Trauma Dento Alveolar

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Trauma Dento Alveolar

  1. 1. TRAUMA DENTO-ALVEOLAR<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  2. 2. <ul><li>El trauma dentoalveolar en dentición temporal y permanente, involucra especialmente los dientes y su aparato de sostén.
  3. 3. El diente mas vulnerable es el ICS 80%:
  4. 4. Cuando un paciente ha sufrido un trauma dental es difícil diagnosticar el estado de la pulpa y los tejidos periapicales.
  5. 5. Aunque los traumatismos dentales pueden tener lugar a cualquier edad, son mas frecuentes en los dientes permanentes de niños de 8 a 12 años, se estima que al finalizar la secundaria 1 de cada 3 niños y 1 de cada 4 niñas han sufrido un traumatismo dental.</li></ul>DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  6. 6. EVALUACION<br />HISTORIA DEL ACCIDENTE<br />Indagar datos del paciente o acudiente.<br />¿Cómo? <br />¿Dónde? <br />¿Cuándo?<br />Ubicación, tejidos involucrados, posible contaminación de las heridas y tiempo transcurrido del trauma.<br />Así determinar el plan de tratamiento y el pronostico.<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  7. 7. EXAMEN CLINICO<br />inspección<br />Técnicas semiológicas <br />palpación<br />EXAMEN EXTRAORAL: <br />Detectar fracturas de huesos faciales y presencia de cuerpos extraños y sitios de sangrado.<br />Uní y bilateral de los tejido duros y blandos.<br />Tejidos blandos, en busca de laceraciones <br />Contusiones y abrasiones.<br />EXAMEN INTRAORAL: <br />Cuerpos extraños como fragmentos dentarios<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  8. 8. A nivel dental: <br />Presencia de fracturas<br />Cambio de color<br />Grado de movilidad<br />desplazamiento<br />Tejidos comprometidos<br />Sensibilidad a la percusión y a cambios térmicos<br />Determinado por la cantidad la dirección del mismo<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  9. 9. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS<br />FRACTURAS<br />FRACTURA RADICULAR<br />FRACTURA CORONO-RADICULAR<br />Infracción <br />Fractura corona-raiz no complicada<br />Fractura coronal no complicada<br />Fractura coronal complicada<br />Fractura corona-raiz complicada<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  10. 10. LUXACION<br />concusión<br />subluxación<br />Luxación lateral<br />Luxación intrusiva<br />AVULSIÓN<br />Luxación extrusiva<br />(avulsión parcial)<br />Diente avulsionado con ápice abierto<br />Diente avulsionado con ápice cerrado<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  11. 11. FRACTURAS CORONALES<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  12. 12. INFRACCIÓN<br />SIGNOS: Línea de fractura en el esmalte sin perdida de tejido.<br />SÍNTOMAS: ninguno.<br />HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: observar el tamaño de la cámara y reabsorción radicular.<br />Descartar lesiones concomitantes.<br />MANEJO:control radiográfico: <br />Dientes temporales: a las 6 semanas y al año.<br />Dientes permanentes: al año<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  13. 13. FRACTURA CORONAL NO COMPLICADA<br />SIGNOS: fractura con perdida de esmalte y/o dentina sin compromiso pulpar.<br />SÍNTOMAS: sensibilidad a los cambios térmicos y químicos sin compromiso pulpar. <br />Sensibilidad al masticar.<br />HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: observar proximidad cámara pulpar.<br />MANEJO: pulir los bordes cortantes.<br />Si involucra dentina: sellamiento tubular.<br />Obturación con materiales adhesivos.<br />Control radiográfico periódico.<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  14. 14. DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  15. 15. FRACTURA CORONAL COMPLICADA<br />SIGNOS: fractura de esmalte y dentina con exposición pulpar.<br />Hemorragia capilar en pulpa expuesta.<br />En dientes permanentes: posterior proliferación de tejido pulpar.<br />SÍNTOMAS: dolor espontaneo o provocado.<br />HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: Dientes temporales: evaluar el tamaño de la exposición pulpar.<br />Evaluar grado de reabsorción radicular.<br />Descartar otras lesiones.<br />Dientes permanentes: evaluar grado de formación radicular.<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  16. 16. FRACTURA CORONAL COMPLICADA<br />MANEJO: prescripción de analgésicos.<br />Evaluar tamaño, tiempo de exposición y compromiso pulpar.