افتالموسکوپی
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

افتالموسکوپی

on

  • 851 views

 

Statistics

Views

Total Views
851
Views on SlideShare
850
Embed Views
1

Actions

Likes
0
Downloads
1
Comments
0

1 Embed 1

http://www.slideshare.net 1

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

افتالموسکوپی افتالموسکوپی Document Transcript

  • ‫آزمٌنيای بینایی‬ ‫بب لشاس گشفتي دس فبصلَ حذّد 70 عبًتیوتشی هؼبیٌَ ؽًْذٍ،‬ ‫بشای اسصیببی ًغبی هیذاى بیٌبیی‬ ‫‪:noctaocfrfnoc Test‬‬ ‫چؾن ساعت خْد ّ چپ هؼبیٌَ ؽًْذٍ سا ببٌذیذ ّ بب حشکت اًگؾت اؽبسٍ خْد دس هیذاى بیٌبیی خْد دس چِبس جِت هیذاى بیٌبیی هؼبیٌَ ؽًْذٍ سا‬ ‫بب خ ْد همبیغَ کٌیذ. البتَ دس ایي آصهبیؼ هی ببیغت اص لبل اص عالهت هیذاى بیٌبیی خْد اطویٌبى داؽتَ ببؽیذ. آعیبِبی ستیي ّ بطْس‬ ‫غیشهغتمین اختالل حشکتی دس ػضالت چؾن بش سّی هیذاى بیٌبیی اثش هی گزاسًذ.‬ ‫افتالمٌسکٌپی‬ ‫بب کوک افتبلوْعکْپ هی تْاى ؽبکیَ، اًتِبی ػصب اپ تیک، هبکْال، ػشّق خًْی ؽبکیَ، ّیتشٍ ّ ػذعی سا بشسعی ّهؼبیٌَ کشد. لببل‬ ‫رکشاعت کَ ایي تٌِب ًمطَ ای اص بذى اعت کَ ؽشیبًِب ّ ّسیذُبی آى لببل هؾبُذٍ اعت. بَ ُویي دلیل بغیبسی اص بیوبسیِبی عیغتویک بب‬ ‫کوک افتبلوْعکْپی لببل تؾخیص ُغتٌذ.‬ ‫افتبلوْعکْپی بَ دّ سّػ ه غتمین ّ غیش هغتمین لببل اًجبم اعت کَ دس ایٌجب سّػ هغتمین اًجبم هیگیشد. الصم بَ رکش اعت کَ دس‬ ‫افتبلوْعکْپی غیش هغتمین تصْیشی اص ؽبکیَ هؾبُذٍ هیؽْد ًَ خْد آى ّ هیذاى دیذ ًیض ّعیؼتش اعت. دس افتبلوْعکْپی هغتمین حذاکثش‬ ‫بضسگٌوبیی 15 بشابش اعت ّ هیذاى دیذ ًغبت َ هحذّد بْدٍ ستیي هحیطی لببل بشسعی ًویببؽذ.‬ ‫ب‬ ‫ّعیلَ آصهبیؼ(افتبلوْعکْپ هغتمین) :‬ ‫ایي ّعیلَ اص ًظش اپتیکی اص دّ لغوت عیغتن ًْسی ّ بیٌبیی تؾکیل ؽذٍ اعت. عیغتن ًْسی ؽبهل الهپ(تٌگغتي یب ُبلْژى)، عیغتن‬ ‫هتوشکض کٌٌذٍ ًْس، ػذعی ّیک آیٌَ هیببؽذ (ؽکل 5). الهپ طْسی لشاس هی گیشد کَ هْلؼیت تصْیش فیالهبى آى دسعت سّی عطح آیٌَ‬ ‫هی افتذ. تؼذادی سّصًَ ّ فیلتش بیي ػذعی کبًًْی کٌٌذٍ ّ ػذعی تصْیش لشاس هیگیشد. بذیٌْعیلَ ًْس ّسّدی بَ ؽبکیَ تٌظین هی ؽْد کَ دس‬ ‫هؼبیٌَ هبکْال اُویت داسد. فیلتشُبی سًگی کٌتشاعت بیي ػشّق ّ صهیٌَ سا افضایؼ هی دٌُذ. بب اعتفبدٍ اص فیلتش عبض ( بذّى لشهض ) ضبیؼبت‬ ‫ستیي عیبٍ سًگ ّ ضبیؼبت کشّئیذ خبکغتشی دیذٍ هیؽْد.‬ ‫ؽکل 5‬
