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Apego 1

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  • 1. Apego
  • 2.
      • Conducta de apego .“ Cualquier forma de comportamiento que hace que una persona alcance proximidad con respecto otro individuo diferenciado y preferido”.
      • Vínculo afectivo es cualquier relación entre personas en donde se expresen y experimenten afectos entre ellos, de modo estable, cariñoso, pero no necesariamente se busca seguridad en el otro.
      • Bonding es el contacto piel a piel que se produce entre una madre y su recién nacido, en el momento inmediatamente posterior al parto. ( Conducta de apego)
  • 3. ¿QUE ES EL APEGO / VINCULO DE APEGO?
      • “ Busqueda de seguridad como “valor agregado”. Es un rasgo motivacional estable (a diferencia de la cdta de apego)”.
  • 4.  
  • 5.  
  • 6.
    • Las personas que forman apegos seguros se complacen en sus interacciones y se sienten apoyados por la presencia de sus compañeros en momentos de estrés e incertidumbre.
    • Stern (1969) y Tronick (1989) plantean que las rutinas sincronizadas (“danza”) durante los primeros meses de vida contribuyen al crecimiento de los vínculos emocionales durante éstos.
  • 7. Sistema diádico sincronizado (Stern)
    • NIÑO
    • Situación del Niño:
    • Indefenso y necesitado de la madre.
    • Activo buscador de las figuras sociales.
    • MADRE
    • Situación de la madre:
    • Con capacidad para cuidar y satisfacer al hijo.
    • Capacidad socializadora.
    • “ Sensibilidad especial” para interactuar con el niño.
  • 8. … Sistema diádico sincronizado (Stern)
    • NIÑO
    • Actividades del Niño:
    • Conductas procuradoras de contacto corporal.
    • (reflejos, tendencia al contacto y al abrazo).
    • Preferencia sensorial por estímulos sociales.
    • (Conducta visual y auditiva)
    • Sistema de señales de comunicación social.
    • (gestos, llanto, sonrisa)
    • MADRE
    • Actividades de la madre:
    • - Tendencia al contacto corporal con el niño.
    • (caricias, abrazos, movimientos, besos..)
    • - Conducta especial de la madre.
    • (Conducta visual y sonora)
    • - Sistemas de comunicación especiales
    • (gestuales, verbales)
  • 9. Algunas confusiones...
    • Más cariño (contacto físico afectivo) es mejor apego...
    • Importa mas la calidad que la cantidad...
    • La lactancia es la instancia principal de formación del apego...
    • Los bebés tienen que aprender a ser independientes desde los primeros meses (dormir solo, no pasar mucho tiempo en brazos, jugar solo, etc.).
    • A los bebés que se les da todo, se malcrían...
    • Los bebés y niños pequeños manipulan...
    • El apego temprano determina la salud mental del niño...
  • 10. TEORÍAS DEL APEGO
    • 1. Tª del Desarrollo Cognitivo.
    • “ Para amarte debo saber que siempre estarás allí”.
    • La capacidad para desarrollar apego dependería del desarrollo intelectual.
    • Debe ser capaz de discriminar a los familiares de los extraños.
    • Debe tener desarrollada la permanencia del objeto, 7-9 meses, etapa IV S.M. de Piaget.
  • 11.
    • 2. Tª Etológica.
    • “ Quizá nací para amar”.
    • Bowlby plantea que muchos de los comportamientos que presentan los bebés están diseñados para establecer apego, incluso que tiene un significado adaptativo.
    • IMPRONTA: (Lorenz)
    • Forma innata o instintiva de aprendizaje en que las crías de ciertas especies se apegan y siguen objetos en movimiento.
    • Es automática, ocurre en un período crítico y es irreversible. Transcurridas muchas generaciones, la conducta de impronta se convierte en una característica preadaptada.
  • 12.
    • Los seres humanos están biológicamente tan predispuestos a responder en forma favorable a las señales de un bebé, como un bebé a emitirlas, lo cual permite la sobrevivencia de los bebés.
  • 13.
    • 3. Tª Psicoanalítica
    • “ Te amo porque me alimentas”
    • Freud: el objeto primario y de seguridad es la madre ya que son las madres las que le dan placer oral al alimentarlos.
    • Erik Erikson: un cuidador que responde de manera consistente a las necesidades de un bebé, estimula su sensación de confianza.
    • La “sensibilidad general” de una madre es más importante que la alimentación en sí.
  • 14.
    • 4. Tª del Aprendizaje
    • “ La gratificación genera amor”
    • La madre o cualquier cuidador del bebé, que le alimentan y satisfacen sus demandas, constituyen un REFORZADOR SECUNDARIO: el estímulo al principio neutral, adquiere un valor de reforzamiento en virtud de su asociación repetida con otros estímulos reforzadores.
