permute identificar las áreas de atención portanto, con mejores probabilidades de impacto.Así las intervenciones se configuran conforme a las necesidades más relevantes,con más equidad y a mejor costo-efectividad abordando los problemas de acuerdoa prioridades en cada comunidad en un momento determinado.Tomando en cuenta estos significativos avances y la demanda de servicios de laDGSM y los resultados que arroja el Examen Médico Automatizado (EMA), sesistematizan las experiencias y los avances en materia de salud para losadolescentes en lo general y se adecuan a la realidad de los estudiantes de laUNAM a través de un análisis de la situación general de salud basada en el estadode los condicionantes epidemiológicos.Estas incorporaciones permiten identificar de manera efectiva las áreas deatención prioritaria que requiere un alumno. Así las intervenciones se configuranconforme a las necesidades más relevantes en un tiempo perentorio y a un bajocosto para la institución.De esta manera el Examen Médico Automatizado (EMA) como componenteestratégico de un modelo universitario de salud, se fortifico con la revisión deinformación por medio de reactivos con validación estadística y estructural deinstrumentos en cuanto a su procedimiento y metodología. Lo que permite unaevaluación más integral para la identificación y caracterización de alumnos conproblemas de mayor relevancia de los que tienen estilos de vida saludable4
  • 5. 4.2. Descripción de los clientes y sus necesidades.De acuerdo a la metodología descrita en el capítulo anterior la información que sedebe conocer primeramente es la de la Institución, empezando por susantecedentes, los hechos relevantes así como su entorno, por otro lado se debeidentificar de forma general cual es la situación actual de la Institución y losproblemas que enfrenta, esta información se presentó en el capítulo I,posteriormente el presente trabajo se enfoca a la identificación de los clientes ysus necesidades. En el cuadro siguiente se describen del lado izquierdo cualesson los clientes y del lado derecho las necesidades que requieren. Esta tabla y lasiguiente. “Descripción de los servicios y sus características”, permitirán identificarla brecha existente entre lo que se necesita y lo que realmente se estaproporcionando, y con esta actividad se inicia el diagnóstico, así como la suficienteinformación para el proceso de mejora continua. CLIENTES NECESIDADESLa comunidad universitaria que requiere de los Las necesidades explícitas e implícitas son:servicios de la Dirección General de Servicios AlumnosMédicos son: • Atención y servicios médicos • Cultura de autocuidado en materia de salud.• Prevención de Adicciones Autoridades del hospital • Optimización de recursos e Información• Salud Sexual y Reproductiva • Métodos automatizados de detección en factores de riesgo de alta vulnerabilidad.• Control de Calidad a la Atención médica Planteles metropolitanos • Información para la realización de programas de intervención en educación, prevención, atención e investigación.4.2.1 Servicios y sus característicasEn la siguiente tabla del lado izquierdo se presenta una lista de los servicios yproductos que brinda la Coordinación de Servicios Médicos Auxiliares a lacomunidad universitaria. Del lado derecho se describen las características quetienen los servicios y productos que atienden las necesidades de la comunidaduniversitaria.5
  • 6. SERVICIOS CARACTERÍSTICASLa Dirección General de Servicios Médicos • Trabajo Interdisciplinarioofrece los siguientes servicios: • Dinámico • Atención médica • Se hace por planeación • Servicios de urgencias • Orientación a procesos • Cursos y conferencias sobre el administrativos internos autoguiado en materia de salud • Colaboración Interinstitucional • Examen médico automatizado • Se genera, integra y distribuye información • Personal comprometido • Personal especializado4.3 Misión de la dirección general de servicios médicosLa misión se define considerando el lugar en donde se producen o brindan losservicios, y los elementos que la integran son básicamente:a) El mercado al que se orienta el servicio o producto, así como su competencia.b) El diseño de transformación que inicia con insumos, mismos que son transformados o procesados por personas las cuales a su