Tumoresdelmediastino 090506220013-phpapp01

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Tumoresdelmediastino 090506220013-phpapp01

  1. 1. TUMORES DEL MEDIASTINO DR JULIO CONTRERAS CASTILLO MEDICINA INTERNA NEUMOLOGIA. UDEM
  2. 2. Es el espacio extrapleural que existe entre ambos pulmones Engloba por tanto normalmente : corazón y grandes vasos hilios pulmonares timo tráquea Esófago Tumores de Mediastino Fecha: Junio 2005Autores: Historia clínica: Paraclínica/Anatomía Patológica:Tratamiento MEDIASTINO
  3. 3. Espacio torácico limitado por: Anterior: Esternón y cartílagos costales Posterior: Cuerpos vértebras dorsales Lateral: Cara mediastínicas pulmones Inferior: Músculo Diafragma Superior: Base del cuello MEDIASTINO. Anatomía Humana de. órganos y sistemas. Dr. Jesús CostaVila LÌMITES
  4. 4. DIVISIÒN ANATÒMICA DEL MEDIASTINO
  5. 5. Delante de la tráquea. Primer plano: •Timo •Saco pericárdico •Vasos mamarios internos •Ganglios diafragmáticos •Ligamentos esternopericárdicos (sup. e inf.) MEDIASTINO. Anatomía Humana de. órganos y sistemas. Dr. Jesús CostaVila MEDIASTINO ANTERIOR
  6. 6. Segundo plano: •Nervios frénicos: son laterales. •Vasos diafragmáticos: acompañan al n. frénico. •Aorta ascendente •Art. Braquiocefálica derecha e izquierda y vena cava superior •Ganglios linfáticos paraaòrticos altos: son los ganglios mediastínicos anteriores MEDIASTINO. Anatomía Humana de. órganos y sistemas. Dr. Jesús CostaVila MEDIASTINO ANTERIOR
  7. 7. Tercer plano: •Arterias pulmonares •Cayado aórtico Plano posterior: •Arteria subclavia posterior •Sinus transverso Quinto plano: •Tráquea •Ramas del vago. MEDIASTINO ANTERIOR MEDIASTINO. Anatomía Humana de. órganos y sistemas. Dr. Jesús CostaVila
  8. 8. Estructuras posteriores a la tráquea: •Esófago •Aorta descendente: un poco lateralizada a la izquierda •Vena y cono de la ácigos: detrás a la derecha del esófago. •Conducto torácico: posterior izquierda •Gran vena linfática: por la derecha •Nervio vago y cadena simpática. •Arteria braquial •Paquete ganglionar mediastínicos posterior. MEDIASTINO POSTERIOR
  9. 9. Formas Clínicas de Presentación Formas Radiográficas de Presentación DIAGNÒSTICO DEL TUMOR
  10. 10. Formas Clínicas de presentación: Asintomático Síntomas Respiratorios propiamente dichos Síndrome deVena Cava Superior Síndrome Febril Manifestaciones Endocrinas y Humorales Manifestaciones Inespecíficas DIAGNÒSTICO DEL TUMOR
  11. 11. FORMAS RADIOGRÀFICAS DE PRESENTACIÒN “Empastamiento” o pérdida de la nitidez de las estructuras mediastinales Tumor o masa en el mediastino o en los campos pleuropulmonares Elevación diafragmática uni o bilateral y derrame pleural asociados. DIAGNÒSTICO DEL TUMOR
  12. 12. SÌNTOMAS COMPRESIVOS: Vía respiratoria: disnea, tos, estridor y ocasionalmente hemoptisis Vía digestiva: disfagia  Vascular: síndrome de vena cava superior Nervioso :dolor, Síndrome de Hörner y trastornos sensitivos y/o motores Pericárdica: derrame pericárdico y/o taponamiento cardiaco Pleural: derrame Acta méd. costarric v.45 supl.1 San José mar. 2003 DIAGNÒSTICO
  13. 13. EXÀMENES DE LABORATORIOS: 1. Hemograma completo 2. Pruebas de coagulación 3. Química Sanguínea 4. TAC de tórax y abdomen superior con medio de contraste (cuando sea posible) 5. Ultrasonido de abdomen 6. Broncoscopia 7. Pruebas de función respiratoria Acta méd. costarric v.45 supl.1 San José mar. 2003 DIAGNÒSTICO
