Las cardiopatías congénitas son anormalidades del corazón presentes al nacer. Las más frecuentes son la persistencia del conducto arterioso, la comunicación interatrial y la comunicación interventricular. Los métodos de diagnóstico incluyen ecocardiograma, radiografía de tórax y electrocardiograma. Las cardiopatías congénitas más comunes son la estenosis de la válvula pulmonar, la tetralogía de Fallot, la atresia tricúspide y la comunicación interventricular.
2. Cardiopatías congénitas
Cardiopatías congénitas son definidas como
anormalidades anatómicas o funcionales del
aparato cardiovascular presentes al nacer.
Las malformaciones mas frecuentes al
nacimiento.
3. Estadísticas
Persistencia del conducto arterioso 20%
Comunicación interatrial 16.8%
Comunicación interventricular 11%
Tetralogía de Fallot y atresia pulmonar con
comunicación interventricular 9.3%
Coartación aórtica y estenosis pulmonar 3.6%
Conexión anomala de venas pulmonares 3%
Atresia tricuspide 1-2%
Supervivencia global de recién nacidos con
cardiopatía congénita 85%
4. Métodos diagnósticos en las cardiopatías
congénitas
1. Ecocardiograma
2. Radiografía de tórax
3. Electrocardiograma
4. Cateterismo cardiaco
5. Resonancia magnetica
6. Estenosis válvula pulmonar
Válvula pulmonar se engrosa o se fusionan
parcialmente.
Condición que se tiene que regular con el
cardiólogo de por vida.
Buen cuidado prenatal
7. Estenosis válvula pulmonar
Factores de riesgo
Historia familiar
Alteraciones cromosómicas (síndrome de Turner)
Abortos espontáneos
Infección viral durante el embarazo
Síntomas
Respiración pesada
Falta de aliento
Palidez
Fatiga
Inflamación de pies, tobillos, párpados
Disminución de orina
8. Esperanza de vida
97% post operatorios
Test de calidad de vida con resultados buenos
10. Agenesia completa de la válvula tricúspide e
inexistencia del oficio correspondiente. Primeras
8 semanas.
NO EXISTE COMUNICACION
AURICULA/VENTRICULO DERECHO.
ATRIVENTRICULAR ES UNIVENTRICULAR.
11. INCIDENCIA PREVALENCIA
4-10 por cada 1000 recién nacidos. Cardiopatías.
Atresia 0,08% según datos del New England
Regional Infant Cardiac Program.
Niños y niñas.
12. .
dificulta su desagüe provocando congestión hepática y bajo gasto sist
una estenosis pulmonar con disminución significativa del paso de sangre hacia los pu
estenosis subaórtica inductora de bajo gasto sistémico.
13.
14. Presentación clínica en el neonato
Hipoaflujo pulmonar (atresia
tricúspide con estenosis
pulmonar)
Forma mas frecuente.
Cianosis
Hiperaflujo pulmonar(atresia
tricúspide sin estenosis
pulmonar)
Se manifiesta con
insuficiencia cardiaca e
hipertensión pulmonar.
Hiperaflujo y pulmonar y
obstrucción sistemica (atresia
tricúspide sin estenosis
pulmonar y obstrucción sub
aortica) insuficiencia cardiaca
severa, bajo cardiaco, pronta
intervención qx.
15. Manifestaciones
Cianosis
I. Combinación de sangre oxigenada y poco
oxigenada que circula en el cuerpo
II. Algunos niños estarán levemente cianóticos y
otros no para cumplir las necesidades del
cuerpo.
Aumento de la frecuencia respiratoria
Aumento de la frecuencia cardiaca
Piel fría y húmeda
17. Se crean conexiones entre las venas del cuerpo y
las arterias pulmonares.
Cava superior con conexión a las arterias pulmonares
Cava inferior, venas del hígado con conexión a arterias
18. SUPERVIVIENCIA
La supervivencia del niño depende de la
existencia de una abertura en la pared entre las
aurículas y ventrículos.
25-30 años 50-80%
Reintervenciones 40%
Implante de marcapasos.
20. Definicion
Malformacion congenita del corazon
Existe un 9-11 % de incidencia en neonatos
Etiologia desconocida… multifactorial
Sindrome de Down 8%
25. Electrocardiograma
Elevada onda R en V1
y/o V2
Aparición súbita de R/S
desde V2 o V3 hasta
V6.
El voltaje de la onda R
en precordiales
izquierdas es variable;
pequeño cuando el
retorno venoso
pulmonar es pobre
debido a severa
estenosis subpulmonar,
o puede ser normal si
existe hiperaflujo
pulmonar,
31. Clasificación
CIV Perimembranosas
Son mas frecuentes
La abertura se
encuentra en el sector
membranoso del
tabique y suele
extenderse hacia las
regiones adyacentes.
75 % de todos los
casos de CIV
CIV Musculares
Se localiza en la
sección inferior del
tabique ventricular.
Se presenta 20% de
todos los casos de CIV.
