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Development Of The BCHAS-R
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  • 1. Development of the Black Christians’ HIV/AIDS Survey‐ Revised : A scale to assess Black Christians’ motivational  factors for HIV/AIDS ministry participation Kimberly M. Coleman, MPH, PhD, CHES  Georgia Southern University Kathleen J. Welshimer, PhD, MSPH Southern Illinois University Carbondale American Public Health Association 136th Annual Meeting San Diego, CA  Tuesday, October 28, 2008
  • 2. Presenter Disclosures Kimberly M. Coleman (1) The following personal financial relationships with commercial interests relevant to this presentation existed during the past 12 months: No relationships to disclose
  • 3. The Scientific “Dilemma” “We in the research community know that it is  possible to change HIV risk‐associated behavior  among African Americans. What we need is  empirical evidence that tells us what types of  intervention strategies will bring about the  greatest changes…” Jemmott, Jemmott, & Hutchinson (2001)
  • 4. The Scientific “Dilemma” “We in the research community know that it is  possible to change HIV risk‐associated behavior  among African Americans. What we need is  empirical evidence that tells us what types of  intervention strategies will bring about the  greatest changes…” Jemmott, Jemmott, & Hutchinson (2001)
  • 5. HIV/AIDS & The Black Church Thousands of Black churches  (the institution) are addressing  HIV/AIDS epidemic in a variety  of ways “Kim, why aren’t Black  congregants and  congregations more active in  a problem that is devastating  many U.S. communities?” Question posed by a friend living with  AIDS
  • 6. The Problem • Several survey instruments exist  which assess HIV/AIDS‐related KABs • No surveys were found that assess the  factors which motivate persons to  participate in HIV/AIDS church‐based  programs (as LHWs)
  • 7. Survey Development The development of a conceptual framework is  imperative and should recognize and  synthesize experiences, observations, and  relevant research literature for study (Babbie,  1990) The BCHAS‐R is an updated version of a survey Assessing HIV/AIDS‐related knowledge, attitudes,  and behaviors of African‐American Christian adults  (Coleman, 2004)
  • 8. Survey Development Additional items were based on major themes  found in the literature review and were directly  incorporated or modified based on existing  survey instruments National Survey of Americans on HIV/AIDS (Kaiser Family  Foundation, 2001) National Survey of American Life (UMICH‐ISR, 2001) Intrinsic Religious Motivation Scale (Hoge, 1972) The Meharry Questionnaire: The Measurement of Attitudes  Toward AIDS‐Related Issues (Ernst, Francis, Perkins, Britton‐ Williams, & Kang, 1991)
  • 9. Perceived Threat “…perceptions of susceptibility and severity  (threat) [are] associated largely with an  intention to take action…”  Rosenstock, Strecher, & Becker, 1994, p. 13
  • 10. Divine Causation “As early as 1985, conservative and  fundamentalist clergy had publicly stated  that somehow AIDS was the ‘wrath of God’  visited on male homosexuals and because  of their sinful lifestyles.” Beckley & Koch, 2002, p. 29
  • 11. Normative Attitudes “A person’s subjective norm with respect to a  given behavior is a function of the person’s  normative beliefs that specific salient  referents (either individual or groups) think  that he or she should or should not perform  the behavior and the person’s motivation to  comply with those individuals or groups.”  Fishbein, Middlestadt, & Hitchcock, 1994, pp. 67‐68
  • 12. Perceived Efficacy “Among the mechanisms of self‐influence,  none is more focal or pervading than belief  of personal efficacy… Whatever other  factors may operate as motivators, they are  rooted in the core belief that one has the  power to produce desired results.” Bandura, 2000, p. 2
  • 13. Religious Motivational Orientation Intrinsic People spend time in religious thought and meditation,  interpret their secular experiences in terms of their  religious beliefs, and essentially live their religion in their  various dealings in life (Allport & Ross, 1967). Extrinsic People turn to religion for the sense of security, solace,  sociability that church membership provides and to  establish themselves in the community (Allport & Ross,  1967).
  • 14. Religious Motivational Orientation
  • 15. Conceptual Framework Intrinsic Normative Religious attitudes about Motivation personal action in i HIV/AIDS ministry Background Individual Factors Participation in HIV/AIDS - Gender Perceived Ministry - Age threat of HIV/AIDS - Education - Personal Perceived Relationships with efficacy HIV+ People -Pastor’s/Church Beliefs about Leadership’s Focus divine on HIV/AIDS causation of Congregational - Denomination HIV/AIDS Participation in HIV/AIDS Ministry Normative attitudes about Extrinsic congregational Religious action in Motivation HIV/AIDS ministry
  • 16. The Black Christians’ HIV/AIDS Survey – Revised (BCHAS‐R) 7 Subscales, 99 items • Perceived Threat (HBM) • Divine Causation (AT) • Normative Attitudes Regarding Personal Action (TPB) • Normative Attitudes Regarding Congregational Action  (TPB) • Perceived Efficacy [Self Efficacy & Congregational Efficacy]  (SCT) • Religious Motivational Orientation (Allport & Ross,1967;  Hoge, 1972) • Ministry Participation (Individual & Congregational)
  • 17. Data Analysis Validity:  Expert panel review Pilot testing Reliability: Cronbach alpha (total instrument & per subscale)   Statistical Analyses (p < 0.05) Descriptive statistics t‐tests Spearman’s rho correlations ANOVA
  • 18. Reliability A reliable survey instrument is consistent,  dependable, and stable (Kerlinger, 1973) and  “relatively free from measurement error”  (McDermott & Sarvela, 1999, p. 132). Internal‐consistency reliability calculates the  average correlation among items in an  instrument, measuring “the degree to which  the items ‘hang together’” (McDermott &  Sarvela, 1999, p. 139).
