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Sindrome Metabólico y Actividad Física

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  • 1. DEFINICIÓN Síndrome: Conjunto de signos y síntomas clínicos que presenta una persona y que conllevan a una enfermedad.
  • 2. EPIDEMIOLOGÍA
  • 3. ALGUNAS DEFINICIONES J R Soc Med 2006;99:457–462
  • 4. DIET, EXERCISE AND THEMETABOLIC SYNDROME Pitsavos, Panagiotakos, et al (2006).
  • 5. Am J Cardiol. 2007 December 15; 100(12): 1759–1766.
  • 6. METODOLOGÍA Sujetos. Intervención. Mediciones Antropométricas y de Presión Sanguínea. Sensibilidad a la Insulina y Lípidos. Síndrome Metabólico.
  • 7. SUJETOS 227 Completaron la prueba Y de estos solo 171 completaron el pre-post entrenamiento
  • 8. SUJETOS Sobrepeso ligero (25-35 IMC). Sedentarios. 40-65 años. Sin historia de enfermedad cardiovascular, diabetes o hipertensión. Mujeres post-menopausia. No fumadores. Sin tomar medicamentos que alteren los lípidos.
  • 9. INTERVENCIÓN 3 grupos de entrenamiento Bajo Volumen/Intensidad moderada 1 19km/semana al 40-55% VO2peak 2 Bajo Volumen/Intensidad alta 19km/semana al 65-80% VO2peak 3 Alto Volumen/Intensidad alta 32km/semana al 65-80% VO2peak
  • 10.  Test. 2-3meses de adaptación. Re test. Entrenamiento de 6 meses.
  • 11.  Todas las sesiones fueron verificadas por una supervisión directa o por polar. Treadmill, elípticas y cicloergometros. El grupo no monitoreado de control, fue instruido para mantener un estilo de vida inactivo. Todos los grupos fueron aconsejados para mantener una ingesta de comida sin cambios.
  • 12. MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS YPRESIÓN SANGUÍNEA Altura y pesoropa ligera y sin zapatos. Circunferencia de la cinturacintura min. Presión sanguínea fue tomada antes del test VO2peak.
  • 13. LÍPIDOS Y SENSIBILIDAD A LAINSULINA HDL y TG fueron determinados en ayuna una resonancia nuclear espectroscópica. La sensibilidad a la insulina fue determinada con un test de tolerancia a la glucosa intravenoso.
  • 14. SÍNDROME METABÓLICO Los criterios de la ATP III son: Aumento de la circunferencia de cintura (102 y 88 cm). TG elevados(150). HDL disminuido (40 y 50). Aumento de la PA(130 y 85). Aumento de la glicemia (100).
  • 15. RESULTADOS
  • 16. EFECTOS DE LA INTENSIDAD YVOLUMEN DE EJERCICIO
  • 17. +19% -44% -44% -12%
  • 18. PODEMOS CONCLUIR… Ejercicio de alta intensidad deben ser acompañados de un alto volumen. Ejercicio de bajo volumen debe estar relacionado con una moderada o baja intensidad.
  • 19. CRÍTICAS PAPER 1 Criterio de Inclusión (sujetos con 0,1 y 2 FR). No mencionan como determinaron el sedentarismo. No se refieren al tto. hormonal PM. ¿Qué test utilizaron para calcular el VO2peak?. ¿Cómo entreno 3,7 días a la semana?. Distribución de la carga.
  • 20. HIPOTESIS  La AF regular tendría un leve o moderado efecto sobre los factores de riesgos metabólicos y cardiovasculares(*).  La obesidad es un factor de riesgo importante en el Sd. Metabólico y los bajos niveles de AF contribuyen al sobrepeso y a la obesidad(**).(*) Treatment of the metabolic syndrome. Appl Physiol Nutr Me 2007, 32(1):76-88.(**) Nguyen NT, Magno CP, Lane KT, Hinojosa MW, Lane JS: Association of Hypertension,Diabetes, Dyslipidemia, and Metabolic Syndrome with Obesity: Findings from the National Healthand Nutrition Examination Survey, 1999 to 2004. J Am Coll Surg 2008, 207(6):928-934.