vez tienen características o atributos como son conocimientos teóricos y experiencia; el equipo utilizado y el diseño del producto o servicio.c) La cultura organizacional a través de sus relaciones y la estructura organizacionalLos elementos descritos en el párrafo anterior permiten contestar a las preguntasque constituyen la razón de ser del área y son: ¿Qué servicio o producto se ofrece? ¿Para quién se produce o se brinda el servicio? ¿A quién se lo oferta, o que necesidad va a satisfacer?Estas interrogantes se analizaron con el Director del área, llegando a la siguientemisión: “Coadyuvar en la formación integral de los estudiantes universitarios a través de la promoción y cuidado de su salud con el propósito de fomentar profesionales responsables del autocuidado de su salud. A través de cada egresado, contribuye en el fortalecimiento del desarrollo humano como insumo esencial del capital social”.6
  • 7. .4.4 La Dirección General de Servicios Médicos como un sistema.Para definir el enlace que nos permite ver a organización como un sistema endonde cada uno de sus elementos que lo integran persigue el mismo objetivo seconsideró el Enfoque de Sistemas como el método que nos permitirá analizar enforma ordenada la situación de la DGSM.Para ello se plantearon las siguientes preguntas:¿Cuántos elementos distinguibles hay en este problema?¿Qué relación de causa y efecto existe entre ellos?¿Qué funciones es preciso cumplir en cada caso?¿Qué intercambios se requerirán entre los recursos una vez que se definanEl objetivo de la DGSM esta indicado en su misión y lo que falta reconocer y definirson las relaciones entre sus diferentes elementos que la conforman.En todo sistema se consideran tres elementos principales: PROCESO DE ENTRADAS TRANSFORMACIÓN SALIDASPara explicar la anterior gráfica se iniciará el proceso de análisis de las salidashacia las entradas.1. Salidas del sistema (empresa). En esta parte se presentan los productos y sus características que llegan a los clientes así como las necesidades y con estos elementos se integra la misión de la empresa. Las características de los productos que cubren las necesidades de los clientes condicionan los otros elementos del sistema, el proceso de transformación y las características de las entradas o materias primas. Así tenemos:2. Proceso de transformación. Esta determinado por la misión a la cual se le llama proceso central. Es importante definir en que parte del proceso de7
  • 8. transformación se le proporcionan las características al producto que sirven para satisfacer las necesidades de los clientes, por lo que se debe desagregar el proceso de transformación en todas sus partes mismas que se llaman subprocesos, en los cuales se identifican a los responsables de integrar en los productos las características deseadas por las necesidades de los clientes.3. Entradas del sistema. Son los insumos o materias primas cuyas características están condicionadas por las características de los productos (o salidas) además de los proveedores de las materias primas y sus características. Las características de las materias primas están condicionadas por las características que se desean en los productos y que las características de los proveedores están definidas por las características necesarias en las materias primas.Con los elementos anteriormente descritos se integra el sistema propuesto que demanera general se observa así:4.4.1 Esquema servicios-clientes (salida del sistema)En la siguiente gráfica se muestra el esquema conceptual de los clientes(alumnos, doctores, autoridades) sus necesidades y los servicios que brinda laDirección y sus características, las cuales en el esquema anterior corresponderíana las “Salidas”8
