Taller De Eval Edo Nutricio Embarazo Y Lactancia

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Taller De Eval Edo Nutricio Embarazo Y Lactancia

  1. 1. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO I EMBARAZO Y LACTANCIA 23 de Febrero de 2010 Profesor: Karla M. López Ahumada
  2. 2. <ul><ul><li>Es crucial conocer el impacto que tiene la restricción y exceso de nutrimentos en la dieta de la madre sobre el crecimiento y desarrollo del niño durante el período de gestación, la importancia de ajustar las necesidades nutriológicas tanto en el embarazo como la lactancia para prevenir consecuencias irreversibles. </li></ul></ul>¿Por qué es importante?
  3. 3. Factores que predisponen al estrés durante el embarazo <ul><li>Privaciones económicas </li></ul><ul><li>Enfermedad crónica </li></ul><ul><li>Adolescencia </li></ul><ul><li>Dietas restrictivas </li></ul><ul><li>Abuso de drogas embarazos frecuentes </li></ul><ul><li>Náuseas y vómito </li></ul><ul><li>Obesidad o Desnutrición </li></ul>
  4. 4. Niños malnutridos=más susceptibles <ul><li>Los niños desnutridos en útero enferman y mueren con mayor frecuencia. </li></ul><ul><li>Las 2/3 partes de todas muertes neonatales ocurren en niños con peso bajo al nacer (< 2.5 Kg. </li></ul>
  5. 5. Predictores de baja tasa de crecimiento intrauterino <ul><li>Tabaquismo </li></ul><ul><li>Ingesta materna </li></ul><ul><li>Peso pre-gestacional </li></ul><ul><li>Paridad </li></ul><ul><li>Historia previo de niños con BPN </li></ul><ul><li>Raza o grupo étnico </li></ul>
  6. 6. Cuidados Prenatales Historia clínica completa <ul><li>Historia clínica dietética </li></ul><ul><ul><li>Registro de 24 h. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hábitos alimentarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Horarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Alergias </li></ul></ul><ul><ul><li>Preferencias </li></ul></ul><ul><li>Estudio Socio económico </li></ul>
  7. 7. Cuidados Prenatales <ul><li>Examen Físico </li></ul><ul><ul><li>Signos Vitales </li></ul></ul><ul><ul><li>Antropometría </li></ul></ul><ul><ul><li>Exploración Física </li></ul></ul><ul><li>Laboratorio </li></ul><ul><ul><li>Biometría Hemática </li></ul></ul><ul><ul><li>Examen General de Orina </li></ul></ul>
  8. 8. Embarazo <ul><li>La adecuada nutrición del producto dependerá de: </li></ul><ul><ul><li>Estado nutricio pregestacional </li></ul></ul><ul><ul><li>Aporte de energía </li></ul></ul><ul><ul><li>Aporte de nutrimentos </li></ul></ul>
  9. 9. Indicadores del estado nutricio <ul><li>Peso Materno </li></ul><ul><ul><li>El peso materno pregestacional adecuado y el aumento satisfactorio durante el embarazo son importante para la descendencia. </li></ul></ul><ul><li>Talla Materna </li></ul><ul><ul><li>Tamaño de la placenta </li></ul></ul><ul><ul><li>Flujo de nutrimentos disponibles </li></ul></ul>
  10. 10. Aumento de Peso Durante el Embarazo <ul><li>El incremento de peso adecuado se asocia al peso al nacer y una menor morbimortalidad neonatal </li></ul>
  11. 11. ¿A dónde va el peso? <ul><li>La mitad de la ganancia de peso corresponde al feto, líquido amniótico </li></ul><ul><li>El resto se almacena en los tejidos materno en forma de grasa, que sirve de reserva de energía para el embarazo y la lactancia. </li></ul>
  12. 12. Recomendaciones de Aumento de Peso Materno <ul><li>Peso IMC Kilos </li></ul><ul><li>Bajo <19.8 12 - 15 </li></ul><ul><li>Normal 19.8 - 26 9 - 12 </li></ul><ul><li>Obesa 29 7 - 9 </li></ul><ul><li>(krause nutrición durante el embarazo 2002) </li></ul>
  13. 13.
  14. 14. Ganancia de Peso Durante el Embarazo <ul><li>Segundo Trimestre </li></ul><ul><ul><li>Peso Bajo de la Madre 300 g </li></ul></ul><ul><ul><li>Peso Normal 250 g </li></ul></ul><ul><ul><li>Peso Alto 200 g </li></ul></ul><ul><ul><li>Tercer trimestre independientemente del peso de la madre, el incremento debe ser 200 g. </li></ul></ul>
  15. 15. Necesidades Nutricias <ul><li>Energía </li></ul><ul><li>Costo Energético: 50,000 Kcal </li></ul><ul><ul><li>Necesidades Fetales </li></ul></ul><ul><ul><li>Incremento del Gasto Energético Basal (GEB) </li></ul></ul><ul><ul><li>Actividad Física </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumento de la Reserva Grasa </li></ul></ul>
  16. 16.
