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Leptospirosis

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Leptospirosis: Epidemiologia, MManisfestaciones clínicas y control

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  • 1. Universidad de Carabobo
    Facultad de ciencias de la Salud
    Escuela de medicina “Dr. WitremundoTorrealba”
    Departamento de Salud Pública
    Medicina Comunitaria
    Leptospirosis
    Bachilleres:
    RossiSamantha
    Ruiz Katherine
    Salas Ernesto
    Salas Jessica
    Salazar Tanymar
    Salazar Luis Carlos
  • 2. Historia natural de la enfermedad
    • 1886 Weil – Alemania.
    • 3. Observación del agente causal 1907 Stinson.
    • 4. 1914 aislamiento del agente causal mediante cultivos e inoculación en cobayos.
    • 5. Se conoce primer caso en Venezuela en 1918.
    • Juan Iturbe y Eduardo Gonzales demuestran al agente causal en ratas en Caracas.
    • 6. En 1920 R. Pino reporta primer caso de leptospirosis humana en el pais, comprobado biológicamente.
    • 7. Serotipos identificados en el pais – LeptospirainterrogansSerovarsicterohemorrhagiae, copenhageni, canicola, pomona, entre otras
  • Epidemiologia
    • Informacion nacional de vigilancia epidemiologica (SINVE).
    • 8. Ministerio de la población y el comercio (MPC).
    • 9. Servicio autónomo de Sanidad Agropecuaria.
    • Tipos de vigilancia.
    Activa
    Pasiva
    Caso sospechoso
    Caso probable
    Caso confirmado
    Caso importado
    Caso compatible
    Caso descartable
  • 10.
    • Notificación y flujo de la información
    - notificación de brotes en población animal
    - notificación de casos humanos
    • Investigación epidemiológica
    • 18. Recopilación y análisis de datos
  • Estadistica
    • La frecuencia de leptospirosis es alta en paises cultivadores de arroz.
    • 19. La OMS ha cifrado su prevalencia en humanos entre 4 y 100 casos por 100.000 habitantes en esos países y ha descrito un brote en China con una incidencia de 1 300 casos por 100.000 habitantes.
    • En Nicaragua, en 1995 se notificó un brote con 400 casos y 13 defunciones (por distres respiratorio y hemorragia pulmonar). Las evidencias encontraron leptospira en los tejidos de riñón e hígado de tres de los pacientes fallecidos; este brote se asoció a contacto directo con agua y suelo contaminado con orina infectada después de intensos períodos de lluvia.
    • En Cuba se notificó un brote que afectó a 79 personas, en su mayoría recolectores de caña, por exposición temporal en terrenos húmedos infestados por roedores.
    • 20. En Brasil se describió un brote en 1996 en el estado de Río de Janeiro, el mayor número de casos ocurrió en varones (61%) de 15 a 49 años de edad.
    • En Venezuela a partir de 1998 se detectaron un mayor numero de casos.
    • 21. La enfermedad se mantuvo en constante ascenso hasta el año 2000 cuando, debido a las inundaciones  que desataron la tragedia en el Estado Vargas con 98 casos.
  • Clinica
    Patogenia
    Incubación:
    7 - 26 días
    12 días Promedio
    Máximo 2 – 30 días
    *Piel reblandecida
    *Escoriaciones
    *Mucosas
    *Movimiento en tirabuzón
    *Hialuronidasa
  • 22. ↓ Excreción de bilirrubina
    ↓ Albúmina sérica
    ↑ InmunoGlobulinas
    ↓ Producción Factores VitK dependientes
  • 23. Necrosis tubular
    Daño directo
    Hipoxia
    Antígeno-anticuerpo-complemento
  • 24. Vasculitis severa
    Daño endotelial
    Lesión capilar
  • 25. Vacuolas en miofibrillas
    Leucocitos polimorfonucleares
    ↑Creatinfosfoquinasa
  • 26. Uveítis crónica o recurrente
  • 27. Manifestaciones clinicas
    Variacion:
    Asintomatico – Sindrome de Weil
    sintomatico:
    90%anictericabeningna
    5-10%Icterica con IHA e IRA
  • 28. Leptospirosis asintomatica
    Ac Específicos en suero
    16-40%
    Personal expuesto
    Sin manifestaciones clínicas
  • 29. Leptospirosis sintomatica
    Enfermedad bifásica
    Fase septicémica
    Leptospiras en sangre
    Fase inmune
    Anticuerpos séricos
  • 30. Leptospirosis anicterica
    Inicio abrupto
