• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Anticonceptivos orales
 

Anticonceptivos orales

on

  • 5,533 views

Base fisiológica de métodos anticonceptivos hormonales, haciendo énfasis en los métodos anticonceptivos orales que se encuentran actualmente en Colombia.

Base fisiológica de métodos anticonceptivos hormonales, haciendo énfasis en los métodos anticonceptivos orales que se encuentran actualmente en Colombia.

Statistics

Views

Total Views
5,533
Views on SlideShare
5,533
Embed Views
0

Actions

Likes
6
Downloads
0
Comments
1

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel

11 of 1 previous next

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Anticonceptivos orales Anticonceptivos orales Presentation Transcript

    • Anticonceptivos Orales
      Catherine Meneses Mayor
    • Epidemiología
      • Con relación al comportamiento de los métodos, específicamente entre las mujeres en edad fértil (15-49
      años) y actualmente unidas o casadas, la esterilización femenina continúa su proceso de consolidación
      como primer método de planificación familiar, con 35 puntos porcentuales de los 79 de uso total. Es
      importante resaltar que por primera vez aparece la inyección como segundo método anticonceptivo en
      este grupo, con el 9 por ciento, desplazando tanto a la píldora como al DIU que tuvieron descensos
      importantes y ocuparon el tercer y cuarto puesto respectivamente, muy cercano el uno del otro. El
      condón mantuvo su participación con el 7 por ciento.
      Encuesta Nacional de Demografía y Salud del año 2010
      • En 1990 la píldora era el segundo método con una participación del 14 por ciento mientras que en 2010 ésta sólo llegó al 8 por ciento. En otras palabras, la prevalencia de uso se ha reducido casi a la mitad.
    • Historia
      Los primeros anticonceptivos orales comenzaron a usarse en la década del 50, cuando se descubrió la influencia de ciertas hormonas sobre el ciclo menstrual.
      Después de realizar varias pruebas, salió a la venta el primer anticonceptivo hormonal oral (en 1961).
      Acción de dos hormonas los estrógenos y la progesterona.
      El mecanismo anticonceptivo primario es impedir la ovulación.
      Modifican la mucosa del útero y el moco cervical.
      • Las primeras píldoras contenían una combinación de estrógenos y progestágenos en todas ellas, pero en altas dosis.
      •  Forma secuencial: en la primera mitad se administraba sólo estrógeno y en la segunda mitad, una combinación de estrógeno y progestágeno. Pero este método fue rápidamente desechado.
      •  Mezcla que se llama trifásica
      divide el ciclo en tres fases
      ofrece distintas dosis de
      estrógeno y progestágeno en cada una.
      • En la década del 60 se comprobó que los estrógenos podían tener efectos no deseados (desórdenes cardiovasculares, tumores, etc.). Surgió entonces, la necesidad de buscar la dosis más pequeña posible, que no produjera un impacto importante de efectos secundarios y que, a la vez, brindara un muy buen nivel de anticoncepción.
      • Hoy en día, la protección anticonceptiva es muy alta y los efectos secundarios indeseados prácticamente no existen. Como resultado de ello, la Organización Mundial de la Salud (OMS) sostiene que los anticonceptivos orales pueden tomarse de por vida, sin interrupciones.
      • Además se los considera un buen método para todas las etapas de la vida.
    • Farmacología
      Más potente, más secretado
      E
      S
      T
      R
      O
      G
      É
      N
      I
      C
      O
      Estradiol
      (1938) + Grupo etinil en la posición 17
      3-metil eter de Etinil Estradiol (mestranol)
      Inactivación por VO
      Activación por VO
      Más utilizados en anticoncepción
    • Farmacología
      P
      R
      O
      G
      E
      S
      T
      Í
      N
      I
      C
      O
      Derivado activo de la testosterona
      Etisterona
      (1951) - carbono 19 de la etisterona (noretindrona)
      Derivados
      19 Nortesterona
      1° compuesto – (1930’s)
      Actividad androgénica Progestacional
      Activación por VO
      Componente progestágeno en AC
      Actividad androgénica y mínima anabólica
    • Farmacología
      P
      R
      O
      G
      E
      S
      T
      Í
      N
      I
      C
      O
      Segundo grupo:
      Acetilación del grupo 17 de la 17 hidroxiprogesterona
      Acetato de medroxiprogesterona
      Activo VO
      Alta actividad progestacional
      Más amplio uso
    • Mecanismo de Acción
      Previenen
      ovulación
      Dosis
      bajas EE
      Sinergismo
      Endometrio
      Trompas
      Moco cervical
      Supresión FSH, LH
      Hígado
      40-60%
      dosis
      Estabilidad endometrial: evita sangrado irregular
    • Indicaciones
      Mujeres que buscan un método efectivo
      Tener motivación y estar dispuesta a usar el método
      Beneficiarse con 1 o más de los efectos colaterales:
      Mujeres con anemia o sangrados abundantes
      Antecedente de embarazo ectópico
      Menstruaciones dolorosas
      Quistes de ovario recurrentes
      EPI
      Antecedentes de ca de ovario
    • Criterios de Elegibilidad
