Your SlideShare is downloading. ×
Peranan kalsium dan alfacalcidol pada kasus osteoporosis
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Peranan kalsium dan alfacalcidol pada kasus osteoporosis

213

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
213
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
42
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. PERANAN KALSIUM DANPERANAN KALSIUM DANALFACALCIDOL PADA KASUSALFACALCIDOL PADA KASUSOSTEOPOROSISOSTEOPOROSISOLEHOLEHDr. Azharuddin, SpBO-K.Spine, FICSDr. Azharuddin, SpBO-K.Spine, FICSDivisi Bedah Orthopaedi FK Unsyiah/BPK-RSUZA Banda AcehDivisi Bedah Orthopaedi FK Unsyiah/BPK-RSUZA Banda Aceh20042004
  • 2. PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS““Strong bones build strong lives and strong lives buildStrong bones build strong lives and strong lives buildstrong futures….we must do all we can to make thatstrong futures….we must do all we can to make thatstrength a reality for all”strength a reality for all”(IOF PATRON,IOF WORLD CONGRESS ON(IOF PATRON,IOF WORLD CONGRESS ONOSTEOPOROSIS)OSTEOPOROSIS)
  • 3. PENDAHULUANPENDAHULUAN Osteoporosis:Osteoporosis: Penyakit yang ditandai dengan rendahnyaPenyakit yang ditandai dengan rendahnya“massa tulang”disertai perubahan“massa tulang”disertai perubahanmicroarsitektur jar. Tulang shg tulang menjadimicroarsitektur jar. Tulang shg tulang menjadirapuh/keropos yg mempunyai konsekwensirapuh/keropos yg mempunyai konsekwensimeningkatnya resiko patah tulang (who 1991 )meningkatnya resiko patah tulang (who 1991 )PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 4. PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISNormal boneNormal bone Osteoporosis boneOsteoporosis bone
  • 5. ““Gold standard “pengukuran massa tulangGold standard “pengukuran massa tulang(BMD)(BMD) DEXA (Dual Energy x rayDEXA (Dual Energy x rayDensitometry)Densitometry)PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 6. PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISBMD in osteoporoticBMD in osteoporoticwomanwomanBMD in normalBMD in normalwomanwoman
  • 7. ADA 4 KATAGORI DIAGNOSIS “MASSAADA 4 KATAGORI DIAGNOSIS “MASSATULANG” DGN ALAT “DEXA”TULANG” DGN ALAT “DEXA”1. NORMAL : within -1 SD1. NORMAL : within -1 SD2. OSTOEPENIA : 1 SD to – 2,5 SD of T score2. OSTOEPENIA : 1 SD to – 2,5 SD of T score3. OSTEOPOROSIS : 2,5 SD or more below the young3. OSTEOPOROSIS : 2,5 SD or more below the youngadult meanadult mean4. SEVERE OSTEOPOROSIS : 2,5 SD within existing a4. SEVERE OSTEOPOROSIS : 2,5 SD within existing afracture.fracture.PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 8. INTEPRETASI HASIL PEM.DEXAINTEPRETASI HASIL PEM.DEXAT Score Degree of bone loss Risk of fractureT Score Degree of bone loss Risk of fracture 0 to – 1 None None0 to – 1 None None -1 to -2 Moderate Small-1 to -2 Moderate Small -2 to -3 Severe Moderate-2 to -3 Severe Moderate Below -3 Very severe SevereBelow -3 Very severe SeverePERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 9. BONE STRENGTH=BONE QUALITY &BONE STRENGTH=BONE QUALITY &BONE QUANTITYBONE QUANTITY ““BONE QUALITY”:BONE QUALITY”:- arsitektur- arsitektur- turn over- turn over- damage accumulation- damage accumulation- degree of unmineralization&properties of collagen- degree of unmineralization&properties of collagen BONE QUALITY: - bone size(macroarsitektur)BONE QUALITY: - bone size(macroarsitektur)- bone density(microarchitecture)- bone density(microarchitecture)PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 10. ALAT BANTU DIAGNOSISALAT BANTU DIAGNOSIS1. DEXA----gold standard WHO1. DEXA----gold standard WHO2. ULTRASOUND-----utk screening saja2. ULTRASOUND-----utk screening saja3. QCT3. QCT4. PLAIN X RAY…….Spine AP/LAT4. PLAIN X RAY…….Spine AP/LAT PEM. LABORATORIUMPEM. LABORATORIUMPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 11. PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISUltrasound bone measurement of calcaneumUltrasound bone measurement of calcaneum
