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Anestesia en niños odontopediatria
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Anestesia en niños odontopediatria

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  • 1. Anestesia en los niños. ANESTESIA GENERAL: UNA ESTRATEGIA DE MANEJO EN ODONTOPEDIATRIA
  • 2.
    • Es natural que aquellos padres a quienes el medico les dice “hay que operar a su hijo” lo primero que sienten es una fuerte angustia. Con mayor razón si se trata de un pequeño de días o meses de vida.
  • 3.
    • La principal preocupación se debe a la duda sobre como responderá a la anestesia. Deben saber que el riesgo existe, pero mínimo. Muchas veces se ve mayor por desconocimiento y es perfectamente controlable si se dispone de los medios y de la preparación adecuada. Una figura importante en toda operación, es la del medico anestesista.
  • 4.
    • La necesidad de anestesia general en odontología se aplica a varios tipos de pacientes que van desde un niño de corta edad con necesidades considerables de tratamiento operatorio, hasta una persona adulta muy ansiosa y temerosa que necesita la extracción de uno o más dientes.
  • 5.
    • La mayoría de estos pacientes pueden manejarse con técnicas de modificación del comportamiento como diga, muestra y haga; algunos pueden requerir sedación y analgesia con óxido nitroso para completarles el tratamiento y otros requieren anestesia general para poder realizarles el tratamiento.
  • 6. INDICACIONES
    • Nathan 4 , considera que aunque probablemente no existe un acuerdo entre los odontólogos pediatras en relación a las circunstancias que justifiquen la anestesia general, si hay unos parámetros fundamentales con los cuales médicos, odontólogos y padres pueden determinar si es apropiado.
  • 7.
    • 1. Necesidad de tratamiento extenso ( el cual no se puede realizar eficientemente en un número razonable de citas, con o sin sedación).
    • 2. Circunstancias donde se espera o se encuentra resistencia moderada o severa a los procedimientos de manejo convencional incluyendo restricción y premedicación. Esto incluye pacientes de cualquier edad con excesiva ansiedad, pacientes con fobia. 1, 5
  • 8.
    • 6. Alergia a la anestesia local.
    • 7. Pacientes con trauma o infección orofacial.
    • En todas estas categorías la severidad de la enfermedad dental y necesidad de tratamiento es un factor importante y la decisión debe tomarse teniendo en cuenta el factor económico y el factor riesgo beneficio para el paciente, al igual que la opinión de los padres en opciones de tratamiento y riesgo potencial.
  • 9.
    • En términos generales la técnica más utilizada en niños consiste en la inducción por gravedad con el sistema Ayre Rees.
  • 10.
    • Este sistema permite llevar al paciente a un estado anestésico suficiente para tolerar la canalización de la vena o venoclisis y así se evita la posibilidad de traumatizar al niño debido al difícil manejo o falta de colaboración. Los anestésicos más utilizados en la inducción por gravedad son el óxido nitroso, el halotano, el eflurano o el sevofluorane.
  • 11. TECNICA DE ANESTEDIA GENERAL
    • El objetivo de la anestesia general es producir amnesia, analgesia y condiciones adecuadas y seguras durante la intervención del paciente.
  • 12.
    • Para lograr el estado anestésico y la recuperación posterior se requieren los siguientes pasos:
    • evaluación preoperatoria, inducción anestésica, mantenimiento anestésico, control del despertar anestésico, transporte del paciente y evaluación postoperatoria .
  • 13.
    • La inducción puede lograrse por vía oral, rectal, trasdérmica, muscular, venosa e inhalatoria.
    • En términos generales la técnica más utilizada en niños consiste en la inducción por gravedad con el sistema Ayre Rees. Este sistema permite llevar al paciente a un estado anestésico suficiente para tolerar la canalización de la vena o venoclisis y así se evita la posibilidad de traumatizar al niño debido al difícil manejo o falta de colaboración.
  • 14.
    • Seguido a la inducción se realiza la intubación para el tratamiento de la anestesia y mantener al mismo tiempo una vía aérea permeable; para procedimientos odontológicos se utiliza preferiblemente la intubación nasotraqueal
  • 15.
    • Los anestésicos más utilizados en la inducción por gravedad son el óxido nitroso, el halotano, el eflurano o el sevofluorane. En cualquier circunstancia siempre de debe tener en cuenta el protocolo de anestesia del establecimiento donde se vaya a realizar el procedimiento. En niños generalmente se usa el halotano o el sevofluorane, con el fin de reducir la tos, frecuente producida por otros agentes anestésicos.