  • 9. SERVICIOS CLIENTES Atención médica Alumnos Urgencias Doctores Educación para la salud Autoridades del plantel Examen Médico Automatizado Investigadores (EMA) CARACTERÍSTICAS NECESIDADES Interdisciplinario AutoridadesInformación parcial Detección oportuna de factores de riesgoSe planifican las actividades Elaboración de reactivos que permitan identificar de manera efectiva las áreas de atención prioritaria queTiempos bien definidos para su aplicación requiere un alumno.Evaluación integral de factores de riesgos Un sistema automatizado que permita la obtención de información de manera oportuna verídica y eficaz.Orientación hacia aspectos fiscos y psicológicos en Orientación en materia de educación y promoción de lamateria de salud. salud.Trabajo en colaboración con diferentes entidades Alumnosuniversitarias Servicios eficientes en prevención de enfermedadesSe busca eficientar el servicio Atención médicaSe genera, integra y distribuye información InformaciónPersonal comprometido Investigadores Reactivos de validación estadística y estructural para laPersonal especializado realización de procedimientos y métodos en materia deColaboración de entidades externas salud. Reportes de alumnos y planteles que permitan líneasModelo de cooperación ínteruniversitario. de investigación. 9
  • 10. 4.4. 2 Esquema insumos-proveedores (entradas del sistema)Dentro del concepto de la visión sistémica, en la parte de “Entradas”, se deben deconsiderar a los proveedores como parte del sistema y a los insumos describiendolas características de ambos: PROVEEDORES – INSUMOS (Entradas del sistema) PROVEEDORES INSUMOS Capital Intelectual Dirección de Atención Médica, Recursos materialesSubdirección Investigación y Servicios generalesDesarrollo Humano. Servicios de mantenimientosCentros Médicos Metropolitanos Servicios de medicina integral CARACTERÍSTICAS ESPECIFICACIONES Y/O NORMAS Interno Capital Intelectual Especializado Trabajan bajo normas oficiales en Se proporciona de acuerdo a un materia de salud presupuesto federal. Intercambio de información con entidades Proceso es interno de salud y universitarias Orientación interdisciplinaria10
  • 11. 4.5 SistegramaDespués de haber definido la misión, las entradas (proveedores e insumos y suscaracterística) y las salidas (comunidad universitaria y autoridades de la DGSM,sus necesidades y los servicios, productos y sus características), se deben definirlos procesos principales que hacen posible las características de los servicios yproductos que satisfacen las necesidades de los primeros así como los procesosde apoyo que de alguna manera apoyan a los principales (procesos sustantivos).El proceso principal más importante es la misión a partir de ésta se establecen losprocesos principales como subprocesos clave y los de apoyo como subprocesosde poyo. La gráfica siguiente establece el modelo de la organización.11
  • 12. SISTEGRAMA TOTAL DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS MÉDICOS Distribución de Distribución de información información a Comunicación Subdirección de Directivos de Centros Investigación Y Médicos Desarrollo Metropolitanos Subprocesos de apoyo Proveedor Insumos Servicios Clientes Proceso Central o M i s i ó nSubdirección de Capital Intelectual Atención médica Comunidad Coadyuvar en la formación integral de Investigación y Desarrollo Recursos materiales Universitaria los estudiantes universitarios a través Servicios de urgencias Humano Servicios generales de la promoción y cuidado de su salud Planteles Cursos y conferencias sobreSubdirección Médica CU con el propósito de fomentar metropolitanos Servicios de mantenimientos el autoguiado en materia profesionales responsables delCentros Médicos Servicios de medicina de salud Autoridades de la autocuidado de su salud. Metropolitanos. integral Información DGSM Asignación presupuesto Asignación de personal Necesidades Capacitación Planeación Médicos Especificaciones y/ Características Especializados Características o Normas Instrumentos de Trabajo Interdisciplinario detección.Normas oficiales de salud Capital intelectual Dinámico Elementos técnicos especializados Se hace por planeación para orientar elTrabajo interdisciplinario con diagnóstico y Orientación a procesoslos diferentes planteles Servicio con base a un tratamiento. administrativos internosmetropolitanos presupuesto otorgado Contar con estos Colaboración por la Secretaría elementos de maneraConvenios con otras Interinstitucional Administrativa. oportunainstituciones universitarias Se genera, integra y Que sean confiables. Procesos internos distribuye información Orientación especializada Personal comprometido Procesos principales Personal especializado Autoridades DGSM Optimización de recursos Información 12
