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Fiche masterclass avril 2014
 

Fiche masterclass avril 2014

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    Fiche masterclass avril 2014 Fiche masterclass avril 2014 Document Transcript

    • Fiche d’inscription Master Class d’Aunkaï avec Akuzawa senseï à Villeneuve-Saint-Geaorges du 26 avril au 27 avril 2014 Nom _______________________ Adresse _____________________ Prénom _____________________ ____________________________ Date de naissance _____________ ____________________________ Téléphone ___________________ ____________________________ Email _______________________ ____________________________ Formation complète □ 85€ □ 70€ Demi-journée □ 50€ Samedi 26/04 Paiement par chèque à l'ordre de « CDAM » EXCLUSIVEMENT EN PRE-INSCRIPTION Date limite des pré-inscriptions : 12 avril 2014 Veuillez préciser à quelle date souhaitez-vous que le chèque soit encaissé. Merci de joindre un certificat médical de moins de 6 mois autorisant à la pratique des arts martiaux. Signature Cette fiche est à retourner avec votre paiement à l'adresse suivante : CDAM 253, rue du 11 novembre 1918 Lotissement Les Thuyas 01330 VILLARS-LES-DOMBES Renseignements auprès de Christophe au 06 32 79 70 74