  • 15.
    • Harlow y Zimmerman (1959)
    • Estudio para comparar la importancia de la alimentación y la estimulación táctil en monos. Los monos estaban con la madre de alambre sólo cuando los alimentaban y corrían hacia la madre de felpa cuando se sentían inseguros a asustados.
    • Las crías se apegaron a la madre de felpa, lo que implicaba que la comodidad del contacto es más poderoso para el apego de los monos que la alimentación.
  • 16. PERSISTENCIAS TRANSGENERACIONALES DEL APEGO: UNA NUEVA TEORÍA. Peter Fonagy,1999
  • 17. Predicción a partir de las medidas de apego de adultos
    • Estudios longitudinales: niños evaluados por “situación extraña”, cuando adolescentes o adultos evaluados por AAI (entrevista de Apego Adulto)
        • Autónomos – seguros
        • Inseguros – despreocupados
        • Inseguros – preocupados o No resuelto
    • Correspondencia de 68-75% entre clasificación de niño a adulto.
    • Relaciones de apego juegan rol clave en transmisión transgeneracional de la deprivación.
  • 18. Continuidad de los Patrones de Apego
    • Bowlby: Los “modelos internos activos” del self y de los otros proveen prototipos para todas las relaciones a lo largo del ciclo vital.
    • El niño “seguro” se va adueñando de su experiencia interna, de la comprensión de sí mismo y de los otros como seres intencionales, como seres cuya conducta está organizada por estados mentales, pensamientos, sentimientos, creencias y deseos (Fonagy et al, 1995)
  • 19. ¿Qué hace que un Cuidador sea un Protector/Contenedor del Stress del Bebé Accesibilidad Física Accesibilidad Física y Afectiva, y responsividad al stress (disponibilidad como expectativa) Contingencia, Sensibilidad, “seguridad sentida” MENTALIZACIÓN Años 70 Años 80 Años 95...
  • 20. Apego y capacidad de mentalizar
    • Capacidad de mentalizar o función reflexiva: Comprensión de la conducta de uno mismo y los otros en términos de estados mentales.
    • Aprox. a los 4 años “Teoría de la Mente”: Habilidad para atribuir falsas creencias, adopta una actitud intencional y razona en función de creencias que pueden ser atribuídas a otros.
    • (Wimmer y Perner, 1983)
  • 21.
    • Tanto padres como madres con alta capacidad reflexiva tienen mayor probabilidad de tener hijos con apego seguro, comparados con padres con capacidad reflexiva pobre.
    • Reflexión sensible del cuidador como modelo para la construcción del modelo interno reflexivo del niño.
    • Adquisición de teoría de la mente es más fácil en contexto de apego seguro.
    … Apego y capacidad de mentalizar
  • 22.  
  • 23.  
  • 24.  
  • 25.  
  • 26.  
  • 27. Fases del Apego
    • Fase Asocial
    • Fase de los apegos indiscriminados.
    • Fase de los apegos específicos.
    • Fase de los apegos múltiples
  • 28.
    • Fase Asocial (0-6 semanas)
    • Los bebés responden en forma igualmente favorable a los estímulos interesantes sean sociales o no.
    • Fase de los apegos indiscriminados.
    • (6 semanas- 6 meses)
    • Prefieren la estimulación social a la NO social y es probable que protesten si los dejan solos.
    • Sonríen y son consolados más rápidamente por los padres o familiares, pero parecen disfrutar de la atención que reciben casi de cualquiera.
  • 29.
    • Fase de los apegos específicos.
    • (aprox. 7- 10 meses)
    • Período en que los bebés se apegan a un acompañante cercano, generalmente la madre.
    • Mary Ainsworth (1979) enfatiza que una figura a la que el bebé está apegado le sirve como una BASE SEGURA para la exploración.
    • Fase de los apegos múltiples.
    • Período en que los bebés forman apegos con otros acompañantes que no son su objeto de apego primario.
  • 30.
    • Seguro
    • Inseguro Evitante
    • Inseguro Ambivalente
    • Desorganizado
  • 31.  
  • 32.  
  • 33. Madres sin expresión facial positiva (expresión neutra), sin vocalización, sin mirada, no hay contingencia, no hay turnos, y se infiere una gran dificultad para la madre en vincularse con el bebé. Pueden ser madres que responden “mecánicamente” a los cuidados del bebé. Como un “juguete” “ Bebé deprimido” (pasividad motora, mirada al vacío, carencia de reacciones afectivas, carencia de llanto). Apego Inseguro Evitante Conducta de la madre Conducta del niño Tipo de apego
  • 34.  