  • 21. DEFINICIONES SÍNDROME METABÓLICO:
  • 22. DEFINICIONES La actividad física en el tiempo libre (LTPA) se define en éste estudio como actividad voluntaria y deliberada, llevada a cabo para mejorar uno o más componentes de la aptitud física.
  • 23. OBJETIVOS Determinar la asociación entre el nivel de AF y el Síndrome Metabólico en una población rural de Australia.
  • 24. PARTICIPANTES Muestra aleatoria estratificada (n=1563). Edad: 25 a 74 años. Sexo: hombres y mujeres. Lugar: Sudeste de Australia entre Octubre 2004 y Octubre 2006.
  • 25. METODOLOGÍA Datos Censo electoral 2004 Encuestas auto-administradas: Nivel de actividad física. Parámetros Físicos (peso, talla). Datos antropométricos: Enfermeras especialmente capacitadas. Pruebas de laboratorio (cuantificar los factores de riesgo cardiovasculares y metabólicos). Índice C/C, Perfil Lipídico, PA. Enfermeras capacitadas.
  • 26. METODOLOGÍA El cuestionario, junto con una invitación para asistir a un control de salud, fue enviado por correo a todos los participantes seleccionados y enfermeros especialmente capacitados en los procedimientos. La LTPA se categorizó según: ALTA: La participación en las actividades para mantener la forma física (correr, trotar, gimnasia, natación, los juegos de pelota o tenis) varios días a la semana. BAJA A MODERADA: caminata, bicicleta o pesca, los deberes domésticos y de jardín por lo menos cuatro horas por semana. INACTIVOS: leer, ver la televisión u otras actividades pasivas.
  • 27. ANÁLISIS ESTADÍSTICOS Los análisis estadísticos se realizaron utilizando la versión de Stata 10.1.
  • 28. RESULTADOSNational Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP III).
  • 29. PODEMOS CONCLUIR… Una contemporánea posición sobre los niveles óptimos de AF para beneficios de la salud, promueve la actividad adicional en relación con 30 minutos de actividad de intensidad moderada casi todos los días de la semana, y que incluyan actividades de fortalecimiento muscular . Las personas que viven en zonas rurales, tienden a realizar menor LTPA.
  • 30. CRÍTICAS PAPER 2 No tiene grupo control. Intenta dar una visión “errada”. No es muy claro en la metodología. Datos de encuesta auto-administrada, subjetivo.
  • 31. REVISIÓN
  • 32. ANTECEDENTES  La aparición del síndrome metabólico es paralela al aumento de las tasas de sobrepeso y obesidad observada en los jóvenes en todo el mundo(*)(**).  Los datos sugieren que la prevalencia del síndrome metabólico varía entre el 3% y el 12% en jóvenes.  La evidencia también sugiere que el comportamiento sedentario, bajos niveles de la actividad física y fitness cardio- respiratorio cuando jóvenes afecta en la vida adulta, del mismo modo que los factores de riesgo metabólico también parecen afectar con el tiempo (***).(*) Popkin BM, Gordon-Larsen P. The nutrition transition: worldwide obesity dynamics and their determinants. Int J Obes Relat MetabDisord 28, Suppl 3: S2–9, 2004.(**) Saland JM. Update on the metabolic syndrome in children. Curr Opin Pediatr 19: 183–191, 2007.(***) Froberg K, Andersen LB. Mini review: physical activity and fitness and its relations to cardiovascular disease risk factors inchildren. Int J Obes (Lond) 29, Suppl 2: S34–S39, 2005.
  • 33. DEFINICIONES(*)  ACTIVIDAD FÍSICA: Cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que dé como resultado el gasto de energía.  CONDICIÓN FÍSICA: Conjunto de atributos o la salud o la habilidad relacionados y que no es sinónimo de actividad física.  EJERCICIO: Subconjunto de la actividad física que es planeado, estructurado, repetitivo y que conduce a la mejora o el mantenimiento de la aptitud física.(*) Caspersen CJ, Powell KE, Christenson GM. Physical activity, exercise, and physical fitness:definitions and distinctions for health-related research. Public Health Rep 100: 126–131, 1985.
