CUIDADO DE ENFERMERIA A     PACIENTES EN MEDIOS        DIAGNOSTICOSKIARA V. BUSTOSPROGRAMA DE ENFERMERIASEMESTRE VI
SISTEMA URINARIOEl Aparato urinario mantiene los ProductosQuímicos, Como el potasio, el sodio y el Aguaen Equilibrio y eli...
PARTES QUE LO CONFORMA Y SUS FUNCIONES  DOS RIÑONES:                                              FUNCIONES:              ...
DOS URETERES:                                                            Conductos que transportan la                     ...
RESUMEN SISTEMA URINARIO
EXPLORACION REDIOLOGICA               Huesos                                         cuanto más sólida es la Tejidos      ...
PIELOGRAFIA RETROGRADA                                                             INDICACIONES:                          ...
DESCRIPCION DE LA PRUEBAPROCESO PARA ELPIELOGRAMA RETROGRADO                                                  Examinar vej...
Una ventaja es que se puede realizaraunque el paciente sea alérgico alcolorante de contraste Y aunque halladeterioro de la...
PROCESO DE ATENCION DEENFERMERIA-Indagar antecedentes alérgicos al medio de contraste ymariscos.- Retirar los objetos metá...
CISTOSCOPIA                                Exploración endoscópica que introduce un tubo delgado a                        ...
CISTOSCOPIO                                                                                      Cistoscopio rígido Instru...
INDICACIONES:*La incontinencia urinaria hematuria,* Dificultad para orinar, micción dolorosa,* Repetido o infecciones recu...
DESCRIPCION DE LA PRUEBA                                                       Duración : 5 -20 minPROCESO PARA LA CISTOSC...
CISTOSCOPIA video.
Los valores normales   Se espera encontrar una vejiga de paredes   lisas, con forma, tamaño y posición normal,     Signifi...
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA CUIDADOS ANTES DEL PROCEDIMIENTO Obtener consentimiento informado.        Si se toman ...
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA   CUIDADOS DURANTE EL PROCEDIMIENTO Colocar al paciente en posición de litotomía. Admi...
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA  CUIDADOS DESPUES DEL PROCEDIMIENTO Controlar el volumen de orina para                ...
UROGRAFÍA EXCRETORA O PIELOGRAFIA   INTRAVENOSADEF: Es una RX con medio de contraste que favorece laobservación de los riñ...
CONTRAINDICACIONES: *alergias al medio de contraste yodado * mariscos, *I.R *deshidratación severa. *embarazohttp://carefi...
MATERIALES NECESARIOS Medio de contraste (PILOGRAF) templado a unos 37 °C. Aguja de punción venosa desechable Antiséptico ...
DESCRIPCION DE LA PRUEBAPROCESO PARA LAUROGRAFIA EXCRETORA                                Se tomarán las radiografías aQui...
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIACUIDADOS ANTES DEL PROCEDIMIENTO Obtener el consentimiento informado.Indagar acerca de ...
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA CUIDADOS DURANTE EL PROCEDIMIENTO canalizar vena para inyectar directa y lentamente el ...
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA   CUIDADOS DESPUES DEL PROCEDIMIENTOIndicar al paciente que elimine y después se toma o...
TOMOGRAFIA RENALDEF: Medio diagnostico que utiliza una combinación de rayos-X y tecnología computarizada para producir imá...
PREPARACION DEL PACIENTE   Explicar al pcte que si experimenta calor en la cara, sabor    metálico salado y nauseas o vóm...
TECNICA     El pcte debe estar tumbado en la camilla que se desplaza mecánicamente y     pasa a través del tomógrafo de fo...
INDICACIONES:                                                                VALORES NORMALES:detectar anomalías como     ...
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA          CUIDADOS      •     Obtener el consentimiento informado.      •     Indagar sob...
ECOGRAFIA RENAL  DEF: también denominado ultrasonido renal,  es un examen seguro e indoloro en el cual se  utilizan ondas ...
TECNICA       1) Se unta un gel en la zona del cuerpo a estudiar.       2) El transductor envía un ultrasonido       3) El...
factores que puedenINDICACIONES:                                                                                 interferi...
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA       • CUIDADOS:       • Explicar al paciente el procedimiento y sugerir que ingiera lí...
ARTERIOGRAFIA RENAL    DEF: (Angiografia renal) Imagen radiográfica de los vasos sanguíneos.    Estas muestran las estruct...
A: Arteriografía selectiva de un paciente con sindrome hepatorenal. Nótese lagran vasoconstricción de los vasos intrarenal...
CONTRAINDICACIONESEmbarazoAlergia a productos yodadosInsuficiencia renalCreatinina sérica elevadaInsuficiencia hepáti...