  • 19. Validity A survey instrument’s suitability, significance,  and value of the inferences made from its scores  (McDermott & Sarvela, 1999). A valid survey instrument accurately measures  what it was designed to measure. Content validity assessed by expert panel  review & pilot test participant feedback.
  • 20. Expert Panel Review Survey instrument was reviewed by six experts Expertise in health ministry, health education, HIV  prevention/advocacy, & community organization Asked to provide feedback on each item Suitability, intelligibility, & sufficiency to collect  necessary information Process for deletion of items
  • 21. Expert Panel Review Recommendations for additions/clarifications Distinction made between HIV/AIDS as punishment by God & HIV/AIDS being allowed by God God has allowed HIV/AIDS to affect (or infect): a) homosexuals (people who have sex with members of the same sex). b) people who use illegal drugs (such as cocaine and heroin). c) people who have sex before marriage. d) people who have extramarital affairs. Demographic options were added Types of ministerial activities were clarified
  • 22. Pilot Test Convenience sample – Western Kentucky 22 members of the same congregation Incentives: a light meal & $10 Wall‐Mart gift card Participants assessed survey: Item clarity Appropriateness Level of intrusiveness Personal applicability Comprehension difficulty Security Survey length Suggestions for item additions and/or omissions
  • 23. Pilot Test Mean time to complete survey = 27 minutes All pilot participants indicated that the  BCHAS‐R items were clear, comprehensible,  appropriate, and believed that their identities  would be protected and the questions were  not unnecessarily intrusive The Flesch‐Kincaid Grade Level  = 7.0 Several suggestions/comments for additional  items made; none incorporated
  • 24. Reliability Coefficients of the BCHAS‐R PILOT (n=22)* TOTAL INSTRUMENT (α) .956 Subscales: Perceived Threat .769 Divine Causation .855 Normative Attitudes re. Personal Action .930 Normative Attitudes re. Congregational Action .911 Perceived  Self‐Efficacy .968 Perceived Congregational Efficacy .969 Religious Motivation .958 Participation in HIV/AIDS Ministry .711 (.822+) ‐‐ Individual .940 ‐‐ Congregational .896
  • 25. Sample African‐American Christian adults in metro  Washington, DC [n = 375 (N=3460)]  Participating churches (75% African‐American  membership) : 1 Baptist 2 Methodist (AME & AME Zion) 1 Roman Catholic 2 Holiness/Pentecostal
  • 26. Demographic Profile 79% of participants were female Mean age of study participants = 53.58 years Nearly 54% of participants had a college  education 78% of participants had personal relationships  with persons who were currently HIV positive or  living with AIDS 60% of participants indicated that they had  taken an HIV antibody test
  • 27. Reliability Coefficients of the BCHAS‐R STUDY (n=375)** TOTAL INSTRUMENT (α) .937 Subscales: Perceived Threat .571 Divine Causation .859 Normative Attitudes re. Personal Action .931 Normative Attitudes re. Congregational Action .960 Perceived  Self‐Efficacy .958 Perceived Congregational Efficacy .952 Religious Motivation .961 Participation in HIV/AIDS Ministry .666+ ‐‐ Individual .892 ‐‐ Congregational .924
  • 28. Significant Factors – Individual Ministry  Participation Personal Relationships with HIV‐positive  Persons (p<0.001) Congregational Affiliation (p<0.05) Beliefs of Divine Causation (p<0.05) Normative Attitudes Regarding Personal  Action in HIV/AIDS Ministry (p<0.001) Perceived Self‐Efficacy (p<0.001)
  • 29. Significant Factors – Congregational  Ministry Participation Congregational Affiliation (p<0.001) Perceived Threat of HIV/AIDS (p<0.05) Normative Attitudes Regarding Congregational  Action in HIV/AIDS Ministry (p<0.001)
  • 30. Recommendations for Future Research Further revisions of the BCHAS‐R to resolve  unanswered questions and/or increase instrument  reliability and validity. Additional items: nature of relationships with persons who  are HIV positive or living with AIDS; occupations of  participants. Edit items from the National Survey of American Life (UMICH‐ISR, 2001) to make them similar to BCHAS‐R  format.  Incorporate or develop an assessment instrument on  religious motivational orientation for African‐American  Christian populations (culturally sensitive, reliable, &  valid).
  • 31. Recommendations for Practice The use of the BCHAS‐R to assess  congregants’ HIV/AIDS ministry efforts and  attitudes regarding  congregational  programming. Provide skills training based on areas of  highest efficacy.
  • 32. Acknowledgements SIUC Dissertation Committee Members Data Collection Assistants Hani M. Samawi, Ph.D. (Biostatistician,  JPHCOPH) Rev. Clinton W. Austin, D.Min. & Rev. James A.  Turner, Jr., M.Div. The Participating Pastors & Congregants
  • 33. Contact Information Kimberly M. Coleman, MPH, PhD, CHES Georgia Southern University College of Health & Human Sciences & Jiann‐Ping Hsu College of Public Health 912‐478‐7666