Dagziekenhuis 15 maart13

497 views
382 views

Published on

Opleiding verpleegkundigen dagziekenhuis az Groeninge Kortrijk
Depressie en ECT

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
497
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
1
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Dagziekenhuis 15 maart13

  1. 1. DAG van het DAGZIEKENHUIS VRIJDAG 15 MAARTwoensdag 13 maart 2013 1
  2. 2. dr. Koen Titeca dienst psychiatrie centrum voor elektroconvulsietherapie (ECT) koen.titeca@azgroeninge.be @koenti2 www.slideshare.net/koenti2/woensdag 13 maart 2013 2
  3. 3. Wat is geestelijke gezondheid ?de vraag wat geestelijke gezondheid is, maakt al decennia lang het voorwerp uit van intensieve engeanimeerde discussies, zowel binnen als buiten de gezondheidssectorWe verwijzen naar een definitie die – ondanks pro’s en contra’s – nog steeds algemeen aanvaard is.Gezondheid verwijst naar een toestand van volledig fysiek, sociaal en psychisch welbevinden.(WHO-Wereldgezondheidsorganiatie)Geestelijke gezondheid is een toestand die een persoon toelaat zich optimaal te ontwikkelen op psychisch,intellectueel en emotioneel vlak, dit voor zover deze ontwikkeling niet ten koste gaat van de ontwikkeling vanandere personen. (WFMH, World Federation for Mental Health, Londen, 1948)Een goede maatschappij garandeert deze ontwikkelingskansen aan haar leden, waardoor de maatschappijzelf zich mee ontwikkelt in tolerantie ten opzichte van andere maatschappijen. (WFMH, Londen, 1948)woensdag 13 maart 2013 3
  4. 4. doelstellingen • Indicaties voor ECT • Omgaan met patiënten voor ECT • Preventie van suïcide • Preventie van weglopenwoensdag 13 maart 2013 4
  5. 5. • Wat is de beste indicatie voor ECT?woensdag 13 maart 2013 5
  6. 6. indicaties (1) • depressie - psychotische kenmerken • depressie - medicatieresistentie • depressie - suïcidaliteit • depressie - ouderen • depressie - adolescentenwoensdag 13 maart 2013 6
  7. 7. indicaties (2) • manie, rapid cycling, bipolaire depressie en cyclothymie • schizofrenie, schizoaffectieve stoornis • katatonie, neuroleptisch maligne syndroom en delier • ziekte van Parkinsonwoensdag 13 maart 2013 7
  8. 8. depressiewoensdag 13 maart 2013 8
  9. 9. • Wat zijn de kenmerken van een depressie?woensdag 13 maart 2013 9
  10. 10. depressie lusteloosheid en prikkelbaarheid gebrek aan interesse en plezier concentratieproblemen, vergeetachtigheid en besluitloosheid schuldgevoelens en het gevoel niets waard te zijn het gevoel van binnen dood of leeg te zijn gevoelens van machteloosheid, wanhoop en angst grote vermoeidheid sterke neiging tot piekeren huilen zonder dat het oplucht of graag willen huilen maar dat niet kunnen traagheid in praten, denken en bewegen of lichamelijke onrustwoensdag 13 maart 2013 10
  11. 11. depressie gebrek aan eetlust en gewichtsverlies of juist overdreven eetlust en gewichtstoename  moeite met inslapen of doorslapen of juist niet uit het bed kunnen komen  weinig of geen zin in vrijen lichamelijke klachten zoals: verstopping, een droge mond, onverklaarbare pijn, duizeligheid, hartkloppingen, trillende handen, druk op de borst en hoofd- en rugpijn veel depressieve mensen voelen zich s ochtends het ellendigst en gaan zich in de loop van de dag beter voelen, bij anderen zijn de verschijnselen s avonds juist het sterkstwoensdag 13 maart 2013 11
  12. 12. depressiewoensdag 13 maart 2013 12
  13. 13. prevalentie depressie • life-time prevalentie 14,1% • 12 maand prevalentie 5% • 1 op 17 Belgen doet depressie BMC Medicine, 2011woensdag 13 maart 2013 13