  • 13. 4.6 MATERIAL Y METODOSEl Examen Medico Automatizado (EMA), está constituido por 3 cédulas deautorespuesta, que incluyen 63 baterías con 210 preguntas que identificanenfermedades existentes y exploran los factores de riesgo y de protección quemás influyen en la salud integral de los jóvenes (Figura ). El estudio se basa en elanálisis de los condicionantes de salud conforme la epidemiología moderna yconsidera los siguientes: a b Cédulas de Autorespuesta que conforman el Examen Médico Automatizado (EMA). La figura a representa los factores biológicos de riesgo, la figura b, a los factores psicológicos y finalmente la figura c, a los c factores de estilos de vida. Fuente: DGSM manual de sistemas EMA.13
  • 14. • Biologicos: Identifica las enfermedades que han tenido o tienen los alumnos y sus familiares directos (padres y hermanos); percepción general de la salud; signos y síntomas de padecimientos subagudos o crónicos aún en etapa subclínica; el crecimiento y desarrollo en ambos sexos; la salud visual y la salud bucal. • Psicologicos.- El EMA identifica los problemas ocasionados, por depresión y ansiedad a consecuencias de desequilibrios ocasionados principalmente por la falta de redes de apoyo, de autoestima, de un proyecto en la vida e inclusive por la carencia de conocimientos sobre el manejo de las situaciones difíciles con daños a veces irreversibles. • De estilos de vida: En estas baterías se identifican como va evolucionando el proceso respecto a las conductas de riesgo que con más frecuencia dañan el progreso de los jóvenes: consumo de sustancias adictivas tanto lícitas como ilícitas; la sexualidad y la reproducción; la alimentación y la actividad física.El entorno se refiere a lo que acontece en la comunidad en la escuela y en lafamilia alrededor de los alumnosLa ecología, la jerarquización de los problemas comunes a todos y la participaciónsocial amplían los objetivos en la vida de los, estudiantes, haciéndoles ver laimportancia de su opinión y de su contribución como componentes fundamentalesdel desarrollo de todos.Las vertientes de exploración se orientaron a la obtención de datos relacionadoscon la percepción de los alumnos principalmente de los aspectos físicos ypsicológicos; en los estilos de vida, fue más hacia los comportamientos que ellostienen. El mayor peso del instrumento, está basado en la percepción de losalumnos (que sienten, piensan, opinan) una tercera parte las conductas (lo quehacen, desde cuando, como) y con 8% de preguntas los que se refieren avivencias personales principalmente adversas (asalto, accidentes, maltrato). Losfactores de riesgo y protección se consideraron con base en el planteamiento deDonas Burak en amplio espectro si son efectos del entorno y de bajo espectro sise refieren al estilo de vida de los alumnos.4.6.1 Procedimientos14
  • 15. Se aplico para la generación 2002 y cuyos criterios de inclusión fueron que en lastres cédulas tuvieran su número de cuenta, sexo, edad y clave de escuela y quecoincidieran con los datos de registro en la administración escolar. Ellevantamiento se realizó en las instalaciones universitarias entre los meses deoctubre de 2001 a marzo de 2002 por personal de la Dirección General deServicios Médicos (DGSM) asignado para la coordinación y por personal de apoyopara la aplicación de los mismos planteles. El comportamiento de los reactivos delgrupo de análisis se comparó con los que fueron excluidos encontrando resultadossimilares.Cabe mencionar que con el fin de extender la cobertura del EMA para orientarlo ala evaluación de las intervenciones en salud que se realizan en la UNAM, se inicióun grupo de estudio secundario conformado por 1,475 estudiantes de 42 plantelesde algunas carreras de Ciudad Universitaria y cuyos resultados se presentan enuno de los proyectos de investigación.Líneas de reporte.- Se estructuraron cuatro tipos; a) individual, b) perfil porescuela, c) ecológico o de prevalencias colectivas desagregadas por nivel ygénero y d) reportes para investigación. a. El reporte individual identifica en primer lugar si el alumno fue positivo en alguno de los marcadores durante la aplicación del instrumento. En segundo lugar, presenta una batería con la información de los condicionantes físicos, socioeconómicos y psicológicos estimados en una escala de 32 puntos considerados de riesgo o de protección con el mismo valor. Esta información es confidencial, esta dirigida a los médicos de los planteles, es el punto de partida para la orientación en salud y la referencia para evaluar el impacto de la misma (Figura ).15