DESCRIPCION DE LA PRUEBAPROCESO PARAANGIOGRAFIA RENAL                                                                     ...
EQUIPOS Y MATERIALES  Equipo de  arteriografía, aguja                      SSN 0.9%  courner, dilatadores, guías,       ...
RESONANCIA MAGNETICA  Es una técnica diagnóstica en la que se introduce al paciente en un      campo magnético creado por ...
CONSENTIMIENTO INFORMADO• rmn_consent.pdf
INDICACIONES:Anomalías congénitasTrombosis de la vena renalEstadificacion de carcinoma de células renales                 ...
QUÉ VENTAJAS TIENE LA RM FRENTE A OTRAS TÉCNICASDIAGNÓSTICAS?No requiere exponer al pcte a radiaciones ionizantestécnica n...
CONTRAINDICACIONES   Marcapasos    Implantes cocleares    Clips metálicos en sistema nervioso central    Válvulas card...
PROCESO DE ANTENCION DE ENFERMERIA Recibir al paciente (ambulatorio, hospitalizado o de urgencias) Informar al paciente ...
BIOPSIA RENAL     DEF: Una biopsia es un procedimiento por el     que se extraen células o tejidos del cuerpo     para ana...
DESCRIPCION DE LA PRUEBA                                                                      El pcte debe inhalar y      ...
REQUISITOS PARA REALIZAR LA BIOPSIA                                      COMPLICACIONES:
PROCESO DE ATENCION DEENFERMERIACUIDADOS ANTES DEL PROCEDIMIENTO Comprobar nombre y numero de historia del pct. Verifica...
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA    CUIDADOS DURANTE EL PROCEDIMIENTO•    Colocación del pcte en la posición adecuada seg...
MESA NO ESTERIL EN LA QUE COLOCAREMOS:• hoja de registro de constantes• Mascarillas• Anestésico local• Recipiente para la ...
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA       CUIDADOS DESPUES DE PROCEDIMIENTO        Permanecer junto al pcte durante toda la...
PRUEBA DE URODINAMIAVEJIGA URINARIAEs un órgano muscular hueco, que recoge yalmacena la orina que los uréteres viertende f...
DEF DE PRUEBA DE URODINAMIA:La urodinamia tiene como objetivo estudiar el funcionamiento de la vejiga tanto en la    fase ...
FLUJOMETRIA MICCIONAL        Esta prueba consiste en medir el volumen de orina eliminado en una micción por       unidad d...
LA CISTOMETRÍAes un procedimiento que identifica problemas con el llenado y vaciado de la vejiga    urinaria.• Esta prueba...
•   CONTRAINDICADO:•   Embarazo•   Toma de medicación•   Estenosis uretral.                         COMPLICACIONES:       ...
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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON MEDIOS DIAGNOSTICOS RENALES

  1. 1. CUIDADO DE ENFERMERIA A PACIENTES EN MEDIOS DIAGNOSTICOSKIARA V. BUSTOSPROGRAMA DE ENFERMERIASEMESTRE VI
  2. 2. SISTEMA URINARIOEl Aparato urinario mantiene los ProductosQuímicos, Como el potasio, el sodio y el Aguaen Equilibrio y elimina un tipo de desecho dela sangre llamado UREA. La urea es el resultado de la descomposición de proteínas como carnes y ciertas verduras. OTRAS FUNCIONES -Control de la presión arterial -producción de eritropoyetina -regula glucosa en sangre
  3. 3. PARTES QUE LO CONFORMA Y SUS FUNCIONES DOS RIÑONES: FUNCIONES: *Eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina *mantener un equilibrio estable entre sales y otras sustancias. *producir eritropoyetina.Los riñones eliminan la urea de la sangre aTravés de uñas diminutas unidades deFiltración Llamadas nefronas en donde seforma la orina.
