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Transplantes Transplantes Presentation Transcript

  • TRASPLANTES
  • REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
  • TIPO I
    • Desarrollo rápido
    • Ag + Ac  mastocito o basófilo.
    • Reacción localizada o generalizada.
    • Reacciones locales:
    • a) Respuesta inicial: vasodilatación, salida de líquido, espasmo de músculo liso.
    • b) Tardía: 2 a 8 hrs. Después: infiltración por células inflamatorias.
  • TIPO I
    • Ac. IgE
    • T CD4 +
    • IL-3, IL-4, GM-CSF
    • Mediadores primarios: Aminas biógenas (histamina), quimiotácticos, Enzimas ( triptasa, quimasa), Proteoglucanos: heparina, condroitín-sulfato.
    • Mediadores secundarios: Leucotrienos, Prostaglandina D, FAP, citocinas.
  • TIPO II
    • Ac dirigidos contra Ag.
    • Dependientes de complemento: IgM o IgG.
    • C3b: opsonización
    • Reacciones transfusionales
    • Eritroblastosis fetal
    • Anemia hemolítica
    • Pénfigo vulgar
    • Reacciones medicamentosas.
    • Eosinófilos, monocitos, neutrófilos, células NK.
  • TIPO III
    • Complejos Ag-Ac.
    • Ag endógenos y exógenos.
    • Enfermedad generalizada por inmunocomplejos
    • Reacción de Arthus: vasculitis con necrosis fibrinoide
  • TIPO IV
    • Hipersensibilidad retardada.
    • Celular: CD4 y CD8
    • Tuberculina.
    • Inflamación granulomatosa.
    • Dermatitis de contacto.
  • HLA
    • Inducción y regulación de la respuesta inmune.
    • Captar fragmentos de péptidos de proteínas extrañas para presentarlos a las células T específicas del antígeno.
    • Células T solo reconocen antígenos adheridos a membranas.
    • Segmento del cromosoma 6
  • HLA
    • I y II codifican glucoproteínas de superficie celular
    • III componentes del sistema del complemento.
    • Clase I: todas las células nucleadas y las plaquetas. HLA-A, HLA-B, HLA-C.
    • Cadena polimórfica pesada de 44 kD y un péptido de 12 kD  Microblobulina ß 2
  •  
  • HLA
    • Clase I reconocen células infectadas por virus.
    • Linfocitos T CD8 +, reconocen HLA clase I
    • Antígenos de clase II: HLA-D.- HLA-DP, HLA-DQ, HLA-DR.
    • Antígenos exógenos: microbios extracelulares, proteínas solubles, células presentadoras de antígeno (macrófagos, células dendríticas y células B).
  • HLA Y ENFERMEDADES
    • 1) Inflamatorias: Espondilitis anquilosante: HLA-B 27.
    • 2) Alteraciones congénitas del metabolismo: Déficit de 21-hidroxilasa.- HLA-BW47.
    • 3) Endocrinopatías Autoinmunitarias:
  • RECHAZO A TRANSPLANTES
    • Lograr el transplante satisfactorio de tejidos al hombre sin que aparezca el rechazo inmunitario.
    • Reconocimiento del huésped hacia el tejido injertado (extraño).
    • Inmunidad de tipo celular como los anticuerpos circulantes.
    • LTC CD8+ Reacciones de hipersensibilidad, desencadenada por la CD4+
  •  
  •  
  •  
  •  
  • RECHAZO
    • Vía directa: Células T del receptor, HLA alogenicas, sobre la superficie de la célula presentadora de antígeno.
    • Células dendríticas intersticiales transportadas en el órgano donante.
    • TCD4  reconocen al antígeno. Aumentan permeabilidad vascular.
    • Vía indirecta: Células T del receptor reconocen a los antígenos del injerto por las células presentadoras de antígenos propias del receptor.
  • RECHAZO
    • HIPERAGUDO: Anticuerpos previamente formados frente al donante.
    • - transfusiones sanguíneas.
    • Pocos minutos u horas del transplante.
    • Trombos de fibrina y plaquetas.
    • Reacción Ag-Ac del endotelio vascular.
    • Infarto (necrosis).
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  •  
  • RECHAZO AGUDO
    • Algunos días después del transplante.
    • Interrupción de la inmunosupresión.
    • Humoral (vasculitis) y celular (infiltración intersticial.
    • RECHAZO AGUDO CELULAR: CD4+ y CD8+.
    • Lesión celular.
    • Endotelitis (necrosis).
  • RECHAZO CRÓNICO
    • Fibrosis intersticial y pérdida del parénquima renal.
    • Fibrosis de la íntima.
    • Pérdida de glomérulos, fibrosis intersticial y atrofia tubular.
    • Células plasmáticas y abundantes eosinófilos.
  • SUPERVIVENCIA
    • Anticuerpos monoclonales anti células T (CD3+).
    • Infecciones oportunistas: hongos, virus, bacterias.
    • Carcinomas epidermoides.
    • Sarcoma de Kaposi.
  • TRANSPLANTE:
    • Hígado y corazón se deben ajustar al tamaño.
    • Enfermedad injerto contra huésped: Transplante de médula ósea.- Células inmunológicamente competentes.
    • Sistemas inmunitarios epitelios de la piel, hígado e intestinos.
    • Células precursoras autólogas.
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  • 10-06-2004 Gabriel David necesitaba un transplante de hígado. Murió a la espera de la ayuda para su cirugía.
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