Esguince cervical

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Esguince cervical

  1. 1. ESGUINCE CERVICAL
  2. 2. • Es el resultado de una lesión combinada entre extensión/flexión de los tejidos blandos de la columna cervical que ocasiona lesión de ligamentos con estiramiento de los músculos de la columna cervical debido a mecanismo de aceleración y desaceleración de energía trasmitida al cuello.
  3. 3. Factores de Riesgo• Sexo femenino• Adolescente• Antecedente de dolor de cuello• Alcance con proyección en el automovil
  4. 4. Task ForceGRADO SINTOMATOLOGIA 0 Asintomatico I Dolor cervical, espasmo muscular, no signos físicos II Rigidez, dolor localizado III Síntomas, signos y clínica neurológica IV Lesión ósea. Fractura/Luxación
  5. 5. HxCx• Fecha de nacimiento, sexo, escolaridad• Mecanismo de la lesión• Tiempo en que se originó la lesión• Síntomas• Nivel de discapacidad• Otras escalas• Problemas de cuello anteriores
  6. 6. Signos Clínicos• Dolor en el cuello (paraespinales y ECM)• Dolor en espalda baja y entre las escapulas• Limitación de los grados de movilidad del cuello• Entumecimiento/parestesias.• Otros: mareo, vértigo, cefalea, acúfenos, fosfenos, disfagia, dolor en mandíbula, hombro o dorso, inestabilidad emocional, insomnio.
  7. 7. Inspeccione el cuello del paciente, desde la posiciónanterior y posterior. Alineación,simetría de pliegues.Palpe las apófisis espinosas y el tono de músculosparavertebrales.Evalúe rango de movimientos: Flexión 45°,hiperextensión 45°, flexión lateral 40°, rotación 70°Valorar fuerza de músculos esternocleidomastoideo ytrapecio.
  8. 8. • Pararse sobre un pie (el px se sostiene sobre un pie el mayor tiempo posible nax 30segs, cambiando al otro pie, los brazos deben estar posicionados a los lados del cuerpo)• Paso de la cuerda floja (el px camina despacio 3mts sobre una línea en el piso pisando talon- punta. Se agregarán 3segs x cada error cometido cuando el pie no se sitúa en la línea o cuando el talon no toca la punta.
  9. 9. Valoracion Neurológica• Lesión C5: debilidad del deltoides, dism o ausencia reflejo bicipital y dism sensibilidad cara ext de brazo y hombro.• Lesión C6: debilidad extensores de la muñeca y disminución de la sensibilidad antebrazo, dedo pulgar y medio.• Lesión C7: debilidad de los flexores de muñeca con reflejo de triceps disminuido e hipoestesia del dedo medio.• Lesión C8: Debilidad flexores de los dedos, alteracion de la sensibilidad de la mitad distal de antebrazo, dedos anular y meñique.
  10. 10. CANADIAN C-SPINE RULE• 1) Definir si existe factor de alto riesgo• 2) Definir los factores de bajo riesgo que permitan mover el cuello• 3) Evaluar la rotación del cuello en 45 grados en personas con bajo riesgo
  11. 11. ALTO RIESGO BAJO RIESGO• >65ª • Colisión en parte posterior• Parestesia en extremidades del vehículo• Mecanismo peligroso de • Permanecer sentado antes lesión de la exploración • Caminar todo el tiempo • Retraso del dolor del cuello • Estado ambulatorio todo el tiempo • Ausencia de relajación de músculos de la columna cervical
  12. 12. GRADO I• TRATAMIENTO INICIAL • NO COLLAR • AINES Y MIORELAJANTES• REHABILITACION • HASTA 10 SESIONES• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS • NO• DIAS DE BAJA • HASTA 21• SECUELAS • NO• INCAPACIDAD • NO
  13. 13. GRADO II• TRATAMIENTO INICIAL • COLLAR HASTA 2 SEMANAS • AINES Y MIORELAJANTES• REHABILITACION • 15-20 SESIONES• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS • RMN• DIAS DE BAJA • 45-60• SECUELAS • CERVICALGIA• INCAPACIDAD • NO
  14. 14. GRADO III• TRATAMIENTO INICIAL • COLLAR HASTA 3 SEMANAS • AINES Y MIORELAJANTES• REHABILITACION • 30-45 SESIONES• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS • RMN Y EMG• DIAS DE BAJA • PRUEBAS (–) 90 DIAS • PRUEBAS (+ )180 DIAS• SECUELAS • CERVICALGIA CON IRRADIACION / RIGIDEZ• INCAPACIDAD • NO O PARCIAL

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