  4. 4. DOS URETERES: Conductos que transportan la orina VEJIGA: Órgano hueco que almacena la orina gracias a sus paredes que se relajan y contraen para vaciar su contenido en los uréteres. DOS ESFINTERES: Músculos circulares que impiden el escape de la orina cerrándose alrededor del orificio de la orina. URETRA: Conducto por el cual la orina sale del cuerpo.http://www.nyhq.org/diw/Content.asp?PageID=DIW007713&language=Spanish
  5. 5. RESUMEN SISTEMA URINARIO
  6. 6. EXPLORACION REDIOLOGICA Huesos cuanto más sólida es la Tejidos estructura, más blanca apareceinternos Órganos en la radiografía. Utiliza rayos de energía electromagnética invisible para obtener imágenes
  7. 7. PIELOGRAFIA RETROGRADA INDICACIONES: *Sospecha de obstrucciona probablemente relacionada con : tumor- cálculos- coágulos DEF: tipo de radiografía que de sangre –estenosis. permite la visualización de la *evaluar colocación de catéter uretral. vejiga, los uréteres y las pelvis renal. Se realiza durante una CONTRAINDICADO: cistoscopia introduciendo un Pacientes en deshidratación severa. colorante de contraste ( a base Pacientes medicados con Glucophage de yodo) en los uréteres Infecciones urinarias atreves de un catéter lo que Hematurias permite realzar las imagines Obstrucción en uréteres. radiográficas. http://aniorte.eresmas.com/archivos/trabaj_alterac_genitourinarias.pdf http://www.clinicadam.com/salud/5/003782.htmlhttp://healthlibrary.brighamandwomens.org/enespanol/relateditems/92,P09244
  8. 8. DESCRIPCION DE LA PRUEBAPROCESO PARA ELPIELOGRAMA RETROGRADO Examinar vejiga e Inyectar colorante Quitar ropa y joyas- introducir catéter de contraste a entregar bata en uno o ambos través de los uréteres catéteres. Colocar vía Introducir Tomar radiografías intravenosa IV endoscopia por a intervalos uretra hasta llegar ( brazo o mano) cronometrados a la vejiga Se pedirá acostarse Administración de en decúbito supino sedante o anestesia Extraer catéter en la mesa general por VI. radiológica http://healthlibrary.brighamandwomens.org/enespanol/relateditems/92,P09244
  9. 9. Una ventaja es que se puede realizaraunque el paciente sea alérgico alcolorante de contraste Y aunque halladeterioro de la función renal.POSIBLES COMPLICACIONES:Sepsis – infección de vías urinarias –perforación de la vejiga – hemorragia –nauseas – vomito.
  10. 10. PROCESO DE ATENCION DEENFERMERIA-Indagar antecedentes alérgicos al medio de contraste ymariscos.- Retirar los objetos metálicos del paciente.- Ayuno de 4 a 6 horas- Asegurar disponibilidad del medio de contraste ycanalizar vena.- Enemas evacuantes la noche anterior al examen.- Valorar hidratación del paciente y signos vitales.-vigilar el sitio de punción en busca de hemorragia yhematomas-Sugerir tomar abundantes líquidos para eliminar elmedio de contraste. Mas de 8vasos.
  11. 11. CISTOSCOPIA Exploración endoscópica que introduce un tubo delgado a través del meato uretral, accediendo a la uretra y vejiga urinaria. Este tubo o cistoscopio lleva incorporada una cámara de vídeo de reducido tamaño con una potente luz para visualizar el interior de la uretra y de la vejiga urinaria. A través de la cistoscopia se pueden realizar resecciones de lesiones dentro de la uretra o vejiga y tomar biopsias para un diagnóstico histológico. http://es.wikipedia.org/wiki/Cistoscopia
  12. 12. CISTOSCOPIO Cistoscopio rígido Instrumento semejante a un telescopio quecontiene lentes y fibra óptica. El médico puedemirar directamente dentro del cistoscopio oproyectar la imagen en un monitor Cistoscopio flexible http://forthealth.staywellknowledgebase.com/Spanish/SurgeriesAndProcedures/3,85435
  13. 13. INDICACIONES:*La incontinencia urinaria hematuria,* Dificultad para orinar, micción dolorosa,* Repetido o infecciones recurrentes del tracto CONTRAINDICACIONES:urinario no responden al tratamiento, *Infecciones graves* Agrandamiento de la próstata, cálculos *Ruptura de vejigarenales,* Cáncer de vejiga,* La cistitis intersticial,* Prolongado dolor pélvico, Las complicaciones de la cistoscopia* La vejiga hiperactiva, * Reacciones alérgicas a la anestesia,* Para obtener la biopsia, * Sangrado excesivo* Presencia de cuerpo extraño en el tracto * El estrechamiento de la uretra debido aurinario, la formación de tejido cicatricial, * Daño o ruptura de las paredes de la uretra, la vejiga o el uréter es más frecuente complicación de la cistoscopia. * El dolor y la inflamación durante horas o días.http://healthcaretips.psyphil.com/cystocsopy-procedimiento-indicaciones-complicaciones-cistoscopia-flexible/
  14. 14. DESCRIPCION DE LA PRUEBA Duración : 5 -20 minPROCESO PARA LA CISTOSCOPIA El cistoscopio pasa a Luego del través de la uretra e Quitar ropa y joyas - adormecimiento se inspeccionará la capa colocar bata insertará el cistoscopio. mucosa y se buscaran anomalías. Se llenará la vejiga con Insertar gel anestésicoColocar vía intravenosa agua estéril o SSN para tópico en la uretra con VI (en brazo o mano) expandirla mejorando su un catéter. visualización. Se buscarán anomalías y Ubicarse en decúbito Administración de si es necesario se supino en la mesa con sedante o anestesia extraerá muestra para rodillas flexionadas y general por VI biopsia + muestra de separadas orina. http://healthlibrary.ochsner.org/Spanish/TestsProcedures/92,P09285
  15. 15. CISTOSCOPIA video.