  17. 17. Recomendaciones de Proteína (FAO, OMS, ONU) <ul><li>6.0 g/ día adicionales a las necesidades </li></ul><ul><ul><li>En dieta mixta balanceada </li></ul></ul><ul><li>3.3 g/día </li></ul><ul><ul><li>Si es proteínas de alto valor </li></ul></ul><ul><ul><li>biológico </li></ul></ul><ul><li>> 6.0 g/día </li></ul><ul><ul><li>Dieta vegetariana </li></ul></ul><ul><ul><li>Pobre en proteína animal </li></ul></ul>
  18. 18. Recomendaciones de vitaminas <ul><li>Ácido Fólico 400 mcg/día </li></ul><ul><li>Piridoxina (B6) 2.2 mg/d </li></ul><ul><li>Ácido Ascórbico 70 mg/d </li></ul><ul><li>Vitamina A 800 mcg/d </li></ul><ul><li>Vitamina D 10 mcg/d </li></ul>
  19. 19. Recomendaciones de Minerales <ul><li>Calcio 1200 mg/d </li></ul><ul><li>Fósforo 1200 mg/d </li></ul><ul><li>Hierro 30 mg/d </li></ul><ul><li>Zinc 15 mg/d </li></ul>
  20. 20. Recomendación de Suplemento <ul><li>Hierro: 60 a 120 mg/d 2° y 3° trimestre </li></ul><ul><ul><li>1° trimestre solo que haya anemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Poblaciones de alta prevalecia </li></ul></ul><ul><ul><li>HT < 35 y HB < 11 g/dl </li></ul></ul><ul><li>Ácido Fólico: 400 mcg/d </li></ul><ul><ul><li>Si la dieta no es adecuada </li></ul></ul><ul><li>Si hay riesgo nutricional </li></ul><ul><ul><li>Suplementos con vitaminas y minerales que incluyan calcio y ácido fólico </li></ul></ul>
  21. 21. Deficiencia de Zinc <ul><li>Retardo del crecimiento intrauterino </li></ul><ul><li>Anomalías congénitas múltiples </li></ul><ul><li>Anomalías del SNC </li></ul><ul><li>Depresión del sistema inmunológico del recién nacido </li></ul>
  22. 22. Obesidad <ul><li>Parto prolongado </li></ul><ul><li>Pielonefritis </li></ul><ul><li>Diabetes gestacional </li></ul><ul><li>Preeclampsia, eclampsia </li></ul><ul><li>tromboembolia </li></ul>
  23. 23. Riesgos de dietas bajas en calorías <ul><li>No esta justificado dar una dieta con restricción calórica: </li></ul><ul><ul><li>Desarrollar catabolismo protéico (gluconeogenesis) y cetosis </li></ul></ul><ul><ul><li>La Cetosis genera hipoperfusión placentaria y trastornos en el sistema nervioso central del niño </li></ul></ul>
  24. 24. Manejo nutricio del embarazo de alto riesgo <ul><li>Adolescencia </li></ul><ul><li>Embarazo múltiple </li></ul><ul><li>Trastorno de la ingesta </li></ul><ul><li>SIDA </li></ul>
  25. 25. Adolescente embarazada <ul><li>Ganancia de peso </li></ul><ul><ul><li>IMC KILOS </li></ul></ul><ul><ul><li>< 19.8 12.8 - 18 </li></ul></ul><ul><ul><li>19.9 - 26.9 11.5 - 16 </li></ul></ul><ul><ul><li>27 - 28.9 7.0 - 11.5 </li></ul></ul><ul><ul><li>> 29 7.0 - 9.1 </li></ul></ul>
  26. 26. DIABETES GESTACIONAL <ul><li>Recomendaciones de Energía (kcal/k) </li></ul><ul><li>Peso Normal Diabética </li></ul><ul><li>Peso bajo 35 – 40 20 – 40 </li></ul><ul><li>Normal 30 – 35 25 – 35 </li></ul><ul><li>Sobrepeso 25 – 35 15 – 25 </li></ul><ul><li>Obesa 15 – 20 15 – 20 </li></ul>
  27. 27. Embarazo y Alcohol <ul><li>Daño Fetal </li></ul><ul><li>Deficiencia de Folatos, Mg; Zn </li></ul><ul><li>Falta de Crecimiento </li></ul><ul><li>Microcefalia </li></ul><ul><li>Alteraciones Oculares </li></ul><ul><li>Anormalidades Faciales y Esqueléticas </li></ul>
  28. 28. Guía Dietética Durante el Embarazo <ul><li>Variedad de Alimentos </li></ul><ul><li>Mantener el peso deseable </li></ul><ul><li>Evitar el exceso de grasa saturada y colesterol </li></ul><ul><li>Consumir el exceso de sodio y azúcar </li></ul><ul><li>Evitar alcohol </li></ul>