  • 16. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO SECRETARÍA ADMINISTRATIVA DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS MÉDICOS Examen Médico Automatizado: Análisis de Vulnerabilidad Individual Estudiantes Universitarios de Primer Ingreso 2002 Identificación del Alumno NOMBRE: P érez P érez Pedro No. De CUENTA: 02999999 SEXO: Masculino EDAD: 21 ESCUELA: [00] Facultad PESO: 77 TALLA: 1.73 IMC: 25.73 Alumno con Baja o Nula Vulnerabilidad Alumno con Alta Vulnerabilidad   Grupo de Riesgo Hipertensión Arterial Identificado: Consumo de Marihuana Otros Marcadores Embarazo No Planeado Positivos: Violencia Sexual Ideación Suicida. Nivel de Vulnerabilidad: 05/12 Valor de Valor de Condicionantes Factores Riesgo Protección APP Enfermedades Crónicas (Refiere haber padecido Pres ArterialAlta, Diabetes, Problemas ión 0 1 Cardiacos y/o Obesidad) AHF Enfermedades Crónicas (Refiere que sus familiares han padecido o tienen Diabetes, Obesidad, 0 1 ísica Presión ArterialAlta y/o Enfermedad del Corazón) Salud F 25% Percepción de Mala Salud 1 0 (Refiere Sentirse Mal de Salud) APP Intervenciones Quirúrgicas 0 1 (Refiere haber sido operado o más veces) 3 APP Traumatismo o Fractura 0 1 (Refiere haberse Fracturado o más veces) 3 APP Transfusión Sanguínea 0 1 (Refiere haber recibido Transfusiones de Sangr e) Total de Puntos 1/6 5/6 1/2Figura. Reporte individual. Fuente: Manual de Sistemas EMA b. Los reportes de escuela, se desagregaron por plantel, por subnivel (preparatorias y colegios de ciencias y humanidades; ciudad universitaria y unidades multidisciplinarias) por nivel (bachillerato y licenciatura) y la agrupación de todos estos en el global institucional. Esta información está dirigida a los directores con el fin de que conozcan los aspectos más relevantes de riesgo y protección de los alumnos que acaban de recibir y les sirva de referencia para la elaboración de sus programas en salud. A partir del total de alumnos inscritos, se reportan los que se presentaron al examen médico (EMA) y los que constituyeron el grupo de estudio de cada escuela.16
  • 17. Figura. Reporte por escuela. Fuente: Manual de Sistemas EMA c. El informe ecológico, presenta la frecuencia de las variables de manera colectiva agrupadas en 7 áreas de análisis y que permiten estimar la prevalencia de los factores de riesgo o protectores en toda la población de estudio. Esta información se presenta para el nivel bachillerato y licenciatura y con enfoque de género. Las áreas son: salud física, salud mental, estilos de vida, sexualidad y reproducción, enfermedades crónicas y entorno.17
  • 18. Figura. Reporte por escuela. Fuente: Manual de Sistemas EMA4.6. 2 Los reportes para investigaciónSe establecieron con base en los programas prioritarios. En la primera etapa estánpor publicarse: Análisis de la escala de trastornos del humor; Consumo desustancias adictivas y su correlación con factores de riesgo y protección;Trastornos del humor en la población adictiva; Caracterización de la población conalto índice de reprobación; Síntomas asociados a la percepción de salud; El EMAcomo instrumento; Resultados generales y análisis del comportamiento enalumnos de egreso y caracterización de la población sexualmente activa.Así el tipo de resultados del EMA se diversifica y permite además de identificar lavulnerabilidad a nivel individual, grupal y escolar, proporcionar bases de datosútiles para realizar o apoyar investigaciones en áreas específicas; proporcionarinformación general sobre prevalencias por nivel escolar y género y sobre todogeneran las bases para diseñar y evaluar las intervenciones logrando así unamejor rendición de cuentas.18