  16. 16. Los valores normales Se espera encontrar una vejiga de paredes lisas, con forma, tamaño y posición normal, Significado de los valores anormales Tumores Cálculos en la vejiga (cálculos) Úlcera Descompresión de la pared vesical Estenosis uretral Uretritis crónica Anomalía congénita Anomalías de la próstata: Quistes -próstata sangrante Divertículos -agrandamiento de la próstata Vejiga irritable -obstrucción prostática Pólipos Lesión traumática de la vejiga y de la uretra.http://www.clinicadam.com/salud/5/003903.html
  17. 17. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA CUIDADOS ANTES DEL PROCEDIMIENTO Obtener consentimiento informado.  Si se toman radiografías durante el Explicar el procedimiento al procedimiento es necesario hacer una paciente. preparación intestinal: enema o laxante Debe estimularse al pcte a que antes de la prueba. ingiera líquidos (8 vasos) durante  Administrar sedantes y analgésicos varias horas antes del según prescripción médica. procedimiento, con lo cual se  Que no elimine hasta después del asegura un flujo continuo de orina examen. en caso de que se deban recoger muestras, a la vez que se permite  - Canalizar vena por si se necesita evitar la multiplicación de bacterias acceso venoso en caso de una que puedan introducirse durante el complicación. procedimiento.
  18. 18. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA CUIDADOS DURANTE EL PROCEDIMIENTO Colocar al paciente en posición de litotomía. Administrar por vía tópica analgésico local en la uretra. Vigilar SV durante todo el procedimiento al igual que posibles complicaciones. Limpiar el área perineal con solución antiséptica. Explicar que la inserción del cistoscopio causa necesidad de orinar y que debe permanecer quieto
  19. 19. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA CUIDADOS DESPUES DEL PROCEDIMIENTO Controlar el volumen de orina para  Controlar SV cada hora con el fin de detectar retención urinaria causada monitorizar la hipovolemia causada por por edema de uretra producido por la posibles hemorragias. instrumentación.  Evaluar signos y síntomas de infección Que no se levante o camine solo al urinaria. terminar el procedimiento.  Anotar la hora de la primera micción Observar las características de la orina .  Control de líquidos I y E. Ofrecer abundantes líquidos (> de 8 vasos) para prevenir el estasis urinario, las infecciones y aliviar la disuria. http://aniorte.eresmas.com/archivos/trabaj_alterac_genitourinarias.pdf
  20. 20. UROGRAFÍA EXCRETORA O PIELOGRAFIA INTRAVENOSADEF: Es una RX con medio de contraste que favorece laobservación de los riñones, la pelvis renal, uréteres yvejiga, mediante la administración endovenosa de unmedio de contraste radiopaco que es filtrado yexcretado. La visualización se hace cuando se excretael medio de contraste yodado, las placas radiográficasse toman a intervalos prefijados de 5 – 10 – 15minutos después de la inyección del medio decontraste, con el objeto de visualizar las estructuras alpaso de este. INDICACIONES: Hipertrofia prostática Urografía excretora donde se observa retraso en la Hematuria eliminación de riñón izquierdo con pielocaliectasia Tumor de riñón moderada.
  21. 21. CONTRAINDICACIONES: *alergias al medio de contraste yodado * mariscos, *I.R *deshidratación severa. *embarazohttp://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/TestsProcedures/92,P09236
  22. 22. MATERIALES NECESARIOS Medio de contraste (PILOGRAF) templado a unos 37 °C. Aguja de punción venosa desechable Antiséptico tópico (alcohol) Jeringas desechables Equipo de goteo para mantener via Carro de emergencia preparado según protocolo fuente de oxigenación y aspiración Medios mecánicos de sujeción e inmovilización para niños.
  23. 23. DESCRIPCION DE LA PRUEBAPROCESO PARA LAUROGRAFIA EXCRETORA Se tomarán las radiografías aQuitar ropa y joyas - colocar intervalos cronometrados Vaciar vejiga bata durante 30 minutos . Luego del vaciado de la vejiga se tomarán las ultimas Colocar vía intravenosa VI Inyectar colorante IV radiografías para examinar la (en brazo o mano) cantidad de colorante que queda en la vejiga. Se tomarán radiografíasUbicarse en decúbito supino preliminares de riñones- en la mesa radiológica. uréteres y la vejiga
  24. 24. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIACUIDADOS ANTES DEL PROCEDIMIENTO Obtener el consentimiento informado.Indagar acerca de antecedentes alérgicos.Retirar todo objeto metálico. Ayuno de 8 a 10 horas antes del examen Administrarenemas o supositorios evacuantes la noche anterior alexamen.Asegúrese de la disponibilidad del medio de contraste.Explicar que el enrojecimiento facial es normal durantela inyección del contraste y que puede presentar mareoso calor.