    Fiebre intermitente
    Evolución satisfactoria en 4 – 10 Días
    *Confusión mental
    *Tos
    *Dolor torácico
    *Hemoptisis
    *Exantema petequial
  • 31. *Cefalea persistente
    *Mialgias intensas
    *Inyección conjuntival
    *Escalofríos
    *Dolor abdominal
    *Nauseas
    *Vómitos
    *Malestar general
  • 32. Fase inmune
    *Dolor retro-ocular
    *Mialgia
    acentuada
    *Compromiso pulmonar
    *Meningitis
    *Uveítis crónica o recurrente
    Fiebre ligera
  • 33. Leptospirosis icterica
    Síndrome de weil
    3-6 días
    Máxima intensidad
    IHA/IRA
    Hemorragias
    Colapso vascular
    Alteracion de conciencia
    Mortalidad: 40%
    Ictericia constante -> Directa
  • 34. Esplenomegalia
    Hepatomegalia
    *Frotes pericárdicos
    *ICC
    *Shock
    Manifestaciones hemorrágicas
    IRA:
    ↑ ictericia
    Bloqueo A-V
    Aleteo auricular
    Fibrilación auricular
    Taquicardia ventricular
    extrasístoles
  • 35. Radiología pulmonar
    Exudados alveolares en ambos campos
    Niños:
    *Colecistitis acalculosa
    *Pancreatitis
    *HTA
    *Exantema maculopapular
    *Paro respiratorio
  • 36. Curso bifásico de la leptospirosis
    Manual de control de la leptospirosis; Ministerio de salud, Brasil 1995
  • 37. Diagnostico diferencial
    Influenza
    Dengue
    Brucelosis
    Hepatitis Viral
    Toxoplasmosis
    Meningitis Viral
    Mononucleosis
    Neumonía
    Forma anictérica
  • 38. Hepatitis Viral
    Dengue Hemorragico
    Fiebre tifoidea
    Fiebre amarilla
    Malaria
    ^Pielonefritis
    Intoxicaciones
    Fiebre hemorragica Venezolana
    Forma Ictérica
  • 39. tratamiento
  • 40. PrevencionY control
    • Área urbana:
    • 41. Principales fuentes de infección:
    • 42. Roedores y otros animales infectados con leptospiras.
  • Medidas de control:
    Reducción de la población de roedores.
    Disposición, colecta y destino adecuado de la basura.
    Canalización de cursos de agua, drenajes de lagunas y limpieza de canales.
    Limpieza y desinfección de las viviendas que hayan sufrido inundaciones, inclusive los reservorios de agua de estanques de agua, piscina, entre otros.
    Filtrar o hervir el agua de consumo.
    Educación para la salud que indique a la población las acciones a seguir para prevenir la enfermedad.
  • 43. Arearural:
    Principales fuentes de infección:
    Aguas contaminadas con orina de animales enfermos o de reservorios. Las especies comprometidas son: bovinos, bufalinos, equinos, porcinos, ovinos, caninos y felinos.
    Alimentos y suelos contaminados.
    Orina de animales contaminados.
  • 44. Medidas de control:
    Protección adecuada a fuentes hídricas.
    Control de roedores.
    Protección individual a los trabajadores mediante el uso de calzados y vestimenta apropiada.
    Impedir permanencia de animales domésticos en el interior de las viviendas y en los locales de producción y almacenamiento de alimentos.
    Los animales a sacrificar para consumo, no deben presentar signos compatibles con leptospirosis.
    Aplicar esquema de vacunación en animales susceptibles, según el área de riesgo y la especie, se elegirá el biológico adecuado.
    Establecer control y vigilancia sobre aguas de uso recreacional (ríos, lagunas).
  • 45. CONTROL DE ROEDORES
    -Anti-ratizacion: es la actividad que tiene como finalidad modificar las características ambientales que favorecen a la instalación y proliferación de roedores. Comprende la eliminación de los medios que propicien a los ratones el acceso de alimentos, agua y abrigo.
    -Desratizacion: comprende todas las medidas empleadas para la eliminación de roedores a través de métodos mecánicos (ratoneras), biológicos (gatos, culebras y otros animales depredadores) o químicos (sustancias raticidas). Esta deberá ser un complemento de las medidas de saneamiento y control ambiental.
  • 46. Tecnicas mas comunes utilizadas:
    Métodos mecánicos: como ratoneras.
    Métodos químicos: raticidas agudos y crónicos
  • 47. Gracias!

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