Trauma Dento Alveolar
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Trauma Dento Alveolar Trauma Dento Alveolar Presentation Transcript

  • TRAUMA DENTO-ALVEOLAR
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
    • El trauma dentoalveolar en dentición temporal y permanente, involucra especialmente los dientes y su aparato de sostén.
    • El diente mas vulnerable es el ICS 80%:
    • Cuando un paciente ha sufrido un trauma dental es difícil diagnosticar el estado de la pulpa y los tejidos periapicales.
    • Aunque los traumatismos dentales pueden tener lugar a cualquier edad, son mas frecuentes en los dientes permanentes de niños de 8 a 12 años, se estima que al finalizar la secundaria 1 de cada 3 niños y 1 de cada 4 niñas han sufrido un traumatismo dental.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • EVALUACION
    HISTORIA DEL ACCIDENTE
    Indagar datos del paciente o acudiente.
    ¿Cómo?
    ¿Dónde?
    ¿Cuándo?
    Ubicación, tejidos involucrados, posible contaminación de las heridas y tiempo transcurrido del trauma.
    Así determinar el plan de tratamiento y el pronostico.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • EXAMEN CLINICO
    inspección
    Técnicas semiológicas
    palpación
    EXAMEN EXTRAORAL:
    Detectar fracturas de huesos faciales y presencia de cuerpos extraños y sitios de sangrado.
    Uní y bilateral de los tejido duros y blandos.
    Tejidos blandos, en busca de laceraciones
    Contusiones y abrasiones.
    EXAMEN INTRAORAL:
    Cuerpos extraños como fragmentos dentarios
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • A nivel dental:
    Presencia de fracturas
    Cambio de color
    Grado de movilidad
    desplazamiento
    Tejidos comprometidos
    Sensibilidad a la percusión y a cambios térmicos
    Determinado por la cantidad la dirección del mismo
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
    FRACTURAS
    FRACTURA RADICULAR
    FRACTURA CORONO-RADICULAR
    Infracción
    Fractura corona-raiz no complicada
    Fractura coronal no complicada
    Fractura coronal complicada
    Fractura corona-raiz complicada
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • LUXACION
    concusión
    subluxación
    Luxación lateral
    Luxación intrusiva
    AVULSIÓN
    Luxación extrusiva
    (avulsión parcial)
    Diente avulsionado con ápice abierto
    Diente avulsionado con ápice cerrado
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • FRACTURAS CORONALES
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • INFRACCIÓN
    SIGNOS: Línea de fractura en el esmalte sin perdida de tejido.
    SÍNTOMAS: ninguno.
    HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: observar el tamaño de la cámara y reabsorción radicular.
    Descartar lesiones concomitantes.
    MANEJO:control radiográfico:
    Dientes temporales: a las 6 semanas y al año.
    Dientes permanentes: al año
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • FRACTURA CORONAL NO COMPLICADA
    SIGNOS: fractura con perdida de esmalte y/o dentina sin compromiso pulpar.
    SÍNTOMAS: sensibilidad a los cambios térmicos y químicos sin compromiso pulpar.
    Sensibilidad al masticar.
    HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: observar proximidad cámara pulpar.
    MANEJO: pulir los bordes cortantes.
    Si involucra dentina: sellamiento tubular.
    Obturación con materiales adhesivos.
    Control radiográfico periódico.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • FRACTURA CORONAL COMPLICADA
    SIGNOS: fractura de esmalte y dentina con exposición pulpar.
    Hemorragia capilar en pulpa expuesta.
    En dientes permanentes: posterior proliferación de tejido pulpar.
    SÍNTOMAS: dolor espontaneo o provocado.
    HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: Dientes temporales: evaluar el tamaño de la exposición pulpar.
    Evaluar grado de reabsorción radicular.
    Descartar otras lesiones.
    Dientes permanentes: evaluar grado de formación radicular.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • FRACTURA CORONAL COMPLICADA
    MANEJO: prescripción de analgésicos.
    Evaluar tamaño, tiempo de exposición y compromiso pulpar.
    Valorar la necesidad de terapia física: frio y calor.