  25. 25. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA CUIDADOS DURANTE EL PROCEDIMIENTO canalizar vena para inyectar directa y lentamente el medio de contraste, teniendo cuidado de que no se extravase pues puede producir lesión tisular. se toman radiografías a los 5 – 10 – 15 – 20 y 30 minutos para la visualización del medio de contrate. Pedir al paciente que orine durante la prueba para medir el vaciamiento vesical nausea - calor Vigilar la aparición de reacciones Vomito - durante la aplicación dificultad del medio de respiratoria contraste como: Disminución de la presión arterial
  26. 26. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA CUIDADOS DESPUES DEL PROCEDIMIENTOIndicar al paciente que elimine y después se toma otra radiografía pos-miccional. Observar posibles reacciones al medio de contraste.Control de la eliminación urinaria.Monitorizar signos vitales. Sugerir tomar abundantes líquidos por varias horas para favorecer lahidratación y la eliminación del medio de contaste. Vigilar el sitio de punción en busca de hemorragia o hematomas. Sugerir que ingiera un vaso con agua cada hora, para disminuir ladeshidratación causada por la preparación intestinal y evitar los posiblesefectos nefrotóxicos del contraste.Control de líquidos ingeridos y eliminados. http://aniorte.eresmas.com/archivos/trabaj_alterac_genitourinarias.pdf
  27. 27. TOMOGRAFIA RENALDEF: Medio diagnostico que utiliza una combinación de rayos-X y tecnología computarizada para producir imágenes transversales (llamadas "cortes") en un monitor del cuerpo, tanto horizontales como verticales.En la tomografía computarizada, el haz de rayos-X se mueve en círculo alrededor del cuerpo. Esto permite tener varias vistas diferentes del mismo órgano o estructura. La información de los rayos-X se envía a una computadora que interpreta los datos y los presenta en forma bidimensional (2D) Tomografía computarizada toracoabdominal que muestra una masa de 10cm en el polo superior del riñón izquierdo y múltiples nódulos metastásicos pulmonares y retroperitoneales. http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/TestsProcedures/92,P09234http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-48062010000300013&script=sci_arttext
  28. 28. PREPARACION DEL PACIENTE  Explicar al pcte que si experimenta calor en la cara, sabor metálico salado y nauseas o vómitos, es por el medio de contraste administrado IV.  Muchos pacientes manifiestan sensación de claustrofobia, mostrarle foto de otro paciente dentro del tomógrafo.  El uso de sedantes y analgésicos ayuda a que el paciente permanezca tranquilo durante la prueba. Seguimiento de un paciente tras crioterapia por tumor renal. A) Tomografía computarizada a los tres meses postratamiento; se observa una imagen de captación en anillo, que ha desaparecido en B) Control a los 6 meses.http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-48062010000400002&script=sci_arttext
  29. 29. TECNICA El pcte debe estar tumbado en la camilla que se desplaza mecánicamente y pasa a través del tomógrafo de forma en aro que rodea al pcte y la camilla El pcte debe mantenerse relajado y sin realizar movimientos Se mantiene en contacto con el equipo técnico mediante un sistema de megafonía ubicado en una sala próximahttp://www.fisterra.com/salud/3proceDT/tac.asp
  30. 30. INDICACIONES: VALORES NORMALES:detectar anomalías como No se observan tumores nitumores renales patologías, en el TAC el aire es deobstrucciones y agrandamiento de nódulos color negro, el hueso es blanco ylinfáticos. los tejidos blandos tienenCálculos renales distintos tonos de gris. ParaAbscesos identificar las estructuras yEvaluar el retroperitoneo (la porción posterior órganos sanos, se utilizandel abdomen, detrás de la membrana patrones de tonosperitoneal) correlacionándolos con lasdespués de un trasplante renal para evaluar distintas densidades de los tejidosel tamaño y la ubicación del nuevo riñón en combinados con la dimensión derelación con la vejiga. la profundidad Factores que pueden interferir con la precisión de los resultados de la TC del riñón: objetos metálicos dentro del abdomen, como grapas quirúrgicas bario en los intestinos debido a un estudio pruebas recientes que incluyan colorantes u otras sustancias extrañas.http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/TestsProcedures/92,P09234
