Leptospirosis

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Leptospirosis: Epidemiologia, MManisfestaciones clínicas y control

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Leptospirosis

  1. 1. Universidad de Carabobo<br />Facultad de ciencias de la Salud<br />Escuela de medicina “Dr. WitremundoTorrealba”<br />Departamento de Salud Pública<br />Medicina Comunitaria<br />Leptospirosis<br />Bachilleres:<br />RossiSamantha<br />Ruiz Katherine<br />Salas Ernesto<br />Salas Jessica<br />Salazar Tanymar<br />Salazar Luis Carlos<br />
  2. 2. Historia natural de la enfermedad<br /><ul><li> 1886 Weil – Alemania.
  3. 3. Observación del agente causal 1907 Stinson.
  4. 4. 1914 aislamiento del agente causal mediante cultivos e inoculación en cobayos.
  5. 5. Se conoce primer caso en Venezuela en 1918.</li></li></ul><li><ul><li> Juan Iturbe y Eduardo Gonzales demuestran al agente causal en ratas en Caracas.
  6. 6. En 1920 R. Pino reporta primer caso de leptospirosis humana en el pais, comprobado biológicamente.
  7. 7. Serotipos identificados en el pais – LeptospirainterrogansSerovarsicterohemorrhagiae, copenhageni, canicola, pomona, entre otras</li></li></ul><li>Epidemiologia<br /><ul><li>Informacion nacional de vigilancia epidemiologica (SINVE).
  8. 8. Ministerio de la población y el comercio (MPC).
  9. 9. Servicio autónomo de Sanidad Agropecuaria.</li></li></ul><li><ul><li> Tipos de vigilancia.</li></ul>Activa<br />Pasiva<br />Caso sospechoso<br />Caso probable<br />Caso confirmado<br /> Caso importado<br />Caso compatible<br />Caso descartable<br />
  10. 10. <ul><li>Tipos de Notificación:
  11. 11. - inmediata
  12. 12. - semanal
  13. 13. - mensual
  14. 14. Nivel de notificación
  15. 15. - Nivel Local
  16. 16. - Nivel Regional
  17. 17. - Nivel Nacional</li></li></ul><li><ul><li>Notificación y flujo de la información</li></ul> - notificación de brotes en población animal<br /> - notificación de casos humanos<br /><ul><li>Investigación epidemiológica
  18. 18. Recopilación y análisis de datos</li></li></ul><li>Estadistica<br /><ul><li> La frecuencia de leptospirosis es alta en paises cultivadores de arroz.
  19. 19. La OMS ha cifrado su prevalencia en humanos entre 4 y 100 casos por 100.000 habitantes en esos países y ha descrito un brote en China con una incidencia de 1 300 casos por 100.000 habitantes.</li></li></ul><li><ul><li>En Nicaragua, en 1995 se notificó un brote con 400 casos y 13 defunciones (por distres respiratorio y hemorragia pulmonar). Las evidencias encontraron leptospira en los tejidos de riñón e hígado de tres de los pacientes fallecidos; este brote se asoció a contacto directo con agua y suelo contaminado con orina infectada después de intensos períodos de lluvia. </li></li></ul><li><ul><li>En Cuba se notificó un brote que afectó a 79 personas, en su mayoría recolectores de caña, por exposición temporal en terrenos húmedos infestados por roedores.
  20. 20. En Brasil se describió un brote en 1996 en el estado de Río de Janeiro, el mayor número de casos ocurrió en varones (61%) de 15 a 49 años de edad.</li></li></ul><li><ul><li>En Venezuela a partir de 1998 se detectaron un mayor numero de casos.
  21. 21. La enfermedad se mantuvo en constante ascenso hasta el año 2000 cuando, debido a las inundaciones  que desataron la tragedia en el Estado Vargas con 98 casos.</li></li></ul><li>Clinica<br />Patogenia<br />Incubación:<br />7 - 26 días<br />12 días Promedio<br />Máximo 2 – 30 días<br />*Piel reblandecida<br />*Escoriaciones<br />*Mucosas<br />*Movimiento en tirabuzón<br />*Hialuronidasa<br />
  22. 22. ↓ Excreción de bilirrubina<br />↓ Albúmina sérica<br />↑ InmunoGlobulinas<br />↓ Producción Factores VitK dependientes<br />
  23. 23. Necrosis tubular<br />Daño directo<br />Hipoxia<br />Antígeno-anticuerpo-complemento<br />
  24. 24. Vasculitis severa<br />Daño endotelial<br />Lesión capilar<br />
  25. 25. Vacuolas en miofibrillas<br />Leucocitos polimorfonucleares<br />↑Creatinfosfoquinasa<br />
  26. 26. Uveítis crónica o recurrente<br />
  27. 27. Manifestaciones clinicas<br />Variacion:<br />Asintomatico – Sindrome de Weil<br />sintomatico:<br />90%anictericabeningna<br />5-10%Icterica con IHA e IRA<br />
  28. 28. Leptospirosis asintomatica<br />Ac Específicos en suero<br />16-40%<br />Personal expuesto<br />Sin manifestaciones clínicas<br />
  29. 29. Leptospirosis sintomatica<br />Enfermedad bifásica<br />Fase septicémica<br />Leptospiras en sangre<br />Fase inmune<br />Anticuerpos séricos<br />