<br />Valorar la necesidad de terapia física: frio y calor.<br />Dientes temporales: pulpotomia o tratamiento convencional de endodoncia.<br />Control radiográfico cada 3 a 6 meses.<br />Dientes permanentes: recubrimiento pulpar directo.<br />APEXOGENESIS: según vitalidad y tiempo transcurrido.<br />Control radiográfico durante 5 años.<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  17. 17. FRACTURAS CORONO-RADICULAR<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  18. 18. FRACTURA CORONA-RAIZ NO COMPLICADA<br />SIGNOS: fractura del esmalte, dentina y cemento sin exposición pulpar.<br />SÍNTOMAS:Dientes temporales: dolor espontaneo y provocado por cambios térmicos.<br />Dientes permanentes: sensibilidad.<br />Dolor provocado por cambios térmicos.<br />HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: Dientes temporales: determinar proximidad con cámara pulpar.<br />Evaluar el grado de reabsorción radicular.<br />Evaluar la relación con el diente permanente.<br />Dientes permanentes: evaluar grado de desarrollo radicular y tamaño de cámara pulpar.<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  19. 19. FRACTURA CORONA-RAIZ NO COMPLICADA<br />MANEJO: Dientes temporales: exodoncia.<br />Control de la erupción del diente permanente.<br />Dientes permanentes: retirar fragmentos sueltos.<br />Si el trauma es gingival: gingivectomia.<br />Recubrimiento dentinal.<br />Sellamiento de túbulos dentinales.<br />Control radiográfico periódico durante 2 años.<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  20. 20. FRACTURA CORONA-RAIZ COMPLICADA<br />SIGNOS: fractura del esmalte dentina y cemento con exposición pulpar.<br />Movilidad dental.<br />SÍNTOMAS:dolor.<br />MANEJO:dientes temporales: exodoncia.<br />Control de la erupción del diente permanente.<br />Dientes permanentes: antibioticoterapia.<br />Prescripción de analgésicos.<br />Retirar fragmentos.<br />Hacer gingivectomia.<br />Pulpotomia o tratamiento convencional de endodoncia.<br />Tracción ortodoncia.<br />Rehabilitación.<br />Control radiográfico cada 6 meses durante 5 años.<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  21. 21. FRACTURA RADICULAR<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  22. 22. FRACTURA RADICULAR<br />SIGNOS: fractura que compromete la dentina el cemento y la pulpa.<br />Movilidad del diente afectado.<br />SÍNTOMAS: dolor continuo.<br />Dolor a la masticación.<br />HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: <br />Diente temporal: valorar relación del fragmento fracturado con el germen del permanente.<br />Diente permanente: valorar el nivel del área fracturada.<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  23. 23. FRACTURA RADICULAR<br />MANEJO: Dientes temporales: prescribir ibuprofeno.<br />Remover el fragmento coronal.<br />No intentar la remoción del fragmento apical por riesgo de lesión del germen del permanente. <br />Controles para valorar el germen del permanente y su proceso de erupción.<br />Dientes permanentes: prescribir ibuprofeno.<br />reducir la fractura, colocar férula rígida durante 3-4 semanas.<br />Si no ahí sintomatología: posponer el tratamiento; control cada 2 meses.<br />Posibles complicaciones: necrosis pulpar, reabsorción.<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  24. 24. LUXACION<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  25. 25. CONCUSIÓN<br />SIGNOS: el trauma afecta solo el ligamento periodontal, sin aflojamiento ni desplazamiento del diente.<br />No hay hemorragia en el surco gingival.<br />SÍNTOMAS:Diente temporal: sensibilidad a la percusión y a las masticación.<br />Diente permanente: puede o no haber dolor.<br />HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: normal.<br />MANEJO: prescribir ibuprofeno.<br />No requiere tratamiento.<br />Control cada 3 meses durante un año.<br />Puede ser necesario aliviar la oclusión.<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  26. 26. SUBLUXACIÓN<br />SIGNOS: ruptura de algunas fibras del ligamento periodontal, hay aflojamiento del diente pero no desplazamiento.<br />Hemorragia por el surco gingival.<br />SÍNTOMAS:sensibilidad a la percusión y a la masticación.<br />Pruebas de vitalidad no confiables.<br />HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: diente temporal: puede o no existir ensanchamiento del ligamento periodontal.<br />Diente permanente: valorar la formación radicular.<br />MANEJO: prescribir ibuprofeno.