  31. 31. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA CUIDADOS • Obtener el consentimiento informado. • Indagar sobre alergia al medio de contraste • Indicar al paciente que debe guardar la posición indicada y mantenerse inmóvil. • Asegurar la disponibilidad del medio de contraste y canalizar vena. • Estar alerta a reacciones alérgicas al medio de contraste. • Indicar al paciente que debe guardar ayuno de 4 a 6 horas previas. • Colocar enemas evacuantes la noche anterior al examen. • Comprobar que el paciente esté bien hidratado. • Administrar abundantes líquidos para eliminar el medio de contraste. Más de 8 vasoshttp://aniorte.eresmas.com/archivos/trabaj_alterac_genitourinarias.pdf
  32. 32. ECOGRAFIA RENAL DEF: también denominado ultrasonido renal, es un examen seguro e indoloro en el cual se utilizan ondas sonoras para obtener imágenes de los riñones, los uréteres , la vejiga, próstata, testículos y pene. Durante el estudio, una máquina de ultrasonido envía ondas sonoras hacia la zona de los riñones y las imágenes se registran en una computadora. Las imágenes en blanco y negro muestran la estructura interna de los riñones.http://www.childrenscolorado.org/wellness/info/parents/73432.aspx
  33. 33. TECNICA 1) Se unta un gel en la zona del cuerpo a estudiar. 2) El transductor envía un ultrasonido 3) El sonido del transductor se refleja en las estructuras del interior del cuerpo 4) La información de los sonidos es analizada por una computadora. 5) La computadora entonces crea una imagen de estas estructuras en una pantalla de televisiónhttp://saludum.blogspot.com/2010/11/las-ecografias.html
  34. 34. factores que puedenINDICACIONES: interferir con los resultados de la prueba: •obesidad grave Evaluación morfológica: tamaño Insuficiencia renal •bario en los intestinos –anomalías del riñón debido a un procedimiento reciente •gases intestinales VENTAJAS: Buena tolerancia por el pcte  No invasividad  No exposición a radiación iónica DESVENTAJAS:  No especificidad tisular  campo limitado de visiónUrologia general de smith 13 edicionhttp://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/TestsProcedures/92,P09240
  35. 35. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA • CUIDADOS: • Explicar al paciente el procedimiento y sugerir que ingiera líquidos con el fin de provocar distensión vesical. • La ecografía es inocua, no tiene contraindicaciones y eso incluye a las mujeres gestantes. • Requiere poca preparación. • No es invasiva Litiasis renal.http://aniorte.eresmas.com/archivos/trabaj_alterac_genitourinarias.pdf
  36. 36. ARTERIOGRAFIA RENAL DEF: (Angiografia renal) Imagen radiográfica de los vasos sanguíneos. Estas muestran las estructuras de los vasos sanguíneos capilares, venosos y arteriales y el flujo sanguíneo en los riñones. INDICACIONES: traumatismo Aneurismas estenosis o Vasoespasmo (espasmo del vaso sanguíneo) Malformación vasculares. trombosis u oclusión hipertensión vasculorenal (PA alta en los vasos sanguíneos de los riñones) Administrar medicamentos directamente al tej u órgano que necesita tto como medicamentos coagulantes en el lugar del sangrado o medicamentos contra el cáncer en un tumor.
  37. 37. A: Arteriografía selectiva de un paciente con sindrome hepatorenal. Nótese lagran vasoconstricción de los vasos intrarenales. La flecha indica el borde renal.B: Angiografía post-mortem del mismo riñón. Se demuestra la indemnidad de losvasos. http://escuela.med.puc.cl/publ/DHC/imagenes/paginas_f/dhc_f1102.html
  38. 38. CONTRAINDICACIONESEmbarazoAlergia a productos yodadosInsuficiencia renalCreatinina sérica elevadaInsuficiencia hepáticaAlteraciones en la coagulación COMPLICACIONES Nefrotoxicidad Edema Proteinuria en las primeras 24 horas Taquicardia Arritmia cardiaca Urologia general de smith 13 edicion
  39. 39. DESCRIPCION DE LA PRUEBAPROCESO PARAANGIOGRAFIA RENAL Inyectar medio contraste El catéter sé insertará en Quitar ropa y joyas - en el vaso sanguíneo ( el vaso sanguíneo por colocar bata guiándose con encima del hilo guía. radiografías. Se insertará una aguja Mas medio contraste en Colocar vía intravenosa con hilo guía delgado en los vasos que alimentan VI (en brazo o mano) el vaso sanguíneo a el riñón través de la piel Se retirará el catéter . Se Ubicarse en decúbito ejercerá presión sobre Se aplicará anestésico supino en la mesa el sitio de inserción local ( en la ingle) radiológica. durante 15 min para evitar sangrado. http://gwinnettmedicalcenter.kramesonline.com/Spanish/3,S,85534
  40. 40. EQUIPOS Y MATERIALES Equipo de arteriografía, aguja SSN 0.9% courner, dilatadores, guías, Yelco = #18 y catéteres de varios Jeringas calibres Válvula de 3 vías Campos estériles Inyector a presión Anestésico local Medidas de protección y Medio de contraste bioseguridad para el personal Pinzas de trasferenciahttp://gwinnettmedicalcenter.kramesonline.com/Spanish/3,S,85534