  • ‫هؾبُذٍ ‪:Red reflex‬‬ ‫افتبلوْعکْپ سا بب لٌض 3+ تٌظین ّ اص فبصلَ 73 عبًتیوتشی بَ هشدهک ًْس هیتبببًین ّ اص چؾوی افتبلوْعکْپ بَ چؾن هؼبیٌَ ؽًْذٍ‬ ‫ًگبٍ هی کٌین . دس چؾوبى عبلن سفلکظ لشهض یکٌْاختی دس هشدهک دیذٍ هی ؽْد کَ بَ آى ‪ Red reflex‬میگٌییم. مشاىده ىر گٌنو‬ ‫سایو در این رفلکس می تٌاند مربٌط بو کدًرت لنس ً یا قرنیو باشد.‬ ‫سّػ کبس:‬ ‫آصهبیؼ بِتش اعت دس اتبق تبسیک اًجبم ؽْد. بش ای هؼبیٌَ چؾن ساعت بیوبس ببیذ دس عوت ساعت ّی ایغتبدٍ، افتبلوْعکْپ سا دس‬ ‫دعت ساعت بگیشیذ. هؼبیٌَ کٌٌذٍ ّ هؼبیٌَ ؽًْذٍ بشای اص بیي بشدى تطببك کَ هبًغ هؼبیٌَ صحیح هی ؽْد هیببیغت بَ ًمطَای دّس ًگبٍ‬ ‫کٌٌذ( دس حذّد 6 هتش). لٌض افتبلوْعکْپ بش اعبط خطبی اًکغبسی چؾن هؼبیٌَ کٌٌذٍ تٌظین ؽْد. بب چؾن ساعت خْد چؾن ساعت هؼبیٌَ‬ ‫ؽًْذٍ ّ بب چؾن چپ، چؾن چپ هؼبیٌَ ؽًْذٍ سا بشسعی کٌیذ. هؼبیٌَ کٌٌذٍ ًْس افتبلوْعکْپ سا اص فبصلَ 71 عبًتیوتشی بَ هشدهک چؾن‬ ‫هؼبیٌَ ؽًْذٍ اًذاختَ تذسیج َ بَ اّ ًضدیک هیؽْد ( دس حذّد 75 عبًتیوتش ). الص م بَ تزکش اعت کَ اگش ؽذت ًْس افتبلوْعکْپ صیبد ببؽذ‬ ‫ب‬ ‫بؼلت هیْص حبصلَ هؼبیٌَ ستیي بخْبی اًجبم ًویگیشد.‬ ‫هؾخصتشیي عبختوبى تَ چؾن صفحَ بیٌبیی )‪ (optic disk‬بب لطشی دس حذّد 1.5 هیلیوتش دس عوت ًبصال اعت. بب حشکت‬ ‫افتبلوْعکْپ عؼی کٌیذ اپتیک دیغک سا هؾبُذٍ ّ عپظ ػشّق خًْی آًشا تؾخیص دُیذ. ؽشیبًِب ػومیتش، ًبصکتش ّ کوشًگتش دیذٍ‬ ‫هی ؽًْذ ّ عیبُشگِب لطْستش، عطحی تش ّ پشسًگتش لببل هؾبُذٍ ُغتٌذ. دس هشکض اپتیک دیغک ، کبپ فیضیْلْژیک )‪( physiologic cup‬‬ ‫کَ هحل خشّج اکغْى علْلِبی گبًگلیًْی ( ػصب اپتیک ) ّ ّسّد ّ خشّج ػشّق خًْی کَ بشًگ صسد سًگ پشیذٍ اعت سا هالحظَ ّ‬ ‫بشسعی ًوبییذ ( ؽکل 2 ).‬ ‫اگش هیذاى دیذ خْد سا بطشف ًبحیَ توپْسال ستیي حشکت دُیذ ّ یب اص فشد هؼبیٌَ ؽًْذٍ بخْاُیذ بَ ًْس افتبلوْعکْپ ًگبٍ کٌذ (‬ ‫تْجَ داؽتَ ببؽیذ دس ایي هشحلَ ًْس ؽ وب هیببیغت حذالل ببؽذ) هیتْاًیذ ًبحیَ ای سا بشًگ صسد ّ بب لطش تمشیبی 3 هیلیوتش کَ ُوبى هبکْال‬ ‫اعت ّ دیذ هشکضی سّص سا فشاُن هی کٌذ هالحظَ ًوبییذ.‬ ‫ا‬ ‫ؽکل 2‬