      CATEGORÍA 2
      Tabaquismo
      Migraña
      DM2
      Tromboflebitis superf.
      Enf CV no complicada
      HUA
      LIE o Ca
      Enf cel. Falciformes
      IMC >30
      Griseofulvina
      CATEGORÍA 3
      Fuma ♀>35
      HTA 140-159/90-99
      Hiperlipidemia
      Antec. Ca mama
      <21d posparto
      Sintomática VB
      CATEGORÍA 4
      Lactancia <6sem
      ACV
      IAM
      HTA >160/100
      Migraña focal
      DM complicada
      Cx mayor con inmov.
      Mutac. Trombogénicas
      Hepatitis activa
      TVP, TEP
      Categoría 1   Se puede usar el método siempre
      Categoría 2   Casi siempre
      Categoría 3   Uso con precaución
      Categoría 4   No se puede usar
    • Consideraciones Especiales
      Primeras 3 semanas de postparto:
      Complicaciones tromboembólicas.
      Lactancia:
      Disminuye producción de leche.
      Adolescencia: =
      Mujer mayor de 35 años:
      Fc de riesgo CV [tabaquismo, HTA, DM]
      Cirugía electiva:
      Riesgo de TVP/EP. Deternerse 4 semanas antes.
      Interacción con otros medicamentos:
      Estimulan la síntesis de enzimas hepáticas.
      Sangrado vaginal anormal.
      • Patologías ginecológicas malignas
      • ITS
      • Enfermedad varicosa
      • VIH positivo
      • Falciformismo:
      • Aumentar el riesgo de TVP.
      • Enfermedades parasitarias:
      • Investigación.
    • Recomendaciones de Uso
      • Adquirir una rutina para la toma de las píldoras.
      • Seguir el consumo aun cuando no se tengan relaciones sexuales hasta terminar el ciclo.
    • ¿Cuándo Empezar un Nuevo Empaque?
      Dentro de los primeros 5 días de empezar la menstruación, idealmente el 1º día.
      Con otros métodos como el inyectable, se inician el día que se debía administrar el otro.
      En caso de amenorrea se puede iniciar cualquier día.
      Usa otro método: iniciar el día de la dósis.
      AMENORREA:
      Descartar embarazo y protegerse con un método adicional.
    • Píldoras Olvidadas
      Si se olvida 2 o más tabletas , hay perdida del efecto anticonceptivo.
      Inicio o final del ciclo
      >2 tabletas, o se inicia con 2 días de retraso: Tomar el medicamento apenas note la falta o protegerse con un método de barrera por 7 días.
      1 tableta: se debe tomar una c/ 12 horas o las 2 al tiempo y la siguiente a la hora habitual
    • Efectos Metabólicos
      Enfermedad Cardiovascular
      • FENÓMENOS TROMBOTICOS VENOSOS: (TVP/TEP)
    • Fenómenos Trombóticos Arteriales
      • ACV > TVP/TEP ♀ jovenes
      • Incidencia ♀ >35 años.
      • Dosis es proporcional al Riesgo
      • Factores de Riesgo:
      • HTA
      • Migraña focal o con aura.
      • DM con vasculopatia
      • Fumadoras
    • Lipoproteínas y ACO
      Antiguas
      MEJORA
    • Beneficios No Contraceptivos
      CA ovario
      EPI
      CA endometrio
      Embarazo ectópico
      • Dismenorrea
      • Anemia Ferropenica
      • Enf. Mama benigna
      Mejoran
      Enfermedad mamaria benigna
      Anemiaferropénica
      Dismenorrea
      Evidencia creciente
      Densidad osea
      Ca colorrectal
      Evidencia limitada
      Miomas
      AR
      Sd shock tóxico
    • ANTICONCEPTIVOS ORALES
    • Mecanismo de Acción
      • La eficacia anticonceptiva casi completa de los fármacos hormonales se debe a su acción conjunta a todos los niveles: la función hipotálamo -hipofisaria, la ovárica y la tubo-endometrio-vaginal.
      El grado o la intensidad con que cada una de estas funciones resulta alterada varía con cada preparado o forma de administración.
    • Clasificación
      * Según progestageno
    • ANTICONCEPTIVOS ORALES
      Derivado 19Nor Testosterona
      Derivado 17 alfa espironolactona
      Derivado del 17 alfa OH
      Progesterona
      Pregnanos
      Drosperidona
      Estranos
      Gonanos
      Acetato de Medroxiprogesterona
      A Nomegestrol
      A Ciproterona
      A clormadinona
      4ª Generación
      Noretisterona
      Noretindrona
      Levonorgestrel
      Norgestimato
      Gestodeno
      Desogestrel
      2ª Generación
      2ª Generación
      3ª Generación
      PRIMERA GENERACION: Anticonceptivos con < de 50 mcg de etinil estradiol
    • Según Generación
      Según dosis de progesterona durante el ciclo
    • Primera Generación
      Utilizaban dosis altas de estrógenos y gestágenos con efectos androgénicos.
      Siguiendo las recomendaciones de la FDA, desde 1988 se descontinuaron los preparados anticonceptivos que contenían más de 50 mcg de etinilestradiol, ya que no se consideraron más efectivos que aquellos que contenían dosis menores de estrógeno.
    • Segunda Generación
      • Contienen menos de 50 mcg (30-40 mcg) de etinilestradiol asociado a levonorgestrel.
      • MESTRANOL 50 mcg.
      • ETINILESTRADIOL 35mcg, es el único activo. Su metabolismo varia de unas personas a otras, lo cual explica la variabilidad de efectos secundarios. Se metaboliza en el hígado y circula unido a albúmina en el 97%,es el causante del efecto trombotico.
    • TRIFÁSICOS
    • COMBINADOS DE 3ª GENERACIÓN
    • COMBINADOS DE 4ª GENERACIÓN
    • ANTICONCEPTIVOS ORALES CON PROGESTINAS
    • Gracias 