  41. 41. RESONANCIA MAGNETICA Es una técnica diagnóstica en la que se introduce al paciente en un campo magnético creado por un gran imán y mediante la aplicación de determinados estímulos conseguimos la “resonancia” de los núcleos de sus átomos, recogiendo la energía liberada en forma de señal que tratada adecuadamente se transforma en imagen tomográfica.MEDIO DE CONTRASTE:GADOLINO
  42. 42. CONSENTIMIENTO INFORMADO• rmn_consent.pdf
  43. 43. INDICACIONES:Anomalías congénitasTrombosis de la vena renalEstadificacion de carcinoma de células renales Fisiopatología de la trombosis venosa renal neonatal; a diferencia de las trombosis asociadas al uso de catéteres, la trombosis venosa renal comienza en las venas intrarrenales de pequeño calibre (A). El trombo puede diseminarse a la corteza o a la médula, o más frecuentemente a través de las venas interlobares de mayor calibre (B) hasta la vena renal principal (C) y vena cava inferior (D). http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0033833809000927
  44. 44. QUÉ VENTAJAS TIENE LA RM FRENTE A OTRAS TÉCNICASDIAGNÓSTICAS?No requiere exponer al pcte a radiaciones ionizantestécnica no invasiva.técnica limpia e inocuaPermite diferenciar los tej sin administrar agentes de contraste y deesta forma mejora la capacidad diagnóstica.Se pueden obtener imágenes en los tres planos del espacio sin tenerque recolocar al paciente, evitando de esta manera las molestias.Permite la visualización y el conocimiento de la dirección del flujosanguíneo de los vasos sin utilizar medios de contrastefarmacológicos, es lo que se conoce como la ANGIOGRAFÍA POR RM
  45. 45. CONTRAINDICACIONES Marcapasos  Implantes cocleares  Clips metálicos en sistema nervioso central  Válvulas cardiacas de determinados materiales ferromagnéticos  los implantes y prótesis ortopédicas están compuestos por titanio, siendo compatibles con la RM.  El embarazo.http://html.rincondelvago.com/resonancia-magnetica.html
  46. 46. PROCESO DE ANTENCION DE ENFERMERIA Recibir al paciente (ambulatorio, hospitalizado o de urgencias) Informar al paciente en que consiste la prueba, realizándole entrevista detallada, aclarándole las dudas que le surjan e indicándole la necesaria autorización de la misma. Preguntar si es portador de algún objeto metálico o cuerpo extraño e insistir en ello y comprobar si es compatible con RM. Observar el estado general del paciente. ‰ Tranquilizarlo si esta ansioso o preocupado por la duración o desconocimiento de la prueba. Colocación de la antena correspondiente a la exploración. ( antena synergi body) Colaborar en la colocación y centraje en la sala de exploración. Si es necesario contraste i.v. comprobar que esta en ayunas y canalizar vía. Mientras se realiza la exploración comprobar que se encuentra bien Atención continuada hasta la salida de la sala de RM
  47. 47. BIOPSIA RENAL DEF: Una biopsia es un procedimiento por el que se extraen células o tejidos del cuerpo para analizarlos con un microscopio. Biopsia por punción TIPOS DE BIOPSIA RENAL Biopsia abierta INDICACIONES:http://www.yalemedicalgroup.org/stw/Page.asp?PageID=STW029151 http://www.revistanefrologia.com/modules.php?name=articulos&idarticulo=10138&idlangart=ES
  48. 48. DESCRIPCION DE LA PRUEBA El pcte debe inhalar y Permanecer inmóvil Quitar ropa y joyas - contener la respiración , durante el colocar bata mientras el medico procedimiento. introduce la aguja Se retirará la aguja de Colocar vía intravenosa biopsia y se aplicará Inyectar analgésico local VI (en brazo o mano) presión fuerte para detener el sangrado. Se limpiará la piel con Se pondrá un vendaje Ubicarse en decúbito una solución antiséptica estéril y se enviará prono . en la zona donde se muestra a laboratorio. realizará la biopsia.http://www.yalemedicalgroup.org/stw/Page.asp?PageID=STW029151
  49. 49. REQUISITOS PARA REALIZAR LA BIOPSIA COMPLICACIONES:
  50. 50. PROCESO DE ATENCION DEENFERMERIACUIDADOS ANTES DEL PROCEDIMIENTO Comprobar nombre y numero de historia del pct. Verificar hoja de consentimiento informado Comprobar pruebas de coagulación ultimas 24 horas y hemograma Asegurarse de q el pcte este en ayunas de 8 horas Comprobar que en su lugar de encamación se ha procedido el aseo diario mediante ducha o higiene en cama según proceda Observar existencia y permeabilidad de un acceso venoso adecuado, procediendo a canalizar nueva vía si fuese necesario Comprobar que el material necesario para la realización de la técnica esta preparado en la sala de técnicas.