  • 19. El proceso general del EMA, consistió en la obtención de información a través defactores desagregados en condicionantes que posteriormente se integraron en lasdimensiones de salud para la identificación de la vulnerabilidad grupal e individualcon el fin de diseñar las intervenciones y de manera coordinada, ejecutarlas,evaluarlas y planear las nuevas que procedan.4.6.3 Elementos de medición de vulnerabilidadSe consideraron: factores de protección tanto los que denotan buenoscomportamientos como la ausencia de factores de riesgo o aquellos querepresentan áreas de oportunidad para la capacitación colectiva en aspectos comocrecimiento y desarrollo corporal que denotaron falta de información en losalumnos y que permiten acercamiento con ellos evitando la estigmatizacion de laatención del adolescente únicamente con aspectos como las adicciones o losproblemas de sexualidad; factores de riesgo todos los comportamientos,percepciones o efectos que pueden ser adversos para el desarrollo del alumno ymarcadores, 12 reactivos o variables asociadas que tienen mayor potencial decausar daño en el corto o mediano plazo.Los resultados generales son representativos para la generación de alumnosrespectiva y no para toda la población. Para el 2004, indican que la mayor parte delos estudiantes universitarios son sanos, pues los que padecen enfermedadescrónicas no rebasan el 3%; la sintomatología aguda fue similar en los dos nivelesde alumnos y tiene relación con efectos propios del crecimiento. Los estilos devida son saludables en un alto porcentaje, principalmente los que provienen desecundaria, situación lógica ya que aún se encuentran más vinculados con elámbito familiar, están más tiempo en casa, consumen los alimentos que ahí sepreparan, no suelen contar con dinero y su potencial de movilidad en la comunidadaún es restringido. Las diferencias en cuanto a la prevalencia de factores de riesgode alta vulnerabilidad, entre los que ingresan a bachillerato y a licenciatura es decasi 13%.De los factores protectores existe una alta prevalencia de alumnos que tienen unbuen entorno familiar y condiciones económicas favorables, no manifiestantrastornos del humor no consumen sustancias adictivas, no tienen caries oproblemas visuales o en su caso estos problemas se han atendido. Se percibencon buena salud y la mayoría tiene un recorrido escolar sin haber reprobado añoscompletos.19
  • 20. Como ya se mencionó, estos factores disminuyen en los alumnos que ingresan ala licenciatura, algunos derivados de mayor exposición al entorno como son losaccidentes y los asaltos y otros del ejercicio de la autonomía con decisiones queno siempre son las más saludables para el desarrollo personal y profesional de losestudiantes y son estos los aspectos en los que se enfoca la prevenciónprimordial.4.7 Resultados finalesEn el consumo de alto riesgo de sustancias adictivas, el alcohol ocupa el primersitio y la sustancia ilícita que más reportan es marihuana.La ocurrencia de infecciones de transmisión sexual es baja no solo respecto atodo el grupo sino también en que los que reportaron VSA ya que la mayoría usancondón, situación que no es tan favorable para los embarazos no planeados yaque son menos los que usan otros métodos anticonceptivos.De la salud mental, menos del 4% se han visto afectados por ideas suicidas o hanrealizado acciones peligrosas para bajar de peso.Y casi 12% requieren de cambios en estilo de vida para prevenir el síndromemetabólico en la vida adulta.Por último, la metodología y logística del examen médico automatizado, tambiénse ha modificado para obtener mejores resultados tanto en cobertura como encalidad de la información recabada y que sirve no solo para la apertura delexpediente clínico de cada alumno previo a la elaboración de la historia clínicacompleta, que como siempre deberá realizarse en el consultorio con los médicosde los planteles y del Centro Médico Universitario ya que el rapport y el proceso derazonamiento clínico son aún indispensables para tener un diagnóstico preciso delestado de salud de cada alumno. El EMA como lo hemos comentado, proporcionaa la comunidad universitaria, un instrumento con un valor predictivo más elevado y PROCESOS PRINCIPALES SUBPROCEOS DE APOYOcon el enfoque pertinente que requiere la atención de la población juvenil que es laidentificación de la vulnerabilidad. La tradición universitaria se vincula ahora con lainnovación, cumpliendo así el compromiso de mejorar los esfuerzos valiosos que Comunicaciónotros universitarios han realizado antes que nosotros. Asignación de Presupuesto Distribución de información a Planeación Autoridades del Hospital20 Capacitación Distribución de información a los Jefes de Servicio.