  14. 14. Para tumores de mediastino antero superior y medio se pueden agregar los siguientes estudios: 1. Marcadores tumorales: DHL, unidad subBeta de gonadotropina coriónica y la alfa feto proteína 2. Ultrasonido de cuello 3. Gammagrama de tiroides 4. Pruebas de función tiroidea Acta méd. costarric v.45 supl.1 San José mar. 2003 DIAGNÒSTICO
  15. 15. Marcadores Tumorales: 1. Anticuerpos antirreceptor de acetilcolina: Se pueden encontrar elevados en casos de miastenia gravis y de linfoma. 2. Alfafetoproteína: Se eleva en un 80% de tumores germinales no seminomatosos, en 70% de carcinoma hepatocelular y mucho menos en otras neoplasias gastrointestinales. 3. Fracción beta de gonadotrofina coriónica: Se eleva en el 80 a 90% de tumores germinales no seminomatosos, en particular de coriocarcinoma. Acta méd. costarric v.45 supl.1 San José mar. 2003 DIAGNÒSTICO DEL TUMOR
  16. 16. Tomografía axial computarizada Estudios de medicina nuclear Resonancia Magnética Angiografía Biopsia Otros Estudios Acta méd. costarric v.45 supl.1 San José mar. 2003 DIAGNÒSTICO DEL TUMOR
  17. 17. 60% de las masas mediastinales están constituidas por tumores neurogénicos, quistes del desarrollo y timomas 25% linfomas y tumores de células germinales 15% otros: carcinoides, paratiroideos, tiroideos FRECUENCIA
  18. 18. LOCALIZACIÓN DELTUMOR: Mediastino Posterior 34,4 % Mediastino Anterior 21,9 % Mediastino Superior 21,9 % Mediastino Medio 15,6 % Guía diagnóstico-terapéutica:Tumores y masas del mediastino Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2001; 14 (3): 172-177 TUMORES DEL MEDIASTINO
  19. 19. Las Lesiones Tumorales que se Localizan de Acuerdo al Compartimiento Mediastinal son:
  20. 20. 1. Mediastino anterior o anterosuperior Tumores de tejido linfoide (23.6%), Germinales extragonadales o metastásicos de gonadales (17%) Tumores del timo (10%)  Tumores de tiroides descendentes de cuello o ectópicos sin conexión con el cuello (10%) Menos frecuentes los lipomas o liposarcomas, quistes de pericardio y crecimientos inflamatorios de nodos linfáticos. Guía diagnóstico-terapéutica: Tumores y masas del mediastino Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2001; 14 (3): 172-177 TUMORES DEL MEDIASTINO
  21. 21. 2. Mediastino medio. Los tumores y masas del mediastino medio son:  Nodos linfáticos o tejido graso Quistes de vías aéreas  Tumores neurogénicos del frénico o del vago Dilatación o tortuosidad de vasos normales o anormales del mediastino y del corazón  Tumores o aneurismas cardíacos. Guía diagnóstico-terapéutica:Tumores y masas del mediastino Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2001; 14 (3): 172-177 TUMORES DEL MEDIASTINO
  22. 22. 3. Mediastino posterior Exclusivamente neurogénicos malignos y benignos  Hernia esofágica hiatal o parahiatal Divertículo esofágico Abscesos vertebrales y paravertebrales Quiste broncogénico Aneurisma aórtico Meningocele  Mieloma Metástasis vertebrales y secuestro pulmonar Guía diagnóstico-terapéutica:Tumores y masas del mediastino Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2001; 14 (3): 172-177 TUMORES DEL MEDIASTINO
  23. 23. Timoma Quiste Broncógeno Adenitis crónica inespecífica Lipoma Neurilemoma Fibroma Ganglioneuroma Teratoma Quiste Pericárdico  Fibromixoma Tumores Benignos
  24. 24. Sarcoma de Células Fusiformes Teratomas con áreas de Sarcoma Mesenquimoma Maligno Linfoma No Hodgkin Seminoma Tumores Malignos
  25. 25. CIRUGÌA QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA TRATAMIENTO
  26. 26. GRACIAS…

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