  • 34. HIPOTESIS  Dada la relativamente baja prevalencia del síndrome metabólico en la juventud y el hecho de que los factores de riesgo están relacionados entre sí, tanto en términos de su nivel, como de la tasa de cambio en el tiempo, por lo tanto podría manifestarse como una enfermedad más adelante en la vida adulta.(*) Chen W, Srinivasan SR, Li S, Xu J, Berenson GS. Clustering of long-term trends in metabolicsyndrome variables from childhood to adulthood in Blacks and Whites: the Bogalusa Heart Study.Am J Epidemiol 166: 527–533, 2007.
  • 35. OBJETIVOS Revisar la asociación entre la actividad física, la conducta sedentaria, CRF con el riesgo metabólico y discutir el papel mediador de la obesidad.
  • 36. ESTUDIOS En los últimos años, sólo unos pocos estudios han examinado la asociación entre la actividad física y factores de riesgo metabólico utilizando medidas objetivas de actividad física. Utilizan medidas diferentes para los factores de riesgos.
  • 37. Butte NF, Puyau MR, Adolph AL, Vohra FA, Zakeri I. Physical activity innonover weight and over weight Hispanic children and adolescents.Med Sci Sports Exerc 39: 1257–1266, 2007.• Demostró que el número de alteraciones metabólicas y los factores de riesgo se asocian inversamente con la actividad física total.• Actividad física de al menos 5 minutos, de intensidad moderada a vigorosa realizada diariamente.• Medido con acelerometría de muñeca.
  • 38. Butte NF, Puyau MR, Adolph AL, Vohra FA, Zakeri I. Physical activity innonover weight and over weight Hispanic children and adolescents.Med Sci Sports Exerc 39: 1257–1266, 2007. WC: circunferencia cintura, BP: presión sanguínea.
  • 39. Andersen LB, Harro M, Sardinha LB, Froberg K, Ekelund U, Brage, Anderssen SA. Physical activity and clustered cardiovascular risk inchildren: a cross-sectional study (The European Youth Heart Study).Lancet 368: 299–304, 2006. Demostró una gradual asociación inversa entre la actividad física y riesgo metabólico, agrupados por quintiles y medida con acelerometría de cadera. El riesgo más alto se observó en los tres quintiles más bajos de actividad física.
  • 40. Andersen LB, Harro M, Sardinha LB, Froberg K, Ekelund U, Brage, Anderssen SA. Physical activity and clustered cardiovascular risk inchildren: a cross-sectional study (The European Youth Heart Study).Lancet 368: 299–304, 2006. SBP: presión sistólica de sangre.
  • 41. ESTUDIOS Estudios que analizan la relación entre el CRF y el riesgo metabólico en jóvenes presentan una relación inversa, de tal manera que a medida que aumenta el CRF, el riesgo desfavorable metabólico se reduce.
  • 42. Ekelund U, Anderssen SA, Froberg K, Sardinha LB, Andersen LB,Brage S. Independent associations of physical activity and cardiorespiratoryfitness with metabolic risk factors in children: the European youthheart study. Diabetologia 50: 1832–1840, 2007. Observó una mejor asociación inversa entre el CRF y riesgo metabólico con y sin adiposidad. WC: circunferencia cintura, BP: presión sanguínea.
  • 43. Eisenmann JC, Welk GJ, Ihmels M, Dollman J. Fatness, fitness, andcardiovascular disease risk factors in children and adolescents. MedSciSports Exerc 39: 1251–1256, 2007 Demostró de que los niños y adolescentes con alto porcentaje de grasa corporal y de CRF alto tienen un mejor perfil de riesgo metabólico.
  • 44. PODEMOS CONCLUIR…• La cantidad mínima y óptima de actividad física necesaria para evitar los riesgos metabólicos en los niños son desconocidos.• Las pautas actuales de al menos 60 min/día de actividad física moderada a física intensa puede ser razonable.• Sin embargo, mayores niveles de actividad física pueden ser necesario.• Se requiere investigación adicional, para cuantificar la cantidad exacta de actividad física necesaria para prevenir el síndrome metabólico y cuánto se requiere para reducir el riesgo en aquellos que ya lo tienen.
  • 45. Watkins LL, Sherwood A, Feinglos M, Hinderliter A, Babyak M, Gullette E, etal. Effects of exercise and weight loss on cardiac risk factors associated withsyndrome X. Arch Intern Med. 2003; 163: 1889-95. Parece ser que el ejercicio físico tiene mejores resultados, en la reducción de los factores de riesgo del Sd. Metabólico en jovenes.