  14. 14. • Wat zijn de behandelingen bij een depressie ?woensdag 13 maart 2013 14
  15. 15. behandeling depressie • psychotherapie • geneesmiddelen • ECT • transcraniële magnetische stimulatie • deep brain stimulationwoensdag 13 maart 2013 15
  16. 16. psychotherapiewoensdag 13 maart 2013 16
  17. 17. medicatiewoensdag 13 maart 2013 17
  18. 18. ECTwoensdag 13 maart 2013 18
  19. 19. tmswoensdag 13 maart 2013 19
  20. 20. deep brain stimulationwoensdag 13 maart 2013 20
  21. 21. patiënten voor en na ECTwoensdag 13 maart 2013 21
  22. 22. pre-operatiefwoensdag 13 maart 2013 22
  23. 23. verpleegkundig (1) • patiënt geürineerd • patiënt nuchter • medicatie • makkelijke loszittende kledij • make-up/nagellak verwijderd • haar gewassen (geen lak of gel)woensdag 13 maart 2013 23
  24. 24. verpleegkundig (2) • juwelen/haarspelden verwijderd • contactlenzen verwijderd • bloeddruk • hartritme • temperatuur • verwittigen anesthesist/behandelend psychiater van elke abnormaliteitwoensdag 13 maart 2013 24
  25. 25. • Wat zijn de bijwerkingen van ECT ? • Welke elektodenplaatsingen?woensdag 13 maart 2013 25
  26. 26. post-operatiefwoensdag 13 maart 2013 26
  27. 27. verpleegkundig • bloeddruk • hartritme • oriëntatie • bijwerkingen (hoofdpijn, nausea, spierpijn) • opmerkingenwoensdag 13 maart 2013 27
  28. 28. suïcidaliteitwoensdag 13 maart 2013 28
  29. 29. Suïcidaal proces Suïcidale Suïcide Tendens Poging Observeerbaar Signaal Niet observeerbaar Tijdwoensdag 13 maart 2013 29
  30. 30. suïcideniveau SNIVwoensdag 13 maart 2013 30
  31. 31. basisvragen suïcidaliteit Voorgeschiedenis 1) Heeft u in het verleden een zelfmoordpoging ondernomen? 2) Had u ooit het idee dat uw leven niet de moeite waard meer Hopeloosheid was? 3) Voelt u zich hopeloos? 4) Denkt u er soms aan dat u beter dood zou zijn? Suïcidegedachten 5) Heeft u de laatste tijd gedachten gehad een einde aan uw leven te maken? 6) Heeft u er over nagedacht hoe u uzelf wilt verwonden of Suïcideplannen beschadigen? Welke methode zou u dan gebruiken? Voorbereiding 7) Heeft u al voorbereidingen getroffen? Controleerbaarheid 8) Voelt u zich op dit moment veilig?woensdag 13 maart 2013 31
  32. 32. risiconiveau suïcidaliteit SNIV 0 geen risico geen suïcidegedachten SNIV 1 licht risico af en toe vluchtige suïcidegedachten geen suïcideplannen permanent duidelijk aanwezige SNIV 2 matig risico suïcidegedachten geen suïcideplannen SNIV 3 ernstig risico suïcideplannen SNIV 4 zeer ernstig risico suïcideplannen en voorbereiding of suïcidepogingwoensdag 13 maart 2013 32
  33. 33. ontslag tegen advies risico op ontvluchtingwoensdag 13 maart 2013 33
  34. 34. wegloopgevaar risiconiveau risiconiveau omschrijving interventies cijfer geen voorgeschiedenis WG 0 geen geen subj/obj aanwijzingen geen voorgeschiedenis WG 1 laag geen subj/obj aanwijzingen info team subj aanwijzingen WG 2 matig aanwijzingen verwardheid/ toezichtsafspraken realiteitsdaling objectieve aanwijzingen sterk verhoogde WG 3 hoog sterk verward controlewoensdag 13 maart 2013 34
  35. 35. kleurcodewoensdag 13 maart 2013 35
  36. 36. kleurcodes kleurcode verlaten afdeling verlaten ziekenhuis onder begeleiding professionele onder begeleiding professionele ROOD hulpverlener hulpverlener onder begeleiding betrouwbare onder begeleiding professionele GROEN* derde hulpverlener onder begeleiding professionele GROEN alleen hulpverlener onder begeleiding betrouwbare BLAUW* alleen derde BLAUW alleen alleenwoensdag 13 maart 2013 36
  37. 37. woensdag 13 maart 2013 37

×