    Dientes temporales: pulpotomia o tratamiento convencional de endodoncia.
    Control radiográfico cada 3 a 6 meses.
    Dientes permanentes: recubrimiento pulpar directo.
    APEXOGENESIS: según vitalidad y tiempo transcurrido.
    Control radiográfico durante 5 años.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • FRACTURAS CORONO-RADICULAR
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • FRACTURA CORONA-RAIZ NO COMPLICADA
    SIGNOS: fractura del esmalte, dentina y cemento sin exposición pulpar.
    SÍNTOMAS:Dientes temporales: dolor espontaneo y provocado por cambios térmicos.
    Dientes permanentes: sensibilidad.
    Dolor provocado por cambios térmicos.
    HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: Dientes temporales: determinar proximidad con cámara pulpar.
    Evaluar el grado de reabsorción radicular.
    Evaluar la relación con el diente permanente.
    Dientes permanentes: evaluar grado de desarrollo radicular y tamaño de cámara pulpar.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • FRACTURA CORONA-RAIZ NO COMPLICADA
    MANEJO: Dientes temporales: exodoncia.
    Control de la erupción del diente permanente.
    Dientes permanentes: retirar fragmentos sueltos.
    Si el trauma es gingival: gingivectomia.
    Recubrimiento dentinal.
    Sellamiento de túbulos dentinales.
    Control radiográfico periódico durante 2 años.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • FRACTURA CORONA-RAIZ COMPLICADA
    SIGNOS: fractura del esmalte dentina y cemento con exposición pulpar.
    Movilidad dental.
    SÍNTOMAS:dolor.
    MANEJO:dientes temporales: exodoncia.
    Control de la erupción del diente permanente.
    Dientes permanentes: antibioticoterapia.
    Prescripción de analgésicos.
    Retirar fragmentos.
    Hacer gingivectomia.
    Pulpotomia o tratamiento convencional de endodoncia.
    Tracción ortodoncia.
    Rehabilitación.
    Control radiográfico cada 6 meses durante 5 años.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • FRACTURA RADICULAR
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • FRACTURA RADICULAR
    SIGNOS: fractura que compromete la dentina el cemento y la pulpa.
    Movilidad del diente afectado.
    SÍNTOMAS: dolor continuo.
    Dolor a la masticación.
    HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS:
    Diente temporal: valorar relación del fragmento fracturado con el germen del permanente.
    Diente permanente: valorar el nivel del área fracturada.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • FRACTURA RADICULAR
    MANEJO: Dientes temporales: prescribir ibuprofeno.
    Remover el fragmento coronal.
    No intentar la remoción del fragmento apical por riesgo de lesión del germen del permanente.
    Controles para valorar el germen del permanente y su proceso de erupción.
    Dientes permanentes: prescribir ibuprofeno.
    reducir la fractura, colocar férula rígida durante 3-4 semanas.
    Si no ahí sintomatología: posponer el tratamiento; control cada 2 meses.
    Posibles complicaciones: necrosis pulpar, reabsorción.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • LUXACION
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • CONCUSIÓN
    SIGNOS: el trauma afecta solo el ligamento periodontal, sin aflojamiento ni desplazamiento del diente.
    No hay hemorragia en el surco gingival.
    SÍNTOMAS:Diente temporal: sensibilidad a la percusión y a las masticación.
    Diente permanente: puede o no haber dolor.
    HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: normal.
    MANEJO: prescribir ibuprofeno.
    No requiere tratamiento.
    Control cada 3 meses durante un año.
    Puede ser necesario aliviar la oclusión.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • SUBLUXACIÓN
    SIGNOS: ruptura de algunas fibras del ligamento periodontal, hay aflojamiento del diente pero no desplazamiento.
    Hemorragia por el surco gingival.
    SÍNTOMAS:sensibilidad a la percusión y a la masticación.
    Pruebas de vitalidad no confiables.
    HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: diente temporal: puede o no existir ensanchamiento del ligamento periodontal.
    Diente permanente: valorar la formación radicular.
    MANEJO: prescribir ibuprofeno.
    Dieta blanda.