  30. 30. Leptospirosis anicterica<br />Inicio abrupto<br />Fiebre intermitente<br />Evolución satisfactoria en 4 – 10 Días<br />*Confusión mental<br />*Tos<br />*Dolor torácico<br />*Hemoptisis<br />*Exantema petequial<br />
  31. 31. *Cefalea persistente<br />*Mialgias intensas<br />*Inyección conjuntival<br />*Escalofríos<br />*Dolor abdominal<br />*Nauseas<br />*Vómitos<br />*Malestar general<br />
  32. 32. Fase inmune<br />*Dolor retro-ocular<br />*Mialgia <br />acentuada<br />*Compromiso pulmonar<br />*Meningitis<br />*Uveítis crónica o recurrente<br />Fiebre ligera<br />
  33. 33. Leptospirosis icterica<br />Síndrome de weil<br />3-6 días<br />Máxima intensidad<br />IHA/IRA<br />Hemorragias<br />Colapso vascular<br />Alteracion de conciencia<br />Mortalidad: 40%<br />Ictericia constante -> Directa<br />
  34. 34. Esplenomegalia<br />Hepatomegalia<br />*Frotes pericárdicos<br />*ICC<br />*Shock<br />Manifestaciones hemorrágicas<br />IRA:<br />↑ ictericia<br />Bloqueo A-V<br />Aleteo auricular<br />Fibrilación auricular<br />Taquicardia ventricular<br />extrasístoles<br />
  35. 35. Radiología pulmonar<br />Exudados alveolares en ambos campos<br />Niños:<br />*Colecistitis acalculosa<br />*Pancreatitis<br />*HTA<br />*Exantema maculopapular<br />*Paro respiratorio<br />
  36. 36. Curso bifásico de la leptospirosis<br />Manual de control de la leptospirosis; Ministerio de salud, Brasil 1995<br />
  37. 37. Diagnostico diferencial<br />Influenza<br />Dengue<br />Brucelosis<br />Hepatitis Viral<br />Toxoplasmosis<br />Meningitis Viral<br />Mononucleosis<br />Neumonía<br />Forma anictérica<br />
  38. 38. Hepatitis Viral<br />Dengue Hemorragico<br />Fiebre tifoidea<br />Fiebre amarilla<br />Malaria<br />^Pielonefritis<br />Intoxicaciones<br />Fiebre hemorragica Venezolana<br />Forma Ictérica<br />
  39. 39. tratamiento<br />
  40. 40. PrevencionY control<br /><ul><li>Área urbana:
  41. 41. Principales fuentes de infección:
  42. 42. Roedores y otros animales infectados con leptospiras.</li></li></ul><li>Medidas de control:<br />Reducción de la población de roedores.<br />Disposición, colecta y destino adecuado de la basura.<br />Canalización de cursos de agua, drenajes de lagunas y limpieza de canales.<br />Limpieza y desinfección de las viviendas que hayan sufrido inundaciones, inclusive los reservorios de agua de estanques de agua, piscina, entre otros.<br />Filtrar o hervir el agua de consumo.<br />Educación para la salud que indique a la población las acciones a seguir para prevenir la enfermedad.<br />
  43. 43. Arearural:<br />Principales fuentes de infección:<br />Aguas contaminadas con orina de animales enfermos o de reservorios. Las especies comprometidas son: bovinos, bufalinos, equinos, porcinos, ovinos, caninos y felinos.<br />Alimentos y suelos contaminados.<br />Orina de animales contaminados.<br />
  44. 44. Medidas de control:<br />Protección adecuada a fuentes hídricas.<br />Control de roedores.<br />Protección individual a los trabajadores mediante el uso de calzados y vestimenta apropiada. <br />Impedir permanencia de animales domésticos en el interior de las viviendas y en los locales de producción y almacenamiento de alimentos.<br />Los animales a sacrificar para consumo, no deben presentar signos compatibles con leptospirosis.<br />Aplicar esquema de vacunación en animales susceptibles, según el área de riesgo y la especie, se elegirá el biológico adecuado.<br />Establecer control y vigilancia sobre aguas de uso recreacional (ríos, lagunas).<br />
  45. 45. CONTROL DE ROEDORES<br />-Anti-ratizacion: es la actividad que tiene como finalidad modificar las características ambientales que favorecen a la instalación y proliferación de roedores. Comprende la eliminación de los medios que propicien a los ratones el acceso de alimentos, agua y abrigo.<br />-Desratizacion: comprende todas las medidas empleadas para la eliminación de roedores a través de métodos mecánicos (ratoneras), biológicos (gatos, culebras y otros animales depredadores) o químicos (sustancias raticidas). Esta deberá ser un complemento de las medidas de saneamiento y control ambiental.<br />
  46. 46. Tecnicas mas comunes utilizadas:<br />Métodos mecánicos: como ratoneras.<br />Métodos químicos: raticidas agudos y crónicos<br />
  47. 47. Gracias!<br />

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