32. Clasificación
CIV Del septo de
entrada
No asocian anomalías
de válvulas
aurículoventriculares.
Separa las porciones
septales de los anillos
mitral y tricúspide.
Son defectos
posteriores e
inferiores a los
membranosos
CIV Infundibulares
Representan
aproximadamente el 5
a 7% de las CIV
Son defectos en el
tracto de salida del
ventrículo derecho
debajo de la válvula
pulmonar y asocian
con frecuencia
insuficiencia aórtica.
33. En presencia de CIV se producirá cortocircuito de
ventrículo izquierdo a ventrículo derecho, lo que comporta
hiperaflujo pulmonar y aumento del retorno venoso, que
tiene que ser manejado por la aurícula y el ventrículo
izquierdos.
34. Como consecuencia del cortocircuito que se produce, el
corazón tiene que trabajar más de lo normal y
las cavidades ventriculares, arteria pulmonar y aurícula
izquierda reciben mayor flujo sanguíneo.
36. El tratamiento es quirúrgico
La CIV se puede cerrar de forma espontánea hasta
en un 40 por ciento de los casos, en su mayor parte,
en los primeros 6 meses de vida.
Muchas tienden a cerrarse con el tiempo y también
se hacen más pequeñas proporcionalmente al
aumentar el tamaño del corazón.
No es conveniente retrasar la cirugía después de los
dos años de edad, por el peligro de desarrollar
hipertensión pulmonar severa e intratable.
40. Fisiopatologia
Lesion del endotelio vascular
Fibrosis,
fusion comisural
calcificacion
Obstruccion a la eyeccion ventricular
Hipertrofia ventricular
El período eyectivo ventricular izquierdo
y la velocidad del flujo transvalvular
aórtico aumentan
41. Síntomas
Molestia en el pecho
Dificultad respiratoria durante o después
del ejercicio (disnea).
Desmayos (síncope).
Los síntomas pueden estar presentes
muy temprano durante el crecimiento.
42. Tratamiento
Sustitución valvular mediante cirugía
cardíaca.
La cirugía valvular, es una cirugía a
corazón abierto, es decir, se tienen que
abrir las cavidades o vasos del corazón
para acceder a dichas válvulas.
43. Bibliografía
Coca A, Dalfo A, Esmatjes E, Llisterri JL, Ordóñez J, Gomis R et al. Tratamiento
y control del riesgo cardiovascular en atención primaria en España. Med. Clin.
(Barc.) 2006;Vol 126(6):201-5
Neff D. Estenosis válvula pulmonar: niño. EBSCO. 2011
Colmenero J. Métodos diagnósticos en las cardiopatías congénitas. Arch.
Cardiol. México Vol 72. 2006
Oliver J.M. Cardiopatías congénitas del adulto: residuos, secuelas y
complicaciones de las cardiopatías congénitas operadas en la infancia. Rev Esp
Cardiol. 73-88. - Vol. 56. 2003
Fonseca M., Pina B., Acevedo R. Cardiopatías congénitas asociadas a
cromosomopatías. Rev Cubana Pediatr v.69. 1997
Colmenero J., Cervantes J., Curi-Curi P., Ramírez S. Problemática de las
cardiopatías congénitas en México. Propuesta de regionalización. Arch. Cardiol.
Méx. vol.80 no.2 México 2010
Cazzaniga Mario, Vazquez L. Atresia Tricuspide.Servicio de cardiologia
pediatrica.Madrid.
Malo Concepción P., Insa Albert B. COMUNICACION
INTERVENTRICULAR. Servicio de Cardiología Pediátrica. pp13
Editor's Notes
Agenesia: anomalía de todo o parte de un órgano al desarrollarse durante el crecimiento embrionario.
Como resultado, la sangre pobre en oxígeno (azul) que fluye desde las venas del cuerpo a la aurícula derecha pasa a través del defecto del tabique auricular a la aurícula izquierda, donde se mezcla con la sangre rica en oxígeno (roja) de los pulmones. La mayor parte de esta sangre parcialmente oxigenada va desde el ventrículo izquierdo a la aorta y después al cuerpo. Una cantidad más pequeña de lo normal de sangre fluye a través de la comunicación interventricular hacia el ventrículo derecho pequeño, a través de la arteria pulmonar, y de nuevo a los pulmones. Debido a esta circulación anormal, el niño se ve azul (cianótico).
Es probable que su hijo crezca y se desarrolle más lentamente que un bebé normal debido a la baja cantidad de oxígeno disponible para satisfacer las necesidades del cuerpo. Luego del procedimiento Fontan, cuando mejora el nivel de oxígeno, muchos niños experimentarán importantes mejorías en el crecimiento y el desarrollo. Eventualmente, podrán equipararse con los niños normales.
En presencia de CIV se producirá cortocircuito de ventrículo izquierdo a ventrículo derecho, lo que comporta hiperaflujo pulmonar y aumento del retorno venoso, que tiene que ser manejado por la aurícula y el ventrículo izquierdos.