  • 35.  
  • 36. Dificultades en el apego: Una integración Apego Sensible (50-60%) Apego No-responsivo Apego Controlador- Intrusivo Negligencia Y abandono Maltrato Apego Seguro A.Inseguro A.Inseguro A. Desorganizado A. Desorganizado
  • 37. Apego no-responsivo
    • Tendencia a la depresión post-parto.
    • Madres sin expresión facial positiva (expresión neutra), sin vocalización, sin mirada, no hay contingencia, no hay turnos, y se infiere una gran dificultad para la madre en vincularse con el bebé.
    • Pueden ser madres que responden “mecánicamente” a los cuidados del bebé.
    • Madres adolescentes que manejan al bebé como un “juguete”.
    • En general, existe un sentido de rechazo y/o indiferencia hacia el bebé.
  • 38. Efectos en el bebé
    • “ Bebé deprimido” (pasividad motora, mirada al vacío, carencia de reacciones afectivas, carencia de llanto).
    • “ Bebé evitante”: infante mas bien independiente, pocas reacciones afectivas hacia los padres, evitan el contacto físico, no molestan ni se quejan.
  • 39. Apego Controlador-Intrusivo
    • Tendencia a la hostilidad, sobre-control y sobre-protección negativa.
    • Contingencia negativa, hostilidad encubierta, no deja “ser” al niño, falta de respeto por estado y expresiones del bebé.
    • Afectividad pseudo-sensible (y no hay placer en la crianza del niño).
  • 40. Efectos en el bebé
    • Bebés muy controlados (complacientes), rígidos, tensos, se amoldan a todo lo que la madre espera de ellos.
    • También pueden ser infantes con tendencia a la agresividad, la oposición, “niños difíciles”, manotean, evitan la mirada, lloran, no aceptan nada de la madre.
  • 41. Negligencia y desorganización
    • Pasividad extrema: conductas de congelamiento, falta de reacción frente al bebé, conductas de cuidado muy inapropiadas.
    • Madres que se asustan al tener que cuidar a su hijo.
  • 42. Efectos en el bebé
    • Grave retraso intelectual y psicomotor.
    • Bebés “muertos”.
    • Infantes muy solitarios e independientes, a muy temprana edad.
    • Desconexión cognitiva y afectiva del ambiente: carencia de aprendizaje.
  • 43. Maltrato
    • Madres que asustan de diversas formas al bebé (en momentos de stress): gritar de un modo descontrolado, agredir físicamente, realizar conductas intrusivas extremas, cambios bruscos de animo, conductas bizarras y desorganizadas.
    • Conductas sexualizadoras, impredecibles, y confusas.
  • 44. Efectos en el bebé
    • Bebés con miradas hipervigilantes, posiciones rígidas, congelamientos, evitación de la mirada, expresión facial de miedo y confusión.
    • Conductas desorganizadas, tics, miedos, etc.
    • “ Pequeños adultos” (pero agresividad posteriormente).
  • 45. PSICOPATOLOGIA DEL APEGO
  • 46. Aspectos del cuidado que promueven apegos seguros Dirigir con frecuencia las acciones hacia el bebé. Estimulación Atención estrecha y suministro de apoyo emocional para las actividades del bebé. Apoyo Estructuración de interacciones en que madre y bebé atienden a lo mismo Mutualidad Estructuración de interacciones recíprocas suaves con el bebé. Sincronía Expresión del afecto positivo y del cariño hacia el bebé. Actitud positiva Responder con prontitud y de modo apropiado a las necesidades del bebé. Sensibilidad DESCRIPCION CARACTERISTICA
  • 47. PSICOPATOLGÍA GENERAL DEL APEGO (Landay – 2002)
    • Conductas impredecibles.
    • Inhabilidad social.
    • Agresividad hacia los iguales.
    • Baja tolerancia a la frustración.
    • Desorganizado – desorientado.
    • Miedos / ansiedad.
    • Síntomas disociativos.
    • Falta de empatía.
    • Dificultad en la regulación emocional.
    • Problemas con la alimentación.
    • Contacto ocular pobre.
  • 48. ANSIEDAD DE SEPARACIÓN COMO TRASTORNO DEL VÍNCULO
    • Fue considerada por Bowlby como psicopatología de la vinculación.
    • SITUACIONES CLÍNICAS:
        • El niño es fuente de seguridad para la figura de apego.
        • Suele darse en padres depresivos.
        • Ausencia de figura estable y anticipación de retorno
        • La figura de apego teme por la seguridad del niño :
        • Experiencias traumáticas en la figura de apego.