  • 46. CRÍTICAS PAPER 3 No consiste en una revisión sistemática. Hay que ir a los paper originales para conocer la metodología. No responde los objetivos planteados.
  • 47. CONCLUSIÓN PERSONAL Actividad aeróbica. 30 – 45 min. 5 días a la semana. Reduce la resistencia vascular periférica. Mejora la sensibilidad tisular a la insulina. Disminuye los triglicéridos. Baja peso corporal. Combinarlo con sobrecarga baja intensidad, mayor volumen.
  • 48. Association of Muscular Strength withIncidence of Metabolic Syndrome in Men RADIM JURCA, MICHAEL J. LAMONTE, CAROLYN E. BARLOW, JAMES B. KAMPERT, TIMOTHY S. CHURCH, and STEVEN N. BLAIR The Cooper Institute, Dallas, TX Submitted for publication February 2005. Accepted for publication June 2005.
  • 49. INTRODUCCIÓN Se ha demostrado que la fuerza muscular se relaciona inversamente con la mortalidad por cualquier causa en hombres y mujeres, independiente de la CCR. También existe una asociación inversa entre la fuerza y la prevalencia de SM en hombres.
  • 50. MÉTODOS Hombres entre 20-30 años. Examinación médica/ Cooper/ 1980- 1989. Inscritos en el ACLS.
  • 51. CRITERIOS DE INCLUSIÓN N=3922. Test de Fuerza. Test de Vo2max. Examinación clínica. Al menos un examen clínico con medidas del SM.
  • 52. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN SM. Historia o evidencia de cancer. Infarto. Enfermedad coronaria. No consiguio 85% FCmax en el test CCR. ECG anormal. N=3233
  • 53. Más del 95% era blanco nohispánico, con educación,trabajo o retirado de trabajoprofesional o ejecutivo.
  • 54. MEDICIONES SM según NCEP ATP III. Todos completaron un cuestionario (historia clínica, personal y familiar, hábitos fumadores e ingesta de alcohol). Talla y pesoIMC. Presión SanguíneaAuscultación y Esfingomanometro de mercurio (protocolo AHA). TG, HDL y glicemiaen ayuna ed 12h. Evaluación de la Fuerza1RM press banca y prensa de pierna (agregando 5-10lb). CCRevaluada en el treadmill con un protocolo de Balke modificado.
  • 55. ANÁLISIS ESTADÍSTICO Tiempo de seguimiento = tiempo calculado entre la visita de la línea de base al punto medio entre el primer incidente y su visita. Exposición Hombre-Año = Suma del tiempo de seguimiento entre casos y no casos. Indices de Incidencia = nº de casos de SM dividido por la exposición hombre-año del total de la población. Realizaron categorias de peso normal y sobrepeso (IMC<25 e IMC>25) y grupos por edades (20-39),(40-49) y (>50).
  • 56. PODEMOS CONCLUIR… La fuerza muscular es inversamente proporcional con la incidencia de SM, en hombres saludables. La fuerza muscular, sirve como protector contra el desarrollo del SM entre sujetos de peso normal y sobrepeso, (jóvenes o adulto mayores).
  • 57. CRÍTICAS PAPER 4 No es randomizado ni con grupo control. Ninguna especificación sobre el entrenamiento. No menciona exclusión de diabéticos e hipertensos.
  • 58. ACTIVIDAD PRACTICA Calentamiento previo Elongación Entrenamiento Elongaciones Regenerativo
  • 59. ACTIVIDAD PRACTICA Evaluación previa PAF (excluir) Determinar: 1RM (press banca – prensa de pierna – remo - press hombro). VO2max. Directo – Indirecto FCmáx.
  • 60. ACTIVIDAD PRACTICA Sesión entrenamiento. Mujeres: Trabajo aeróbico Intensidad: 60 – 70% FC (42 – 56% VO2max). Duración: 30 – 45 min. Frecuencia: 3 días a la semana.
  • 61. ACTIVIDAD PRACTICA Sesión entrenamiento: Hombres: fuerza resistencia Carga trabajo: 5x30x30-40% 1RM