    Control de la oclusión, cada 3 meses durante un año.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • LUXACIÓN LATERAL
    SIGNOS: desplazamiento axial del diente a su alveolo.
    Puede haber conminación o fractura de la cavidad alveolar.
    Puede o no haber movilidad dental.
    Hemorragia.
    SÍNTOMAS: dolor.
    HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: aumento del espacio del LP.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • LUXACIÓN LATERAL
    MANEJO: prescribir ibuprofeno.
    Terapia física frio calor.
    Dientes temporales: valorar la fractura de la cavidad alveolar, cercanía y relación con el germen.
    Interferencia de la oclusión.
    Control cada 3 meses por un año.
    Dientes permanentes: reposicionar el diente.
    Suturar.
    Férula semirrígida durante 7 a 10 dias, si hay fractura ósea durante 4 semanas.
    Valorar vitalidad pulpar y formación radicular.
    Si hay sintomatología de necrosis: terapia con Ca(OH)2 o endodoncia.
    Control cada 3 meses durante 3 años.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • LUXACIÓN INTRUSIVA
    SIGNOS:diente temporal: desplazamiento dentro de su alveolo.
    Diente permanente: generalmente se asocia a luxación lateral.
    Edema.
    Hemorragia.
    Puede o no haber movilidad dental.
    Prueba a la percusión sordo metálico.
    SÍNTOMAS: dolor.
    HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: diente temporal: perdida o compresión del ligamento.
    Valorar la dirección de la intrusión y la relación con el permanente.
    Dientes permanente: perdida del espacio del ligamento periodontal.
    Valorar la formación radicular.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • LUXACIÓN INTRUSIVA
    MANEJO: prescribir ibuprofeno.
    Indicar terapia de frio y calor si es necesario.
    Dientes temporales: valorar el grado de impactacíon y cercanía al germen del diente permanente.
    Control hasta la erupción del diente permanente.
    Dientes permanentes: si hay formación radicular inmadura, esperar re-erupcion.
    Monitorear vitalidad pulpar.
    Si presenta patología pulpar: terapia con Ca(OH)2.
    Si el diente es maduro: Fr (2sem)
    Controles periódicos durante 5 años a partir del día siguiente.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • LUXACIÓN EXTRUSIVA (AVULSIÓN PARCIAL)
    SIGNOS: desplazamiento del ápice del diente fuera de su nicho.
    Hemorragia.
    Movilidad dental.
    Prueba de percusión con sonido característico de dislocación.
    SÍNTOMAS: dolor a la percusión.
    HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: aumento del espacio del LP.
    MANEJO: prescribir ibuprofeno.
    Diente temporal: exodoncia.
    Rehabilitación.
    Control de la erupción del diente permanente.
    Diente permanente: reducir reposición.
    Férula semirrígida durante 7 a 10 dias.
    Control periódico durante 5 .
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • AVULSIÓN
    (EXARTICULACIÓN)
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • AVULSIÓN
    SIGNOS: desplazamiento del diente fuere del alveolo.
    Puede haber comunicación o fractura de la cavidad alveolar.
    SÍNTOMAS: no refiere.
    HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS:
    Diente temporal: descartar intrusión.
    Fracturas óseas.
    Compromiso del diente permanente.
    Diente permanente: valorar fracturas óseas.
    Lesiones de dientes vecinos.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • AVULSIÓN
    MANEJO: prescribir ibuprofeno.
    Indicar terapia de frio y calor.
    Dientes temporales: la reimplantación NO esta indicada.
    Rehabilitar
    Control de la erupción del diente permanente.
    Diente permanente: evaluar tiempo transcurrido desde la exarticulacion.
    limpiar el alveolo retirando coagulo.
    Reimplantar el diente.
    Férula semirrígida durante 7 dias.
    Dientes con ápice abierto: esperar revascularización.
    Terapia con Ca(OH)2 o endodoncia según sintomatología.
    Control periódico durante 5 años iniciando al día siguiente.
    DRA. CYNTHIA VALBUENA
  • GRACIAS!!
    DRA. CYNTHIA VALBUENA