<br />Dieta blanda.<br />Control de la oclusión, cada 3 meses durante un año.<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  27. 27. LUXACIÓN LATERAL<br />SIGNOS: desplazamiento axial del diente a su alveolo.<br />Puede haber conminación o fractura de la cavidad alveolar.<br />Puede o no haber movilidad dental.<br />Hemorragia.<br />SÍNTOMAS: dolor.<br />HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: aumento del espacio del LP.<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  28. 28. LUXACIÓN LATERAL<br />MANEJO: prescribir ibuprofeno.<br />Terapia física frio calor.<br />Dientes temporales: valorar la fractura de la cavidad alveolar, cercanía y relación con el germen.<br />Interferencia de la oclusión.<br />Control cada 3 meses por un año.<br />Dientes permanentes: reposicionar el diente.<br />Suturar.<br />Férula semirrígida durante 7 a 10 dias, si hay fractura ósea durante 4 semanas.<br />Valorar vitalidad pulpar y formación radicular.<br />Si hay sintomatología de necrosis: terapia con Ca(OH)2 o endodoncia.<br />Control cada 3 meses durante 3 años.<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  29. 29. LUXACIÓN INTRUSIVA<br />SIGNOS:diente temporal: desplazamiento dentro de su alveolo.<br />Diente permanente: generalmente se asocia a luxación lateral.<br />Edema.<br />Hemorragia.<br />Puede o no haber movilidad dental.<br />Prueba a la percusión sordo metálico.<br />SÍNTOMAS: dolor.<br />HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: diente temporal: perdida o compresión del ligamento.<br />Valorar la dirección de la intrusión y la relación con el permanente.<br />Dientes permanente: perdida del espacio del ligamento periodontal.<br />Valorar la formación radicular.<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  30. 30. LUXACIÓN INTRUSIVA<br />MANEJO: prescribir ibuprofeno.<br />Indicar terapia de frio y calor si es necesario.<br />Dientes temporales: valorar el grado de impactacíon y cercanía al germen del diente permanente.<br />Control hasta la erupción del diente permanente.<br />Dientes permanentes: si hay formación radicular inmadura, esperar re-erupcion.<br />Monitorear vitalidad pulpar.<br />Si presenta patología pulpar: terapia con Ca(OH)2.<br />Si el diente es maduro: Fr (2sem)<br />Controles periódicos durante 5 años a partir del día siguiente.<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  31. 31. LUXACIÓN EXTRUSIVA (AVULSIÓN PARCIAL)<br />SIGNOS: desplazamiento del ápice del diente fuera de su nicho.<br />Hemorragia.<br />Movilidad dental.<br />Prueba de percusión con sonido característico de dislocación.<br />SÍNTOMAS: dolor a la percusión.<br />HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: aumento del espacio del LP.<br />MANEJO: prescribir ibuprofeno.<br />Diente temporal: exodoncia.<br />Rehabilitación.<br />Control de la erupción del diente permanente.<br />Diente permanente: reducir reposición.<br />Férula semirrígida durante 7 a 10 dias.<br />Control periódico durante 5 .<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  32. 32. DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  33. 33. AVULSIÓN<br />(EXARTICULACIÓN)<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  34. 34. AVULSIÓN<br />SIGNOS: desplazamiento del diente fuere del alveolo.<br />Puede haber comunicación o fractura de la cavidad alveolar.<br />SÍNTOMAS: no refiere.<br />HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: <br />Diente temporal: descartar intrusión.<br />Fracturas óseas.<br />Compromiso del diente permanente.<br />Diente permanente: valorar fracturas óseas.<br />Lesiones de dientes vecinos.<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  35. 35. AVULSIÓN<br />MANEJO: prescribir ibuprofeno.<br />Indicar terapia de frio y calor.<br />Dientes temporales: la reimplantación NO esta indicada.<br />Rehabilitar<br />Control de la erupción del diente permanente.<br />Diente permanente: evaluar tiempo transcurrido desde la exarticulacion.<br />limpiar el alveolo retirando coagulo.<br />Reimplantar el diente.<br />Férula semirrígida durante 7 dias.<br />Dientes con ápice abierto: esperar revascularización.<br />Terapia con Ca(OH)2 o endodoncia según sintomatología.<br />Control periódico durante 5 años iniciando al día siguiente.<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />
  36. 36. GRACIAS!!<br />DRA. CYNTHIA VALBUENA<br />

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