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面對癌症病人之心理與靈性需求 蕭妃秀

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面對癌症病人之心理與靈性需求 蕭妃秀 Presentation Transcript

  • 1. 面對癌症病人之心理與靈性需求 國立台灣大學醫學院護理系所 蕭妃秀老師1
  • 2. 預防癌症復發的方法? 2007年世界癌症研究基金會  在體重不過輕的範圍內儘可能地維持 苗條  每天至少從事30分鐘以上的運動  避免含糖飲料,限制攝取高能量密度 食物(特別指高糖、低纖維、高脂肪 的加工食品)  多吃各種蔬菜、水果、全麥穀類和豆 類  限制紅肉(如豬、牛、羊肉)和避免 加工肉製品的攝取  如果喝酒,男性每天不超過2份,女 性不超過1份(一份指含酒精10~15克)  減少食用高鹽及鹽漬食物  不要用營養保健食品來預防癌症  不要抽菸
  • 3. 病患心理困擾與癌症存活有關?3 (Sephton & Spiegel, 2003)
  • 4. 憂鬱的發生率和影響  10% to 25% of the incidences of major depression during the first year after breast cancer treatment (Fann et al., 2008)  Depression often leads breast cancer survivors to discontinue follow-up treatments (Giese- Davis et al., 2011). (Giese-Davis et al., 2011)4
  • 5. 影響憂鬱症狀的因子有哪些?5
  • 6. 親密關係和生命意義與憂鬱的關係?  Higher scores on for anxiety-related attachment style and the sleep problems index at baseline were associated with more severe initial depressive symptoms after the age, BMI, cancer, and treatment variables were controlled.6
  • 7. 壓力與憂鬱的關係?  Active Treatment Stage  Managing treatment-related side effects,  Fear of death  Survivorship Stage  Managing treatment- related late effects,  Fear of recurrence, uncertainty toward meanings of life,  Establishing a social support7
  • 8. 甚麼是憂鬱症?  根據DSM-IV,重鬱症(Major Depressive Disorder)的症狀 主要如下列9項,其中必須包含下列第1、2項,且具備以下 其他5項或以上之症狀。 1. 幾乎整天、每日出現憂鬱心情 2. 明顯對事物失去興趣 3. 體重下降或上升 4. 嗜睡或失眠 5. 動作遲緩 6. 容易疲倦或失去活力 7. 無價值感或強烈罪惡感 8. 注意力不集中或猶豫不決 9. 經常出現負面想法,自殺意念 10.症狀造成社會人際關係或是職業等功能的損害8
  • 9. 台灣人憂鬱症量表   1.我常常覺得想哭。  2.我覺得心情不好。  3.我覺得比以前容易發脾氣  4.我睡不好。  5.我覺得不想吃東西。  6.我覺得胸口悶悶的(心肝頭或胸坎綁綁的)。  7. 我覺得不輕鬆、不舒服 ( 不爽快 )。  8.我覺得身體疲勞虛弱、無力(身體很虛、沒力氣、元氣及體力)。  9. 我覺得很煩。  10.我覺得記憶力不好。  11.我覺得做事時無法專心。 ◎計分方式:  12.我覺得想事情或做事時比平常要緩慢。 「沒有或極少表示」0分(1天以內)  13.我覺得比前沒信心。 「有時候表示」1分 (1-2天)  14.我覺得比較會往壞處想。 「時常表示」2分 (3-4天)  15.我覺得想不開、甚至想死 「常常或總是表示」3分 (5-7天)  16.我覺得對甚麼事都失去興趣。  17.我覺得身體不舒服(如頭痛、頭暈、心悸、肚子不舒服等)。  18.我覺得自己很沒用。9