  • 12. DIAGNOSIS OSTEOPOROSISDIAGNOSIS OSTEOPOROSIS1. HISTORY: mulai keluhan,nyeri punggung,1. HISTORY: mulai keluhan,nyeri punggung,”deformity”,BW, height, riwayat menstruasi.”deformity”,BW, height, riwayat menstruasi.2. PEM. FISIK:2. PEM. FISIK:- BW & Height (BMI)- BW & Height (BMI)- Spine- Spine- Extremities: ROM,Deformity- Extremities: ROM,Deformity3. LAB.3. LAB.4. IMAGING4. IMAGINGPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 13. INDIKASI PEM BMD ?????INDIKASI PEM BMD ????? YG MEMILIKI RIWAYAT OSTEOPOROSISYG MEMILIKI RIWAYAT OSTEOPOROSISDALAM KELUARGADALAM KELUARGA PERNAH MEMAKAI OBATPERNAH MEMAKAI OBATSTEROID,ANTI TIROID, ANTASIDASTEROID,ANTI TIROID, ANTASIDAYANG LAMAYANG LAMA KURANG AKTIVITAS FISIK&OLAHKURANG AKTIVITAS FISIK&OLAHRAGARAGA MENOPAUSE PREMATUREMENOPAUSE PREMATUREPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 14.  PUNYA KEBIASAAN MEROKOK,PUNYA KEBIASAAN MEROKOK,ALKOHOLIKALKOHOLIK BERAT BADAN KURANG DARI NORMALBERAT BADAN KURANG DARI NORMAL SDG DLM MASA MENJELANGSDG DLM MASA MENJELANGMENOPAUSEMENOPAUSE MONITORING EFEKTIVITAS TERAPIMONITORING EFEKTIVITAS TERAPIOSTEOPOROSISOSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 15. LOKASI TERSERING FRAKTURLOKASI TERSERING FRAKTUROSTEOPOROSISOSTEOPOROSISSPINE FRACTURESPINE FRACTUREPROXIMAL FEMUR FRPROXIMAL FEMUR FRCOLLES FRCOLLES FRPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 16. MANAGEMEN OSTEOPOROSISMANAGEMEN OSTEOPOROSIS1. PENCEGAHAN, goal :1. PENCEGAHAN, goal :a. “Development of strong bone”(to achievea. “Development of strong bone”(to achievemax. peak bone mass at the end of themax. peak bone mass at the end of the33rdrddecade”decade”b. “Prevent of bone loss”b. “Prevent of bone loss”c. “Avoid risk of fracture”c. “Avoid risk of fracture”PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 17. 4 GROUP FAKTOR SBG PENYEBAB4 GROUP FAKTOR SBG PENYEBABOSTEOPOROSISOSTEOPOROSISI. GENETIK/KELUARGAI. GENETIK/KELUARGANUTRISINUTRISIAKTIFITAS FISIKAKTIFITAS FISIKGAYA HIDUP(Alkohol, Rokok)GAYA HIDUP(Alkohol, Rokok)RIWAYAT PENYAKIT&OBAT TertentuRIWAYAT PENYAKIT&OBAT TertentuPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 18. II. BONE LOSS AT POST MENOPAUSEII. BONE LOSS AT POST MENOPAUSEIII. BONE LOSS WITH AGEIII. BONE LOSS WITH AGEIV. RISKIV. RISKPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 19. ADA 2 TYPE PENCEGAHANADA 2 TYPE PENCEGAHANOSTEOPOROSISOSTEOPOROSISI. PENCEGAHAN PRIMER :I. PENCEGAHAN PRIMER :* Nutrisi yg baik,cukup kalsium & vit D* Nutrisi yg baik,cukup kalsium & vit D* Aktivitas Fisik ( load exercise & balance, prevent* Aktivitas Fisik ( load exercise & balance, preventfrom failing )from failing )* Life style ( hindari alkohol, merokok,obat2 tt )* Life style ( hindari alkohol, merokok,obat2 tt )II. PENCEGAHAN SEKUNDERII. PENCEGAHAN SEKUNDERTerapi spesifik utk osteoporosis dg obat2anTerapi spesifik utk osteoporosis dg obat2anPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 20. PERANAN KALSIUMPERANAN KALSIUM ^ KALSIUM :^ KALSIUM :- Penting, ion kalsium sangat penting utk fungsi- Penting, ion kalsium sangat penting utk fungsikehidupan selkehidupan sel- Dalam darah selalu diregulasi oleh hormon- Dalam darah selalu diregulasi oleh hormon- 99% KALSIUM BERADA DALAM TULANG- 99% KALSIUM BERADA DALAM TULANG- KALSIUM KARBONAT adalah kalsium- KALSIUM KARBONAT adalah kalsiumpilihan(penyerapannya yg tertinggi; 40%)pilihan(penyerapannya yg tertinggi; 40%)PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 21. KANDUNGAN ELEMEN KALSIUMKANDUNGAN ELEMEN KALSIUMCALCIUM SALT %OF ELEMENTAL CALSCALCIUM SALT %OF