  51. 51. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA CUIDADOS DURANTE EL PROCEDIMIENTO• Colocación del pcte en la posición adecuada según localización del riñón a biopsiar:MATERIALES:MESA DE CAMPO ESSTERIL: aguja IM jeringas 10 cc hoja de bisturí de punta fina aguja o trocar de biopsia de longitud y grosor adecuado Gasas estéril Batas estériles para personal ejecutante Guantes estériles de números adecuados Corona metálica de sujeción del trocar
  52. 52. MESA NO ESTERIL EN LA QUE COLOCAREMOS:• hoja de registro de constantes• Mascarillas• Anestésico local• Recipiente para la recogida de la muestra• Solución salina fisiológica Controlar tensión arterial durante la prueba Identificar la muestra indicando nombre del pcte, # de habitación ,# de HC, día y hora de a extracción. http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/PROTOCOLO/protocolo_3229112007131128.pdf
  53. 53. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA CUIDADOS DESPUES DE PROCEDIMIENTO  Permanecer junto al pcte durante toda la prueba  Realizar hemostais durante 15-20 min luego de finalizada la punción; colocar apósito compresivo  Informar al pcte la importancia de mantener el reposo absoluto durante 24 horas y de ingerir liq liq si es posible  Controlar constantes vitales cada 10 min  Controlar diuresis; 24 horas y observar signos de hematuria  Reposo absoluto durante posición supina por 4 horas tras la realización de la técnica.  Dieta blanda que se iniciará a las 4 horas de la punciónhttp://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/PROTOCOLO/protocolo_3229112007131128.pdf
  54. 54. PRUEBA DE URODINAMIAVEJIGA URINARIAEs un órgano muscular hueco, que recoge yalmacena la orina que los uréteres viertende forma continua para posteriormente, ygracias a su musculatura, expulsarlaal exterior a través de la uretra en el momentooportuno.Su situación varia según su estado de repleción.Vacía es únicamente pélvica, y llenasobrepasa el estrecho superior de la pelvisconvirtiéndose en abdominopélvica. http://www.gapllano.es/enfermeria/guias/Urodinamia.pdf
  55. 55. DEF DE PRUEBA DE URODINAMIA:La urodinamia tiene como objetivo estudiar el funcionamiento de la vejiga tanto en la fase de llenado como en la de vaciado vesical, intentando reproducir los síntomas que presenta el pct.Las técnicas urodinámicas que suelen emplearse habitualmente son :• la flujometría• la cistometría
  56. 56. FLUJOMETRIA MICCIONAL Esta prueba consiste en medir el volumen de orina eliminado en una micción por unidad de tiempo. procedimiento :  El paciente tiene que orinar en un inodoro portátil. Cantidad de orina  El resultado de la prueba es un gráfico en el que aparece eliminada en la reflejado el volumen de orina frente al tiempo micción que se ha tardado. Duración de la eliminación PARÁMETROS QUE MIDE Pico de flujo miccional máximoEsta prueba orienta a sospechar la existenciade una obstrucción en la salida de orina desde Valor medio dela vejiga o una debilidad en la contracción del flujo miccionalmúsculo vesical. http://www.elurologo.es/flujometria_miccional.php
  57. 57. LA CISTOMETRÍAes un procedimiento que identifica problemas con el llenado y vaciado de la vejiga urinaria.• Esta prueba mide la cantidad de volumen/orina en la vejiga comparada con la presión en la vejiga y la percepción que tiene la persona de tener la vejiga llena.• La cistometría proporciona información acerca de la función muscular, la mecánica y la respuesta nerviosa de la vejiga y las vías urinarias. INDICACIONES: • Incontinencia urinaria • retención urinaria • disfunción de la vejiga neurogénica - el funcionamiento inadecuado de la vejiga debido a una alteración en el sistema nervioso como una lesión de la ME • Lesión de ME • la esclerosis múltiple • tabes dorsalhttp://tecnologia-encasa.blogspot.com/2009/12/cistometria.html
  58. 58. • CONTRAINDICADO:• Embarazo• Toma de medicación• Estenosis uretral. COMPLICACIONES: Irritación de la uretra Sangrado uretral micción sanguinolenta Infección urinaria
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