Enfoque terapéutico, principalmente quirúrgico, del paciente con trauma penetrante y cerrado de cuello.

2. Trauma cervical
• Evaluación Inicial

3. Atención Pre hospitalaria
• Inmovilización cervical
• Retiro de casco
• NO retirar objetos empalados

4. Manejo inicial

5. Lesión traquea
cervical o laringe
Intubación distal
Intubación
Cricotiroidotomía a través de la
translaríngea
herida
Estabilización e inmovilización de
la columna cervical

6. Lesión Neumotórax/n
Drenaje del
pleural/pulmo eumotórax a
espacio pleural
nar tensión
Drenaje del
Vasos del espacio pleural
Hemotórax
cuello + Cervicotomía
exploradora

7. Presión directa
NO:
Explorar digitalmente la herida.
Colocar pinzas de hemostasia.

8. Heridas penetrantes de la vía aérea.
Evidencia de sangrado activo.
Hematoma en expansión.
Shock en presencia de heridas de la Zona I.
Heridas por proyectil de arma de fuego en la Zona II.

9. Radiografía del cuello positiva (enfisema, hematoma).
Endoscopia y esofagograma positivos.
Enfisema subcutáneo con esofagograma y endocopia
normales.
Heridas por proyectil de arma de fuego en la Zona II.
Heridas penetrantes de la Zona II con cualquier signo de
lesión vascular, digestiva o de la vía aérea.
Arteriografía con evidencia de lesión vascular.

10. Lesión de la vía aérea.
Lesión del esófago.
Lesión vascular demostrada en la arteriografía.
Lesión de laringe.

11. ZONA I
•Requieren buen control vascular
Shock hipovolémico proximal. Estabilidad hemodinámica
Sospecha lesional
•Esternotomía mediana.
•Incisión supraclavicular con
resección del extremo interno de
Procedimientos diagnósticos:
la clavícula.Angiografía de vasos del cuello y
subclavios
•Toracotomía en libro.
Traqueobroncoscopia
Cirugía
Esofagograma y esofagoscopia
Lesiones (+) Lesiones (-)
Observación

12. ZONA II
Shock hipovolemico
Incisión hemodinámica Estabilidad hemodinámica
Estabilidad
de elección:
Signos claros de lesión - Sigue eldudosos anterior signos dudosos
Signos borde Sin del
vascular, digestiva o
aérea esternocleidomastoideo.
 Puede completarse con otra
Procedimientos diagnósticos:
en el lado opuesto.
Angiografía
Traqueobroncoscopia
-Esofagograma y en collar
Incisión esofagoscopia
Cirugía Observación
+ -

13. ZONA III
Shock hipovolémico Estabilidad hemodinámica
Incisión de elección:
•Siguiendo el borde anterior del
esternocleidomastoideo con extensión,
en dirección a la apófisis mastoides.
Procedimientos diagnósticos:
•Desarticulación del maxilar inferior.
Examen bucofaríngeo
•Resección parcial del maxilar inferior.
Laringoscopia
Cirugía •Craneotomía. Eventual angiografía
+ -
Evaluar cirugía abierta
o endovascular
Observar

14. Laceración de la Lesiones vasculares:
Clínicamente
glándula no alteran cauterización o
significativas: No
su función sutura directa de los
comunes.
significativamente vasos lesionados.
Ligadura de la Compromiso de la
arteria tiroidea hormona tiroidea y
inferior: controla la el metabolismo del
hemorragia. calcio es raro.

15. • El resultado está relacionado con el daño
traumático inicial.
• Una intervención rápida puede prevenir una
lesión mayor.
• Diagnóstico: hallazgos al examen físico.