ELEMENTAL CALSCalcium carbonate 40 %Calcium carbonate 40 %Calcium phosphate, tribaric 37 %Calcium phosphate, tribaric 37 %Calcium citrate 21 %Calcium citrate 21 %Calcium lactate 13 %Calcium lactate 13 %Calcium gluconate 9 %Calcium gluconate 9 %PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 22. ASUPAN KALSIUM YG DIASUPAN KALSIUM YG DIANJURKANANJURKAN BRP JLH KALSIUM YG DIBUTUHKAN UTKBRP JLH KALSIUM YG DIBUTUHKAN UTKMENCEGAH OSTEOPOROSIS ?MENCEGAH OSTEOPOROSIS ?Bayi 0 - 6 blnBayi 0 - 6 bln : 210 mg/hr: 210 mg/hr7 - 12 bln7 - 12 bln : 270mg/hr: 270mg/hrAnak-anak 1 - 3 thAnak-anak 1 - 3 th : 500 mg/hr: 500 mg/hr4 - 8 th4 - 8 th : 800 mg/hr: 800 mg/hrRemaja 9 - 18 thRemaja 9 - 18 th : 1300 mg/hr: 1300 mg/hrDws dan pregnant : 1200 mg/hrDws dan pregnant : 1200 mg/hrWanita premenopauseWanita premenopause : 1000 mg/hr: 1000 mg/hrWanita pasca menopauseWanita pasca menopause : 1500 mg/hr: 1500 mg/hrPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 23. REGULASI DARI METABOLISMEREGULASI DARI METABOLISMEKALSIUMKALSIUM Konsentrasi Kalsium ekstra selular dikontrolKonsentrasi Kalsium ekstra selular dikontrololeh hormon : PTH, VIT D,dan Calcitoninoleh hormon : PTH, VIT D,dan CalcitoninPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 24. PERANAN ALFACALCIDOLPERANAN ALFACALCIDOL ALFACALCIDOL :ALFACALCIDOL :* PRECUSOR METABOLIT AKTIF VIT D* PRECUSOR METABOLIT AKTIF VIT D* SUATU FAKTOR PENTING DLM* SUATU FAKTOR PENTING DLMHOMEOSTASIS CALCIUMHOMEOSTASIS CALCIUM* SANGAT CEPAT DIKONFERSI KE BTK* SANGAT CEPAT DIKONFERSI KE BTKBIOLOGI AKTIF DARI VIT D, 1,25-BIOLOGI AKTIF DARI VIT D, 1,25-dihidrovit D3 ( 1,25-(OH)2 D3 di dlm leverdihidrovit D3 ( 1,25-(OH)2 D3 di dlm leverPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 25. ALFACALCIDOLALFACALCIDOL* Sangat unggul untuk mengobati “involutional &* Sangat unggul untuk mengobati “involutional &glucocorticoid induce osteoporosis”glucocorticoid induce osteoporosis”* Memiliki efek mencegah bone loss pada* Memiliki efek mencegah bone loss pada“Corticosteroid induce osteoporosis”“Corticosteroid induce osteoporosis”PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 26. EFEKTIFITAS KLINISEFEKTIFITAS KLINISALFACALCIDOLALFACALCIDOL RENAL OSTEODYSTROPHY:RENAL OSTEODYSTROPHY:(“All skeletal disorder” yg terjadi pada px RENAL(“All skeletal disorder” yg terjadi pada px RENALFAILURE spt : osteitis fibrosa, osteomalacia,FAILURE spt : osteitis fibrosa, osteomalacia,osteosclerosis & growth retardation.osteosclerosis & growth retardation.PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 27. KESIMPULANKESIMPULANA. Kenali 4 faktor penyebab osteoporosis :A. Kenali 4 faktor penyebab osteoporosis :I. GENETIK, NUTRISI,AKTIFITAS FISIK,I. GENETIK, NUTRISI,AKTIFITAS FISIK,GAYA HIDUP, PENYAKIT2 & OBAT2 ttt.GAYA HIDUP, PENYAKIT2 & OBAT2 ttt.II. “BONE LOSS” PASCA MENOPAUSEII. “BONE LOSS” PASCA MENOPAUSEIII.”BONE LOSS WITH AGE”III.”BONE LOSS WITH AGE”IV. RESIKO-RESIKOIV. RESIKO-RESIKOPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 28. KESIMPULANKESIMPULAN B. TO REACH MAXIMUM PEAK BONEB. TO REACH MAXIMUM PEAK BONEMASS :MASS :* Intake kalsium dan vit D yang cukup sejak dini* Intake kalsium dan vit D yang cukup sejak dini* Load exercise & balance life style* Load exercise & balance life style* Hindari obat2 “induce osteoporosis”* Hindari obat2 “induce osteoporosis”* Terapi2 spesifik spt: bifosfonat, SERM, HRT,dll* Terapi2 spesifik spt: bifosfonat, SERM, HRT,dll* “Avoid risk of fall”* “Avoid risk of fall”PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 29. C. KASUS-KASUS RENALC. KASUS-KASUS RENALOSTEODISTROFIOSTEODISTROFI :: Pertimbangkan pemakaian ALFACALCIDOLPertimbangkan pemakaian ALFACALCIDOLPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 30. T E R I M A K A S I HT E R I M A K A S I H

×