  29. 29. Recomendaciones durante el Embarazo <ul><li>Evaluación nutricia a toda mujer en la primera visita médica o dentro de las primera 4 semanas de embarazo </li></ul><ul><li>Evaluación nutricia a toda embarazada en el 2° y 3° trimestre y 6 semanas después del parto </li></ul>
  30. 30. Recomendaciones <ul><li>Lograr un adecuado aumento de peso </li></ul><ul><li>Basar la ganancia total de peso en la talla y del peso de la mujer pre-grávida </li></ul><ul><li>Ganancia de peso uniforme </li></ul>
  31. 31. Consejos Prácticos <ul><li>Evitar tabaquismo </li></ul><ul><li>Evitar alcohol </li></ul><ul><li>No automedicarse </li></ul><ul><li>No seguir dietas hipocalóricas </li></ul><ul><li>Ritmo de vida usual </li></ul><ul><li>Ejercicio moderado </li></ul>
  32. 32. Durante el Embarazo se debe evitar <ul><li>Dietas de reducción de peso </li></ul><ul><li>Exceso de sodio y utilización de diuréticos </li></ul><ul><li>Alcohol, tabaco, y otro tipo de drogas </li></ul><ul><li>Exceso de grasa, cafeína, azúcar y edulcorante </li></ul><ul><li>Conservadores (nitritos y nitrosamidas) </li></ul>
  33. 33. Guía para el post-parto <ul><li>Seguir las indicaciones generales </li></ul><ul><li>Perder el peso ganado durante el embarazo en forma gradual </li></ul><ul><li>Evitar el consumo de alcohol o drogas </li></ul><ul><li>Tener una buena ingesta de líquidos </li></ul>
  34. 34. Lactancia <ul><li>La composición de la leche depende del antecedente nutricio de la madre </li></ul><ul><li>Los nutrimentos se tomaran de los depósitos si la dieta no es optima </li></ul><ul><li>Cuando la madre esta desnutrida puede reducirse la secreción de las inmunoglobulinas </li></ul>
  35. 35. Lactancia <ul><li>Eficiencia de producción 90 % </li></ul><ul><li>Valor Energético: 70 kcal/ 100 ml de leche </li></ul><ul><li>Gasto energético 0.9 kcal/100 ml </li></ul><ul><li>Se recomiendan 500 kcal adicionales </li></ul>
  36. 36. Recomendación de proteínas <ul><li>1° semestre 65 g </li></ul><ul><li>2° semestre 62 </li></ul>
  37. 37. Grasas <ul><li>La grasa de la leche materna refleja la grasa de la dieta </li></ul><ul><li>La leche humana contiene 10 a 20 mg/dl de colesterol </li></ul><ul><li>El colesterol disminuye según progresa la lactancia </li></ul>
  38. 38. Vitaminas y Minerales <ul><li>Las concentraciones de algunas vitaminas y minerales son sensibles a la ingesta materna </li></ul><ul><li>Los suplementos que la madre consumen aumentan estos nutrimentos en la leche </li></ul>
  39. 39. Guía dietética en el embarazo y la lactancia <ul><li> sin embarazo embarazada lactando </li></ul><ul><li>Lácteos 2 3 3 </li></ul><ul><li>Cereales 4 7 7 </li></ul><ul><li>Frutas 2 4 4 </li></ul><ul><li>Vegetales 2 3 3 </li></ul><ul><li>Leguminosas 1 2 3 </li></ul><ul><li>Carnes 3 4 4 </li></ul><ul><li>Grasa 3 5 5 </li></ul>
  40. 40. Líquidos <ul><li>El aporte es muy importante </li></ul><ul><li>Recomendación es de 3 a 4 litros por día </li></ul><ul><li>La disminución de la producción de leche puede ser por una inadecuada ingestión de líquidos </li></ul>
  41. 41. ¿preguntas? <ul><li>¡Gracias! </li></ul><ul><li>Prof. Karla López A. </li></ul>

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