  • 10. 台灣人憂鬱症量表  8分以下:真令人羨慕/你目前的情緒狀態很穩定,是個懂得適時 調整情緒及紓解壓力的人,繼續保持下去。  9~14分:最近的情緒是否起伏下定?給自已多點關心,多注意情緒的 變化,做適時的處理,比較不會陷入憂鬱情緒。  15~18分:你是不是有許多事壓在心上,肩上總覺得很沉重?千萬別 再「撐」了!趕快找個有相同經驗的朋友聊聊,給心找個出口。  19~28分:現在的你必定無法展露笑容,一肚子苦惱及煩悶,趕緊找 專業機構或醫療單位協助。  29分以上:你是不是會不由自主的沮喪、難過,無法掙脫?因為你的 心已「感冒」,心病需要心藥醫,緊到醫院找專業及可信賴的醫 檢查,透過他們的診療,你將不再覺得孤單、無助!10
  • 11. 心情溫度計-簡氏健康表〈Brief Rating Scale,BSR-5〉 李明濱教授等人發展  最近一星期中〈包括今天〉,這些問題使您好感到困擾 或苦惱的程度:11
  • 12. 簡氏健康表結果說明  前五題總分: 0 - 5分 :沒有明顯困擾 ─ 心理健康狀況 維持良 好,請繼續維持自己的好心情。 6 - 9分 :輕度 ─ 要注意調整一下自己的壓力狀況,試 著多放鬆心情喔。 10-14分:中度 ─前狀況可能有心理困擾,建議您找心 理衛生專業人員談 一談。 15分以上:重度 ─目前心理困擾程度需要醫療專 業的協助諮詢,請找專業醫師幫忙。  第六題 前五題總分<6分,但第六題為2分,仍需轉介。12
  • 13. 我可以給病患甚麼幫助?  幫助病患發展正向的調適行為  To complete treatments in active treatment stage  To live with cancer in survivorship  甚麼時候需要轉介給精神科專業人員?  Severe emotional distress such as suicide ideation, chronic insomnia, major depressive disorders  Adverse life events such as domestic violence (家暴)13
  • 14. 心理治療對身心的幫助?14
  • 15. 香港大學陳麗雲教授所發展身心靈治療15
  • 16. 害怕復發&對生命存在的價值不確定16
  • 17. 成長旅程的開始17 egales life.ppt Bellizzi & Blank, 2006
  • 18. 從失去中獲得-人生的蛻變 孤單、心理空空的、 未知和恐懼未來 用欣賞、勇氣、希望 裝飾內心的空洞 egales life.ppt
  • 19. 找回身體的愛  深呼吸的練習  吸氣時想像吸入大自然力量,令自己身心愉快;  呼氣時想像呼出各樣壓力,令自己身心舒暢。19
  • 20. 傾聽、接受、表達
  • 21. 欣賞情緒 欣賞情緒和情緒作朋友 釋放情緒:繪圖、 音樂、 旅行、 寫心情小故事
  • 22. 疼愛自己的心:鏡子練習 注意鏡中的自己 ,對 著自己微笑 看著鏡子說:由這一 刻起,我願意改變 從鏡子中看到自己的優點,並對自己說:我愛你,並接受現在的妳。
  • 23. 學習感謝和愛自己 愛自己的禮物: 你所喜愛的東 西,很想做的事情... 愛自己的意義  對自己及他人仁慈  能覺察彼此的需求與他人的需 要  能承認自己的需求及感覺  讓幸福感成為追求完美的指標
  • 24. 祈禱與託付  上天,請給我平靜的力量接 受我所不能改變的事情,  給我勇氣去做我能改變的事 情,  和給我智慧了解我所不能改 變和我能改變之間的差異  活在當下  享受當下  接受困境以做為通往平和的 道路24
  • 25. 好朋友們一起走過!25
  • 26. 原諒和放下:善待自己 寬恕的信念:緊抓著懊悔、悲傷、恐懼、傷害、罪惡感、指責、怨恨不放……愛是一切療癒工作的答案,通往愛的道路就是寬恕。 繁華只不過是一捧沙.pps
  • 27. 幫助別人圓滿自我 泰瑞莎修女 27
  • 28. To say goodbye 生命的永恆-化作千風  請別在我的墳前哭泣 因為我不在那裡長眠 我已化身千風 遨遊在浩空 在秋天化為晴光,遍照田野 在冬季化為白雪,燦燦如鑽 在清晨化為啼鳥,喚你甦醒 在深夜化為星辰,為你守護 請別在我的墳前哭泣 因為我不在那裡永逝 我已化身千風 遨遊在浩空 我已化身千風 遨遊在浩空 遨遊在浩空28
  • 29. Thank you 將希望放心中 活在當下的幸福!30