  • ‫هحبعبَ صاّیَ آلفب - الًذا‬ ‫ُوبًگًَْ کَ دس ؽکل ؽوبسٍ 3 هالحظَ هی کٌیذ بش اعبط عبختوبى علْلی ستیي، آًبتْهی جوجوَ ّ هکبًیغوِبیی کَ دس دیذ دّ‬ ‫چؾوی دخیل ُغتٌذ، ٌُگبهیکَ بَ یک هْضْع ًضدیک ًگبٍ هی کٌین دّ هحْس دس چؾن لببل تؾخیص ُغتٌذ. یکی هحْس اپتیکی ‪( optical‬‬ ‫) ‪ axis‬کَ دس ؽکل صیش بب ‪ AB‬هؾخص ؽذٍ اعت ّ دیگشی هحْس بیٌبیی ) ‪ ( visual axis‬کَ بب ‪ FO‬هؾخص گشدیذٍ اعت. هحْس بیٌبیی‬ ‫هببیي هْضْع ّ فّْآ ( هشکض هبکْال ) کؾیذٍ ؽذٍ دس حبلیکَ هحْس اپتیکی یک هحْس افمی اعت کَ اص هشکض هشدهک ) ‪ ( pupil‬ػبْس ّ بَ‬ ‫ًبحیَ ای اص ستیي هی سعذ.‬ ‫ایي دّ هحْس یکذیگش سا دس ًمطَ ‪ N‬لطغ هی کٌٌذ. صاّیَ بیي ایي دّ هحْس ) ‪ ( ONA‬صاّیَ آلفب ًبهیذٍ هی ؽْد. دس صْستیکَ‬ ‫هحْس اپتیکی ًغبت بَ هحْس بیٌبیی دس عوت ًبصال ببؽذ صاّیَ آلفب هثبت ّ سد صْستیکَ دس عوت توپْسال ببؽذ، هٌفی تلمی هی ؽْد. دس یک‬ ‫فشد طبیؼی ایي صاّیَ بیي 5.3+ تب 6 + دسجَ هیتْاًذ ببؽذ.‬ ‫اص آًجب کَ اًذاصٍ گیشی صاّیَ آلفب دس چؾن بغبدگی اهکب ًپزیش ًیغت لزا بجبی آى اص صاّیَ کبپب یب الًذا کَ دس ؽکل صیش بب ‪OXA‬‬ ‫ًؾبى دادٍ ؽذٍ اعت بشای اسصیببی تمشیبی صاّیَ آلفب اعتفبدٍ هی ؽْد.‬ ‫سّػ کبس:‬ ‫دس همببل فشد هؼبیٌَ ؽًْذٍ لشاس گشفتَ اص فبصلَ 71 عبًتیوتشی ّ دسعت اص صیش چؾن خْد بَ چؾن اّ بب کوک افتبلوْعکْپ ً ْس‬ ‫هی تبببًین. عَ ّضؼیت دس ایي ؽشایط هوکي اعت ّجْد داؽتَ ببؽذ ;‬ ‫5 . سفلکظ ًْس دسعت دس هشکض هشدهک اعت. دس ایي صْست صاّیَ الًذا صفش اعت‬ ‫2 . سفلکظ ًْس دس عوت ًبصال هشدهک دیذٍ هی ؽْد. دس ایي صْست صاّیَ الًذا هثبت اعت‬ ‫3. سفلکظ ًْس دس عوت توپْسال هشدهک دیذٍ هی ؽْد. دس ایي صْست صاّیَ الًذا هٌفی اعت‬ ‫بشای بذعت آّسدى صاّیَ بذّى تغییش فبصلَ فمط هٌبغ ًْس سا بَ چپ یب ساعت ببشیذ تب سفلکظ ًْس دسعت دس هشکض هشدهک چؾن‬ ‫هؼبیٌَ ؽًْذٍ بیبفتذ. ًغبت هیبى فبصلَ جببجبیی هٌبغ ًْس ّ فبصلَ هٌبغ ًْس تب چؾن هؼبیٌَ ؽًْذٍ، تمشیبب بشابش اعت بب عیٌْط صاّیَ الًذا.‬ ‫ؽکل ؽوبسٍ 3‬ ‫عئْال: دس چَ ؽشایطی هوکي اعت صاّیَ الًذا هٌفی ؽْد؟‬
  • ‫مسیر عصبی رفلکس نٌری‬
  • Hossein Khorrami Ph.D. Assistant professor of SBMU http://khorrami1962.spaces.live.com khorrami4@yahoo.com