  • 49. PSICOPATOLOGÍA DEL APEGO (DSM-IV y CIE-10)
    • DSM – IV:
      • Trastorno Reactivo de Vinculación en la Infancia:
        • Tipo Inhibido.
        • Tipo Desinhibido.
    • CIE – 10:
      • Trastorno de Vinculación de la Infancia Reactivo.
      • Trastorno de Vinculación en la Infancia Desinhibido.
  • 50. PSICOPATOLOGÍA DEL APEGO (Zeanah – 1993)
    • Trastorno del vínculo no establecido:
      • No hay oportunidad para el apego.
      • Abusos, institucionalización, acogida.
      • Trastornos mentales graves en los padres.
    • Trastorno por vinculación indiscriminada.
      • Largas separaciones de la figura de apego.
      • Imposibilidad de establecer apego con otras personas.
      • Niños que ha sido institucionalizados.
  • 51. PSICOPATOLOGÍA DEL APEGO (Zeanah – 1993)
    • Trastorno por vinculación inhibida.
      • Disponibilidad parental inestable.
      • Separaciones frecuentes.
    • Trastorno por vinculación agresiva.
      • Relaciones basadas en la rabia y frustración en los padres.
      • El niño basa, igualmente, sus relaciones en la agresividad.
    • Trastorno por vinculación invertida.
      • El niño asume el rol parental.
      • Conductas extremas en el niño de dominio e hipercontrol.
  • 52. APEGO Y PSIQUIATRÍA INFANTO-JUVENIL: GENERALIDADES (CROWELL – 2003)
    • APEGO INSEGURO (ASOCIACIÓN FUERTE):
      • T. de Conducta Desafiante.
      • Otros Trastornos de Conducta.
      • Trastorno Reactivo de la Vinculación
    • APEGO AMBIVALENTE (ASOCIACIÓN DEBIL):
      • Conductas suicidas (Adam, 1995)
      • Agorafobia (Ruiter y cols, 1992).
      • T. alimentarios (Ward, 2000).
  • 53. TRASTORNO DE ALIMENTACIÓN EN LA INFANCIA (Failure to Drive) (Chatoor, 1998).
    • DISTINGUE TRES TIPOS:
      • Trastorno alimentario del apego.
      • Anorexia infantil
      • Caprichos alimentarios (picoteo).
    • Solamente el primero se asociaría al apego inseguro.
  • 54.  
  • 55. Intervención Temprana En la actualidad, toda intervención temprana debe ser una intervención familiar destinada a fomentar el apego entre el bebé y sus cuidadores
  • 56. Objetivos actividades intervención temprana
    • Diseñadas para promover la sensibilidad materna (SM)
    • Diseñadas para cambiar las representaciones parentales.
    • Diseñadas para proveer y aumentar el apoyo social.
    • Diseñadas para mejorar la salud mental y bienestar materno.
  • 57. Psicoterapia Padres-bebés Terapias Psico-educativas Talleres Psicoeducativos Talleres educativos Profundidad y entrenamiento Menor Mayor
  • 58. EVALUACIÓN DEL APEGO
  • 59. Evaluación del apego
    • Existen métodos de evaluación del apego desde el mes de vida hasta la edad adulta.
    • Durante los primeros 3 años, evaluar apego temprano es aprender a micro-observar.
    • Existen pautas de evaluación que se deberían utilizar para detectar problemas en el apego, desde el mes de vida.
  • 60. Un ejemplo: Pauta de Massie-Campbell
    • Escala observacional que permite codificar calidad del vínculo, tanto desde el punto de vista del bebé (0 a 24 meses) como de la madre.
    • La escala necesita videarse en alguna situación de stress del bebé (por ejemplo, control pediátrico).
    • Requiere experiencia en observación de bebés y de apego.
    • Se codifica por separado, la conducta del bebé y del cuidador.
    • La pauta de codificación....y el modo de administración  .......................
  • 61.  
  • 62.  
  • 63. Aspectos a evaluar en toda interacción de apego (Crittenden, 2001)
    • Expresión facial (de ambos).
    • Expresión vocal (de ambos).
    • Posición y contacto corporal (de uno frente al otro).
    • Afecto
    • Turnos
    • Elección de la actividad.
  • 64.  
  • 65.  
  • 66.  
  • 67.  
  • 68.  
  • 69.  
  • 70.  
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  • 74.  
  • 75.  
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  • 77.  
  • 78.  
  • 79.  
  • 80.  
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  • 83.  
  • 84.  
  • 85.  
  • 86.  
  • 87.  
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  • 93.  
  • 94.  

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